吴伟；刘晓峰；严松鹤；王建伟
目的：针对神经内科患者临床特征及分布规律进行较深入地分析研究，对于提高医院治疗水平及加强管理提供一定的参考。方法采用回顾性研究方法，比较分析研究对象信息，对患者基本状况、症状表现及诊断结果等有关资料，采用SPSS 17.0统计软件分析处理，归纳总结神经内科患者临床特征及分布规律。结果神经内科患者近年来逐年增长，男性患者多于女性患者，尤其是年龄较大患者，容易产生神经系统疾病，主要有脑血管疾病等，其中多的疾病就是脑梗死。神经内科不同年龄疾病患者患病种类也不同，脑梗死是神经内科患者致死常见的一种疾病，其次是脑出血。结论神经内科疾病目前已成为一种常见的疾病，其防治方法日益引起医学界的普遍关注。
作者：高辉 刊期： 2016年第33期
目的：探究早期实施呼吸支持策略在救治急性中毒危重患儿中的临床应用效果。方法研究对象选取2011年3月～2015年9月我院收治的19例急性中毒危重患儿，均早期实施呼吸支持策略，选择适当的呼吸支持模式，对比患儿治疗前后的APACHEⅡ评分、pH、PaO2、PaCO2、SpO2等指标，并分析预后情况。结果本组19例患儿行SIMV+PSV+PEEP呼吸支持模式13例，BiPAP+PSV+PEEP模式4例，CPAP+PSV模式2例，平均上机时间（4.02±0.76）d，治愈18例，死亡1例，治愈患儿均能一次成功撤机，治疗后患儿的APACHE Ⅱ评分显著降低，PaO2、PaCO2、SpO2等指标显著改善。结论早期实施呼吸支持能够迅速改善急性中毒危重患儿的各项生命体征，减少呼吸衰竭的发生，提高抢救成功率。
作者：姜源渊 刊期： 2016年第33期
目的：评价人文关怀护理对膀胱镜检查患者心理改善的效果。方法2015年1～7月，筛选膀胱镜检查患者320例，根据入院顺序，随机分为对照组和人文组，各入选患者160例，对照组给予常规护理，人文组给予人文护理，严格规范操作，营造安全的氛围，做好细节照顾，尊重患者隐私，做好护患沟通。结果人文组焦虑恐惧等级低于对照组（u=7.590），护理满意率高于对照组（χ2=23.698），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论人文关怀护理可有效减轻膀胱镜检查患者恐惧，帮助检查顺利完成。
作者：王玉英 刊期： 2016年第33期
目的探讨TEN弹性髓内钉治疗胫骨骨折并发腓骨骨折的临床疗效。方法选取2009年1月～2015年10月行胫腓骨骨折手术患者19例，腓骨骨折采用弹性髓内钉（titanic elastic nailing TEN）固定，术后给予系统康复训练。结果术后随访12～21个月，平均（12.3±3.2）个月；患者术后8～12周开始部分负重活动。按照Johner-Wruhs评价标准，优11例，良7例，中1例。未出现皮肤感染、坏死、骨折不愈合的病例。结论弹性髓内钉（TEN）治疗胫骨骨折合并的腓骨骨折具有手术时间短、创伤小、疗效好、并发症少、功能恢复好的优点，真正符合微创手术的基本原则，尤其适合于腓骨多段粉碎性骨折，应作为治疗胫腓骨骨折中腓骨骨折的首选方法之一。
作者：吴伟；刘晓峰；严松鹤；王建伟 刊期： 2016年第33期
目的：探讨中心静脉压监测在重型颅脑损伤患者液体管理的价值。方法选取104例重症医学科收治的重型颅脑损伤患者为对象，按照随机数字法分为对照组与研究组，各52例，对照组采用常规方法进行治疗，研究组在CVP监测下治疗。结果治疗后12 h及24 h，研究组患者HR、MAO、PaO2/FiO2、尿量及CVP值均优于入组时及对照组（P＜0.05）；研究组治疗后良好率优于对照组（75.00% vs.55.77%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组平均液体量为（3657±1108）ml，对照组为（4879±1268）ml，研究组少于对照组（P＜0.05）。结论中心静脉压监测技术的应用可有效进行重症颅脑损伤者液体管理，提高患者治疗疗效，改善患者预后，防止患者并发症的发生。
作者：张君 刊期： 2016年第33期
应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究），实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2016年第33期
目的探讨不同保温措施在妇科手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年10月～2015年12月86例于我院行妇科手术的患者资料，将所有患者根据不同的保温措施分为对照1组28例、对照2组28例和研究组30例，对照1组患者采用单层薄棉被进行保暖，对照2组在1组的基础上于术中使用输液加温器及电恒温箱对输注液体及腹腔冲洗液进行加温，研究组患者在以上两组的基础上采用患者加温系统保暖，对比三组患者术前、术中以及术后的体温及心率变化。结果三组患者入室时及麻醉后体温比较差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组术中及术后体温、麻醉后至术后心率与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妇科手术中患者采用病员加温系统保暖能有效地保持患者的生命体征处于稳定状态，有助于提高手术成功率，降低围手术期并发症的发生风险，具有一定的临床应用价值。
作者：卢媛媛 刊期： 2016年第33期
目的：观察全内窥镜下侧后路精准减压治疗腰椎间孔狭窄症减压效果及疗效。方法对27例腰椎间孔狭窄症患者行侧后路精准减压，术后随访，记录术前1 d、术后3月、术后6月、术后1年ODI评分、下肢痛VAS评分。结果27例患者均在局麻下顺利完成手术。椎间孔面积由手术前的（46.89±5.89）mm2扩大到（112.52±26.13）mm2（P＜0.01）。患者腰痛及下肢痛症状较术前明显改善，VAS下肢痛评分由术前（6.71±0.72），改善到术后3月（2.85±0.77），术后6月（2.81±0.41），术后1年（2.71±0.47）（P＜0.05）。ODI评分由术前（71.11±6.08），改善到术后3月（27.26±5.18），术后6月（2.59±1.81），术后1年（12.74±1.59）（P＜0.05）。结论全内窥镜下侧后路精准减压治疗腰椎间孔狭窄症可以充分减压神经根，快速缓解患者下肢疼痛症状，改善患者生活质量，是一项安全有效的脊柱微创手术技术。
作者：康然；周小阳；孙道喜；顾军；邓蓉蓉；戴春岗；陈方庆；张仕兵；谢林 刊期： 2016年第33期
目的：对比腰硬联合麻醉与硬膜外腔麻醉在剖宫产患者中的应用效果。方法将140例剖宫产患者使用随机数字表法分为两组，分别给予腰硬联合麻醉（观察组70例）及硬膜外腔麻醉（对照组70例），对比患者麻醉效果并测定其麻醉阻滞显效时间、阻滞效果等指标。结果观察组患者麻醉效果优良率（97.1%）与对照组患者（78.6%）相比，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者麻醉阻滞起效时间（60.2±9.7）min、麻醉阻滞效果评分（2.8±0.6）分，两组患者在麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞效果评分上对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉相较于硬膜外腔麻醉能为剖宫产患者提供更加优秀的麻醉效果，在麻醉阻滞起效时间及阻滞效果上均优于硬膜外腔麻醉。
作者：杜春明；刁俊 刊期： 2016年第33期
目的：探讨绝经后阴道出血患者采用超声检查的临床诊断价值。方法选取我院收治的50例绝经后阴道出血患者采用超声检查，分析超声诊断结果与子宫内膜厚度及病理诊断情况。结果（1）50例绝经后出血患者中，24例为子宫内膜厚度为小于5 mm，21例为子宫内膜厚度5～10 mm；5例为内膜厚度均大于10 mm；（2）超声检查结果显示：子宫内膜炎14例，子宫内膜息肉6例，子宫内膜增生8例，萎缩性子宫内膜15例，子宫黏膜下肌瘤为4例，子宫内膜癌为3例。与病理结果比较，具有较高的符合率。结论超声检查可准确判断子宫内膜的厚度，且临床诊断符合率较高，为子宫内膜病变提供重要的参考。
作者：钱凯；韩彬 刊期： 2016年第33期
目的：探究肌酐清除率（Ccr）、血清胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）指标检测对肾功能不全诊断的价值。方法选取我院接受治疗的90例肾功能不全患者为观察组，同期选取80例健康体检者为对照组，采用全自动生化仪对两组患者的血清Ccr、CysC、Scr、BUN水平进行检测，观察两组患者的上述指标以及不同分期的各项指标情况。结果观察组患者的Ccr、CysC、Scr与BUN水平高于对照组，而且不同分期时的上述指标和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾功能不全患者检测Ccr、CysC、Scr与BUN水平具有较大的意义，上述指标可视为肾功能损伤的判定指标，对该病的治疗具有较为突出的临床价值。
作者：王新洪 刊期： 2016年第33期
目的：探讨总结内镜直视下放置鼻空肠营养管患者的配合及护理措施。方法总结25例内镜直视下鼻空肠营养管放置患者在置管期的配合及护理措施，评估患者置管效果。结果25例患者均一次性置管成功，置管时间5～12 min，平均（9.7±1.1）min。整个置管过程中患者耐受性良好而无不良反应发生，后续营养补充过程中无并发症。结论内镜直视下放置鼻空肠营养管需要护理人员与家属、医师、患者的联合配合才能达到安全、顺利插置的目的，护理人员也应该注重完成患者置管后的各项监督及预防性护理措施，避免患者置管后并发症的发生。
作者：郑丽颖 刊期： 2016年第33期
目的：探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌的治疗效果。方法随机选择2010年2月～2016年7月我院妇科收治的126例晚期卵巢癌患者，按照入院先后顺序随机分为研究组和对照组，各63例。研究组患者接受新辅助化疗联合肿瘤减灭术治疗，对照组患者接受肿瘤减灭术联合术后常规化疗，比较两组患者治疗效果。结果研究组患者有效率为73.02%， SD率为23.81%，PD率为3.17%，对照组患者有效率为66.67%，SD率为22.22%，PD率为11.11%，两组患者疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者平均手术时间为（185.35±27.56）min，少于对照组的（236.55±64.31）min，差异具有统计学意义（t=42.338，P＜0.05）；研究组患者术中平均出血量为（467.33±77.41）ml，低于对照组的（556.34±82.28）ml，差异具有统计学意义（t=53.461，P＜0.05）。研究组患者残留肿瘤直径≤1 cm者38例（60.32%），1～2 cm者20例（31.75%），≥2 cm者5例（7.94%），对照组患者残留肿瘤直径≤1 cm者20例（31.75%），1～2 cm者21例（33.33%），≥2 cm者22例（34.92%）。研究组肿瘤减灭率（＜1 cm）60.32%高于对照组的31.75%（P＜0.05）。结论新辅助化疗可缩小肿瘤体积，明显提高晚期卵巢癌肿瘤减灭率，减少术中出血。
作者：樊春梅；张虎田 刊期： 2016年第33期
目的：探讨肝细胞肝癌中极性蛋白AF-6mRNA的表达及其对侵袭的影响。方法采用实时定量PCR检测的方法，对28对癌细胞、ANLT及不同细胞系中的AF-6mRNA表达水平进行检测，分析AF-6mRNA对侵袭的影响。结果26例肝细胞肝癌中AF-6mRNA呈现低表达，发生率为92.9%；肝癌细胞株中AF-6mRNA表达低于正常杆细胞株（P＜0.05）；低侵袭转移能力细胞系中AF-6mRNA表达高于高侵袭转移能力细胞系（P＜0.05）。结论肝细胞肝癌中AF-6mRNA低表达可能与高侵袭能力有关。
作者：孙鹏；宋远；周晓晶 刊期： 2016年第33期
目的：加强辅助用药的管理，控制辅助用药滥用情况，促进临床医师的合理用药，建立辅助用药的管理模式。方法建立我院的辅助用药目录，通过应用医院信息系统，收集我院医院2015～2016年辅助用药的用药金额、用药数量等相关数据并进行分析，对辅助用药的处方及医嘱进行点评。结果我院现阶段使用的辅助用药的数量及金额正在逐渐递增，对于处方及医嘱审核发现较多不合理性，临床药师联合行政部门就控制辅助用药滥用进行新的管理模式的探讨。结论我院制定关于辅助用药的管理模式，并顺利通过医院药事会的讨论。
作者：汤逸斐；周志强；赵泉珍；杨喜芳；张丽凤 刊期： 2016年第33期
目的：汇总分析我院输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石并发症发生率，比较我院与国内同样治疗并发症的发生率的区别，分享我院降低并发症发生率的措施及经验。方法我院输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石病例230例，分析其并发症发生率，并与浙江大学邵逸夫医院同类病例（500例）结果进行对比分析。结果我院术后并发症发生情况与邵逸夫医院术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论虽然输尿管软镜钬激光碎石术非常微创，仍有可能发生并发症，围手术期一定要采取措施，尽量避免并发症发生。
作者：何跃；奉友刚；何俊；余周；曾阳关 刊期： 2016年第33期
目的：评价全程护理干预在经尿道膀胱镜检查中的应用价值。方法2015年1～7月，筛选患者420例，随机对照研究，常规组、干预组各入选患者210例，分别给予常规护理、全程护理干预。结果干预组术中协助固定体位率、应用镇痛药物率、术后并发症率、不良事件合计率低于常规组，干预组服务态度、舒适度、护理技术、环境的满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对经尿道膀胱镜检查患者开展全程护理干预，可提升患者满意率，降低不良事件发生风险。
作者：王艳艳 刊期： 2016年第33期
目的：探讨血清C反应蛋白检验在支气管哮喘急性发作期的应用效果。方法以2016年1～9月本院收治的42例支气管哮喘急性发作期患者为研究组，以同期到本院体检的42例健康人为对照组。两组患者均实施血清C反应蛋白检验，分析其血清C反应蛋白水平变化。结果研究组、对照组血清C反应蛋白水平分别为（46.4±11.2）mg/L、（3.4±1.2）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度组、中度组、重度组治疗前后血清C反应蛋白水平均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清C反应蛋白检验可作为判断支气管哮喘急性发作期的重要指标应用于临床。
作者：叶海东 刊期： 2016年第33期
目的：探讨尼群地平与卡托普利联合治疗轻中度原发性高血压的临床效果。方法选取我院门诊150例轻中度原发性高血压患者为研究对象，随机分为对照一组、对照二组及研究组，每组50例。对照一组单用尼群地平、对照二组单用卡托普利，研究组联用尼群地平和卡托普利，观察三组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果对照一组和二组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗总有效率高于对照一组与二组，不良反应的发生率少于对照一组与二组（P＜0.05）。结论尼群地平与卡托普利联合治疗原发性高血压临床疗效优于单用尼群地平或卡托普利，且不良反应少，安全性高。
作者：朱卫国 刊期： 2016年第33期
目的：研究独活寄生汤治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选择我院2015年6月～2016年5月中医科门诊患者32例，随机分为两组，对照组采用传统疗法，向关节腔注射玻璃酸钠，20 mg/次，1次/周，连续3周为一疗程；实验组应用独活寄生汤口服，每天1剂，早晚各1次温服，10 d为一疗程。两组均进行治疗3个疗程后观察临床疗效。结果实验组与对照组治疗关节疼痛（P＝0.316）的效果比较差异无统计学意义，对关节肿胀（P＝0.029）及关节功能（P＝0.041）的改善要优于对照组，实验组治疗有效率（93.75%）优于对照组（75.00%）。结论独活寄生汤对关节疼痛、关节肿胀、关节功能可有明显的改善作用，且在缓解关节肿胀、改善关节功能方面要优于传统的关节腔内注射玻璃酸钠，能减轻患者痛苦，值得进一步临床大规模研究。
作者：尚彩侠 刊期： 2016年第33期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
