王晓哲；李金国；王海英；张秋玲；白波
目的 观察胸腔置管引流并注入顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应.方法 23 例恶性胸腔积液患者,进行胸腔闭式引流胸液,并给予胸腔内注药,治疗组(n=12例)胸腔灌注IL-2联合顺铂;对照组(n=11例)单纯胸腔闭式引流.IL-2每次注入100 万U,顺铂每次注入40～60 mg,每5～7 d注射1次,连续注射2、3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应.结果 治疗组有效率为75%,明显优于单用对照组45.45%(P<0.05).结论 胸腔置管引流并灌注顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液,疗效肯定,有利于恶性胸腔积液的控制.
作者：尹红；陈凯；吴璞 刊期： 2009年第20期
目的 探讨两种人工流产术的效果.方法 1800例早孕患者采用异丙酚全麻镇痛方法,200例采用传统扩宫法进行比较,分析结果.结果 两组术中宫口松弛情况、术中副反应、人工流产综合征发生率差异显著(P<0.05).结论 采用异丙酚全麻镇痛方法施术取得良好效果,值得临床推广.
作者：齐岩；石红；张新宇 刊期： 2009年第20期
目的 探讨老年女性糖尿病(DM)患者尿路感染的状况和危险因素,采取针对性的预防和措施.方法 对老年女性DM患者尿路感染危险因素进行回顾性调查和分析.结果 老年DM并发尿路感染与性别、年龄、病程、血糖控制情况及侵入性操作呈正相关;主要致病菌为革兰阴性菌,其中以大肠埃希菌为常见,占60.60%.结论 老年女性DM患者尿路感染率高,应予以重视.应积极控制原发病,加强泌尿系统的保护,特别注意具有侵入性插管的护理,是预防老年女性DM尿路感染的重要措施.
作者：袁艳华 刊期： 2009年第20期
目的 用托吡酯治疗癫痫患者,并用P300来检测其认知功能的变化.方法 收集笔者所在医院神经内科门诊2004～2007年癫痫大发作患者共31例,其中男18例,女13例;年龄在25～40岁,用药前均作EEG、IQ及P300检查,服药半年或一年后再作P300检测.结果 服用托吡酯半年组,P300潜伏期和反应时间较服药前明显缩短,P300波幅无显著性改变.服用托吡酯一年组,P300潜伏期和反应时间较服药前明显缩短,但因样本较少差异未达到显著性水平,P300波幅无明显改变.结论 服用托吡酯半年或一年后,临床症状得到控制.P300潜伏期反应时间有明显变化,提示托吡酯治疗对癫痫患者的认知功能有一定的正影响.
作者：陈研茹 刊期： 2009年第20期
1 病例介绍病例1,女,61岁,体重75 kg,因呼吸困难36 h入院.入院时躁动,端坐呼吸,呼吸急促,双肺哮鸣音,口唇发绀.RR:36次/min,HR:136次/min,BP:145/90 mm Hg,SpO2 88%～92%,诊断为重症哮喘.给予吸氧、平喘、解痉、抗感染及激素治疗24 h无效,病情加重.端坐呼吸,RR:40次/min,HR:142次/min,BP:135/86 mm Hg,SpO2 82%～89%.
作者：孙苓；韩永吉 刊期： 2009年第20期
笔者所在科2006年6月至2008年9月行经尿道前列腺电切术(TVRP)治疗良性前列腺增生患者86例.该手术的优点是手术时间短、出血少、创伤小、恢复快,增加了术中的安全性,更适合高龄、高危BPH患者.
作者：杨珂；肖红 刊期： 2009年第20期
目的 探讨丙戊酸钠治疗对难治性精神分裂症患者的认知功能的影响.方法 用入院顺序分层随机法,将80例难治性精神分裂症患者平均分为研究组(丙戊酸钠+利培酮)和对照组(利培酮+安慰剂).在治疗前和治疗后2、4、8、12周末,用阳性症状及阴性症状量表(PANSS),不良反应量表(TESS)评定疗效及副反应,用韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)评定治疗前后患者认知功能的改变.分析量表中各领域的计分.结果 两组PANSS总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),研究组有效率72.5%,显效率20%;对照组有效率52.5%,显效率12.5%.两组间疗效有显著性差异(P<0.05),且两组言语量表、操作量表、全量表和记忆量表分比治疗前明显提高,研究组与对照组比较也有一定差异(P<0.05).治疗后2、4、8、12周末TESS评分,两组无显著性差异(P>0.05).结论 丙戊酸钠合并利培酮治疗难治性精神分裂症疗效确切且安全性高,对认知功能的改善彻底.
作者：王玉玲；孙群星；刘勇 刊期： 2009年第20期
目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)在机械通气患者中的应用价值.方法 在监护下对107例机械通气患者行纤支镜(Olympus P60)检查及治疗.结果 对血氧饱和度下降(SaO2)、呼吸和心率不稳定、气道压力明显不稳定、血痰、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,并予相应的镜下治疗,效果显著;纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导插胃管成功率高、效果好.结论 纤支镜在机械通气患者中的应用可以发挥重要作用.
作者：崔冬月；王赛 刊期： 2009年第20期
目的 比较腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果、副作用及两者对血流动力学的影响.方法 50例子宫全切术患者,随机分为两组:腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组.检测各组麻醉显效时间、阻滞平面、血压的变化,术后随访头痛、腰背痛等副作用.结果 CSEA组麻醉显效时间短、范围广、运动阻滞满意、局麻药用量小,与EA组有显著差异(P<0.01),血压下降低值出现时间CSEA组明显早于EA组(P<0.01).术后头痛、腰背痛两组无统计学差异(P＞0.05).结论 子宫全切术应用CSEA效果优于EA.
作者：边文奇 刊期： 2009年第20期
目的 探讨超声乳化吸出术对原发性闭角型青光眼的临床效果.方法 收集原发性闭角型青光眼患者56例(61 眼),利用超声乳化晶状体吸出术联合囊袋内人工晶状体植入术对其治疗,对比观察手术前后患者的视力、眼内压、前房深度、房角关闭情况.结果 治疗后,68.9%原发性青光眼患者的视力有所提高;眼压控制良好,而且急性闭角型青光眼组优于慢性闭角型青光眼组;术后前房深度增加、房角开放.结论 超声乳化晶状体吸出术联合囊袋内人工晶状体植入术能良好的控制眼压,迅速提高视力,而且操作安全简捷,可以作为本病的初始治疗方法.
作者：曹宪勇；朱晓谦；李晓娟 刊期： 2009年第20期
目的 探讨防治腰椎症术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量.方法 回顾性分析2004年7月至2008年4月笔者所在科收治的腰椎术后发生脑脊液漏14例患者的护理过程,总结护理经验:术后加强病情观察,及时处理脑脊液漏,取头低脚高位;避免增加腹压,预防感染,同时进行心理护理.结果 腰椎手术405例,并发脑脊液漏14例.脑脊液漏在术后3～7 d内停止,无深部感染及假性硬脊膜囊肿.结论 脑脊液漏是腰椎间盘突出症术后的并发症,如处理不当,有可能引严发重后果,应采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量.
作者：陈桂霞 刊期： 2009年第20期
目的 评价在常规治疗方法的基础上联用床旁纤维镜吸痰及局部用药治疗COPD合并痰液阻塞患者的效果.方法 50例COPD合并痰液阻塞患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联用床旁纤维镜吸痰及局部用药治疗.结束后对两组患者的临床效果进行比较.结果 观察组临床总有效率为92.00%,高于对照组的临床总有效率52.00%,具有显著差异(χ2=9.9206,P<0.01).治疗前观察组和对照组PaO2和PaCO2比较无显著差异,有可比性;治疗后观察组PaO2为(81.6±5.7)mm Hg,高于对照组(72.6±8.5)mm Hg,具有显著差异(t=4.3970,P<0.001);治疗后观察组PaCO2为(55.3±6.2)mm Hg低于对照组(74.3±7.1)mm Hg,具有显著差异(t=10.0785,P<0.001).观察组在治疗过程未发现死亡病历,也未发现其它严重并发症.结论 在常规治疗方法的基础上联用床旁纤维镜吸痰及局部用药治疗COPD合并痰液阻塞患者疗效佳,而且也安全,建议临床进一步推广.
作者：赵叔云 刊期： 2009年第20期
笔者接待笔者所在医院1名Rh稀有血型的患者,自诉有两次不明原因的流产史,否认有输血史及生育史,此为第3次怀孕,疑为血型不合,前来咨询,同时告知其兄妹3人均有献血史,且为Rh阴性稀有血型,遂委托市中心血站对该家庭的三代共10人进行了家系调查,现将结果报告如下.
作者：张国富；魏淑芳；高峰 刊期： 2009年第20期
目的 应用螺旋CT双期增强扫描,探讨自身免疫性胰腺炎CT征象.方法 CT增强扫描25例自身免疫性胰腺炎患者,评价自身免疫性胰腺炎胶囊样环,胰周线征,胰腺钙化,胰腺假囊肿,胆管壁增强,肾脏损害,胰管扩张与突然截断出现频率,确定在自身免疫性胰腺炎中诊断价值.结果 自身免疫性胰腺炎CT增强后胰腺呈弥漫性低密度17例(68%),胰腺局限性肿块且增强后呈低密度10例(40%),胶囊样环16例(64%),胰周线征15例(60%),胰周血管受累11例(44%),胰腺病灶钙化8例(32%),胰腺假囊肿3例(12%),胰管扩张5例(20%),胰管截断4例(16%),胆管扩张14例(56%),胆管壁增强19例(76%),腹膜后纤维化4例(16%),肾脏损害12例(48%).结论 自身免疫性胰腺炎CT增强呈现弥漫性肿大且呈低密度,胶囊样环,胆管壁增强,肾脏损害是诊断自身免疫性胰腺炎重要CT征象.
作者：范中华；陈双园；杜蕾；刘振伟 刊期： 2009年第20期
目的 探讨经皮肾镜取石治疗肾及输尿管上段结石的围手术期的护理方法.方法 回顾分析笔者所在医院收治的46例行经皮肾镜取石术的患者的病例,总结此类手术围手术期的护理特点.结果 46例患者均康复出院,无并发症发生.结论 对经皮肾镜取石术患者围手术期的精心护理,能减少和防止手术并发症的发生,缩短住院天数.
作者：陈宁 刊期： 2009年第20期
护理安全是护理质量管理的核心,安全是人的第一需求.世界卫生组织通过一项决议案:保证患者安全.关于护理安全的问题,笔者简要总结如下.
作者：王弘 刊期： 2009年第20期
目前世界上大约有1.5亿糖尿病患者,估计至2025年世界上糖尿病患者将达到2.5亿,这是一个令人触目惊心的数字.中国作为一个发展中国家,老龄化带来的问题愈发严重,由于糖尿病引起的各种危害日益凸显出来.
作者：冯全丽；冯全平 刊期： 2009年第20期
随着社会主义市场经济体制的建立和发展、医学模式的改变,对卫生事业提出了更高、更新的要求,使医疗服务面对多方面、多层次的需求.要尽快适应这种新的形势,不仅有赖于医院整体技术的不断提高,还应建立与完善一种体现全院奉献、积极向上精神风貌的共同价值取向与行为规范的医院文化.
作者：何晓峡 刊期： 2009年第20期
目的 探讨螺旋CT曲面重建技术(Curverd reconstruction,CR)在小儿气管支气管异物诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经纤维支气管镜证实的35例小儿气管支气管异物病例,男19例,女16例,对其螺旋CT、CR影像表现进行分析.结果 35例小儿气管支气管异物的螺旋CT横轴位及CR影像均可明确显示异物的位置和大小,诊断准确率达100%.结论 螺旋CT曲面重建技术是诊断小儿气管支气管异物一种有效的方法,尤其对显示气管支气管交界处异物价值较大.
作者：吴智玲；巴依江；杨复宾 刊期： 2009年第20期
目的 探讨降低剖宫产术后病率的方法.方法 将笔者所在医院2007年9月至2008年10月817例剖宫产术患者随机分为研究组(417例进行冲洗)和对照组(400例未冲洗).并将两组患者术后24 h、72 h体温以及术后72 h血常规数据进行统计学分析.结果 两组患者术后72 h体温以及术后72 h血常规中白细胞总数和中性粒细胞数比较均有显著差异(P<0.01),冲洗后发热及病理性血象的发生率明显降低.结论 剖宫产术中行腹腔及切口冲洗有利于降低剖宫产术后病率.
作者：代明甫；李倩 刊期： 2009年第20期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
