韩聚强；任永强；李国安；郭汉斌；熊锦华；李亚松；王帅；龚丽娟；曹建彪；黄志刚
碳酸氢钠为临床上常用的药物，其不良反应较少，过敏反应罕有报道，本文报告1例在应用碳酸氢钠后出现药物过敏患者的临床症状、处理方法及过程，并查阅相关文献进行总结，为临床安全应用碳酸氢钠提供参考。
作者：李怡辉；卓莉；李文歌 刊期： 2014年第03期
散发性帕金森病（sPD）是帕金森病（PD）的主要发病形式之一，其遗传风险因素的寻找不但可以为PD的早期诊断增加砝码，而且还能为PD致病机制的研究提供方向。全基因组关联研究（GWAS）作为目前寻找复杂疾病易感基因的有效利器，具有传统研究方法不可取代的优势，在寻找复杂疾病的易感基因上发挥重要作用。本文专注于近年来基于sPD的GWAS研究，对目前研究的成果和后GWAS时代的数据深度挖掘进行梳理，并关注于目前我国该领域的研究现状一一综而述之。
作者：晁宁；赵丽姣；李冠臻；秦斌 刊期： 2014年第03期
为了进一步推动我国神经内科事业的发展，有力促进我国神经内科专业医护人员的临床技能水平的进一步提高。中国医师协会、中国医师协会神经内科医师分会将于2014年6月19～22日在重庆市国际会展中心隆重召开“中国医师协会第七届神经内科医师大会”。
作者：中国医师协会神经内科医师分会 刊期： 2014年第03期
目的研究急性脑梗死患者血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）的水平变化及其临床意义。方法60例脑梗死患者依据其神经功能缺损程度分为3组：轻型组（4～15分）18例，中型组（16～30分）30例，重型组（31～45分）12例；采用固相酶联免疫吸附试验（ELISA）于发病后第1天、第7天、第14天测定脑梗死患者血清IL-6、IL-8、CRP水平，与30例健康对照组作对比分析。结果急性脑梗死组患者各时点血清IL-6、IL-8、CRP水平均升高，且第7天达高峰，与对照组比较，差异均有显著性（P＜0.05或P＜0.01）；重型组患者各时间点血清IL-6、IL-8、CRP水平明显高于中型及轻型组（P＜0.05或P＜0.01），而轻型组患者上述3项指标水平均低于中型组（P＜0.05）。结论血清IL-6、IL-8、CRP参与了急性脑梗死发病过程，并可作为病情判断及预后的观察指标。
作者：秦德友；康俊玲；程超；周丽英；俸军林；曾爱源 刊期： 2014年第03期
目的观察孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法60例患者（对照组）采用常规治疗方法，60例患者（治疗组）在常规治疗基础上加用孟鲁司特片，检测治疗前和治疗2周后两组肺功能及血气分析相关指标。结果治疗后对照组及治疗组肺功能、血气分析均有改善，且治疗组肺功能及血气分析各项指标优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论孟鲁司特辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，值得临床推广。
作者：汤森；闫静；徐文喜 刊期： 2014年第03期
目的探讨原发性肝癌微创介入治疗术后乙型肝炎病毒（HBV）再激活的主要影响因素。方法收集50例HBV相关肝癌患者作为研究对象，以性别、年龄、抗病毒治疗、血常规、肝功能、肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、微创治疗方法等作为研究因素，以是否引起HBV再激活作为因变量进行Logistic逐步回归分析。结果单因素分析显示，术前HBV DNA浓度、门脉癌栓、肿瘤大小、术前抗病毒治疗等均为影响因素（P＜0.1）。经Logistic逐步回归分析提示，影响HBV再激活的影响因素涉及肿瘤大小、抗病毒治疗等，其中术前规范抗病毒治疗是保护因素，肿瘤直径＞5 cm是HBV再激活的危险因素。结论 HBV相关原发性肝癌微创介入治疗后HBV再激活与肿瘤直径大小及是否术前抗病毒治疗等因素有关。肝癌肿瘤直径较大的患者，要重点监测并积极进行强效抗病毒治疗，以防HBV再激活。
作者：韩聚强；任永强；李国安；郭汉斌；熊锦华；李亚松；王帅；龚丽娟；曹建彪；黄志刚 刊期： 2014年第03期
目的探讨周围神经病变的临床治疗方法优化方案的应用情况。方法选取本院2011年1月至2012年1月收治的周围神经病变患者189例，随机分为观察组95例，对照组94例，对照组患者应用常规治疗方案，观察组患者应用优化治疗方案，比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组疗效优5例，疗效良68例，疗效差21例，疗效优良率为77.66%；观察组疗效优67例，疗效良22例，疗效差6例，疗效优良率为93.68%，观察组疗效优良率显著高于对照组，并具有显著差异（P＜0.05）。结论应用优化方案治疗周围神经病变具有确切的临床疗效，显著提高了治疗效果，改善了患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：丁乾 刊期： 2014年第03期
慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）带来的沉重负担是全球面临的一项重要公共卫生挑战，其严重制约了全球社会和经济的发展。2008年，全球约5700万人死亡，其中3600万人（63%）死于慢性病，主要包括心脑血管疾病（48%）、癌症（21%）、慢性呼吸系统疾病（12%）和糖尿病（3.5%）[1,2]。这些主要慢性病存在4种共同的行为危险因素：烟草使用、不健康饮食、缺乏身体活动和有害酒精使用。2008年，80%慢性病所致死亡（2900万人）发生在中低收入国家，这些国家“过早”死亡（70岁之前）的比例（48%）高于高收入国家（26%）。据世界卫生组织预测，如果按照目前的状况继续发展，至2030年每年死于非传染性疾病的人数将增加至5500万人。研究与实践证明，目前已被证明有效的防治措施如果能够得到有效实施，慢性病负担将会大大降低。
作者：马吉祥；王丽敏 刊期： 2014年第03期
《中国医学前沿杂志（电子版）》是由国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办、北京大学第一医院承办的一本集光盘、纸版、网络、手机报、微博、微信等多位一体的国家级期刊，创刊于2008年9月，现为月刊，国内统一刊号：CN 11-9298/R，国际标准刊号：ISSN 1674-7372，邮发代码：82-136，全国公开发行，光盘定价：20元/期，2013年9月加入中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的探讨肌钙蛋白I及肌钙蛋白T对于病毒性心肌炎的诊断和临床病情观察的价值。方法本研究选取2010年4月至2013年4月本院接收治疗的病毒性心肌炎患者102例作为观察组，选取同期内于本院参加健康体检的患者102例作为健康对照组，对患者入院时、入院后第1、2、3周、入院后3个月的肌钙蛋白I、肌钙蛋白T以及心肌酶谱进行含量测定。结果观察组患者肌钙蛋白I、肌钙蛋白T以及心肌酶谱各项指标含量均显著高于健康对照组（P＜0.01），并且该检测方法不受患者性别的影响。在健康对照组患者中，肌钙蛋白假阳性率显著低于心肌酶谱假阳性率，证明通过肌钙蛋白诊断该疾病具有更高的准确率（P＜0.05）；患者在入院前2周肌钙蛋白有所下降，但不明显，从患者入院3周之后，肌钙蛋白量开始显著下降（P＜0.05），而患者心肌酶谱各项测定值下降均无显著性差异（P＞0.05）。结论肌钙蛋白I及肌钙蛋白T测定对于诊断病毒性心肌炎相对于心肌酶谱各项测定值具有更高的准确性，及时反映患者的病情变化，能够为治疗该疾病提供更为及时、可靠的指导。
作者：李伟华 刊期： 2014年第03期
为总结胃癌诊断、治疗和预防的先进经验和技术，继续推动我国胃癌诊治水平整体提高，由中国抗癌协会胃癌专业委员会主办的“第九届全国胃癌学术会议暨第二届阳光长城肿瘤学术会议”，将于2014年6月28～29日在北京举行。胃癌是我国恶性肿瘤中危害为严重的疾病之一，经过我国几代肿瘤专业工作者的努力和奋斗，胃癌诊治规范化有了很大程度的提高，这将是降低胃癌死亡率的重要基础。2014年6月即将召开的第九届全国胃癌学术会议的主题为“规范?融合?创新”，希望通过全国各地胃癌防治领域不同专业学者之间的学术交流，进一步规范胃癌诊治诸环节，促进学科交叉和融合，并着手推动国际交流与合作，为2017年国际胃癌学术会议（IGCC）的召开奠定基础。会议将邀请在胃癌防治及研究领域享有盛誉的国内外著名学者进行特邀主题演讲，并将为中青年学者提供更多的展示和交流平台，为基层医师提供更多的专业学习和提高的机会。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的总结颈动脉狭窄支架成形术的经验，评价其疗效。方法根据患者临床治疗方式的不同，将本院收治的92例颈动脉狭窄患者分为两组，即支架成形术治疗组（46例），单纯药物治疗组（46例）。药物组患者行单纯药物治疗，即予以患者氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀长期维持治疗。支架成形术治疗组患者行颈动脉支架成形术（carotid artery stenting，CAS）治疗。观察支架释放成功率；治疗1个月后，分别对两组患者的颈动脉狭窄程度进行评价；同时观察并统计两组患者治疗后并发症的发生率及死亡率。另外，观察支架成形术治疗组患者支架置入后的生物相容性及不良反应发生情况。结果支架成形术治疗组支架释放成功率为100%，患者治疗后颈动脉重度狭窄的比率为2.18%，单纯药物治疗组为21.74%。两组比较，差异具有显著性（P＜0.01）。治疗后，支架成形术治疗组患者颈动脉短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性脑卒中、新发梗死及死亡的发生率依次为0、2.18%、2.18%、0；单纯药物治疗组依次为10.87%、6.52%、4.35%、6.52%。两组比较，差异具有显著性（P＜0.05）。支架成形术治疗组患者无特殊生物相容性反应，术后不良反应的总发生率为10.87%。结论支架成形术能有效改善患者颈动脉狭窄程度，并降低患者颈动脉TIA、缺血性脑卒中、新发梗死及死亡的发生率。
作者：蔡成仕；黄立军 刊期： 2014年第03期
脑血管病是目前导致我国城乡居民死亡的第一位原因。本病的高发病率、高死亡率和高致残率，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。
作者：王文志 刊期： 2014年第03期
目的评价拉西地平与氨氯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、PubMed以及Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT），按纳入与排除标准选择文献，评价文献质量，提取资料，并采用Stata和RevMan软件进行Meta分析。结果终纳入14篇进行分析。Meta分析结果显示，两组药物治疗前后患者舒张压（DBP）和收缩压（SBP）的下降值、达标率和24小时平均DBP及SBP下降值组间差异无显著性（P＞0.05）。拉西地平组总不良反应发生率低于氨氯地平组（P＜0.01）。结论拉西地平治疗原发性高血压的疗效和氨氯地平相当，但拉西地平治疗组患者不良反应发生率低。
作者：华琦 刊期： 2014年第03期
教授，硕士，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心监测室主任，中国卫生信息学会健康统计专业委员会、中华预防医学会慢性病预防控制分会委员，美国俄亥俄州立大学儿童医院伤害研究与政策中心客座教授，北京师范大学流行病学专业兼职硕士生导师。1989年毕业于哈尔滨医科大学预防医学专业，医学学士；2006年毕业于北京大学医学部社会医学与卫生事业管理专业，医学硕士。1989～2009年，在齐齐哈尔医学院公共卫生学院从事流行病学、卫生统计学等学科的教学工作，流行病学与卫生统计学学科带头人，作为主讲人《医学统计学课程》获省级精品课程。同时，主持和参与了多项省部级和国际合作慢性病和伤害流行病学方面的科研课题，主编、参编专著6部。2008年在美国俄亥俄州立大学儿童医院伤害研究与政策中心作为访问学者。2009年9月调入中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心监测室工作，负责全国慢性病监测工作，组织开展了2010～2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次全国现场调查工作，协助组织实施了全国脑血管病流行病学调查和精神卫生流行病学调查。在国内外学术期刊发表论文40余篇，组织编写《中国慢性病及其危险因素监测报告2007》和《中国慢性病及其危险因素监测报告2010》2部、《全国疾病监测系统死因监测数据集》（2004～2010）7部报告，为国家制定相关卫生政策提供了详实的数据。
作者： 刊期： 2014年第03期
公共卫生领域的“监测（surveillance）”是指连续、系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人（如决策者、卫生部门工作者和公众等），并且利用监测信息的过程[1,2]。慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）相关监测包括长期、连续、系统地收集慢性病发病、患病、死亡及其危险因素信息，经过分析、解释，为制定公共卫生策略、评价干预效果提供依据，为公众健康教育提供科学数据。
作者：王丽敏；邓茜；王黎君 刊期： 2014年第03期
天坛国际脑血管病会议2014将于2014年6月27～29日在北京?国家会议中心隆重召开，天坛国际脑血管病会议组委会诚挚地邀请您参加本次盛会！时光荏苒，天坛会至今已走过十多个春秋，为推动中国脑血管病防治事业的发展，天坛会在其历史行进中作出了应有的重要贡献，成为我国乃至世界脑血管病领域具有重要影响力的学术盛会。天坛会既是国内脑血管病领域重要的学术交流平台，也是连接国际学术力量的重要枢纽。它为中外学术精英架起了沟通的桥梁。它融汇了来自欧美、加拿大、澳大利亚、中国大陆及港澳台，以及亚洲其他国家的顶级专家学者来此交流、分享，不仅促进了本领域重要话题的交流探讨和指引，更为中国神经科医师带来了先进的理念、先进的技术和更实用的临床经验，使中国医师跟进时代快速发展的步伐，扩大临床视野，更新观念，不断提高临床医疗质量。
作者： 刊期： 2014年第03期
近30年来随着经济发展和人们生活方式的变化，糖尿病患病率在我国迅猛增长。按照世界卫生组织目前的诊断标准，2010年我国18岁及以上成人糖尿病患病率为9.7%，据此估计有糖尿病患者9700万，我国已成为世界上糖尿病患者数量多的国家[1]。而1979年我国成人糖尿病患病率仅为0.67%。2013年国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）发布全球成人糖尿病患病率为8.3%，预计到2035年将升至10.1%，我国糖尿病2010年患病率已超过2013年全球患病率，甚至2035年的水平。IDF认为，如果趋势不变，2035年我国糖尿病患者将达到1.43亿[2]。然而，在高流行的同时，我国的糖尿病还呈现出低知晓、低控制和伴有更多高危人群的状况，糖尿病的患病知晓率仅为36.1%，接受治疗者中也仅有1/3患者的血糖得到控制[1]。糖尿病前期流行率为15.5%[3]，超重肥胖流行率为42.6%[1]，也意味着如果不进行有效干预，更多的人将成为糖尿病患者。
作者：王文绢 刊期： 2014年第03期
目的探讨颈椎病综合征患者心电图改变的临床意义。方法回顾性分析2011年11月至2013年11月本院180例颈椎病综合征患者的心电图改变，整理其改变情况及病变类型，分析颈椎病患者心电特点。结果132例患者出现心电图异常改变，其中ST-T改变35例，QRS波群低电压33例，窦性心动过缓23例，窦性心律不齐16例，房性早搏或室性早搏12例，窦性心动过速4例，房室传导阻滞5例，阵发性心动过速4例。结论颈椎病综合征患者心电图改变具有多样形式，其改变具有可逆性和多变性的特点。明确诊断并治疗是颈椎病综合征患者心电图恢复正常的关键因素。
作者：梁荣芳 刊期： 2014年第03期
《中国高血压患者教育指南》（《指南》）制定的背景与过程：（1）是慢性病防治的需要。2011年9月，联合国举行了由国家元首或政府首脑参加的预防和控制慢性非传染性疾病高级别会议，提出加强非传染性疾病（通常指心血管病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病）的防控任务和要求。2012年5月，卫生部等15个部委联合制定的《中国慢性病防治工作规划2012-2015年》明确指出，慢性病已成为我国重要的公共卫生问题。2013年，世界卫生组织首次把高血压防控作为世界卫生日的主题，强调要通过控制高血压来降低心脑血管病的危险，凸显了高血压防治的重要性。
作者：吴兆苏；霍勇；王文；赵连友；朱鼎良 刊期： 2014年第03期
中国医学前沿（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社
