目的探讨原发性肝癌微创介入治疗术后乙型肝炎病毒（HBV）再激活的主要影响因素。方法收集50例HBV相关肝癌患者作为研究对象，以性别、年龄、抗病毒治疗、血常规、肝功能、肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、微创治疗方法等作为研究因素，以是否引起HBV再激活作为因变量进行Logistic逐步回归分析。结果单因素分析显示，术前HBV DNA浓度、门脉癌栓、肿瘤大小、术前抗病毒治疗等均为影响因素（P＜0.1）。经Logistic逐步回归分析提示，影响HBV再激活的影响因素涉及肿瘤大小、抗病毒治疗等，其中术前规范抗病毒治疗是保护因素，肿瘤直径＞5 cm是HBV再激活的危险因素。结论 HBV相关原发性肝癌微创介入治疗后HBV再激活与肿瘤直径大小及是否术前抗病毒治疗等因素有关。肝癌肿瘤直径较大的患者，要重点监测并积极进行强效抗病毒治疗，以防HBV再激活。
作者：韩聚强；任永强；李国安；郭汉斌；熊锦华；李亚松；王帅；龚丽娟；曹建彪；黄志刚 刊期： 2014年第03期
目的总结颈动脉狭窄支架成形术的经验，评价其疗效。方法根据患者临床治疗方式的不同，将本院收治的92例颈动脉狭窄患者分为两组，即支架成形术治疗组（46例），单纯药物治疗组（46例）。药物组患者行单纯药物治疗，即予以患者氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀长期维持治疗。支架成形术治疗组患者行颈动脉支架成形术（carotid artery stenting，CAS）治疗。观察支架释放成功率；治疗1个月后，分别对两组患者的颈动脉狭窄程度进行评价；同时观察并统计两组患者治疗后并发症的发生率及死亡率。另外，观察支架成形术治疗组患者支架置入后的生物相容性及不良反应发生情况。结果支架成形术治疗组支架释放成功率为100%，患者治疗后颈动脉重度狭窄的比率为2.18%，单纯药物治疗组为21.74%。两组比较，差异具有显著性（P＜0.01）。治疗后，支架成形术治疗组患者颈动脉短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性脑卒中、新发梗死及死亡的发生率依次为0、2.18%、2.18%、0；单纯药物治疗组依次为10.87%、6.52%、4.35%、6.52%。两组比较，差异具有显著性（P＜0.05）。支架成形术治疗组患者无特殊生物相容性反应，术后不良反应的总发生率为10.87%。结论支架成形术能有效改善患者颈动脉狭窄程度，并降低患者颈动脉TIA、缺血性脑卒中、新发梗死及死亡的发生率。
作者：蔡成仕；黄立军 刊期： 2014年第03期
目的对比分析腹腔镜微创治疗与开腹手术治疗宫颈癌的临床效果。方法选取2010年1月至2013年1月期间来本院进行治疗的宫颈癌患者100例，将其随机分为两组，观察组和对照组各50例。观察组患者采取腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术进行治疗，对照组患者采取开腹手术进行治疗。观察对比两组患者的手术情况、住院时间以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组患者，但比较差异无显著性（P＞0.05）；观察组患者的术中出血量、术后排气时间、保留尿管时间和住院时间均显著低于对照组患者，比较差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者术中切除淋巴个数显著多于对照组，比较差异具有显著性（P＜0.01）。观察组患者术后淋巴囊肿、尿潴留、输尿管损伤等并发症的发生率显著低于对照组患者，比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论腹腔镜下广泛子宫切除术配合盆腔淋巴结清扫术，具有创伤较小、手术范围彻底、术后恢复较快、近期疗效良好的临床效果。
作者：李淑红 刊期： 2014年第03期
慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）带来的沉重负担是全球面临的一项重要公共卫生挑战，其严重制约了全球社会和经济的发展。2008年，全球约5700万人死亡，其中3600万人（63%）死于慢性病，主要包括心脑血管疾病（48%）、癌症（21%）、慢性呼吸系统疾病（12%）和糖尿病（3.5%）[1,2]。这些主要慢性病存在4种共同的行为危险因素：烟草使用、不健康饮食、缺乏身体活动和有害酒精使用。2008年，80%慢性病所致死亡（2900万人）发生在中低收入国家，这些国家“过早”死亡（70岁之前）的比例（48%）高于高收入国家（26%）。据世界卫生组织预测，如果按照目前的状况继续发展，至2030年每年死于非传染性疾病的人数将增加至5500万人。研究与实践证明，目前已被证明有效的防治措施如果能够得到有效实施，慢性病负担将会大大降低。
作者：马吉祥；王丽敏 刊期： 2014年第03期
由我国南方各省市心血管病专业委员会和港澳台地区心血管病专科学院联合主办，岭南心血管病杂志社承办的第16届中国南方国际心血管病学术会议（SCC）将于2014年4月10～13日在广州举行，我们非常荣幸地代表组委会诚挚邀请您参加此次盛会。本届南方会在继承以往成功召开的基础上，邀请国内外著名的心血管病专家莅临讲学，交流心血管病防治和基础研究方面取得的新成就，介绍国内外心血管病研究的新进展，对心血管领域热点问题进行深入讨论和经验交流，追求学术共识，提高临床水平，从而进一步促进我国心血管病学的发展。
作者：中国南方国际心血管病学术会议组委会 刊期： 2014年第03期
碳酸氢钠为临床上常用的药物，其不良反应较少，过敏反应罕有报道，本文报告1例在应用碳酸氢钠后出现药物过敏患者的临床症状、处理方法及过程，并查阅相关文献进行总结，为临床安全应用碳酸氢钠提供参考。
作者：李怡辉；卓莉；李文歌 刊期： 2014年第03期
由中国工程院医药卫生学部、上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海市中国工程院院士咨询与学术活动中心共同主办的第八届上海国际骨科前沿技术与临床转化学术会议将于2014年5月17～18日在上海光大国际大酒店召开。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的探究在缺血性脑血管病患者中颈动脉超声与数字减影血管造影（DSA）临床应用的优劣。方法截取本院2009年3月至2012年1月共420例患者分为超声组及DSA组，对比两组患者间临床资料差异性。结果超声组斑块检查率较DSA组高27.76%，颈动脉狭窄≥70%患者检出率DSA组较超声组高15.43%，差异具有显著性（P＜0.01）。420例患者共检查出动脉硬化339例，检出率为80.71%，病变左侧较右侧多，颈动脉分叉处（BIF）占47.74%，扁平斑占49.71%。结论颈动脉硬化在脑血管疾病患者中多见，行颈动脉检查可早期发现斑块，DSA为检查金标准，在颈动脉高度狭窄患者中检查更具优势。
作者：刘楠；周柏玉；王静；刘小辉；孟清琳 刊期： 2014年第03期
目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与青年急性脑梗死及颈动脉粥样硬化的关系。方法从2011年2月至2013年2月本院收治的1800例脑梗死患者中筛选123例45岁以下脑梗死患者为病例组，选取本院体检中心健康体检者30例为对照组，比较两组患者同型半胱氨酸水平。将患者按同型半胱氨酸水平分为两组，比较两组之间血脂、血压、血糖水平及颈动脉粥样硬化发生情况。结果脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平高于正常对照组；病例组和对照组血浆同型半胱氨酸水平分别为（21.43±19.96）μmol/L、（15.12±9.53）μmol/L，差异具有显著性（P＜0.05）；两组患者中，男性的血浆同型半胱氨酸水平高于女性；比较高Hcy组和正常Hcy组的血糖、血脂及血压差异无显著性（P＞0.05）；脑梗死患者中高Hcy组的颈动脉血管内皮增厚或斑块形成比例明显高于无Hcy升高的患者，两者比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论高同型半胱氨酸血症是导致动脉硬化及青年脑梗死的独立危险因子，尤其对男性青年脑梗死患者要注意血浆同型半胱氨酸的检测；高同型半胱氨酸血症早期发现及治疗对预防、治疗青年脑梗死有重要意义。
作者：李建华；陈亮 刊期： 2014年第03期
目的研究急性脑梗死患者血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）的水平变化及其临床意义。方法60例脑梗死患者依据其神经功能缺损程度分为3组：轻型组（4～15分）18例，中型组（16～30分）30例，重型组（31～45分）12例；采用固相酶联免疫吸附试验（ELISA）于发病后第1天、第7天、第14天测定脑梗死患者血清IL-6、IL-8、CRP水平，与30例健康对照组作对比分析。结果急性脑梗死组患者各时点血清IL-6、IL-8、CRP水平均升高，且第7天达高峰，与对照组比较，差异均有显著性（P＜0.05或P＜0.01）；重型组患者各时间点血清IL-6、IL-8、CRP水平明显高于中型及轻型组（P＜0.05或P＜0.01），而轻型组患者上述3项指标水平均低于中型组（P＜0.05）。结论血清IL-6、IL-8、CRP参与了急性脑梗死发病过程，并可作为病情判断及预后的观察指标。
作者：秦德友；康俊玲；程超；周丽英；俸军林；曾爱源 刊期： 2014年第03期
经武汉亚洲心脏病医院申请，中国医师协会心血管内科医师分会批准，“2014年中国结构性心脏病大会（2014 CCSC）”准备于2014年6月12～15日在湖北武汉召开。大会愿为广大医生搭建学术交流与沟通的平台，促进本专业新技术、新成果的推广应用。在本界大会上，我们将邀请众多来自国内国际结构性心脏病学的知名专家学者作精彩的专题报告及手术直播，会议将讨论结构性心脏病介入治疗的病例筛选、经皮介入瓣膜置换的进展、探讨及推广复杂先天性心脏病的介入治疗、交流如何提高先心病介入治疗成功率、降低并发症及死亡率、进一步规范肺动脉高压的诊断、治疗和预后评估。运用病例讨论、手术直播、专题讲座等方式为临床医师提供一个互动交流、答疑解惑、知识共享、提高学习的学术平台。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的探讨92例非小细胞肺癌患者血清p53抗体和临床病理特征之间的关系及放化治疗期间p53抗体的变化。方法治疗前检测92例非小细胞肺癌患者和50名健康人血清p53抗体水平，92例非小细胞肺癌患者在放疗剂量为20 Gy/（10 f·12 d），40 Gy/（20 f·26 d）和60 Gy/（30 f·36 d）下，检测p53抗体水平。结果92例非小细胞肺癌患者血清p53抗体阳性率明显高于正常人（P＜0.05）。非小细胞肺癌患者p53抗体阳性率与分化程度、疾病分期、肿块大小，淋巴结转移有相关性（P＜0.05），与性别，年龄，肿块的位置无显著相关性（P＞0.05）。放疗剂量40 Gy/（20 f·26 d）和60 Gy/（30 f·40 d）， p53抗体阳性率存在显著差异（P＜0.05）。p53抗体高表达的癌症患者治疗疗效较p53抗体阴性患者治疗疗效差。结论放疗前后对血清p53抗体连续变化的监测，对评估非小细胞肺癌患者治疗和预后有帮助。
作者：刘春秋；李国欢；赵洪焕；王翠兰；韩素桂；杨俊泉 刊期： 2014年第03期
目的探讨肌钙蛋白I及肌钙蛋白T对于病毒性心肌炎的诊断和临床病情观察的价值。方法本研究选取2010年4月至2013年4月本院接收治疗的病毒性心肌炎患者102例作为观察组，选取同期内于本院参加健康体检的患者102例作为健康对照组，对患者入院时、入院后第1、2、3周、入院后3个月的肌钙蛋白I、肌钙蛋白T以及心肌酶谱进行含量测定。结果观察组患者肌钙蛋白I、肌钙蛋白T以及心肌酶谱各项指标含量均显著高于健康对照组（P＜0.01），并且该检测方法不受患者性别的影响。在健康对照组患者中，肌钙蛋白假阳性率显著低于心肌酶谱假阳性率，证明通过肌钙蛋白诊断该疾病具有更高的准确率（P＜0.05）；患者在入院前2周肌钙蛋白有所下降，但不明显，从患者入院3周之后，肌钙蛋白量开始显著下降（P＜0.05），而患者心肌酶谱各项测定值下降均无显著性差异（P＞0.05）。结论肌钙蛋白I及肌钙蛋白T测定对于诊断病毒性心肌炎相对于心肌酶谱各项测定值具有更高的准确性，及时反映患者的病情变化，能够为治疗该疾病提供更为及时、可靠的指导。
作者：李伟华 刊期： 2014年第03期
散发性帕金森病（sPD）是帕金森病（PD）的主要发病形式之一，其遗传风险因素的寻找不但可以为PD的早期诊断增加砝码，而且还能为PD致病机制的研究提供方向。全基因组关联研究（GWAS）作为目前寻找复杂疾病易感基因的有效利器，具有传统研究方法不可取代的优势，在寻找复杂疾病的易感基因上发挥重要作用。本文专注于近年来基于sPD的GWAS研究，对目前研究的成果和后GWAS时代的数据深度挖掘进行梳理，并关注于目前我国该领域的研究现状一一综而述之。
作者：晁宁；赵丽姣；李冠臻；秦斌 刊期： 2014年第03期
《中国高血压患者教育指南》（《指南》）制定的背景与过程：（1）是慢性病防治的需要。2011年9月，联合国举行了由国家元首或政府首脑参加的预防和控制慢性非传染性疾病高级别会议，提出加强非传染性疾病（通常指心血管病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病）的防控任务和要求。2012年5月，卫生部等15个部委联合制定的《中国慢性病防治工作规划2012-2015年》明确指出，慢性病已成为我国重要的公共卫生问题。2013年，世界卫生组织首次把高血压防控作为世界卫生日的主题，强调要通过控制高血压来降低心脑血管病的危险，凸显了高血压防治的重要性。
作者：吴兆苏；霍勇；王文；赵连友；朱鼎良 刊期： 2014年第03期
近30年来随着经济发展和人们生活方式的变化，糖尿病患病率在我国迅猛增长。按照世界卫生组织目前的诊断标准，2010年我国18岁及以上成人糖尿病患病率为9.7%，据此估计有糖尿病患者9700万，我国已成为世界上糖尿病患者数量多的国家[1]。而1979年我国成人糖尿病患病率仅为0.67%。2013年国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）发布全球成人糖尿病患病率为8.3%，预计到2035年将升至10.1%，我国糖尿病2010年患病率已超过2013年全球患病率，甚至2035年的水平。IDF认为，如果趋势不变，2035年我国糖尿病患者将达到1.43亿[2]。然而，在高流行的同时，我国的糖尿病还呈现出低知晓、低控制和伴有更多高危人群的状况，糖尿病的患病知晓率仅为36.1%，接受治疗者中也仅有1/3患者的血糖得到控制[1]。糖尿病前期流行率为15.5%[3]，超重肥胖流行率为42.6%[1]，也意味着如果不进行有效干预，更多的人将成为糖尿病患者。
作者：王文绢 刊期： 2014年第03期
《中国医学前沿杂志（电子版）》是由国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办、北京大学第一医院承办的一本集光盘、纸版、网络、手机报、微博、微信等多位一体的国家级期刊，创刊于2008年9月，现为月刊，国内统一刊号：CN 11-9298/R，国际标准刊号：ISSN 1674-7372，邮发代码：82-136，全国公开发行，光盘定价：20元/期，2013年9月加入中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）。
作者： 刊期： 2014年第03期
由中国冲击波医学专业委员会主办，中国武警总医院骨科中心承办的中国冲击波医学专业委员会第一次常务委员会议于2014年3月15日在北京永兴花园酒店召开。本次常务委员会议由武警总医院骨科中心主任邢更彦教授主持，卫生部医疗服务标准专业委员会秘书长阎赢、北京大学第三医院康复医学科主任周谋望教授、北京同仁医院足踝中心主任张建中教授、解放军总医院骨科专科医院运动医学中心主任李众利教授、北京积水潭医院骨科冲击波治疗中心主任刘亚军教授、复旦大学华山医院运动医学科李云霞教授，以及来自全国各地的常委近50人参加了此次会议。
作者： 刊期： 2014年第03期
《2010年全球非传染性疾病现状报告》首次对心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病以及这些疾病的风险因素和社会影响因素在世界范围内的流行情况进行了报告：2008年全球共有5700万人死亡，其中3600万人或63%死于非传染性疾病，主要是心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病，这些疾病的综合负担在低收入国家、人群和社区中增长快，为当地居民、社会和经济带来本可避免的巨大负担[1]。2009年世界经济风险评估报告中指出，因慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）导致的经济负担甚至高于当年金融危机对社会经济发展的影响[2]。慢性病已成为影响居民健康、阻碍社会经济发展的全球性公共卫生问题。
作者：董建群 刊期： 2014年第03期
目的通过对典型病例的研究，探索反取皮植皮法治疗大面积背部撕脱伤的临床效果并进行相关分析。方法选择本院2008年6月至2012年6月收治的大面积背部皮肤撕脱伤患者56例作为病例组，将患者撕脱皮肤采用鼓式反取皮法制成筛状中厚皮片回植，皮片表面采用多聚乙烯醇明胶海绵材料（VSD）覆盖封闭，20～60 kPa负压持续吸引，根据负压引流情况撤除负压封闭引流后，每隔2天换药直至创面痊愈。选择本院2001年1月至2008年1月创伤中心收治的采用常规清创、引流、植皮的背部大面积撕脱伤患者40例作为对照组，观察两组患者临床效果。结果病例组中56例患者全部治愈，其中46例植皮完全成活；6例患者，皮肤Ⅰ期成活，小片状皮肤坏死，坏死区培养肉芽，移植刃厚皮片创面愈合；4例患者皮肤Ⅱ期成活，坏死区再次植皮或皮瓣转移修复，肉芽生长良好，创面得以愈合。与对照组相比，病例组的完全成活率较对照组显著提高（P＜0.01），病例组的换药次数及平均住院时间较对照组显著减少（P＜0.01）。两组间创面外形恢复和功能重塑，差异无显著性（P＞0.05）。结论反取皮植皮法联合负压封闭引流技术能促进皮片与创面的良好黏附，有利于皮片存活，对患者损伤小，是治疗大面积背部皮肤撕脱伤的一种实用方法。
作者：杨萍；田诗政；阎洪伟；刘华 刊期： 2014年第03期
中国医学前沿（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社
