在恶性肿瘤治疗过程中，化疗作为普遍及主要的治疗手段，但其毒副作用比较大。中医药作为化疗辅助治疗方法日渐成熟，不但可以起到治疗肿瘤的目的，还可以减轻毒副作用症状，改善生活质量和延长生命。
作者：张毅；赵阳；杨天仁 刊期： 2015年第09期
目的：分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉（EP）的临床疗效，为EP治疗提供依据。方法：按照随机数字表法将80例子宫内膜息肉患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用TCRP治疗，观察组在TCRP治疗后连续服用炔诺酮3个月，每次30~40 mg，每8小时服一次，共22 d/月。所有患者随访1年，比较两组月经改善率和子宫内膜息肉复发率。结果：随访1年，观察组月经正常37例（92.5%）、复发1例（2.5%）。观察组月经改善率和EP复发率与对照组比较差异均有统计学意义（字2=7.924、8.126，P<0.05）。结论：TCRP联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉可以明显改善因子宫内膜息肉所致的月经紊乱，同时有效降低子宫内膜息肉复发，是治疗子宫内膜息肉较为理想的治疗方法。
作者：王瑞；蔡秋娥；汤雄文 刊期： 2015年第09期
目的：观察超声技术在颈内静脉穿刺置管中的应用。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级患者75例，随机分为三组，传统组（Ⅰ组）、超声定位组（Ⅱ组）、超声引导组（Ⅲ组），每组均为25例。观察各组穿刺操作的时间、患者穿刺一次成功的例数、穿刺次数及并发症发生例数。结果：一次穿刺成功率超声引导组为92.0%、超声定位组84.0%，明显高于传统组的60.0%，而且超声两组操作时间亦明显小于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。超声引导组患者穿刺相关并发症发生率为8.0%、超声定位组16.0%，显著低于传统组的44.0%，差异统计学意义（P<0.05）。结论：超声技术在颈内静脉穿刺是安全可行的技术，可极大提高穿刺成功率、缩短穿刺时间及减少并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：黄鑫；黎艳华；王月玲；黄翠玲；高启俊 刊期： 2015年第09期
颌面外科作为口腔医学的一部分，在外科学中也占据重要地位。目前对颌面外科研究生要求日益增高，不仅需要外科学知识，还需要学习口腔特有的专业知识，因此其研究生培养备受关注。探索更加完善的研究生教学模式是目前颌面外科导师及学生重要任务。本文就颌面外科研究生培养，提出PBL与Seminar相结合的教学模式，希望能为颌面外科研究生培养提出新的思路。
作者：汪健；胡静；李运峰；叶斌；刘尧；罗恩 刊期： 2015年第09期
目的：探讨中医舌下络脉与肝硬化诊断的相关性。方法：观察30例肝硬化患者的舌下脉络，分析中医舌下络脉与肝硬化诊断的相关性。结果：肝硬化组的舌下络脉有变化者占100%（Ⅰ度占30.0%，Ⅱ度占70.0%），显著高于健康组（3.3%）及浅表性胃炎组（10.0%）（P<0.01）。结论：肝硬化患者舌下络脉扭曲、瘀点，其严重程度与门脉高压、食管胃底静脉曲张、脾脏肿大呈正相关，说明舌下脉络迂曲扩张可作为肝硬化临床诊断主要指标之一。
作者：张宁；邓华亮 刊期： 2015年第09期
目的：了解婴幼儿眼分泌物肺炎链球菌的分离情况及对常用抗菌药物的敏感性，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法：对2008年1月-2014年1月本院眼科门诊就诊患儿的眼分泌物标本，经细菌学培养检出肺炎链球菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果：838例患结膜炎的婴幼儿眼分泌物中，分离肺炎链球菌45株，阳性率为5.4%。氧氟沙星和利福平敏感率高分别为77.8%和75.6%，红霉素耐药率高为66.7%。结论：肺炎链球菌是眼部感染的主要致病菌之一，根据药敏试验结果，喹诺酮类滴眼液可作为治疗肺炎链球菌眼部感染的首选药物。
作者：林琳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨生长抑素在上消化道出血患者中的应用效果。方法：将138例上消化道出血患者随机数字表法分为观察组（n=69）与对照组（n=69），两组患者均给予禁食、抑制胃酸分泌、补液、低流量吸氧、输血等常规治疗，对照组在上述基础上加用泮托拉唑，观察组在对照组基础上加用生长抑素治疗，对比两组患者出血停止时间、临床效果及不良反应情况。结果：观察组患者上消化道出血停止时间显著短于对照组（P<0.01），同时总体有效率显著高于对照组（P<0.01），而两组在治疗过程中的药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：生长抑素用于上消化道出血患者的治疗，能够快速有效止血，更好地减轻患者症状体征，安全可靠，值得推广。
作者：徐媛 刊期： 2015年第09期
目的：探讨循证护理在晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者中的应用效果。方法：选取本院收治的恶性肿瘤并发肠梗阻患者90例，将其随机分为对照组和观察组，每组各45例患者，对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，比较两组在肛门排气排便时间、腹胀腹痛缓解时间、住院时间、对护理的满意度、对护理医嘱的遵从性、长期生活质量和治疗有效率。结果：经循证护理干预后，观察组肛门排气排便时间、腹胀腹痛缓解时间、住院时间均短于对照组，对护理的满意度及护理医嘱的遵从性高于对照组，长期生活质量和治疗有效率优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在提升患者的恢复进度、缓解症状、缩短住院时间、提高生活质量和治疗有效率方面有明显优势。同时，循证护理可以密切医护、护患沟通，提高护理质量和患者遵从性。
作者：王秀娟；贾传春 刊期： 2015年第09期
目的：探讨中枢神经系统感染患者血清与脑脊液透明质酸（HA）、β-内啡肽（β-EP）含量间的联系。方法：临床纳入中枢神经系统感染患者50例，其中结核性脑膜炎21例，化脓性脑膜炎18例，病毒性脑膜炎11例。分别于患者治疗前后进行血清以及脑脊液HA与β-EP水平的检测。结果：急性期患者血清与脑脊液中HA、β-EP水平明显高于恢复期患者，差异有统计学意义（P<0.05）；血清与脑脊液HA水平：化脓性脑膜炎>结核性脑膜炎>病毒性脑膜炎；血清β-EP水平：化脓性脑膜炎>结核性脑膜炎>病毒性脑膜炎；脑脊液β-EP水平：病毒性脑膜炎>化脓性脑膜炎>结核性脑膜炎。脑脊液中HA与白细胞计数、蛋白质含量呈现明显的正相关（P<0.05），与糖、氯化物含量呈现明显的负相关（P<0.05）。结论：临床对中枢神经系统感染患者进行清与脑脊液HA、β-EP的检测，能够有效对结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎进行鉴别，对于疾病的治疗提供了可靠的依据。
作者：张慧萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨甘肃省女性公务员的生活质量及其影响因素。方法：选用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）量表为调查工具，收集整理214份有效调查数据，用SPSS软件对数据进行分析。结果：女性公务员客观生活质量要优于主观满意度，生活质量总体评价比较满意；50岁以上者生活质量的客观评分低，差异有统计学意义（P<0.05）；学历越高，生活质量越好，客观评分差异有统计学意义（P<0.05），主观满意度差异无统计学意义（P>0.05）；省会城市兰州地区的生活质量明显低于其余3个地级市，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甘肃省女性公务员的生活质量处于良好水平，应关注高年龄、高学历以及隶属经济发达城市的女性公务员的生活质量。
作者：马秀云；刘建斌；张兰；朱秀杰 刊期： 2015年第09期
通过整理和总结国内近年来针灸对脑卒中后平衡功能障碍治疗方法的相关文献，较系统了解针灸对该病的影响。分别从中西医理论基础和临床应用两方面对各家的特点和经验进行总结，探讨针灸及相应治疗相结合方法对于脑卒中后平衡功能障碍的评价方法和治疗效果，同时指出今后应在针灸治疗脑卒中后平衡功能障碍的基础研究加强研究。
作者：余德标；陈捷 刊期： 2015年第09期
目的：探讨小剂量多巴胺联合西地兰在小儿肺炎合并心力衰竭治疗中的应用及其效果。方法：选择60例肺炎合并心力衰竭患儿，随机分为治疗组及对照组，每组各30例患儿，所有患儿均给予吸氧、平喘、抗感染等基础治疗，对照组患儿给予西地兰治疗，治疗组患儿给予小剂量多巴胺联合西地兰治疗，治疗3 d后评价两组患儿心功能参数及治疗效果。结果：治疗前两组患儿左心室射血分数（LVEF）、左心室射血前期（LPEP）、左心室射血期（LVET），二尖瓣E峰峰值血流速度/A峰峰值血流速度（E/A）、右心室射血前期（RPEP）、右心室射血期（RVET）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组患儿EF、LVET、RVET、E/A及总有效率均高于对照组，LPEP、RPEP均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量多巴胺联合能够改善小儿肺炎合并心力衰竭患者心功能，提高临床效果，具有较好疗效。
作者：邹贵雄；何柳瑜；张善凤 刊期： 2015年第09期
目的：分析研究不同体位护理对呼吸机相关性肺炎的影响。方法：随机选取2012年6月-2014年6月本院接诊的90例ICU呼吸机通气患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其分为对照组、观察A组以及观察B组，每组各30例患者。对照组患者采用常规护理，观察A组患者进行转动体位护理，观察B组患者进行半卧位体位护理，对比三组患者的护理效果以及护理满意度。结果：观察A组以及观察B组的患病几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察A组患者的患病几率明显低于观察B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），其中对照组发生率为56.7%，观察A组发生率为6.7%，观察B组发生率为26.7%。观察A组及观察B组患者的ICU住院时间、使用呼吸机时间均明显低于对照组，而观察A组患者均明显优于观察B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察A组与观察B组患者的护理满意度均明显高于对照组，各组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察A组患者的护理满意度明显高于观察B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用不同体位的护理，其护理效果存在较大差异，其中以转动体位的护理结果佳，半卧位护理以及转动体位护理均可在一定程度上降低呼吸机相关性肺炎的发生几率，同时也可有效提高患者的预后效果以及患者家属对护理工作的满意程度，故具有临床推广应用价值。
作者：潘光易 刊期： 2015年第09期
目的：探究与分析增生性瘢痕成纤维细胞中CDK4、CDK2、CDK1基因及蛋白的表达与细胞周期之间的相关性。方法：选取本院自2012年7月-2014年7月采集的40份增生性瘢痕标本，按照增生性瘢痕的时间段将所采集的标本进行分组，共分为3个月组、6个月组、1年组及2年组，每组各10份标本，另选择同时期采集到的10份正常标本作为常规对照组。观察与对比各个标本中CDK4、CDK2、CDK1基因及蛋白情况，同时对成纤维细胞周期进行检测。结果：3个月组、6个月组标本中CDK4、CDK2、CDK1基因含量及蛋白含量与对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05）；6个月、1年组、2年组标本中CDK4、CDK2、CDK1基因含量及蛋白含量与3个月组相比差异均有统计学意义（P<0.05）；3个月、1年组、2年组标本中CDK4、CDK2、CDK1基因含量及蛋白含量与6个月组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。增生期瘢痕早期高比例在细胞分裂周期中的S期间及G2/M期，结果可见，针对此细胞周期进行相关的基因调控干预，可对增生性瘢痕进一步发生发展起到有效抑制作用。结论：处于不同增生性瘢痕的时期中CDK4、CDK2、CDK1基因及蛋白的表达趋势大致相符，增生性瘢痕细胞周期的分布情况与上述三个蛋白执行功能的情况呈相互对应的关系，为临床研究提供可靠依据。
作者：张明君；舒申友；周镜桂；毛小炎 刊期： 2015年第09期
目的：分析老年人乳腺癌伴脑转移癌行后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗的临床疗效。方法：回顾分析本院乳腺癌伴脑转移癌的老年患者100例，依据随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各50例。对照组采取后程三维适形放疗治疗，治疗组采取后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者临床疗效优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：患者采取后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗，可以显著提高患者的生存质量，值得临床推广应用。
作者：王媛；张成辉 刊期： 2015年第09期
目的：比较环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺良性肿块的临床疗效。总结环乳晕切口行乳腺良性肿块切除术的适应证、禁忌证，减少并发症的发生，同时满足女性保持乳房美观的要求。方法：将符合标准的160例乳房良性肿块患者，按随机数字表分成观察组80例和对照组80例，观察组使用环乳晕切口进行治疗，对照组使用传统放射状切口进行治疗。结果：观察组患者的手术时间与术中出血量分别为（30±5）min与（15±4）mL，与对照组的（24±4）min与（20±5）mL比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后乳房对称、瘢痕可接受分别为100%与95%，均显著高于对照组的87.5%与67.5%（P<0.05）。两组患者切口均1期愈合，术后乳头勃起均正常、乳头乳晕均感觉正常。结论：环乳晕切口不仅疗效好，同时能够大限度地维持患者乳房的美观，并且能够减少患者并发症的发生，患者的满意度高，值得在临床上推广使用。
作者：蒋孜明；肖年英；庞义坚；周宇珍；李敏；吴汉玲 刊期： 2015年第09期
目的：分析改良B-Lynch缝合术在产后出血治疗中的应用价值。方法：选取2013年5月-2014年10月间本院收治的34例有发生产后出血危险因素的剖宫产患者，将其随机分为观察组22例和对照组12例，对照组仅采用按摩子宫和药物处理，观察组在此基础上使用改良B-Lynch缝合术，比较两组治疗效果。结果：观察组患者在手术时间、术中术后出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率方面均明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术前Hb值与术后24 h的Hb差值为（2.43±1.12）g/L，对照组为（3.73±1.42）g/L，两组比较差异有统计学意义（t=4.17，P<0.01）。结论：改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的治疗中可以明显缩短手术时间，安全性高，疗效显著，值得临床上进一步推广。
作者：何小梅；张映平；陈爱玲 刊期： 2015年第09期
目的：研究舒芬太尼后处理对2型糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其与磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）-蛋白激酶B（Akt）通路的关系。方法：健康雄性SD大鼠24只，体重180~200 g，采用随机数字表法将其随机分为四组（n=6）：非糖尿病假手术组（NDM-S组）、非糖尿病缺血再灌注组（NDM-I/R组）、非糖尿病舒芬太尼后处理组（NDM-SP组）、非糖尿病舒芬太尼后处理+渥曼青霉素（PI3K抑制剂）组（NDM-SP+W组）。另取健康雄性SD大鼠，采用高糖高脂饮食喂养6周诱导胰岛素抵抗+腹腔注射链脲佐菌素35 mg/kg的方法制备2型糖尿病模型（血糖≥16.7 mmol/L），选取造模成功的大鼠24只，继续高糖高脂喂养2周后采取随机数字表法，将其分为四组（n=6）：糖尿病假手术组（DM-S组）、糖尿病缺血再灌注组（DM-I/R组）、糖尿病舒芬太尼后处理组（DM-SP组）、糖尿病舒芬太尼后处理+渥曼青霉素组（DM-SP+W组）。采用左冠状动脉前降支下穿线或结扎，阻断30 min，再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注的模型。其中假手术组只穿线不结扎；缺血再灌注组穿线后稳定5 min，阻断30 min，再灌注120 min；舒芬太尼后处理组于再灌注前5 min经舌下静脉注射舒芬太尼1.0μg/kg；舒芬太尼后处理+渥曼青霉素组于再灌注前5 min经舌下静脉注射渥曼青霉素15μg/kg和舒芬太尼1.0μg/kg。再灌注120 min后取血样，测定肌钙蛋白cTnI的浓度；处死后收集心肌组织，采用TUNEL法测定心肌细胞的凋亡指数（AI），采用Western blot法检测心肌组织Akt、p-Akt的表达水平。结果：非糖尿病和糖尿病大鼠I/R组、SP组、SP+W组与S组相比较，血浆cTnI的浓度升高、AI增加、p-Akt的表达增加（P<0.05）。舒芬太尼后处理可明显减轻NDM组的心肌缺血再灌注损伤，使升高的cTnI浓度降低、AI降低、p-Akt的表达增加（P<0.05），而对DM组心肌缺血再灌注损伤的各项指标均无明显的影响。NDM-SP组的血浆cTnI的浓度、AI明显低于DM-SP组而p-Akt的表达高于DM-SP组。结论：舒芬太尼后处理对2型糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤没有保护作用，PI3K-Akt通路不参与该过程。
作者：任强；王建刚；田首元 刊期： 2015年第09期
刘家瑛是北京中国中医科学院针灸医院主任医师、教授，中医药专家学术经验传承工作指导老师，国务院侨办、海外交流协会中医专家组成员，从事中医针灸的临床、科研与教学工作40余年。刘师治学严谨，医术精湛，擅长针灸治疗各种痛证，尤其是对胃痛进行了多年的跟踪研究，造诣颇深。笔者有幸跟师学习与工作，收获良多。现将老师治疗胃痛的经验整理如下。
作者：李敬华；于彤；于琦；张宁；周宇；刘龙；高宏杰；唐路明；陈淑敏；王小磊；杨德利 刊期： 2015年第09期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科临床上为常见的慢性病之一，指的是一种以气流受限为主要临床表现的伴随有肺功能降低的呼吸道疾病，多见于中老年患者，预后较差，是目前导致患者死亡的主要疾病。目前临床对于COPD的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗、机械通气治疗、中药治疗、白蛋白治疗以及辅助锻炼治疗等，其主要目的在于改善患者的临床症状，控制病情进展。笔者就近年来中国知网（CNKI）所收录的COPD治疗相关文献进行了检索和总结，对此类疾病的临床治疗进展进行了综述。
作者：李佳 刊期： 2015年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
