李永杰；马晓东；邢乐文；牛立全
目的：探讨中心静脉压监测在重型颅脑损伤患者液体管理的价值。方法选取104例重症医学科收治的重型颅脑损伤患者为对象，按照随机数字法分为对照组与研究组，各52例，对照组采用常规方法进行治疗，研究组在CVP监测下治疗。结果治疗后12 h及24 h，研究组患者HR、MAO、PaO2/FiO2、尿量及CVP值均优于入组时及对照组（P＜0.05）；研究组治疗后良好率优于对照组（75.00% vs.55.77%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组平均液体量为（3657±1108）ml，对照组为（4879±1268）ml，研究组少于对照组（P＜0.05）。结论中心静脉压监测技术的应用可有效进行重症颅脑损伤者液体管理，提高患者治疗疗效，改善患者预后，防止患者并发症的发生。
作者：张君 刊期： 2016年第33期
目的研究分析MRI的影像诊断在乳腺微小癌诊断中的临床价值，为临床诊断乳腺微小癌提供更多依据。方法选取2012年4月～2015年8月我院所收治的40例乳腺微小癌患者，将其分为对照组20例（采用X线诊断）和观察组20例（采取MRI诊断），观察两组病患的诊断效果。结果经研究结果显示，观察组患者的有效确诊为18例（90%），对照组患者的有效确诊为14例（70%），观察组应用MRI的诊断有效确诊率高于对照组应用X线的有效确诊率，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI对于乳腺微小癌疾病的诊断具有一定的临床价值，能够有效地避免以及降低乳腺微小癌的临床误诊及漏诊率。
作者：肖勇 刊期： 2016年第33期
目的：探索微螺钉种植体在口腔正畸临时支抗中的应用。方法将86例双颌前突患者随机分为治疗组和对照组两组，各43例。均行直丝弓矫治技术正畸，其中治疗组采用微螺钉种植体临时支抗，对照组采用传统的临时支抗，术后24个月行X线两组间比较。结果治疗组有效率为97.67%，对照组有效率为86.05%；治疗组上中切牙唇倾角（U1-SN）和下中切牙-MP平面角（L1-MP）均小于对照组，上下中切牙角（U1-L1）大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均完成治疗且未出现支抗脱落、松动及手术区感染等。结论微螺钉种植体在正畸时作为临时支抗与传统支抗相比效果更好。
作者：杨旭；刘正彤；许海军；石开中 刊期： 2016年第33期
目的：探讨个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响。方法选取我院就诊的120例肺癌患者，随机分为观察组（常规护理+个性化护理）和对照组（常规护理）各60例。对比两组生活质量。结果功能量表：观察组角色功能、躯体功能、认知功能和社会功能评分高于对照组（P＜0.05）。症状量表：观察组疼痛、恶心呕吐和疲倦评分低于对照组（P＜0.05）。单一症状量表：观察组腹泻、便秘、失眠和纳差评分低于对照组（P＜0.05）。两组经济困难和呼吸困难评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论个性化护理可以显著提高放化疗肺癌患者的生活质量。
作者：朱荣杰 刊期： 2016年第33期
目的：探讨TPFI-2、VEGF在EBUS-TBNA获取非小细胞肺癌患者转移淋巴结中的表达及相关性。方法运用EBUS-TBNA技术获取非小细胞肺癌患者纵隔、肺门转移淋巴结组织标本40例及非转移肿大淋巴结组织标本10例，通过免疫组化检测其中的TFPI-2、VEGF表达，同时测定MVD，进行相关因素分析。结果非小细胞肺癌转移淋巴结中：（1）TFPI-2、VEGF的表达水平与患者吸烟指数、肺癌临床分期、是否有淋巴结转移有关（P＜0.05）；（2）TFPI-2与VEGF表达呈负相关（P＜0.05）；（3）高、低MVD组中的TFPI-2、VEGF阳性表达率存在明显差异（P＜0.05）。结论非小细胞肺癌转移淋巴结中TFPI-2、VEGF的表达与吸烟、TNM分期、淋巴结转移、MVD有关，且TFPI-2可能通过下调VEGF表达来抑制非小细胞肺癌肿瘤新生血管的形成。
作者：刘振丽；张广宁；山凤莲；王全义；武薇；刘艳；李钊 刊期： 2016年第33期
目的：观察全内窥镜下侧后路精准减压治疗腰椎间孔狭窄症减压效果及疗效。方法对27例腰椎间孔狭窄症患者行侧后路精准减压，术后随访，记录术前1 d、术后3月、术后6月、术后1年ODI评分、下肢痛VAS评分。结果27例患者均在局麻下顺利完成手术。椎间孔面积由手术前的（46.89±5.89）mm2扩大到（112.52±26.13）mm2（P＜0.01）。患者腰痛及下肢痛症状较术前明显改善，VAS下肢痛评分由术前（6.71±0.72），改善到术后3月（2.85±0.77），术后6月（2.81±0.41），术后1年（2.71±0.47）（P＜0.05）。ODI评分由术前（71.11±6.08），改善到术后3月（27.26±5.18），术后6月（2.59±1.81），术后1年（12.74±1.59）（P＜0.05）。结论全内窥镜下侧后路精准减压治疗腰椎间孔狭窄症可以充分减压神经根，快速缓解患者下肢疼痛症状，改善患者生活质量，是一项安全有效的脊柱微创手术技术。
作者：康然；周小阳；孙道喜；顾军；邓蓉蓉；戴春岗；陈方庆；张仕兵；谢林 刊期： 2016年第33期
论文的题目必须切合内容，简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。读者在决定是否阅读此文时，首先要看文题。因此文题应该具有吸引力，能准确概括论文内容，提纲挚领，点明主题，做到文题与内容相符。总的要求是简明、醒目、有吸引力、紧扣文章内容。文题在15个汉字以内为宜。因为标题太长，记起来费劲，念起来吃力。如果标题实在太长而又不能省略，可通过副标题方式处理。但标题简短也要适度，太短而令人费解同样是不可取的。此外，要避免题目空洞和笼统，当前的趋势是，文题不加冗长套语，如“初步探讨”、“……的观察”，“一些想法”等一类词完全可以省略。学术性研究论文中应少用疑问性标题，如“有无……”、“何时……”、“如何……”等。文题只是文章的标签，并非具体内容，因而一般不需用完整的句子，不包含主语、谓语、宾语、状语等句子成分。文题中避免使用非标准化缩略语。
作者： 刊期： 2016年第33期
目的：探讨小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者的临床效果。方法以86例次大面积肺栓塞患者入院时间先后为标准将其分为两组，分别给予低分子肝素+华法林治疗（对照组43例）及小剂量尿激酶+序贯抗凝治疗（观察组43例），评估患者治疗效果及不良反应。结果观察组患者治疗有效率（93.02%）与对照组患者（74.42%）比较，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率（4.65%）与对照组（6.98%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者效果显著，安全性高。
作者：韩辉；陈英吉 刊期： 2016年第33期
目的：探究超急性脑梗死诊断中磁共振弥散加权成像（DWI）的应用情况。方法选择我院2013年1月～2016年8月收治的50例超急性期脑梗死患者，根据患者诊断方法的不同分为对照组和观察组，比较两组患者的确诊率及治疗效果，分析超急性期脑梗死患者的DWI信号特点。结果对照组患者的确诊率为84.00%，治愈率为56.00%；观察组患者的确诊率为92.00%，治愈率为72.00%，观察组患者的确诊率和治愈率高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；超急性期脑梗死患者的DWI信号为高信号或稍高信号，与慢性期相比弥散系数降低，患侧平均弥散系数为（0.37±0.05），健侧平均弥散系数为（0.94±0.10）。结论磁共振弥散加权成像在超急性其脑梗死临床诊断中具有较高的确诊率，早诊断早治疗，有效提高患者的治疗效果。
作者：张向阳 刊期： 2016年第33期
目的：了解漯河市孕产期口腔卫生习惯及口腔保健知识，为漯河市及区县卫生和教育行政部门开展孕产期口腔预防保健提供依据。方法采用多层随机抽样方法进行抽样，按全国第3次口腔健康流行病学调查方法和WHO口腔健康调查方法，对漯河市3个城市地区和2个农村地区的321名孕产期进行了调查。结果漯河市孕妇关于导致龋齿发生因素及龋病预防知识知晓情况较差，牙龈出血占87.9%，孕妇在孕期口腔就诊情况仅占3.2%。结论漯河市孕期口腔健康状况较差，应采取有效措施，开展社区口腔卫生服务，为进一步开展孕期口腔保健干预提供依据。
作者：赵树娟；刘彦杰；吴彩琴 刊期： 2016年第33期
目的：评估基于PACS/RIS系统建立的“典型征象”比较影像数据库在实习教学中的效果。方法建立并完善基于PACS/RIS系统的“典型征象”比较影像数据库并用于实习教学中，通过比较理论考核、应用考核和量表评分等，评估其在实习教学的优势。结果“典型征象”比较影像学数据库教学效果优于常规实习教学法，在提高学生对影像征象细节把握、对疾病病理生理知识的理解以及对疾病影像检查的优化选择方面效果突出（P＜0.05）。结论该数据库的建立和使用，有助于学生加深对知识的记忆和理解，提高学习主动性；方便教师对影像大课的备课；有助于建立网络课程平台，实现资源共享。
作者：王玉辉；史河水；亓来华 刊期： 2016年第33期
目的：研究异位妊娠诊治中应用经阴道超声联合经腹部超声检查的临床价值。方法我院选择2015年2月～2016年2月诊治的180例异位妊娠患者，年龄17～48岁，平均为（25.8±2.3）岁；病程1～13 h，平均为（3.6±0.6）h，将其均分为两组，对照组90例患者实施经腹部超声检查，观察组90例患者在腹部超声检查基础上实施经阴道超声检查，比较两组患者诊断准确率。结果通过比较，两组患者附件区包块检出率方面差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者宫内假孕囊、异位妊娠包块组成以及盆腔积液诊断阳性率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论异位妊娠虽然通过腹部超声也能做出诊断，但依然具有一定的局限性，若条件允许，应联合阴道超声检查，有助于提升临床诊断率，以免出现漏诊及误诊情况。
作者：王静 刊期： 2016年第33期
目的：对比腰硬联合麻醉与硬膜外腔麻醉在剖宫产患者中的应用效果。方法将140例剖宫产患者使用随机数字表法分为两组，分别给予腰硬联合麻醉（观察组70例）及硬膜外腔麻醉（对照组70例），对比患者麻醉效果并测定其麻醉阻滞显效时间、阻滞效果等指标。结果观察组患者麻醉效果优良率（97.1%）与对照组患者（78.6%）相比，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者麻醉阻滞起效时间（60.2±9.7）min、麻醉阻滞效果评分（2.8±0.6）分，两组患者在麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞效果评分上对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉相较于硬膜外腔麻醉能为剖宫产患者提供更加优秀的麻醉效果，在麻醉阻滞起效时间及阻滞效果上均优于硬膜外腔麻醉。
作者：杜春明；刁俊 刊期： 2016年第33期
目的：探讨慢性支气管炎采用综合护理对其生活质量的影响。方法按照随机数字表法，将88例慢性支气管炎患者分为研究组（综合护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果研究组生活质量各指标评分均优于对照组（P＜0.05）；研究组、对照组护理满意度分别为97.7%、79.5%（P＜0.05）。结论综合护理能提升慢性支气管炎患者的生活质量。
作者：杨桂荣；刘筱微；王艳 刊期： 2016年第33期
目的：研究独活寄生汤治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选择我院2015年6月～2016年5月中医科门诊患者32例，随机分为两组，对照组采用传统疗法，向关节腔注射玻璃酸钠，20 mg/次，1次/周，连续3周为一疗程；实验组应用独活寄生汤口服，每天1剂，早晚各1次温服，10 d为一疗程。两组均进行治疗3个疗程后观察临床疗效。结果实验组与对照组治疗关节疼痛（P＝0.316）的效果比较差异无统计学意义，对关节肿胀（P＝0.029）及关节功能（P＝0.041）的改善要优于对照组，实验组治疗有效率（93.75%）优于对照组（75.00%）。结论独活寄生汤对关节疼痛、关节肿胀、关节功能可有明显的改善作用，且在缓解关节肿胀、改善关节功能方面要优于传统的关节腔内注射玻璃酸钠，能减轻患者痛苦，值得进一步临床大规模研究。
作者：尚彩侠 刊期： 2016年第33期
讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。
作者： 刊期： 2016年第33期
在微时代的背景下，传统的教学模式受到了影响，一种新的教学方式应运而生，即“微课教学”。本文主要就微课的发展，以及医学院校高等数学教学中微课使用的有效性进行探讨，得出在微时代的社会背景下，高等数学教学的发展方向。
作者：王岩 刊期： 2016年第33期
目的：探讨甲状腺全切术在多发性结节性甲状腺肿治疗中的临床意义。方法95例多发性结节性甲状腺肿患者被分为全切组和次全切组，前者行甲状腺全切手术，后者行甲状腺次全切手术。对比手术效果。结果全切组手术时间和术后住院天数均较次全切组缩短（P＜0.05）；全切组术后并发症发生率和复发率低于次全切组（P＜0.05）。结论多发性结节性甲状腺肿患者采用甲状腺全切术治疗可有效促进术后恢复，减少复发。
作者：刘秀云 刊期： 2016年第33期
目的了解本院护肝药物的应用现状及发展趋势，为临床合理用药提供参考。方法采用销售金额排序法和用药频度分析法对本院2014～2015年护肝药物的应用情况进行统计分析，并对销售前列的药物进行处方点评，对药物的安全性及有效性进行评价。结果2014～2015年间，舒肝宁、复方二氯醋酸二异丙胺注射液、甲硫氨酸维B1DDDs排序变化较大，其中异甘草酸镁的上升幅度较大，护肝药物在感染疾病科、肝胆胰脾科以及血液科等13个科室的应用频率较高，其中血液科达到了40.68%。护肝药物使用后常见的不良反应为恶心、呕吐、皮炎、皮疹等。结论院内护肝药物种类较多，且作用效果不尽相同，其中新一代甘草酸制剂异甘草酸镁的药频度一直稳居前列，且其安全性和有效性得到临床医师的一致认可。
作者：吴钢；李树荣 刊期： 2016年第33期
目的：探究B型钠尿肽（BNP）在慢性心力衰竭患者的检测及其心功能的价值。方法选择我院2015年1～12月收治的45例慢性心力衰竭患者，对其进行B型钠尿肽检测，分析BNP与心功能之间的关系。结果心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP检测值分别为（151.93±28.83）pg/ml、（348.84±49.95）pg/ml、（602.84±89.85）pg/ml、（1103.43±25.84）pg/ml，由此可知NYHA心功能等级分级越高，其检测出的BNP数值越高，相邻心功能等级对比，P＜0.05；经治疗后，心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP检测值分别为（95.87±16.73）pg/ml、（248.84±35.95）pg/ml、（418.97±61.87）pg/ml、（737.96±42.34） pg/ml，得知所有患者的BNP检测值与治疗前对比，P＜0.05。结论 BNP检测数值可在一定程度上表达慢性心力衰竭的心功能等级，有一定的临床意义。
作者：张小双 刊期： 2016年第33期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
