崔秀平；周子康；周子健
目的：探讨基于微信平台的延续护理在视网膜脱离术后患者中的效果。方法选取视网膜脱离术后出院患者83例，并随机分为干预组（n=42）和对照组（n=41）。对照组患者出院时给予常规指导；干预组在对照组基础上实施基于微信平台的延续护理，持续24周。比较两组患者的治疗依从性、视网膜复位率、健康知识掌握度及心理满意度。结果与对照组比较，干预组患者在治疗依从性、视网膜复位率、健康知识掌握度及满意度方面均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论出院后对视网膜脱离术后患者进行微信平台的延续护理，能够有效地提高患者出院后的治疗依从性和视网膜复位率。
作者：张松艳；山慈明 刊期： 2016年第33期
目的：探索640层CT诊断冠脉狭窄的临床价值。方法选取2015年2月～2016年6月于我院进行治疗冠心病患者72例为研究对象，以冠脉造影的结果为参考标准，使用640层CT造影成像对72例冠心病患者258支冠脉共710个节段进行分析。结果72例患者均获得清晰图像。对获得的258支冠脉进行分析，640层CT测定冠脉狭窄的敏感性90.1%，特异性93.2%，阳性预测值89.8%，阴性预测值95.0%。结论640层CT冠状动脉成像有较高的诊断准确性，可作为筛查冠状动脉狭窄有效的无创检查方法。
作者：钱春红；沈海林；房志伟；周长友；杜红娣；朱枫；尚海龙；周振堰；王一超 刊期： 2016年第33期
目的：分析外周血单个核细胞体外增殖抑制试验预测突发性聋患者听力预后价值。方法将71例突发性耳聋患者根据入组前是否已接受过治疗分为初治组（41例）与难治组（30例），均行GC治疗，难治组在GC治疗基础上给予辅助治疗用药。两组入组前均实施PBMC体外增殖抑制试验，比较两组患者PBMC增殖抑制率的差别及听力预后。结果初治组PBMC增殖抑制率高于难治组，且初治组治疗后受损频率PTA低于难治组（P＜0.05）；SSNHL患者PTA改善与PBMC增殖抑制之间呈正相关性，患者的PTA改善值与发病至就诊时间之间呈负相关性。结论 PBMC的体外增殖抑制试验可以预测SSNHL患者对GC的敏感性，为早期制定科学、个体化的治疗方案打下基础。
作者：姚士红 刊期： 2016年第33期
医学统计学在科研工作中日益发挥着重要的作用，作者一般都能正确运用科研设计的基本原理和统计学方法进行科研工作，但也有些作者在论文中误用、错用和滥用统计学方法，导致论文质量不高或者结论错误而发生误导，医学论文中常见的统计学问题主要包括：缺少统计分析；未说明统计分析方法；抽样方法与描述不符；未设对照组；统计分析方法有误；忽视重复测量特性；相关分析不考虑实际意义；对P值含义理解错误；仅看统计结果，无视专业意义；多因素分析结果表达有误；等等。
作者： 刊期： 2016年第33期
目的：研究独活寄生汤治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选择我院2015年6月～2016年5月中医科门诊患者32例，随机分为两组，对照组采用传统疗法，向关节腔注射玻璃酸钠，20 mg/次，1次/周，连续3周为一疗程；实验组应用独活寄生汤口服，每天1剂，早晚各1次温服，10 d为一疗程。两组均进行治疗3个疗程后观察临床疗效。结果实验组与对照组治疗关节疼痛（P＝0.316）的效果比较差异无统计学意义，对关节肿胀（P＝0.029）及关节功能（P＝0.041）的改善要优于对照组，实验组治疗有效率（93.75%）优于对照组（75.00%）。结论独活寄生汤对关节疼痛、关节肿胀、关节功能可有明显的改善作用，且在缓解关节肿胀、改善关节功能方面要优于传统的关节腔内注射玻璃酸钠，能减轻患者痛苦，值得进一步临床大规模研究。
作者：尚彩侠 刊期： 2016年第33期
目的：研究并分析治疗急性心肌梗死患者时使用盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗的效果。方法收集急性心肌梗死患者共84例，根据随机化分组原则分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组接受心血管介入治疗，观察组则联合使用盐酸替罗非班氯化钠注射液。结果观察组的TMPG灌注情况对照组相比，差异有统计学意义， P＜0.05。结论在急性心肌梗死患者的治疗过程中，盐酸替罗非班氯化钠注射液能够保证更加确切的治疗效果，且安全性高。
作者：楚艳贞 刊期： 2016年第33期
讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。
作者： 刊期： 2016年第33期
目的：观察运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。方法80例患者分成两组，两组均给予常规康复训练，实验组又进行了运动想象治疗。结果随着治疗时间的延长，实验组的上肢FMA评分和MAS评分均好于对照组（P＜0.05）。结论运动想象疗法可以有效改善患者的上肢功能。
作者：周珂 刊期： 2016年第33期
目的：分析小梁切除术联合丝裂霉素治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法按照随机原则，将我院2015年2月～2016年2月收治的31例急性闭角型青光眼患者分为两组，15例对照组患者单独采用小梁切除术，16例观察组患者采用小梁切除术联合丝裂霉素进行治疗。结果观察组的手术效果及术后眼压改善效果均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用小梁切除术联合丝裂霉素的方法应用治疗急性闭角型青光眼，手术成功率较高。
作者：王海菊 刊期： 2016年第33期
目的：探讨基层精神科不同层级护士对护理继续教育的需求。方法选取某市二级医院及以下的基层精神科护士360名作为本次的调查对象，采用自制问卷调查的形式对其相关信息进行录入分析。选取有效调查问卷350份，对精神科护士在继续教育培训中参加的目的、继续教育内容的需求、实施继续教育的方式以及影响精神病专科护理继续教育开展的因素等进行调查。结果基层精神科护士进行继续教育的目的是为了开拓视野，提升自身综合素质，不断提高专业水平；对继续教育培训内容需求等进行分析，是为了给精神科护士提供相关专业知识的能力以及护理理念的创新，同时提高其急救及突发事件应急处置能力。通过本次调查可知，基层精神科护士获取知识的动力强烈。结论350名护士对护理继续教育的需求强烈，继续教育作为强化及提升护士专业能力的途径，效果显著。
作者：黄丽英；马斌 刊期： 2016年第33期
目的：研究血液透析患者动静脉内瘘应用阿司匹林肠溶片预防血栓的临床效果。方法我院选择2014年4月～2015年4月动脉内瘘实施血液透析的128例患者，将其均分为两组，对照组的64例患者实施常规的对症治疗，观察组的64例患者在上述治疗的基础上每天口服100 mg阿司匹林肠溶片进行抗凝治疗，比较两组患者的预防血栓出现的临床效果。结果通过对两组患者进行比较，观察组患者经过12个月的随访观察，有14例患者经过超声检查证实为内瘘血栓出现，占21.9%；对照组患者中有31例出现血管震颤及杂音等情况，占48.4%；观察组患者内瘘血栓的发生率比对照组低，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血液透析患者应用阿司匹林肠溶片预防动脉内瘘血栓出现的疗效确切。
作者：平丽 刊期： 2016年第33期
目的：研究分子诊断技术在恶性肿瘤个体化治疗中的应用价值。方法采用分子诊断技术，对60例患者基因变异与分子分型进行检测。结果58例患者的恶性肿瘤细胞发生了基因变异，诊断正确率为96.67%（58/60），与确诊结果相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；而在患者的分子分型实验中，有57例患者的分子分型实验成功，成功率为95.00%（57/60）。结论恶性肿瘤患者的染色体异常、蛋白、端粒酶异常等信息均可以利用分子诊断技术进行识别，分子诊断技术在恶性肿瘤治疗上具有重要的意义。
作者：王军炜；卜建仁；洪章；吴淑红 刊期： 2016年第33期
目的：探讨手术室手术部位感染的原因，采取积极有效的预防和控制措施，减少各科各类手术部位的感染。方法通过各科各类手术的手术部位感染原因的分析总结，在各个环节每项操作中加强严格管理，严格执行各项无菌技术操作规程和标准预防措施，加强手术室环境管理，定期进行病原学监测，预防和控制手术部位感染。结果评估手术部位感染的相关危险因素，采取正确的预防和控制措施，对降低手术部位的感染有重要作用。结论评估手术部位感染的相关危险因素，积极采取正确的预防和控制措施，对提高门诊手术室护理管理质量，降低手术部位的感染率有重要作用。
作者：王平 刊期： 2016年第33期
目的：评价全程护理干预在经尿道膀胱镜检查中的应用价值。方法2015年1～7月，筛选患者420例，随机对照研究，常规组、干预组各入选患者210例，分别给予常规护理、全程护理干预。结果干预组术中协助固定体位率、应用镇痛药物率、术后并发症率、不良事件合计率低于常规组，干预组服务态度、舒适度、护理技术、环境的满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对经尿道膀胱镜检查患者开展全程护理干预，可提升患者满意率，降低不良事件发生风险。
作者：王艳艳 刊期： 2016年第33期
目的：研究肝癌介入治疗中综合护理的应用意义。方法选择我院2014年10月～2015年12月接受肝癌介入治疗的患者80例进行分组回顾分析。普通组行单一治疗性护理，综合组应用综合护理。比较两组患者介入术护理满意度、1年生存率；术后血肿、恶心呕吐、尿潴留等并发症发生情况；护理前和护理后患者情绪状态、生活质量的差异。结果综合组相较于普通组介入术护理满意度、1年生存率更高，P＜0.05；综合组相较于普通组术后血肿、恶心呕吐、尿潴留等并发症发生更少， P＜0.05；护理前两组情绪状态、生活质量相似，P＞0.05；护理后综合组相较于普通组情绪状态、生活质量改善更显著，P＜0.05。结论肝癌介入治疗中综合护理的应用效果确切，可减轻患者不良情绪对手术的影响，确保手术顺利进行，减少不良事件发生，提高患者术后生活质量和存活率。
作者：徐桂芹 刊期： 2016年第33期
目的：对苄星青霉素在HIV感染合并梅毒治疗中临床效果的探讨。方法从我院感染病科门诊2013年9月～2015年8月诊治的MSM人群中选取76例梅毒患者作为研究对象，其中，HIV感染合并梅毒的患者有34例，单纯梅毒感染的有42例。分别将其分为观察组和对照组。两组患者均给予苄星青霉素治疗，对比两组患者临床疗效。结果对照组在接受治疗后的3个月、6个月、9个月、12个月临床总有效率分别为78.57%、83.33%、85.71%、88.1%，而观察组各个时间节点的总有效率为79.41%、82.35%、85.29%、88.24%，两组对比差异不具有统计学意义， P＞0.05。结论苄星青霉素在治疗HIV感染合并梅毒的疗效中效果显著，且与治疗单纯梅毒感染疗效相当。
作者：陆兴 刊期： 2016年第33期
目的：探讨客观结构化临床考试（Objective structured clinical examinations，OSCE）模式和传统考核模式在临床医学生教学中的应用。方法采用随机抽样法抽取274名日照市人民医院2008～2015年临床医学专业本科生（176名传统模式、98名OSCE模式）进行考核体系评价研究，自行设计评价量表，比较OSCE模式与传统考核模式在临床实践教学质量提高等方面的差异。结果采用OSCE模式培养的医学生在病史采集（80.6%）、医患沟通（78.02%）、临床思维能力（70.41%）、技能操作（70.41%）及综合评价（81.6%）等方面，考核成绩优于传统模式（均P＜0.05）；在基础理论方面，OSCE模式（79.6%）低于传统模式（85.2%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 OSCE模式在提高临床医学生实践技能方面更有优势。
作者：冷静；张红 刊期： 2016年第33期
实验研究：一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：（1）对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。（2）对某种疾病的病原或病因的体外实验。（3）某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。（4）消毒、杀虫和灭菌的实验。临床分析：是对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论、总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。
作者： 刊期： 2016年第33期
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作者： 刊期： 2016年第33期
目的：观察全内窥镜下侧后路精准减压治疗腰椎间孔狭窄症减压效果及疗效。方法对27例腰椎间孔狭窄症患者行侧后路精准减压，术后随访，记录术前1 d、术后3月、术后6月、术后1年ODI评分、下肢痛VAS评分。结果27例患者均在局麻下顺利完成手术。椎间孔面积由手术前的（46.89±5.89）mm2扩大到（112.52±26.13）mm2（P＜0.01）。患者腰痛及下肢痛症状较术前明显改善，VAS下肢痛评分由术前（6.71±0.72），改善到术后3月（2.85±0.77），术后6月（2.81±0.41），术后1年（2.71±0.47）（P＜0.05）。ODI评分由术前（71.11±6.08），改善到术后3月（27.26±5.18），术后6月（2.59±1.81），术后1年（12.74±1.59）（P＜0.05）。结论全内窥镜下侧后路精准减压治疗腰椎间孔狭窄症可以充分减压神经根，快速缓解患者下肢疼痛症状，改善患者生活质量，是一项安全有效的脊柱微创手术技术。
作者：康然；周小阳；孙道喜；顾军；邓蓉蓉；戴春岗；陈方庆；张仕兵；谢林 刊期： 2016年第33期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
