胡远超；卢晓蓉
总结腰椎间盘突出症经手术方案治疗的临床研究进展。目前，临床上治疗腰椎间盘突出症的手术方法主要包括传统手术、微创手术、腰椎间盘置换术。传统手术方法经过长期的随访调查，疗效并不能令人十分满意，而减压与溶核法容易对脊椎形态、结构造成影响，导致患者出现腰腿痛情况。经过多年发展，腰椎间盘突出症的治疗方法更加多样，传统手术方法因缺点较多和局限性，并不能给患者带来较好的疗效。现回顾近几年医学界对于治疗腰椎间盘突出症的报道，进行分析总结。
作者：陈日勇 刊期： 2014年第22期
作者：《中国乡村医药》杂志社 刊期： 2014年第22期
目的：探讨糖皮质激素治疗带状疱疹的临床疗效。方法选取该院2012年1月至2013年12月收治的68例带状疱疹患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组各34例，对照组应用维生素B1、阿昔洛韦片、对乙酰氨基酚片进行治疗；观察组在对照组基础上加用糖皮质激素治疗，对比两组疗效。应用视觉模拟评分表（VAS）对两组患者治疗前及治疗后第1天、3天、7天、14天疼痛症状进行评分，并采用治愈、显效、有效、无效进行疗效评价。结果观察组总有效率为94.1％（32/34），对照组总有效率为76.5％（26/34），两组总有效率比较差异有统计学意义。观察组后遗神经痛（PHN）发生率为5.9％（2/34），对照组为17.6％（6/34），两组比较差异无统计学意义。观察组止疱时间、结痂时间、脱痂时间、皮损愈合时间均显著短于对照组，差异有统计学意义。观察组治疗第3天、7天、14天时 VAS 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义。治疗后，两组白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义；治疗后观察组IL-6、IL-8、TNF-α指标均明显低于对照组，差异有统计学意义。结论糖皮质激素系统能有效减轻带状疱疹患者临床症状及疼痛感，改善患者免疫水平，预防后遗神经痛的发生。
作者：李艳伟 刊期： 2014年第22期
目的：分析胎盘早剥的临床特点，提出胎盘早剥的护理观察重点。方法收集该院收治的40例胎盘早剥产妇作为分析对象，了解临床表现和体征，比较不同分型胎盘早剥者的母婴结局。结果40例中羊水异常3例(7.5%)，子宫压痛5例(12.5%)，胎心异常6例(15.0%)，阴道活动性出血16例(40.0%)，妊娠期高血压疾病19例(47.5%)，下腹部不规则疼痛21例(52.5%)。轻型及重型胎盘早剥产妇的分娩方式接近，均以剖宫产为主；轻型胎盘早剥者产后出血、胎儿宫内窘迫发生率明显低于重型者，差异有统计学意义；子宫胎盘卒中及围生儿死亡发生率也低于重型者，但差异无统计学意义，可能与本文例数较少有关。结论胎盘早剥是严重的妊娠并发症，其不良母婴结局发生率较高，临床上要加强高危妊娠的管理及定期检查，特别要注意胎心音、腹痛、阴道出血及羊水变化等情况，做到早预防早诊断，保证母婴安全。
作者：王飞燕 刊期： 2014年第22期
目的：探讨海带湿敷治疗静脉输液外渗的效果。方法将92例静脉输液外渗的患者分为海带湿敷组（观察组）51例和硫酸镁湿敷组（对照组）41例，分别于治疗后12、24、48小时观察治疗效果。结果观察组治疗24小时后的显效率和总有效率均显著优于对照组，组间差异有统计学意义。结论海带湿敷治疗静脉输液外渗的效果优于50%硫酸镁湿敷，且使用方法简单、经济实用、副反应少、起效快，患者易于接受，有积极的临床意义。
作者：李香利；叶和珍 刊期： 2014年第22期
随着医疗模式的不断转变，患者对护理服务的要求也随之提高，为了满足患者的护理需求，人性化服务管理理念逐渐应用于医院护理管理活动中。人性化服务理念要求以“满足人、理解人、尊重人”为基础，以调动管理者的积极性和主动性为目的，从而实现优质、高效的护理服务，让患者获得满意的就医体验[1]。
作者：洪惠娟 刊期： 2014年第22期
重度急性左心衰竭是内科常见急危重症，常因急性心源性肺水肿（ACPE）迅速引起严重低氧血症，若不及时处理可导致多器官功能不全，甚至危及患者生命，内科常规给予高流量吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管、解痉、平喘等治疗。如患者缺氧明显，无创性的呼气末正压（PEEP）机械辅助通气（如BiPAP呼吸机）是有帮助的，但存在CO 2滞留或患者不敏感需要用气管插管辅助通气[1]。PEEP 装置的应用有助于维持肺泡开放，打开肺水肿时萎陷的肺泡，改善氧合[2]。
作者：王小红；胡益君；刘够云 刊期： 2014年第22期
目的：探讨喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术全身麻醉中的应用效果及对血流动力学变化的影响。方法选取2013年1—6月就诊于该院妇科80例腹腔镜手术患者，按照入院先后顺序分为气管插管组40例和喉罩组40例。比较两组患者插管前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化，以及气腹前、后气道峰压（Paw）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）的监测数据。结果喉罩组患者置管对血压、HR 无影响，前后差异无统计学意义；气管插管组患者插管即刻血压波动显著，心率明显加快，与插管前差异有统计学意义；插（置）管即刻和插（置）管后喉罩组的SBP、DBP、HR 均低于气管插管组，组间比较差异有统计学意义。两组气腹后Paw、PETCO2均较气腹前升高，差异有统计学意义；气腹前后，两组患者Paw、PETCO2水平差异均无统计学意义。结论喉罩置管前后患者血压和HR 稳定，无明显应激反应，置管和拔管过程中并发症较少，患者耐受性好，值得进一步研究。
作者：丁儿；陆丽华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨早期个体化护理干预对微创手术治疗的重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的影响分析。方法选取2012年12月至2013年12月该院收治的SAP 患者96例，根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组各48例，所有患者均行内镜下微创引流术，对照组采用常规护理方法，观察组采用早期个体化护理干预，干预1周后比较两组患者的焦虑采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和急性生理功能及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分状况。结果两组干预前HAMA 评分差异无统计学意义，干预后观察组HAMA 评分明显低于对照组，差异有统计学意义；两组干预前APACHEⅡ评分差异无统计学意义，干预后观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组，差异有统计学意义。结论对微创手术治疗的SAP患者实施早期个体化护理，根据患者特点制定实施个性化的心理干预和营养支持方法，对于缓解其不良情绪、改善消化功能具有一定作用，有利于促进患者身心早日康复，值得进一步研究。
作者：胡远超；卢晓蓉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨人工髋关节置换术应用生物型与骨水泥型假体治疗老年股骨头缺血性坏死的效果。方法回顾性分析浙江台州市中西医结合医院2009年1月至2012年12月收治的58例股骨头缺血性坏死老年患者的临床资料，皆采用人工髋关节置换术治疗，依据术中假体类型的不同将其中采用生物型的31例患者标记为观察组，另27例采用骨水泥型标记为对照组，对比两组患者手术前后的髋关节功能情况及并发症。结果两组间各个时间点的人工全髋关节疗效评分（Harris）差异均无统计学意义，两组术后各时段Harris评分均高于术前，差异有统计学意义。观察组的手术时间明显短于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论人工髋关节置换术采用生物型和骨水泥假体治疗股骨头缺血性坏死老年患者均有明确疗效，但生物型假体可以缩短手术时间，也更为安全，结论值得进一步研究。
作者：林晓；周晓波 刊期： 2014年第22期
B1型题答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
作者： 刊期： 2014年第22期
作者：《中国乡村医药》杂志社编辑部 刊期： 2014年第22期
目的：了解老年骨质疏松症女性患者的疾病知识知晓状况和生活质量现状。方法2013年1—6月随机抽取该辖区内的215例老年骨质疏松症女性患者，调查患者对相关知识的知晓状况和生活质量现状。结果危险因素知识得分为（5.5±2.1）分，钙摄入知识（5.3±1.3）分，运动知识（3.7±1.2）分，合计（14.4±1.9）分。不同年龄段、文化程度患者 OKT 总分组间比较差异均有统计学意义。患者的精神健康评分为（77.3±6.0）分，生理功能（74.4±7.2）分，活力（74.3±8.8）分，情感职能（69.4±7.4）分，生理职能（69.2±9.9）分，社会功能（59.0±8.8）分，总体健康（57.3±10.5）分，躯体疼痛（22.8±4.0）分。结论年龄、文化程度是影响老年骨质疏松症女性患者认知能力的重要因素。根据现状应有针对性地开展健康教育，以提高患者对相关知识的知晓度和生活质量。
作者：金根红 刊期： 2014年第22期
目的：了解医院用药咨询情况，总结工作经验，提高临床药学服务的质量。方法收集整理该院2013年1—12月门诊用药咨询记录485条，并进行分类统计。结果在咨询人群的年龄分布上，以14岁以下儿童为主（占39.0%），64岁以上老年患者次之（占33.4%）；主要咨询的问题中，药物的用法用量占28.2%，服药时间占23.9%，价格占12.2%，药物相互作用占9.3%。结论儿童和老年患者是用药咨询的主要服务对象，合理用药是药学服务的目标，药师应严格审方、正确调配及指导用药，保证患者用药安全、有效。
作者：于锋 刊期： 2014年第22期
目的：对宁波市华兴社区高血压病患者实施契约式管理前后的高血压相关指标进行分析，评价高血压病社区防治的途径及干预管理模式。方法对华兴社区确诊的108例高血压患者进行为期1年的契约式管理，进行社区综合干预，包括药物治疗、健康教育、行为干预、定期随访。观察患者对高血压病相关知识知晓情况、健康生活方式、规范治疗等情况。结果1年后，参加契约式服务进行社区综合干预的高血压患者高血压病相关知识知晓率显著提高，患者不良生活方式（如吸烟、过量饮酒、饮食过咸、不规则服药，缺乏体育活动）、血压控制率等与干预前相比有明显改善。结论对社区原发性高血压患者进行干预是一种行之有效的管理方式。
作者：张学尔 刊期： 2014年第22期
作者：《中国乡村医药》杂志 发行部 刊期： 2014年第22期
目的：探讨全面护理干预对烧伤患儿创面愈合及心理状况的影响。方法选取该院2011年5月至2012年4月收治的36例烧伤患儿，设为对照组，采取常规烧伤护理方法；选取2012年5月至2013年5月收治的40例烧伤患儿，设为观察组，在对照组的基础上实施全面护理干预。比较两组患儿创面愈合时间及焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。结果干预后观察组患儿创面愈合时间明显短于对照组。两组干预前SAS及SDS 评分差异无统计学意义；干预后，观察组SAS 及SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义。结论对烧伤患儿实施全面护理干预效果良好，有利于促进创面愈合，有效改善患儿预后的不良心理状况，值得进一步研究。
作者：王慧琴；戴村芳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨肝硬化患者及其病情级别对心脏功能和血浆B型利钠肽（BNP）的影响。方法选取2010年3月至2012年3月该院内科收治的肝硬化患者52例，另选取同时期在该院体检中心体检的健康体检者76名作为对照组，比较两组患者血浆BNP 浓度水平间的差异，并探讨肝硬化患者不同Child 分级组之间左室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值速度与晚期峰值速度比值（E/A）、E峰减速时间（EDT）等心功能指标及血浆BNP的表达水平。结果 Child A、B 级肝硬化患者LVEF 值均高于Child C 级，Child A 与Child B 级之间LVEF 值差异无统计学意义；Child A级的E/A均值高于Child B、C 级，差异均有统计学意义，Child B与Child C 级之间E/A值差异无统计学意义；EDT 水平在不同Child 分级组之间差异无统计学意义。血浆BNP 水平随着Child 分级的增加而升高，且三组之间比较，差异均具有统计学意义。结论肝硬化病情级别越高患者心功能受损越严重，并且血浆BNP水平对肝硬化病情级别有一定辅助诊断作用，结论值得进一步研究。
作者：黄晓华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨戊酸雌二醇配伍甲羟孕酮及益母草胶囊治疗药物流产不全患者的效果。方法收集2013年该站收治的药物流产不全患者120例，按治疗方式的不同分为3组，A组采用常规清宫术，B 组肌内注射缩宫素注射液， C组给予戊酸雌二醇配伍甲羟孕酮及益母草胶囊口服，比较三组患者疗效、阴道出血时间和不良反应发生情况。结果 A组和C 组首次治疗痊愈率均明显高于B 组，阴道出血时间均明显短于B组，不良反应发生率均明显低于B 组，差异有统计学意义；与A 组比较，C 组首次治疗痊愈率略高，阴道出血时间略短，不良反应发生率略低，但差异无统计学意义。结论口服戊酸雌二醇配伍甲羟孕酮及益母草胶囊治疗药物流产不全效果良好，不良反应较少，且避免了清宫术对子宫产生的损伤。
作者：卢雪映 刊期： 2014年第22期
门诊输液室是医院输液治疗的服务窗口，接待的输液患者年龄跨度大、病种多、人群范围广、心理因素复杂，极易发生护患纠纷。为了提高护理质量，改善护患关系，笔者将门诊输液患者普遍存在的心理问题及护理对策总结如下。
作者：张仙光 刊期： 2014年第22期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
