马亮
目的：观察院前急救护理流程化应用于急性重度颅脑损伤患者的急救效果。方法选取收治的96例急性重度颅脑损伤患者资料，分为对照组（48例）、观察组（48例），前者为直接送院就诊，后者行院前急救护理，比较两组护理效果。结果观察组急诊反应、急救时间均较对照组短，急诊时GCS评分较对照组低（P＜0.05）；且观察组死亡率8.33%、残疾率16.67%均较对照组22.92%、37.49%低（P＜0.05）。结论对重度急性颅脑损伤执行院前急救护理能够减轻患者神经损伤，降低残疾率、死亡率。
作者：毕静 刊期： 2016年第34期
目的：通过观察参附注射液治疗化疗致白细胞减少对白细胞及KPS评分的影响，为临床化疗患者规范治疗提供参考。方法选取我院80例肿瘤患者，按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各40例。根据患者病情不同分别采用GP或TP方案治疗；观察组于化疗基础行采用参附注射液治疗；对照组于化疗基础上采用重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。结果与治疗前相比，两组患者的血小板计数、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞等都有明显的升高现象，但观察组升高较对照组显著，P＜0.05；与治疗前相比具有显著差异，P＜0.05。结论采用参附注射液治疗可有效减少化疗所引起的白细胞损伤，改善患者生活质量，且无明显不良反应，从而保障化疗顺利进行。
作者：邱阚；刘丽娜；种宝贵；杨书山；支振东；尹长恒 刊期： 2016年第34期
随着白内障手术方式的变化与更新，透明角膜切口下的白内障超声乳化术俨然已经成为我国乃至全球普遍的白内障手术方式，该手术方式以操作时间短、安全性高、手术创伤小、术后愈合快而被广大患者所认可。随着超声乳化术和折叠晶体的飞速发展，透明角膜切口的尺寸也在不断减小。但不同方式的切口以及不同尺寸的透明角膜切口下的白内障超声乳化吸除术对白内障患者角膜屈光状态、视觉质量、泪膜稳定性及黄斑区视网膜厚度的影响也不尽相同，本文回顾了近年来该方面的国内外研究文献，将相关研究的进展进行简要综述。
作者：耿剑琼；张文芳 刊期： 2016年第34期
目的：观察脑卒中患者EDTA依赖性血小板假性减少的临床复检结果。方法选取35例我院2015年7月~2016年7月的EDTA依赖性血小板假性减少患者，用枸橼酸钠抗凝、肝素锂抗凝、末梢血、手工计数法等检测，观察涂片血小板聚集情况。结果33例EDTA依赖性血小板假性减少患者能用枸橼酸钠纠正，另外2例无法用枸橼酸钠纠正，但可用肝素锂抗凝纠正，与末梢血法、手工计数法结果都较为接近。EDTA血涂片检查血小板聚集，其他检测均不聚集。结论EDTA依赖性血小板减少患者可用肝素锂抗凝和枸橼酸钠进行纠正，少数无法纠正的应采用手工计数法或末梢血法计数血小板值。
作者：杜洪彬 刊期： 2016年第34期
目的：探讨盐酸氨溴索联合中药治疗老年慢性气管炎的临床疗效。方法选取我院74例老年慢性气管炎患者，按随机数表法分为单一组（n=37）和联合组（n=37），两组患者均给予吸痰、吸氧、抗生素等常规治疗，单一组在此基础上使用盐酸氨溴索治疗，联合组加以应用盐酸氨溴索+中药汤剂治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果联合组临床有效率为91.89%，高于单一组78.38%（P＜0.05）；联合组排痰量、咳嗽改善时间、住院时间均优于单一组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论盐酸氨溴索联合中药治疗老年慢性支气管炎效果显著，可有效改善患者临床症状，缩短患者住院时间，且不良反应少。
作者：张玲霞 刊期： 2016年第34期
目的：分析伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法选取44例接受二线治疗的晚期胃癌患者为对象，给予静脉滴注伊立替康和雷替曲塞方案化疗，评估近期疗效，并观察化疗期间毒副反应发生情况及严重程度。结果44例患者中有2例因IV度腹泻终止第2周期化疗，无法评估近期疗效。其他42例患者均至少完成2个周期的化疗干预，均可进行近期疗效评价：CR 1例， PR 7例，SD 18例，PD 16例，临床总缓解率为19.05%，疾病控制率为61.90%。主要毒副反应包括白细胞、中性粒细胞、血小板减少、恶心呕吐、厌食无力、骨髓抑制及肝或肾功能损害，且严重程度多以1～2级为主。42例患者中位无进展生存时间3.4个月（95%CI：2.7～4.1个月），中位生存时间9.2个月（95%CI：4.6～13.8个月）。结论伊立替康联合化疗二线治疗晚期胃癌临床近远期疗效可观，毒副反应轻，安全可靠。
作者：邓玲慧；刘允刚；张华；邓建忠；陆文斌；金建华 刊期： 2016年第34期
目的：探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2014年6月~2015年6月我院所收治30例行直肠癌根治术患者作为研究对象，随机分成观察组，每组15例。对照组执行常规气管插管进行全身麻醉，观察组执行硬膜外麻醉联合全身麻醉。对比观察两组患者麻醉成效、麻醉当中各阶段血压、心率与不良反应情况。结果观察组插管时、切开后与拔管时的心率分别为（78.8±7.5）次/分、（75.3±7.3）次/分、（78.2±7.6）次/分，血压分别为（82.7±5.6） mm Hg、（81.4±5.6）mm Hg、（82.2±5.0）mm Hg，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组不良反应率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在直肠癌根治术中，应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的方式可以提高麻醉效果，并且无明显不良反应。
作者：田军 刊期： 2016年第34期
作者： 刊期： 2016年第34期
目的：分析对行腹腔镜下胰十二指肠切除术的患者实施围术期护理的效果。方法选取我院行腹腔镜下胰十二指肠切除术的患者42例（2014年5月～2016年5月），将其分段随机化分两组，各21例。对照组给予常规护理，观察组实施针对性围术期干预，对比两组肛门排气、住院时间，记录两组并发症发生率。结果观察组肛门排气、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论在实施腹腔镜下胰十二指肠切除术中，给予患者相应的围术期护理，效果可观。
作者：王文琼 刊期： 2016年第34期
作者： 刊期： 2016年第34期
目的：探讨螺旋CT在肝脏囊性肿瘤诊断中的价值。方法经手术病理和临床证实的肝脏囊性肿瘤性病灶26例，术前均行CT检查，其中肝脏囊性转移性肿瘤12例，肝囊状海绵状血管瘤7例，肝细胞性肝癌4例，肝内胆管癌3例。比较分析病灶的CT平扫及动脉期、门脉期、延迟期强化表现特点。结果肝脏囊性转移性肿瘤：病灶囊壁、壁结节及囊内房隔均有不同程度强化。肝囊状海绵状血管瘤：动脉期结节样、斑片样强化，延迟期充填直至与肝实质的密度相等。肝细胞性肝癌：动脉期囊壁均有轻-中度强化，门静脉或延迟期为低-等密度。肝内胆管癌：肿块远端胆管明显扩张，增强扫描肿瘤实质部分和囊壁均有强化。结论肝脏囊性肿瘤在螺旋CT平扫及增强的各期大多数有典型特点，在诊断中具有重要的价值。
作者：王连海；高源 刊期： 2016年第34期
目的：研究微创经皮钢板固定术（MIPPO）联合锁定加压钢板（LCP）治疗胫腓骨中下段骨折的效果。方法选取我院2013年3月~2015年3月收治的经费股中下段骨折患者85例进行实验，随机将患者分成两组，即对照组（42例）使用传统手术骨折复位内固定方式治疗，观察组患者（43例）联合使用MIPPO和LCP治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者的Johner-Wruhs评分优良率为95.35%、对照组为80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胫腓骨中下段骨折患者的治疗中采用MIPPO联合LCP术式能够提升治疗效果。
作者：李浩亮 刊期： 2016年第34期
目的：研究老年重症心力衰竭急诊内科的临床治疗方案和效果。方法选取96例老年重症心力衰竭患者为研究对象，将其分为为对照组和观察组。结果观察组治疗总有效率为93.75%（45/48），高于对照组79.17%（38/48）。结论急诊内科治疗方案对老年重症心力衰竭患者有良好的效果。
作者：巩天波 刊期： 2016年第34期
目的：分析阿托伐他汀治疗微栓子阳性脑梗死效果。方法对我院50例微栓子阳性脑梗死患者实施阿托伐他汀治疗，比较治疗前后疗效。结果治疗前后50例患者NIHSS评分、Barth指数、MMP-9、ICAM-1、微栓子阳性分级相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀治疗微栓子阳性脑梗死效果确切。
作者：杨军；洪波 刊期： 2016年第34期
作者： 刊期： 2016年第34期
作者： 刊期： 2016年第34期
作者： 刊期： 2016年第34期
毛细支气管炎主要是由嗜支气管上皮细胞的病毒引起，呼吸道合胞病毒（RSV）是常见的病原体，RSV也是易引起重症的病原体，并可引起爆发流行，危害极大。毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道炎症性病变，好发于2岁以下，峰值发病年龄为3~6月龄，以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷（三凹征），听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿啰音为主要临床表现。本病具有自限性，不同的国家资料显示，其也是流行季节住院患儿中常见的疾病以及因呼吸衰竭而转入儿科重症监护室的常见原因。
作者：刘春玲 刊期： 2016年第34期
作者： 刊期： 2016年第34期
医学高等教育是保障我国医疗卫生事业能够健康快速发展的重要教育体系，目前传统的教学模式已经很难适应医学教育的快速发展。文章介绍了笔者所在单位近几年在泌尿外科临床医学教学中借助互联网优势结合PBL教学法的翻转课堂经验和体会，为探索更加科学合理的医学教学新模式积累经验。
作者：陈小楠；李世杰；谭书韬；詹运洪；张峰；刘学锋；吴斌 刊期： 2016年第34期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
