学术投稿

以肝硬化就诊的多发性骨髓瘤1例分析

赵艳美;陶琦;吴震;谈杨;柏小辉;芮国华

关键词:肝硬化, 多发性骨髓瘤, 诊断
摘要:多发性骨髓瘤根据其靶器官受累先后顺序、轻重程度及伴随症状不同,临床表现也复杂多样,极易造成漏诊、误诊。国内报道误诊率达56.44%,其中以消化系症状为首发表现约占3.55%,多表现为肝大、脾大、腹痛、腹泻及消瘦等,其中以呕吐纳差为常见。以肝硬化合并腹水为首发症状的报道少,应引起临床重视。
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 小梁切除术联合丝裂霉素应用治疗16例急性闭角型青光眼疗效分析

    目的:分析小梁切除术联合丝裂霉素治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法按照随机原则,将我院2015年2月~2016年2月收治的31例急性闭角型青光眼患者分为两组,15例对照组患者单独采用小梁切除术,16例观察组患者采用小梁切除术联合丝裂霉素进行治疗。结果观察组的手术效果及术后眼压改善效果均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用小梁切除术联合丝裂霉素的方法应用治疗急性闭角型青光眼,手术成功率较高。

    作者:王海菊 刊期: 2016年第33期

  • 阿司匹林肠溶片预防血液透析患者动脉内瘘血栓形成的临床研究

    目的:研究血液透析患者动静脉内瘘应用阿司匹林肠溶片预防血栓的临床效果。方法我院选择2014年4月~2015年4月动脉内瘘实施血液透析的128例患者,将其均分为两组,对照组的64例患者实施常规的对症治疗,观察组的64例患者在上述治疗的基础上每天口服100 mg阿司匹林肠溶片进行抗凝治疗,比较两组患者的预防血栓出现的临床效果。结果通过对两组患者进行比较,观察组患者经过12个月的随访观察,有14例患者经过超声检查证实为内瘘血栓出现,占21.9%;对照组患者中有31例出现血管震颤及杂音等情况,占48.4%;观察组患者内瘘血栓的发生率比对照组低,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者应用阿司匹林肠溶片预防动脉内瘘血栓出现的疗效确切。

    作者:平丽 刊期: 2016年第33期

  • 大剂量地塞米松联合rhTPO治疗初治重症原发免疫性血小板减少症疗效观察

    目的观察大剂量地塞米松结合rhTPO治疗初治原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法选取我院2014年1月~2016年7月收治的初治重症ITP患者40例,随机分为两组,对照组及观察组,各20例,两组患者均给予地塞米松,观察组在此基础上加用rhTPO。观察两组患者疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(75%)高于对照组(30%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率(15%)低于对照组(20%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhTPO结合大剂量地塞米松治疗初治ITP临床疗效好,且患者治疗过程中不良反应发生情况少。

    作者:魏炜 刊期: 2016年第33期

  • 个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响分析

    目的:探讨个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响。方法选取我院就诊的120例肺癌患者,随机分为观察组(常规护理+个性化护理)和对照组(常规护理)各60例。对比两组生活质量。结果功能量表:观察组角色功能、躯体功能、认知功能和社会功能评分高于对照组(P<0.05)。症状量表:观察组疼痛、恶心呕吐和疲倦评分低于对照组(P<0.05)。单一症状量表:观察组腹泻、便秘、失眠和纳差评分低于对照组(P<0.05)。两组经济困难和呼吸困难评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论个性化护理可以显著提高放化疗肺癌患者的生活质量。

    作者:朱荣杰 刊期: 2016年第33期

  • CBL结合引导式教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用

    目的:分析探讨CBL结合引导式教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用价值。方法选取2014年2月~2016年3月于我院耳鼻咽喉头颈外科见习的63名见习生,采用随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=31)。对照组采用传统教学模式,观察组采用CBL结合引导式教学模式。分析比较两组见习生的各项指标。结果观察组见习生的操作技能考核成绩、客观理论知识考核成绩、主观知识考核成绩、综合成绩、学习能力评分、学习效率评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBL结合引导式教学模式相对于传统教学模式教学质量更优。

    作者:李洁;胡栋礼;冯明亮 刊期: 2016年第33期

  • 新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

    目的:探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌的治疗效果。方法随机选择2010年2月~2016年7月我院妇科收治的126例晚期卵巢癌患者,按照入院先后顺序随机分为研究组和对照组,各63例。研究组患者接受新辅助化疗联合肿瘤减灭术治疗,对照组患者接受肿瘤减灭术联合术后常规化疗,比较两组患者治疗效果。结果研究组患者有效率为73.02%, SD率为23.81%,PD率为3.17%,对照组患者有效率为66.67%,SD率为22.22%,PD率为11.11%,两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者平均手术时间为(185.35±27.56)min,少于对照组的(236.55±64.31)min,差异具有统计学意义(t=42.338,P<0.05);研究组患者术中平均出血量为(467.33±77.41)ml,低于对照组的(556.34±82.28)ml,差异具有统计学意义(t=53.461,P<0.05)。研究组患者残留肿瘤直径≤1 cm者38例(60.32%),1~2 cm者20例(31.75%),≥2 cm者5例(7.94%),对照组患者残留肿瘤直径≤1 cm者20例(31.75%),1~2 cm者21例(33.33%),≥2 cm者22例(34.92%)。研究组肿瘤减灭率(<1 cm)60.32%高于对照组的31.75%(P<0.05)。结论新辅助化疗可缩小肿瘤体积,明显提高晚期卵巢癌肿瘤减灭率,减少术中出血。

    作者:樊春梅;张虎田 刊期: 2016年第33期

  • 磁共振弥散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用分析

    目的:探究超急性脑梗死诊断中磁共振弥散加权成像(DWI)的应用情况。方法选择我院2013年1月~2016年8月收治的50例超急性期脑梗死患者,根据患者诊断方法的不同分为对照组和观察组,比较两组患者的确诊率及治疗效果,分析超急性期脑梗死患者的DWI信号特点。结果对照组患者的确诊率为84.00%,治愈率为56.00%;观察组患者的确诊率为92.00%,治愈率为72.00%,观察组患者的确诊率和治愈率高于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义;超急性期脑梗死患者的DWI信号为高信号或稍高信号,与慢性期相比弥散系数降低,患侧平均弥散系数为(0.37±0.05),健侧平均弥散系数为(0.94±0.10)。结论磁共振弥散加权成像在超急性其脑梗死临床诊断中具有较高的确诊率,早诊断早治疗,有效提高患者的治疗效果。

    作者:张向阳 刊期: 2016年第33期

  • 腰-硬联合麻醉与硬膜外腔麻醉在剖宫产术患者中的应用分析

    目的:对比腰硬联合麻醉与硬膜外腔麻醉在剖宫产患者中的应用效果。方法将140例剖宫产患者使用随机数字表法分为两组,分别给予腰硬联合麻醉(观察组70例)及硬膜外腔麻醉(对照组70例),对比患者麻醉效果并测定其麻醉阻滞显效时间、阻滞效果等指标。结果观察组患者麻醉效果优良率(97.1%)与对照组患者(78.6%)相比,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉阻滞起效时间(60.2±9.7)min、麻醉阻滞效果评分(2.8±0.6)分,两组患者在麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞效果评分上对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉相较于硬膜外腔麻醉能为剖宫产患者提供更加优秀的麻醉效果,在麻醉阻滞起效时间及阻滞效果上均优于硬膜外腔麻醉。

    作者:杜春明;刁俊 刊期: 2016年第33期

  • 糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值

    目的:探究糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的应用价值。方法选取86例于2014年1月~2015年12月来我院治疗的糖尿病微血管病变患者为研究对象,其中43例微血管病变患者为甲组,43例无微血管病变患者为乙组。检测两组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平。观察分析两组检测结果差异性。结果甲组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平高于乙组(P<0.05)。结论糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变具有重要临床意义,能够有效反映患者血糖水平,尽早控制疾病发展,减少并发症的发生,提高患者生活质量。

    作者:彭小婉;徐碧钰;马雅婷 刊期: 2016年第33期

  • 复方异丙托溴胺应用在支气管哮喘治疗中的疗效探究

    目的:探讨支气管哮喘经复方异丙托溴胺治疗的临床疗效。方法选取我院收治的96例支气管哮喘患者进行研究,随机将其分成实验组、对照组各48例。对照组为常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予复方异丙托溴胺治疗,比较两组的治疗效果与肺功能指标。结果(1)治疗有效率:实验组为97.92%,对照组为83.33%。实验组有效率优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)实验组的肺功能指标改善情况比对照组更显著,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘患者采用复方异丙托溴胺治疗后,病患的肺功能指标明显改善。

    作者:香利红;孟桂红 刊期: 2016年第33期

  • 医学论文的一般载体(一)

    实验研究:一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括:(1)对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。(2)对某种疾病的病原或病因的体外实验。(3)某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。(4)消毒、杀虫和灭菌的实验。临床分析:是对临床上某种疾病病例(百例以上为佳)的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论、总结经验教训,并提出新建议、新见解,以提高临床疗效。

    作者: 刊期: 2016年第33期

  • 全身麻醉下行腹部手术后患者两种体位的比较

    目的:对比两种体位在全麻腹部手术后的应用效果。方法选取2015年7~12月患者,随机对照分组,A组、B组各入选患者70例, A组采取平卧位,B组采取半卧位,逐渐抬高床头至20°~45°,对比相关指标。结果术后6 h后,B组SaO2高于A组、PaCO2低于A组, B组肩颈痛发生率、腰背痛发生率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻腹部手术后半卧位效果更好。

    作者:王新辉 刊期: 2016年第33期

  • 显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床分析

    目的:观察显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的预后效果并做临床分析。方法选取我院2015年2月~2016年2月接受显微外科手术治疗的66例颅脑肿瘤患者作为研究对象,根据患者病灶情况采取不同的手术入路,对患者手术前后的生活质量评分及临床症状的改善情况进行对比分析。结果患者的临床症状较术前得到显著地改善,术后的生活质量较术前有明显的改变,比较术后3个、6个、12个月的生活质量呈上升趋势(P<0.05),差异具有统计学意义。结论对于颅脑肿瘤的患者根据其病灶情况采取不同的显微外科手术入路治疗效果良好,其优点是临床症状改善明显、术后生活质量逐步提升。

    作者:范涤;雷伟 刊期: 2016年第33期

  • 左氧氟沙星三联治疗根除幽门螺旋杆菌的临床效果评价

    目的:在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中应用左氧氟沙星三联治疗,并评价其临床效果。方法采取自愿原则在我院2015年5月~2016年4月收治的感染幽门螺旋杆菌患者中随机选取48例,并依据计算机表法将所有患者均分为观察组与对照组,每组24例患者。在治疗对照组患者时应用常规三联疗法,在治疗观察组患者时应用左氧氟沙星三联治疗,将两组患者行不同疗法治疗后的临床疗效进行对比分析。结果经对应方法治疗后,观察组患者的根除率、不良反应发生率显著更优,与对照组进行组间数据对比,差异有统计学意义,P<0.05。结论在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中应用左氧氟沙星三联治疗的临床疗效较为确切,根除率较高,不良反应发生几率较低。

    作者:高霞 刊期: 2016年第33期

  • 全程护理干预对经尿道膀胱镜检查患者的影响分析

    目的:评价全程护理干预在经尿道膀胱镜检查中的应用价值。方法2015年1~7月,筛选患者420例,随机对照研究,常规组、干预组各入选患者210例,分别给予常规护理、全程护理干预。结果干预组术中协助固定体位率、应用镇痛药物率、术后并发症率、不良事件合计率低于常规组,干预组服务态度、舒适度、护理技术、环境的满意率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对经尿道膀胱镜检查患者开展全程护理干预,可提升患者满意率,降低不良事件发生风险。

    作者:王艳艳 刊期: 2016年第33期

  • 布鲁姆教育目标分类法在医学生临床外科见习教学中的应用研究

    外科临床见习是临床教学中的重要一环,当前见习教学方法已不能满足新的医学发展模式的需要。我院外科在临床带教过程中采用布鲁姆教育目标分类法,优化外科带教方法,提高带教质量,取得良好效果,为临床教学提供参考。

    作者:王忠利 刊期: 2016年第33期

  • 硝普钠治疗肾性高血压急性左心衰竭的临床分析

    目的:探究硝普钠治疗肾性高血压急性左心衰竭的临床疗效。方法将2015年2月~2016年2月90例肾性高血压急性左心衰竭患者随机分为观察组及对照组。对照组行硝酸甘油治疗,观察组行硝普钠治疗,比较临床治疗效果。结果观察组临床总有效率为95.6%,高于对照组(60.0%);治疗后两组患者的呼吸及心率均得到改善,观察组改善情况优于对照组。结论肾性高血压急性左心衰竭采用硝普钠进行治疗可以显著缓解临床症状,提高患者生活质量。

    作者:陈鸿远 刊期: 2016年第33期

  • 如何撰写论文的“摘要”

    论文摘要是论文的缩影,是全文的高度概括和浓缩,全文通过什么方法,得到什么结果,资料数据,提出有意义的结论(包括阳性及阴性),不可加进解释和评论。使读者和编辑审稿人一目了然,从而大大节省了他们的阅读时间,能在短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文;对审稿人来说,这是取舍该稿、是否录用的第一步。

    作者: 刊期: 2016年第33期

  • 矾冰纳米乳应用于治疗浆细胞性乳腺炎患者的临床研究

    目的:分析在浆细胞性乳腺炎中行矾冰纳米乳治疗的应用价值。方法选取我院2015年2月~2016年2月收治的86例浆细胞性乳腺炎患者作为本次研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例,对照组行常规抗生素治疗,观察组行矾冰纳米乳治疗。两组均随访3个月后比较临床治疗总有效率。结果观察组的治疗总有效率为95.3%,对照组为69.8%,观察组高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在浆细胞性乳腺炎患者中行矾冰纳米乳治疗,具有较高的临床疗效,是一种有效的治疗措施。

    作者:张海云 刊期: 2016年第33期

  • 50例绝经后阴道出血患者超声诊断结果分析

    目的:探讨绝经后阴道出血患者采用超声检查的临床诊断价值。方法选取我院收治的50例绝经后阴道出血患者采用超声检查,分析超声诊断结果与子宫内膜厚度及病理诊断情况。结果(1)50例绝经后出血患者中,24例为子宫内膜厚度为小于5 mm,21例为子宫内膜厚度5~10 mm;5例为内膜厚度均大于10 mm;(2)超声检查结果显示:子宫内膜炎14例,子宫内膜息肉6例,子宫内膜增生8例,萎缩性子宫内膜15例,子宫黏膜下肌瘤为4例,子宫内膜癌为3例。与病理结果比较,具有较高的符合率。结论超声检查可准确判断子宫内膜的厚度,且临床诊断符合率较高,为子宫内膜病变提供重要的参考。

    作者:钱凯;韩彬 刊期: 2016年第33期

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)