乔俊；龚建明；徐琴；须海丰；周金莉；马静怡
目的：探讨分析抗血小板药物在冠心病治疗中的效果。方法本研究选取2013年3月～2016年3月我院收治的120例冠心病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例；对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予氯吡格雷治疗，两组患者均连续服药26 d，对两组患者治疗前后MPA、PRI和治疗过程中不良反应发生情况进行对比分析。结果与治疗前相比，两组患者经过治疗后MPA和PRI均得到显著改善（P均＜0.01）且观察组改善程度优于对照组（P均＜0.01）；在治疗过程中，对照组不良反应发生率为11.7%（7/60）；观察组不良反应发生率为3.3%（2/60）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论抗血小板药物用于冠心病患者的治疗可显著改善患者MPA和PRI情况，且不会增加患者不良反应的发生。
作者：刘菁松 刊期： 2016年第33期
目的：观察显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的预后效果并做临床分析。方法选取我院2015年2月～2016年2月接受显微外科手术治疗的66例颅脑肿瘤患者作为研究对象，根据患者病灶情况采取不同的手术入路，对患者手术前后的生活质量评分及临床症状的改善情况进行对比分析。结果患者的临床症状较术前得到显著地改善，术后的生活质量较术前有明显的改变，比较术后3个、6个、12个月的生活质量呈上升趋势（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论对于颅脑肿瘤的患者根据其病灶情况采取不同的显微外科手术入路治疗效果良好，其优点是临床症状改善明显、术后生活质量逐步提升。
作者：范涤；雷伟 刊期： 2016年第33期
目的：探讨预见性护理对乳腺癌PICC置管患者并发症的影响。方法选取我院2014年11月～2016年6月收治的236例乳腺癌PICC置管患者为研究对象，将所有患者根据不同的护理方法随机分为对照组和研究组，每组118例，对照组实施常规的临床护理，研究组在对照组的基础上实施预见性护理，对比两组患者并发症的发生情况及护理满意度。结果研究组患者并发症的发生率少于对照组，护理满意度评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理能有效减少乳腺癌PICC置管患者并发症发生率，提高护理满意度。
作者：徐文亚 刊期： 2016年第33期
目的：提高教学质量，深化教学改革。方法将形成性评价应用于医学免疫学课程中，通过课堂提问，指导学生进行以问题为导向的学习以及期末考试等多元化评价方式，考核学生学习过程中对免疫学理论知识的理解及应用，培养学生综合解决问题的能力和团队精神，夯实对免疫学基本理论的掌握。结果与传统评价方式相比，应用形成性评价后学生成绩明显提高。结论形成性评价有助于提高学生学习的积极性和主动性，可有效提高学生学习成绩，因此，形成性评价可用于医学免疫学教学。
作者：张征峥；邓郁青；高雪；尹晓琳；宋小天；姚智燕；魏林；刘伟 刊期： 2016年第33期
一、科学性指论文所介绍的方法、论点，是用科学方法来证实，经得起实践的考验。这就要求：（1）进行科研设计时有周密的考虑，排除可能干扰结果的不利因素；（2）设立必要的对照组，甚至双盲对照研究；（3）对实验和观察的数据，要进行统计学处理；（4）无论是理论研究或实验研究，对结果的分析要从本课题资料出发，得出恰当的结论，切忌离题空谈设想和抽象推理。
作者： 刊期： 2016年第33期
目的：探讨小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者的临床效果。方法以86例次大面积肺栓塞患者入院时间先后为标准将其分为两组，分别给予低分子肝素+华法林治疗（对照组43例）及小剂量尿激酶+序贯抗凝治疗（观察组43例），评估患者治疗效果及不良反应。结果观察组患者治疗有效率（93.02%）与对照组患者（74.42%）比较，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率（4.65%）与对照组（6.98%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞患者效果显著，安全性高。
作者：韩辉；陈英吉 刊期： 2016年第33期
目的：对苄星青霉素在HIV感染合并梅毒治疗中临床效果的探讨。方法从我院感染病科门诊2013年9月～2015年8月诊治的MSM人群中选取76例梅毒患者作为研究对象，其中，HIV感染合并梅毒的患者有34例，单纯梅毒感染的有42例。分别将其分为观察组和对照组。两组患者均给予苄星青霉素治疗，对比两组患者临床疗效。结果对照组在接受治疗后的3个月、6个月、9个月、12个月临床总有效率分别为78.57%、83.33%、85.71%、88.1%，而观察组各个时间节点的总有效率为79.41%、82.35%、85.29%、88.24%，两组对比差异不具有统计学意义， P＞0.05。结论苄星青霉素在治疗HIV感染合并梅毒的疗效中效果显著，且与治疗单纯梅毒感染疗效相当。
作者：陆兴 刊期： 2016年第33期
目的：分析重型脑外伤患者行开颅手术中发生急性脑膨出的诊断与治疗。方法统计分析我院2012年1月～2015年9月收治的重型脑外伤行开颅手术发生急性脑膨出患者80例的临床资料。结果对所有患者进行半年的随访，80例患者中，12例患者恢复良好，28例患者中度残疾，18例患者重度残疾，22例患者死亡，恢复良好率、残疾率、死亡率分别为15.0%（12/80）、57.5%（46/80）、27.5%（22/80）。结论临床应对重型脑外伤患者行开颅手术中发生急性脑膨出的现象有一个清晰的认识，对其进行积极预防，从而将其发生率降低到低限度。同时，尽早做出诊断和治疗，从而促进患者预后的显著改善和生活质量的极大提升。
作者：汪方正；陈卫民 刊期： 2016年第33期
近年来，现代医疗得到了快速发展，人们也对医疗服务质量与水平提出了更高要求，这使得医疗机构对于医务工作者的要求也不断提升，其作为促进医疗卫生事业健康有序发展的重要组成部分。在现代医疗的整体环境下，重视儿科医学生带教工作，对于改善教学质量具有重要作用，这就需要师生共同探讨分析，从各个方面进行强化，本文从教学内容、教学评估、教师的准入标准等方面提高临床教学质量，以满足新形势下社会对医疗服务质量的整体要求。
作者：顾珩 刊期： 2016年第33期
患者81岁女性，因2型糖尿病、糖尿病性周围神经病；高血压病2级（很高危）；肝功能不全收入院。入院进行胰岛素进行降血糖治疗，异甘草酸镁注射液进行保肝治疗。用药前钾：4.1 mmol/L。用药第10 d，血钾值：2.9 mmol/L。用药第13 d血钾值：2.4 mmol/L（危急值）。排除其他用药导致低钾血症的可能后，考虑是异甘草酸镁和胰岛素所致，于是停用异甘草酸镁注射液，并进行补钾治疗，次日血钾恢复正常。此后多次复查，血钾均正常。
作者：赵泉珍；汤逸斐 刊期： 2016年第33期
目的观察大剂量地塞米松结合rhTPO治疗初治原发免疫性血小板减少症（ITP）的疗效。方法选取我院2014年1月～2016年7月收治的初治重症ITP患者40例，随机分为两组，对照组及观察组，各20例，两组患者均给予地塞米松，观察组在此基础上加用rhTPO。观察两组患者疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率（75%）高于对照组（30%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率（15%）低于对照组（20%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rhTPO结合大剂量地塞米松治疗初治ITP临床疗效好，且患者治疗过程中不良反应发生情况少。
作者：魏炜 刊期： 2016年第33期
目的：观察全内窥镜下侧后路精准减压治疗腰椎间孔狭窄症减压效果及疗效。方法对27例腰椎间孔狭窄症患者行侧后路精准减压，术后随访，记录术前1 d、术后3月、术后6月、术后1年ODI评分、下肢痛VAS评分。结果27例患者均在局麻下顺利完成手术。椎间孔面积由手术前的（46.89±5.89）mm2扩大到（112.52±26.13）mm2（P＜0.01）。患者腰痛及下肢痛症状较术前明显改善，VAS下肢痛评分由术前（6.71±0.72），改善到术后3月（2.85±0.77），术后6月（2.81±0.41），术后1年（2.71±0.47）（P＜0.05）。ODI评分由术前（71.11±6.08），改善到术后3月（27.26±5.18），术后6月（2.59±1.81），术后1年（12.74±1.59）（P＜0.05）。结论全内窥镜下侧后路精准减压治疗腰椎间孔狭窄症可以充分减压神经根，快速缓解患者下肢疼痛症状，改善患者生活质量，是一项安全有效的脊柱微创手术技术。
作者：康然；周小阳；孙道喜；顾军；邓蓉蓉；戴春岗；陈方庆；张仕兵；谢林 刊期： 2016年第33期
目的：评估传统盆底肌训练基础上加用阴道哑铃治疗产后压力性尿失禁的临床疗效。方法选取我院2010年3月～2013年6月收治的240例自然分娩诊断为产后尿失禁患者随机分为观察组和对照组，对照组实施传统产后康复指导及盆底肌训练，观察组在此基础上加用阴道哑铃辅助治疗。观察两组疗效。结果观察组产后2个月、3个月、6个月盆底肌张力强度评分、排尿状况评分以及尿垫实验阳性率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在传统产后康复指导及盆底肌训练的基础上加用阴道哑铃辅助治疗有助于防治产后压力性尿失禁，方法简单易行。
作者：涂海燕；杨青；余意 刊期： 2016年第33期
目的：探讨基层精神科不同层级护士对护理继续教育的需求。方法选取某市二级医院及以下的基层精神科护士360名作为本次的调查对象，采用自制问卷调查的形式对其相关信息进行录入分析。选取有效调查问卷350份，对精神科护士在继续教育培训中参加的目的、继续教育内容的需求、实施继续教育的方式以及影响精神病专科护理继续教育开展的因素等进行调查。结果基层精神科护士进行继续教育的目的是为了开拓视野，提升自身综合素质，不断提高专业水平；对继续教育培训内容需求等进行分析，是为了给精神科护士提供相关专业知识的能力以及护理理念的创新，同时提高其急救及突发事件应急处置能力。通过本次调查可知，基层精神科护士获取知识的动力强烈。结论350名护士对护理继续教育的需求强烈，继续教育作为强化及提升护士专业能力的途径，效果显著。
作者：黄丽英；马斌 刊期： 2016年第33期
目的：探讨总结内镜直视下放置鼻空肠营养管患者的配合及护理措施。方法总结25例内镜直视下鼻空肠营养管放置患者在置管期的配合及护理措施，评估患者置管效果。结果25例患者均一次性置管成功，置管时间5～12 min，平均（9.7±1.1）min。整个置管过程中患者耐受性良好而无不良反应发生，后续营养补充过程中无并发症。结论内镜直视下放置鼻空肠营养管需要护理人员与家属、医师、患者的联合配合才能达到安全、顺利插置的目的，护理人员也应该注重完成患者置管后的各项监督及预防性护理措施，避免患者置管后并发症的发生。
作者：郑丽颖 刊期： 2016年第33期
目的：探讨先兆流产采用地屈孕酮与黄体酮治疗的临床效果及安全性。方法按照随机数字表法，将78例先兆流产患者分为研究组（地屈孕酮）与对照组（黄体酮）。对比两组治疗效果。结果研究组、对照组保胎成功率分别为94.9%、92.3%（P＞0.05）；两组不同时间段血清孕酮水平差异无统计学意义（P＞0.05）；两组腰部酸痛缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地屈孕酮治疗先兆流产效果显著。
作者：杨晓波 刊期： 2016年第33期
目的探究眼科教学中临床路径教学方法的应用效果。方法选取我院2014年1月～2016年6月在眼科学习的研究生、进修生和规培生50名，按教学方式的不同随机分为实验组和对照组各25名。实验组给予临床路径式教学，对照组给予传统方式教学，对两组学习结束后的理论知识考核成绩、临床病例诊断考核成绩和带教方法满意度进行调查。结果无论是在理论知识考核、临床病例诊断考核还是带教方法上，临床路径教学组都高于传统教学方式组（P＜0.05）。结论在眼科应用临床路径教学法进行教学，相比传统的教学方法，能更好地提高教学质量。
作者：吴星；王凤翔 刊期： 2016年第33期
目的：在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中应用左氧氟沙星三联治疗，并评价其临床效果。方法采取自愿原则在我院2015年5月～2016年4月收治的感染幽门螺旋杆菌患者中随机选取48例，并依据计算机表法将所有患者均分为观察组与对照组，每组24例患者。在治疗对照组患者时应用常规三联疗法，在治疗观察组患者时应用左氧氟沙星三联治疗，将两组患者行不同疗法治疗后的临床疗效进行对比分析。结果经对应方法治疗后，观察组患者的根除率、不良反应发生率显著更优，与对照组进行组间数据对比，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中应用左氧氟沙星三联治疗的临床疗效较为确切，根除率较高，不良反应发生几率较低。
作者：高霞 刊期： 2016年第33期
目的：汇总分析我院输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石并发症发生率，比较我院与国内同样治疗并发症的发生率的区别，分享我院降低并发症发生率的措施及经验。方法我院输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石病例230例，分析其并发症发生率，并与浙江大学邵逸夫医院同类病例（500例）结果进行对比分析。结果我院术后并发症发生情况与邵逸夫医院术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论虽然输尿管软镜钬激光碎石术非常微创，仍有可能发生并发症，围手术期一定要采取措施，尽量避免并发症发生。
作者：何跃；奉友刚；何俊；余周；曾阳关 刊期： 2016年第33期
目的：探讨尼群地平与卡托普利联合治疗轻中度原发性高血压的临床效果。方法选取我院门诊150例轻中度原发性高血压患者为研究对象，随机分为对照一组、对照二组及研究组，每组50例。对照一组单用尼群地平、对照二组单用卡托普利，研究组联用尼群地平和卡托普利，观察三组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果对照一组和二组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗总有效率高于对照一组与二组，不良反应的发生率少于对照一组与二组（P＜0.05）。结论尼群地平与卡托普利联合治疗原发性高血压临床疗效优于单用尼群地平或卡托普利，且不良反应少，安全性高。
作者：朱卫国 刊期： 2016年第33期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
