张乃俊
目的：探讨文拉法辛对抑郁伴发焦虑症状患者的具体疗效。方法以36例抑郁症伴发焦虑患者为研究对象，将其随机分为两组，试验组与对照组各18例。试验组使用文拉法辛治疗，75 mg/d，对照组使用氟西汀治疗，20 mg/d。1个疗程是6周，在此过程中需根据 HAMD(汉密尔顿抑郁量表）与 HAMA（汉密尔顿焦虑量表)对患者进行评分，并分别记录下治疗前、治疗后第1、2、4、6周末时的分值。结果试验组仅2例无效，有效率高达88.89%；对照组有6例无效，有效率仅为66.67%，P ＜0.05，差异有统计学意义。对比 HAMD、HAMA 评分，治疗前两组均无明显差异，但在治疗后两组差异明显。对比治疗后1、2、4、6周末的分值，试验组高于对照组，差异存在统计学意义。结论文拉法辛对抑郁和焦虑症状均有明显的改善效果，起效迅速、不良反应少。
作者：孙振芹 刊期： 2014年第07期
目的：观察和分析先天性心脏病术后16例分娩结局及围生期监护。方法选取2012年6月～2014年5月我院收治的先天性心脏病术后妊娠的产妇16例进行回顾性分析，包括分娩结局以及围生期的监护情况。结果16例先天性心脏病术后妊娠的产妇中剖宫产12例，自然分娩4例，经过围生期的良好监护，所有产妇和胎儿均平安。结论先天性心脏病术后分娩以剖宫产为主，剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式，围生期的监护能提高自然分娩率，有利于产妇和胎儿的健康。
作者：李丽红 刊期： 2014年第07期
目的：分析金黄色葡萄球菌败血症的临床治疗效果。方法选取血培养确诊的38例金黄色葡萄球菌败血症患者，均给予万古霉素治疗。结果38例患者治疗后，痊愈19例，显著改善8例，进步5例，死亡6例。结论在金黄色葡萄球菌败血症治疗中应用万古霉素治疗效果显著。
作者：王清霞 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异。方法选择我院接收的49例胃癌患者作为观察对象,接受手术之前均使用胃镜活检进行病理检查并在手术后再次进行病理检查，比较手术前的胃镜活检病理检查结果和手术后病理检查结果的差异性。结果在手术前通过胃镜诊断的49例均为胃癌患者。但是两种检查方式对胃癌的病理类型和分化程度的诊断有明显差异，P ＜0.05，有统计学意义。结论胃癌患者手术前采取胃镜活检病理检查能够提高临床诊断的准确性，但由于其取材的限制性，临床治疗中仍然需要以外科术后病理检查结果为主要依据。
作者：常子艳 刊期： 2014年第07期
目的：研究围绝经期妇女护理保健的方法及不同护理方式对围绝经期妇女的影响。方法回顾性分析我站于2012年1月～2013年1月收治的80例围绝经期妇女的临床资料。结果半年后实验组妇女主观幸福感及生活质量显著高于对照组（P ＜0.05）。结论围绝经期妇女采用综合健康教育可以有效提高生活质量和幸福感。
作者：闫丽萍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年心绞痛患者心理状态的护理干预效果。方法选择2013年6月～2013年12月收治于我科的老年心绞痛患者80例做为研究对象，随机分为对照组和试验组各40例，对照组接受常规护理，试验组接受心理护理干预，对两组患者干预后的焦虑、抑郁评分进行比较。结果两组患者干预后焦虑、抑郁评分的比较有显著性差异（P ＜0.05），试验组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组。结论对老年心绞痛患者实施心理护理干预，能改善患者的不良心理状态。
作者：吕会杰 刊期： 2014年第07期
目的：研究舒适护理在血液透析护理中的应用价值。方法选取我院2011年2月～2014年2月期间接受血液透析护理的78例患者，以抽签随机分组方式分为观察组与对照组，两组均为39例，两组均接受常规护理，观察组在此基础上增加舒适护理，比较两组患者的护理效果。结果采取舒适护理的观察组的护理舒适度、满意度均高于对照组，并且并发症出现几率明显少于对照组，以上对比差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论将舒适护理应用在血液透析护理患者中，能够显著提高患者对护理的依从性，提高其舒适度与满意度，并能够降低并发症的出现概率。
作者：李红艳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨沙美特罗替卡松粉（舒利迭）联合缬沙坦（代文）治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者152例，随机分为观察组和对照组，两组采用相同的西医常规治疗方案，观察组给予舒利迭联合代文进行治疗，观察两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.11%，对照组总有效率为80.26%，两组临床治疗效果经统计分析比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者治疗后左室射血分数和左室舒张末径均较治疗前改善，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组改善情况较对照组明显，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组不良反应发生情况比较，经统计学分析差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论采用舒利迭联合代文治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效可靠。
作者：赵雪林；侯明国 刊期： 2014年第07期
目的：探索无肝素操作技术改进对血液透析患者治疗效果的影响。方法选择无肝素透析患者108例次。随机分为改进组和对照组（传统方法）各54例次，比较两组整个血透过程有效的治疗时间、生理盐水冲洗量、实际超滤量以及滤器和静脉壶的凝血情况。结果两组生理盐水冲洗量及净超滤量、有效治疗时间比较差异有统计学意义。结论通过对有出血倾向危险的患者行无肝素透析治疗中的一些操作方法进行改进，大大提高了无肝素透析患者的治疗效果。
作者：朱鸿丽 刊期： 2014年第07期
目的：对应用人工股骨头置换术方式对患有股骨转子间骨折疾病的老年患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的78例患有股骨转子间骨折疾病的老年患者随机分为对照组和治疗组，平均每组39例，对比两组治疗效果。结果治疗组患者股骨转子间骨折治疗效果明显优于对照组；股骨生理功能恢复正常时间明显短于对照组。结论应用人工股骨头置换术方式对患有股骨转子间骨折疾病的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：李怡飞；王丹；于连有 刊期： 2014年第07期
目的：观察中药抗颤宁联合美多巴治疗帕金森病的临床疗效。方法选取2013年2月～2014年4月在我院就诊的74例帕金森病（PD）患者，将他们随机平分为两组，观察组给予中药抗颤宁联合美多巴治疗；对照组给予美多巴和与抗颤宁外形相似的安慰剂淀粉颗粒治疗，疗程均为12周，观察患者的 UPDRS 量表评分的差异。结果观察组和对照组 UPDRS 量表评分差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。结论中药抗颤宁联合美多巴治疗帕金森病疗效显著。
作者：邓毅；韩毅 刊期： 2014年第07期
目的：探讨保肝治疗在预防抗结核治疗中药物性肝损害的临床意义。方法回顾分析370例肺结核患者中出现药物性肝损害的相关资料。结果178例抗结核治疗未同时加保肝药物的患者发生肝损害35例（19.66%， P ＜0.05）。192例在抗结核同时加用保肝药物，发生肝损害6例（3.14%，P ＜0.01），有显著差异性。结论抗结核治疗同时加用保肝药物可以明显降低肝损害的发生率，降低抗结核停药率。
作者：方霞明 刊期： 2014年第07期
目的：观察和分析瑞替普酶（r-PA）与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的疗效对比。方法选取2013年5月～2014年5月我院收治的64例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者，随机分为瑞替普酶组和尿激酶组，对两组患者的溶栓再通时间、2 h 内间接判定梗死相关血管再通率等进行对比观察。结果在溶栓距发病时间及入院后开始用药时间上，两组显著差异没有统计意义，瑞替普酶组溶栓后临床再通时间早，2 h 内临床判定血管再通率高，两组显著差异有统计学意义。结论瑞替普酶溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的临床效果优于尿激酶。
作者：郎辉辉；张纪光；索延征 刊期： 2014年第07期
目的：构建髂内子宫动脉血管介入教学模拟系统，对该模拟系统在临床教学改革中的应用价值进行研究。方法使用不同管径的玻璃管模拟出与人体髂内子宫动脉血管相仿的模型。操作床、导管、导丝、类C臂结构一律采用不锈钢材质制成，结合平板模拟成操作床板块。确定摄像头摆设位置，并结合脚闸、计算机组成影像板块。将上述三大组成部分进行整合处理，终构建成髂内子宫动脉血管介入模拟系统。结果本组血管模型各构件比例与正常人体动脉血管完全一致。在操作床板块的作用下，血管模型将朝着二维方向移动。影像学板块可使用不同像素与格式的静态图或动态图，该板块具备 LIH 功能，并能截取动态导管运作过程中，任意时刻的立体平面投影图像。在该模拟系统的辅助下，可模拟髂内动脉、子宫动脉插管术等一系列血管介入的基本操作。结论在血管介入教学模拟系统的基础上，可模拟各类血管介入的基本操作。同时，该模拟系统能清晰地反映出血管介入过程中，可直视与非直视间的投影成像关系，适合于临床血管介入操作教学中推广应用。
作者：穆永旭；闫瑞强；何俊峰；胡晓燕 刊期： 2014年第07期
目的：探讨 ICU 谵妄患者应用集束化护理策略的干预效果。方法选取我院 ICU 接收的120例谵妄患者作为本次的研究对象，将其分为观察组和对照组，每组60例，对照组行常规护理，观察组行集束化护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的治疗后五天内治愈率明显高于对照组（P ＜0.05）；两组患者干预后 ICDSC 量表评分比较有较大差异（P ＜0.05）。结论采用集束化护理对ICU 谵妄患者进行干预可取得较好的效果。
作者：王艳丽 刊期： 2014年第07期
目的：探索在冠心病患者中采取综合性护理的效果。方法将86名冠心病患者随机将分为观察组和对照组各43人。对照组采取一般护理。观察组采取综合护理。结果观察组优于对照组，且两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论采取综合性护理干预措施能提高冠心病患者生活质量。
作者：杨秀英 刊期： 2014年第07期
目的：评估低剂量 CT 结肠成像对腹部结肠外病变的诊断价值。方法将本院2012年10月～2013年10月间接收的73例低剂量 CT 结肠成像的腹部结肠外病变患者作为观察对象，对其临床资料进行回顾性分析。按年龄分为老年组（A 组）和非老年组（B 组），按病变重要程度分为 E1~E4组，比较 A 组和 B 组发病率。结果 A 组患者在 E2～ E4级病变上的发病率明显高于 B 组，比较有差异，P ＜0.05。结论低剂量 CT 结肠成像对腹部结肠外病变的诊断价值较高。
作者：赵国营 刊期： 2014年第07期
我国儿童用药不合理现象严重。儿童用药研发与国际水平差距明显、儿童药品临床试验难以进行。其中给药剂量不准确、相关用药信息不充分、药物剂型品种及规格单一、产品安全包装欠缺等问题，成为我国儿童用药安全面临的主要问题。
作者：何碧泉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨和分析不同时段血培养、粪便培养及痰培养检验结果阳性率分布情况。方法回顾性分析2011年2月～2014年1月期间本院检验科接收的6300份血培养、粪便培养及痰培养标本，根据时间先后顺序将所有标本分为 A、B、C 三组。从第二时段开始对全院临床医生、护理人员及检验师进行微生物标本检验相关知识培训。比较不同时段不同微生物标本检验结果的阳性率。结果 A 组血培养及粪便培养阳性率显著低于 B 组和 C 组，而痰培养阳性率显著高于 B 组和 C 组；B 组血培养及粪便培养阳性率显著低于 C 组，而痰培养阳性率显著高于 C 组。结论分析不同时段不同标本检验结果阳性率的分布情况，提高医务工作人员对微生物标本检验相关理论知识和操作技术的掌握，能够提高病原菌的检出率并降低杂菌的感染，为临床感染性疾病的诊断和治疗提供可靠依据。
作者：朱晓夏；周宋元；胡玲琴；周芳春 刊期： 2014年第07期
目的：对患者血液透析过程中出现体外凝血的原因进行分析，总结其护理危险因素和护理对策，以减少体外凝血现象的发生。方法对我院22例血液透析过程中出现体外凝血现象患者的临床资料进行回顾分析，并给予护理干预，总结其危险因素和护理对策。结果血液透析患者出现体外凝血现象，多与透析过程中护士的管理和处理有关。结论血液透析患者的护理过程中，因护理人员对其并发症的预见和处理不当，缺乏临床经验，是造成体外凝血现象的一项重要原因。
作者：陈玉杰 刊期： 2014年第07期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
