华延晓
目的：医院病案质量是衡量医院管理水平的一个重要指标，本文基于卫生统计学理论及方法初步探讨其应用于医院病案质量监控工作中的方法。方法针对医院病案资料特征进行分析研究，探讨评价医院病案质量的指标体系，对比法、排序法、重组法、作图法及分布法等都是比较常用的评价指标分析方法。结果合理应用评价指标体系及方法，与规范化表达方式相配合，能够使病案质量实际情况得到良好展示。结论采用统计分析方法实现监控病案质量对于病案质量控制效率和质量的提高具有十分重要的借鉴意义。
作者：董艳红；汪宁宁；赵莉；季宏波；冯梦瑶；陈秀芳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨HPLC法测定盐酸多西环素缓释药线中盐酸多西环素含量。方法盐酸多西环素含量测定应用HPLC法，采用AltimaC 18柱，草酸铵溶液0.05 mol/L：二甲基甲酰胺：磷酸氢二铵溶液0.2mol/L（65：30：5）为流动相，监测波长为280 mm。结果48~489 mg/L，线性良好，A=43765 C+562000，r=0.9996，回收率平均为98.35%，RSD为1.30%。结论 HPLC法操作简单，检测结果准确，可作为质量标准检测方法。
作者：胡萍；徐晓栋；任琦 刊期： 2016年第23期
目的：探讨胸腔少量积液临床诊治效果。方法选取我院2012年3月~2015年3月收治的360例胸腔积液患者，经检查分析引发胸腔积液原因，且给予合理治疗，分析其临床治疗效果。结果经治疗患者效率明显，治愈率87.2%。结论经超声诊断后对胸腔少量积液患者进行合理治疗具有较高临床应用价值。
作者：张建群 刊期： 2016年第23期
目的：对临床检验中的化学发光免疫分析法的应用效果进行研究探讨。方法将我院2014年1月~2015年12月随机选取的180例患有甲状腺疾病的患者平均分甲亢组、甲状腺肿瘤组以及其他甲状腺相关疾病组，各60例，并选取同期进行分析的60例健康人员作为对照组，采用放射免疫分析法和和化学发光免疫分析法进行分析。结果两种检测方法对甲状腺球蛋白、假阳性与假阴性的检出率、特异性以及灵敏度对比，P＜0.05，差异有统计学意义。结论甲状腺疾病采用化学发光免疫分析法进行检测，可有效提高检测的准确性。
作者：刘览；姚志祥 刊期： 2016年第23期
目的：探讨电视胸腔镜手术在肺部孤立性结节诊治中的应用。方法回顾分析2011年1月~2015年1月行电视胸腔镜手术诊治的43例诊断不明肺部孤立性结节患者的临床资料。结果16例良性病变，1例结肠癌肺转移，均于电视胸腔镜下采取肺楔形切除术；26例原发性肺癌，术中明确病理诊断后，其中21例于电视胸腔镜辅助下行肺叶切除并淋巴结清扫，无死亡病例。结论在肺部孤立性结节诊治中，电视胸腔镜手术安全有效。
作者：殷德猛 刊期： 2016年第23期
目的：对腹腔镜以及开放Kasai手术治疗先天性胆道闭锁的中期疗效进行分析和探讨。方法选取我院及首都儿科研究所2012年1月~2014年2月收治的86例先天性胆道闭锁患儿，使用随机数表法将患儿平均分为观察组和对照组，观察组患儿接受腹腔镜Kasai手术的治疗，对照组患儿接受开放Kasai手术的治疗，随访24个月，比较中期疗效。结果观察组患儿手术时间长于对照组患儿，术中出血量等指标优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿出院时间、退黄率等指标的比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜以及开放Kasai手术治疗先天性胆道闭锁的中期疗效无显著差异，微创手术优势未能体现。
作者：周良；侯广军；耿宪杰；张现伟 刊期： 2016年第23期
目的：探讨针对化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿患者采用腹腔镜一期治疗的临床效果。方法对照组采用常规开腹手术，观察组给予腹腔镜一期治疗方式。结果观察组手术时间、术中出血量、术后镇痛药物应用率、肛门排气时间、抗生素应用时间、住院时间、疼痛评分均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论化脓性阑尾炎合并阑尾周围脓肿患者采用腹腔镜一期治疗的临床效果良好。
作者：罗汉武 刊期： 2016年第23期
目的：分析r-AFS分期与子宫内膜异位症（EMT）合并不孕症的关系。方法选取我院2008年1月~2014年1月收治的402例EMT合并不孕症患者，给予腹腔镜手术治疗，对患者进行r-AFS分期，并分析术后妊娠情况。结果402例患者有235例成功妊娠，妊娠率为58.46%，术后第1年妊娠率为40.55%，第2年妊娠率为17.91%。AFS分期Ⅰ期113例，妊娠79例，妊娠率为69.91%；Ⅱ期106例，妊娠73例，妊娠率为68.87%；Ⅲ期102例，妊娠53例，妊娠率为51.96%；Ⅳ期81例，妊娠30例，妊娠率为37.04%。结论腹腔镜下子宫内膜异位症分期越高其术后妊娠率越低。
作者：张新丽；李玉洁 刊期： 2016年第23期
目的：对比分析来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵效果。方法184例多囊卵巢综合征患者根据数字随机表法分为来曲唑组和克罗米芬组，每组92例，分别采用来曲唑与克罗米芬治疗。结果来曲唑组的日子宫内膜平均厚度、妊娠率、单卵泡发育率高于克罗米芬组（P＜0.05），两组间多胎妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论来曲唑治疗多囊卵巢综合征妇的促排卵效果优于克罗米芬。
作者：高洁；范亚洲 刊期： 2016年第23期
目的：总结宫腔粘连超声声像图表现及特征，探讨阴道超声检查对宫腔粘连诊断的应用价值。方法分析65例经宫腔镜证实为宫腔粘连患者的经阴道超声声像图病例。结果经阴道超声诊断宫腔部分粘连42例，广泛粘连17例，宫腔正常6例，超声诊断符合率约为90.76%。结论经阴道超声检查是诊断宫腔粘连的有效检查方法，经济，简便，无创，便于多次对比检查，可作为宫腔粘连病变的常规筛查及治疗后评估手段。
作者：陈菊；刘秀然 刊期： 2016年第23期
目的：观察复方玄驹胶囊联合沙利度胺、柳氮磺砒啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效并分析。方法将60例强直性脊柱炎患者，随机按入院时顺序分为观察组和对照组，对照组患者采用沙利度胺联合柳氮磺砒啶治疗，观察组在对照组基础上加用复方玄驹胶囊。观察对比治疗前后症状改善程度及实验室相关指标变化。结果两组患者Bath疾病活动指数（BASDAI）、Bath功能指数（BASFI）和红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）水平均有显著下降，且观察组优于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组在改善Schober实验方面与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）。结论复方玄驹胶囊辅助治疗效果较好，可增强抗炎作用，较好改善临床症状。
作者：陈岩；徐黎明；李滨；秦甫 刊期： 2016年第23期
目的：分析肝癌患者的社会支持状况及其护理对策。方法选择我院2013年9月～2015年8月收治的72例肝癌患者作为观察对象，使用“社会支持评定量表”对其社会支持情况进行调查，根基结果予以相关的护理。结果72例肝癌患者的社会支持主要来自于家庭与社会，护理人员应当进一步对患者的社会网络进行评估与优化，增强患者和家庭、社会之间的联系，通过针对性的健康教育提高患者及家属对于疾病的认知水平。结论肝癌患者的社会支持是确保其生活质量的重要来源，护理人员在分析社会支持情况的基础上应积极采取措施改善现状，提高患者生活质量。
作者：王云玲；龚玉环；陈典典；王海敏 刊期： 2016年第23期
目的：观察分析肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效。方法回顾分析在我院进行治疗的原发性大肝癌患者100例的临床资料，将所有患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者采用肝动脉化疗栓塞联合微波消融进行治疗，而对照组患者单纯使用动脉化疗栓塞进行治疗，对比两组患者临床疗效。结果治疗组患者1年、2年和3年的生存率高于对照组，且中位生存期高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者临床有效率高于对照组（P＜0.05）。结论对于原发性大肝癌患者采用肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗，疗效显著。
作者：宋振民；李慧；强亚杰 刊期： 2016年第23期
本文就原因不明月经过少的病因进行探讨。中医认为月经过少病因有虚有实，虚者多因肾虚、脾虚、血虚、肝肾阴虚，实者多因气滞、寒凝、血瘀、痰湿。现代医学认为月经过少的发生与子宫内膜的雌激素受体、子宫螺旋动脉、一氧化氮、血管内皮生长因子等微环境相关。
作者：郭琴琴；王晓滨；郭蓉蓉；刘歌；戴玉辉 刊期： 2016年第23期
目的：比较并探究不同类型心力衰竭（HF）患者血浆BNP浓度和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白（cTnI）以及冠状动脉狭窄支数的相关性。方法测定157例舒张性心衰（DHF）患者和143例收缩性心衰（SHF）患者的血浆BNP、hs-CRP、cTnI浓度，评价冠状动脉狭窄支数，比较分析几者之间的相关性。结果 DHF患者的BNP和hs-CRP水平均低于SHF患者，cTnI水平高于SHF患者，对两组数据进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。心衰患者冠状动脉狭窄支数越多，其血浆BNP浓度也越高（P＜0.05）。结论不同类型心衰患者血浆BNP浓度与hs-CRP、cTnI及冠状动脉狭窄支数均成正相关。
作者：苏荏 刊期： 2016年第23期
目的：探讨膝半月板成型或缝合术后通过早期制动与早期康复介入对关节活动功能的比较研究。方法统计我院从2012年10月~2015年3月收录的进行膝关节镜半月板成型或缝合手术患者108例为调查研究对象，随机将符合统计标准的52例分为康复组与制动组，术后第2 d立即安排康复治疗，直至术后6个月的为康复组。术后制动2周，无康复治疗安排的为制动组，采用AKS评分、IKDC分级与KOOS评分比较两组差异，判定治疗效果。结果两组患者术前AKS评分、IKDC分级与KOOS评分均无明显差异；两组患者术后AKS评分均有提高（P＜0.01），且康复组高于制动组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后IKDC分级均有改善，且康复组优于制动组；两组患者KOOS总评分均有所改善，且康复组优于制动组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复介入对膝半月板成型或缝合术后关节活动功能的恢复至关重要，能有效提高关节活动功能和肌力的恢复，在对于膝半月板损伤后采取成型或缝合术后的患者有重要应用价值。
作者：黄榆顺；李恩超；周文忠；程彪；孙健 刊期： 2016年第23期
目的：探究对烧伤所导致的精神障碍患者予以个性化护理举措的临床效果。方法择取我院于2012年5月～2014年8月收治的烧伤患者140例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各70例。对照组患者予以常规性护理举措，实验组患者在予以常规性护理举措上接受个性化护理干预，对比两组患者接受护理后的护理效果。结果实验组患者接受护理干预后SAS评分、SDS评分低于对照组。P＜0.05，两组差异有意义统计学。结论个性化护理干预能够有效改善由于烧伤所导致精神障碍患者的护理效果，进一步消除患者的不良情绪以及心理障碍，可广泛应用于由烧伤引起精神障碍患者的护理过程中。
作者：陈真贞 刊期： 2016年第23期
目的：探讨PDCA模式对新入职护士临床操作技能改善方面的突出效果。方法将我院2011年3月～2014年8月新入职的240例护士随机分成研究组与对照组，研究组采用PDCA模式，对照组则采用常规培训。结果研究组考核优秀率和及格率与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论运用PDCA模式能有效提高新聘护士的操作技能。
作者：王丽；康建蓉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科护理效果。方法选取2013年7月～2016年1月我院收治的110例行腹腔镜治疗的结直肠癌患者作为观察目标，按照数字法分为A组和B组，各55例，A组围手术期予以常规护理，B组围手术期予以快速康复外科护理，比较两组护理效果。结果 A组首次排气时间、平均住院时间以及下床活动时间、进食时间均长于B组（P＜0.05），其术后并发症发生率高于B组（P＜0.05）。结论腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科护理可显著缩短住院时间，提高治疗效果，降低并发症发生率。
作者：王海敏；刘焱；张姣姣；王云玲 刊期： 2016年第23期
目的：针对消化内科疾病患者在临床治疗中产生感染的特点进行初步探讨，为有效防控患者产生感染提供重要参考依据。方法收集2013年9月~2015年9月的100例消化内科患者的有关资料，采用分析比较方法探讨产生医院感染的主要因素。结果100例患者中有10例患者产生医院感染症状，感染率为10%。其中4例患者为下呼吸道感染，占40%；病原菌共分离出18株，其中13株为革兰阴性杆菌，占72.1%；2株为革兰阳性杆菌，占11.1%；1株为真菌，占5.6%；肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌感染各有1株，分别占5.6%。应用糖皮质激素类药物、患者患有糖尿病、机械插管等都是产生下呼吸道医院感染的危险因素。结论消化内科患者产生感染的比例较高，主要是呼吸道感染，应用糖皮质激素类药物、患者患有糖尿病、机械插管等都是产生下呼吸道医院感染的危险因素。因此，应对预防控制呼吸道疾病提高重视程度，抗菌药物的应用应正确合理，才能降低感染率。
作者：张继晔；孙秀芝；汪宁宁；苏加强；牟文玲；刘喜庆 刊期： 2016年第23期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
