张蕾蕾
目的：探讨长期肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变的临床特征、治疗效果及预后情况。方法本文研究对象选自我院2009年7月～2011年7月收治的100例肝内胆管结石患者，经术前CT、腹部彩超、MRI、内镜逆行胰胆管造影及手术中切除病例显示有38例患者发生肝胆管癌变，此类病情患者作为观察组，同时选取100例单纯肝内胆管结石患者作为对照组进行对比分析，观察两组患者临床特征、治疗效果以及预后随访情况。结果观察组患者临床表现为腹痛、发热、肝区叩击痛、黄疸，两组在性别、临床特征、CEA＞10 ng/ml等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组年龄、肝占位病变及CA19-9是否＞22 u/ml等情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。术中探查发现观察组肝内占位病变直径＞5 cm的患者较多，因而很少有患者选择行内镜引流及内支架植入术，较多患者选择行开腹手术和肝切除术，围手术期内有较多死亡病例，术后随访，1年、3年、5年远期生存率较低，和对照组各项情况相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论长期肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变常有反复腹痛、发热、肝区叩击痛、黄疸等临床特征，肝切除术是当前治疗该病的手术方式，有利于提高患者长期生存率。
作者：李鑫；陈金明；刘中华 刊期： 2016年第29期
目的：研究乳腺筛查中应用彩超联合钼靶检查的临床价值。方法我院选择2014年3月～2015年3月进行彩超和钼靶进行乳腺检查的女性，通过手术病理或者活检终证实为良恶性肿瘤，对其进行总结、分析以及综合评估。结果通过对所选的5743例健康女性检查中，检查得出55例为乳腺良恶性肿瘤，其中26例为乳腺癌，占47.27%；自然人群团体筛查乳腺癌检出率为2.83%；自我选择人群个人筛查检出率为8.65%。彩超漏诊率为8.06%，钼靶漏诊率为5.88%，两者联合检查的漏诊率为3.80%。通过分析发现乳腺癌高发于年龄处于40～49岁的女性。结论现今临床外科体检＋钼靶＋乳腺超声检查是对乳腺疾病筛查的较好模式，不同检查之间也可以弥补其不足，提升乳腺癌的早期检出几率。
作者：周舰 刊期： 2016年第29期
目的：探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。方法分别以2012年1月～2016年9月我院收治的60例胎膜早破产妇和60例非胎膜早破产妇为实验组和对照组，回顾性分析患者临床资料，比较两组产妇第1～3产程时间，观察两组产妇剖宫产率和母婴并发症发生率。结果实验组剖宫产率（23.3%）和母婴并发症发生率（18.3%）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论足月妊娠胎膜早破可导致产程延长，增加剖宫产率和母婴并发症发生率。实施小剂量静滴缩宫素等干预手段能在一定程度上提高助产水平，促进胎膜早破产妇阴道分娩。
作者：佘益平 刊期： 2016年第29期
目的：分析老年重症AECOPD患者抗菌药物的运用情况，以保障临床用药合理性。方法以40例老年重症AECOPD患者为研究对象，以随机性原则将其分为观察组（20例）和对照组（20例），观察组给予美罗培南加莫西沙星，对照组给予头孢吡肟加莫西沙星，治疗后对比分析二组的临床疗效。结果观察组的总有效率为95.0%，对照组为65.0%，观察组优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论美罗培南联合莫西沙星抗菌药物治疗老年AECOPD，临床疗效更好，从安全角度上更具合理性。
作者：顾垚丽 刊期： 2016年第29期
目的：探讨多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床价值。方法30例转移性乳腺癌患者随机分为观察组和对照组，观察组采用多西他赛＋表阿霉素＋CTX（环磷酰胺）治疗，对照组采用表阿霉素＋ CTX治疗，比较两组的临床疗效和不良反应情况。结果观察组的临床治疗有效率（66.67%）、临床受益率（86.67%）均高于对照组（P＜0.05）。结论多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌，临床疗效满意，没有增加不良反应，临床受益反应良好。
作者：宋玮；周倩倩 刊期： 2016年第29期
目的：探究聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎时的不良反应并分析不良反应的出现对患者治疗疗效的影响。方法随机选择120例在我院接受丙型肝炎治疗后出现不良反应的患者作为本次实验的研究对象，其中74例不良反应情况较轻为A组，剩余46例出现不良反应情况较重为B组，观察两组患者的临床表现。结果 A组患者主要表现为：感冒样症状、睡眠障碍、体重减轻和消化道症状，患者可在药物的正常剂量及疗程下坚持使用，且治疗的应答率和有效率较高，患者后期的复发率低；B组患者主要表现为：体内白细胞、血小板的数量下降、甲状腺功能异常、精神异常和间质性肺炎，患者需要将药物的使用剂量下调、用药间隔时间延长甚至停药，且治疗的应答率和有效率较低，患者后期的复发率高。结论聚乙二醇干扰素联合利巴韦林对丙型肝炎患者进行治疗时会引起患者出现不同程度的不良反应，而不良反应的轻重会直接影响患者药物治疗的效果，因此丙型肝炎患者在治疗期间要注意预防或处理不良反应的出现，从而提高患者的治疗效果。
作者：姚英姿；杨霞；王丹 刊期： 2016年第29期
目的：探讨多西他赛和顺铂在治疗晚期食道癌中的临床效果。方法选取82例晚期食道癌患者，按照化疗的方案不同分成观察组（34例）和对照组（48例）。观察组给予多西他赛和顺铂治疗，对照组给予5-氟尿嘧啶与顺铂进行治疗。结果观察组与对照组的有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的TTP（6.7±1.2）个月， MST（10.6±1.8）个月，对照组TTP（4.6±1.3）个月，MST值（8.9±1.7）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用多西他联合顺铂治疗晚期食道癌患者能延缓肿瘤进展时间，延长癌症患者的生存期。
作者：郭依龙；徐经芳 刊期： 2016年第29期
目的：研究PBL教学方式在针灸治疗中的应用效果分析。方法选择本科二年级学生100名进行研究，随机分成两组，分别为试验组与对照组，每组各50名。试验组为PBL教学组，对照组为传统教学组。对学生们进行针灸治疗学教学后问卷调查以及考试成绩的方式来评价两种方式的效果程度。结果问卷调查显示，试验组成绩及满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL教学方式的应用能够提高学生的学习能力以及主动学习的兴趣，能显著提高学生学习针灸治疗学的效果。
作者：刘宜军 刊期： 2016年第29期
目的：总结肩关节镜方案应用于老年退变性肩袖损伤患者中的疗效。方法随机选取60例于2014年1月～2016年2月因出现退变性肩袖损伤进入我院治疗的老年患者，选择肩关节镜方案予以治疗，并观察其治疗效果。结果行肩关节镜方案并予以随访后，发现患者UCLA功能评分从术前（11.37±2.71）分升至（33.75±2.58）分（P＜0.05）。结论临床治疗老年退变性肩袖损伤患者时，选择肩关节镜方案效果显著，有助于改善患者UCLA功能评分。
作者：董燚；孙斌峰；徐锋；钱平康；吴晓峰 刊期： 2016年第29期
目的：探讨甲状腺乳头状癌患者围手术期的护理方法及效果。方法选取我院2012年2月～2015年8月收治的76例甲状腺乳头状癌患者，均给予围手术期综合护理干预，回顾性分析其护理效果。结果通过对76例患者围手术期进行综合护理干预，其手术均取得成功。手术成功率为100%。结论对甲状腺乳头状癌患者围术期采取综合性护理干预，有利于手术顺利进行，促进患者快速康复。
作者：韩诗卉 刊期： 2016年第29期
目的：探析Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的37例AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折患者，均采取Gamma 3型髓内钉治疗，31-A2型19例（观察组），31-A3型18例(对照组），比较两组骨折复位情况等。结果观察组骨折愈合时间为（76.5±7.8）d，比对照组短，P＜0.05；37例患者，7例出现骨折端复位后阴性支撑，对症处理后，愈合。两组均未发生髋内翻等并发症。结论 A2、A3型股骨粗隆间骨折手术成功的关键在于保护患者外侧壁的情况下，患者骨折端阳性支撑，颈干角良好。
作者：杨业林；钟竟林；张义福；易进；蒋旭 刊期： 2016年第29期
目的：探讨宫腔镜电切术联合药物疗法治疗子宫内膜息肉的临床疗效及安全性。方法以我院2015年6月～2016年3月接收治疗的58例子宫内膜息肉患者为研究对象，按照随机分组原则将其均分为实验组、对照组，每组患者29例，对比两组患者临床治疗效率及安全性。结果实验组患者接受宫腔镜电切术治疗的同时辅助药物进行综合治疗6个月后，患者子宫内膜厚度与对照组相比显著改善，基本恢复到正常水平，且术后出血量显著降低（P＜0.05）。结论宫腔镜电切除术联合药物治疗子宫内膜息肉临床疗效确切，且安全性高。
作者：张泽丽 刊期： 2016年第29期
目的：探究16层螺旋电子计算机断层扫描（CT）与直接数字化X射线摄影系统（DR）胸片对肋骨骨折的诊断价值。方法选取2014年1月～2015年12月于我院治疗的43例肋骨骨折患者为研究对象，分别给予患者16层螺旋CT与DR胸片检查。对比观察两种检查方法诊断骨折的准确性。结果经16层螺旋CT检查确诊率、漏诊率分别为96.81%、3.19%，优于DR胸片检查的86.17%、13.83%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与DR胸片检查相比，16层螺旋CT检查能有效提高确诊率，降低漏诊率，诊断效果更佳，具有更好的临床诊断价值。
作者：李洪涛 刊期： 2016年第29期
目的：分析护理干预对胰岛素治疗的老年糖尿病足患者生活质量的影响。方法选取90例胰岛素治疗的老年糖尿病患者，随机分为实验组和对照组，每组45例。对照组患者给予常规护理，实验组患者给予护理干预。结果实验组患者生活质量评分高于对照组，且差异具有统计学意义，P＜0.05。结论护理干预可更好地控制老年糖尿病足患者的病情，降低患者截肢率并提高其生活质量。
作者：顾丽雅 刊期： 2016年第29期
目的：探析慢性心力衰竭患者应用护理干预对焦虑状态的影响。方法选择2015年3月～2016年3月我院收治的64例慢性心力衰竭患者为研究对象，根据计算机数表法分为对照组与观察组，各32例。对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，观察对比两组患者的焦虑状态。结果护理后，两组患者的焦虑状态均减轻，且观察组患者优于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性心力衰竭患者施行护理干预的效果较好，能够有效减轻患者的焦虑状态。
作者：姜黎黎 刊期： 2016年第29期
目的：探析针对患有肺炎的新生儿给予人性化护理的效果。方法选择我院2012年10月～2014年5月收治的新生儿肺炎患者50例作为本次观察对象：观察组25例与对照组25例新生儿的分组依据为肺炎护理干预方法的不同。结果在肺炎复发率和患儿恢复正常体温时间的评分方面，观察组与对照组肺炎患儿之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于患肺炎的新生儿临床给予人性化护理，可以成功降低出现肺炎复发的概率，提高新生儿的治愈率和生存率。
作者：李娟 刊期： 2016年第29期
目的：观察分析拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔与单用拉坦噻吗滴眼液治疗高眼内压的降眼压效果，并分析其药物依从性和安全性。方法80例高眼内压病例为2014年10月～2015年10月收治，遵循随机分组原则分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组患者仅给予拉坦噻吗滴眼液治疗，观察组采用马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗，观察患者降眼压效果、药物依从性、安全性。结果两组治疗后6个月降眼压效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率12.50%，与对照组的15.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组药物依从性为47.53%，低于对照组的65.63%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔与单用拉坦噻吗滴眼液疗效相当，安全性较高，但单用拉坦噻吗滴眼液的药物依从性更好。
作者：奚婷；张春元 刊期： 2016年第29期
目的：分析凝血检验结果在产科弥散血管内凝血（DIC）中的应用价值。方法选取2013年4月～2016年3月于本院产科接受治疗的DIC患者为研究对象，设定为观察组，随机选取同时期于本院产科接受体检的健康产妇作为对照组，各组产妇34例，两组均进行凝血及血常规项目检测。结果观察组产妇的血小板、纤维蛋白原指标检验结果均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论凝血检验结果对产科DIC患者的诊断及病情发展、转归有临床实用价值。
作者：李伟平 刊期： 2016年第29期
目的：评价高压氧治疗眼底病临床疗效。方法选取2010年5月～2016年3月我院收治的眼底病患者110例作为观察对象，所有患者均采用高压氧进行治疗，对临床治疗效果进行评价。结果110例患者中治愈40例，显效38例，进步24例，无效8例，治疗总有效率为92.7%。结论眼底病采用高压氧治疗效果显著，安全性高。
作者：吕颖；刘彤 刊期： 2016年第29期
目的：探讨标准化急救护理在急诊危重症患者抢救中的应用效果。方法选取我院收治的100例急诊危重症患者，随机分成对照组与观察组各50例，对照组患者在抢救中实施常规急救护理，观察组患者在抢救中实施标准化急救护理，对比两组的护理效果。结果对照组的抢救成功率、死亡率以及护理满意度分别为87.0%、13.0%、87.0%，观察组的抢救成功率、死亡率以及护理满意度分别为98.0%、2.0%、98.0%，观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论标准化急救护理在急诊危重症患者抢救中的应用效果显著。
作者：王琳 刊期： 2016年第29期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
