刘玮
目的：探讨重症癌患者采取综合护理联合盐酸吗啡缓释片治疗的临床效果。方法：40例肺癌患者随机分为观察组与对照组，均为20例，两组同时接受盐酸吗啡缓释片与常规护理，观察组另采取综合护理干预措施，比较两组患者用药依从性及疼痛症状缓解率。结果：①依从性对比：观察组疼痛反馈、按时按量用药患者显著高于对照组，且对药物副作用耐受力更强，共85.0%的患者可接受药物副作用，显著高于对照组的50.0%，P＜0.05。②镇痛效果对比：观察组有效镇痛率显著高于对照组（P＜0.05）。③免疫功能变化：观察组的患者CD4、CD8、CH4/CD8及NK细胞数目均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理配合盐酸吗啡缓释片可显著提高重症癌患者的治疗依从性，缓解其疼痛症状。
作者：李侠；张沛；高亚梅；郭璇；宋萍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血管性帕金森综合征（VP）的颅内影像学表现、临床诊疗方法。方法：通过颅脑CT和（或）MRI检查及血液流变学检测，对42例经临床诊断为VP患者的临床资料行回顾性分析。结果：42例VP患者均有引起脑血管相关疾病危险因素，头颅影像学均表现有基底核多发性腔隙性梗死，多发且为双侧，多伴脑萎缩及脑白质稀疏；多数患者存在血液粘度增高。结论：VP多由脑血管病变而来，主要为基底节区腔隙性梗死，症状相对较轻，以对症治疗脑血管病为治疗原则。
作者：周华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨替格瑞洛对冠状动脉多支病变（MVD）患者行不完全血运重建（ICR）后的预后影响。方法：多支病变并接受经皮冠状动脉介入术（PCI）ICR患者115例随机分为替格瑞洛组（A组）50例和氯吡格雷组（B组）65例。记录2组患者的基线资料、冠状动脉病变特征、介入手术情况以及出血并发症等不良反应，并电话或门诊随访1年，比较两组不良心血管事件发生率及再次血运重建情况。结果：A组和B组基线临床资料、冠状动脉病变特征、介入手术情况、出血不良反应均无统计学差异（P＞0.05）。随访1年时间，A组、B组不良心血管事件发生率无统计学意义（P＞0.05）。A组再次血运重建率明显低于B组（P＜0.05）。结论：替格瑞洛能够使ICR的MVD患者再次血运重建率降低，可改善该类患者的预后。
作者：杨海永；彭建军；叶慧明；任利辉；雷力成；王佐岩 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高龄急性冠脉综合征（ACS）患者应用替格瑞洛的疗效与安全性。方法：回顾性分析我院收治的诊断明确的高龄（年龄≥75岁）ACS患者277例的临床资料。按照用药方案纳入替格瑞洛组和氯吡格雷组。替格瑞洛组95例，氯吡格雷组182例。通过电话或门诊随访3个月获得治疗后情况。比较两组患者终点事件及不良反应发生率。结果：替格瑞洛组复合终点事件发生率明显低于氯吡格雷组(P＜0.05)；替格瑞洛组主要出血、次要出血发生率均高于氯吡格雷组，但差异无统计学意义(P＞0.05)；替格瑞洛组呼吸困难明显多于氯吡格雷组(P＜0.05)。结论：在高龄ACS患者的治疗中，应用替格瑞洛抗栓疗效优于氯吡格雷，且安全性较好。
作者：王莉；高志胜；杜雪莲；宋坤青；李海燕；刘亚新；李红梅；唐诗玲 刊期： 2016年第03期
PCI在心血管内科是一项重要和成熟的技术，是心脑血管疾病一门不可或缺的利器。但PCI技术需要系统的培训、长时间的积累方可掌握。我中心对PCI医师的培训进行了多年的摸索，总结了一套以PCI病例结合多媒体技术进行回顾式教学的方法，效果比较满意。在日常PCI培训工作中，我们通常的做法是让受培训的医师作为助手，采取与带教老师配合的方式在完成PCI工作中逐步潜移默化式的培训。但手术台中授课不可能很详尽，PCI技巧掌握相对较慢。而以多媒体技术回顾式病例分析法（简称媒体分析法），完整的呈现了PCI当时的过程，又有具体病例的回顾式的分析，对PCI医师理论知识、操作技巧、临床思维等方面均有较好的教学效果。
作者：彭建军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨患者“正性暗示”心理干预在小型手术中生理指标及恐惧情绪的影响。方法：93例小型手术患者随机分为观察组（47例）对照组（46例）。两组均采取常规护理，观察组在此基础上施行“正性暗示”心理干预，比较两组不同时间点指脉氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等生理指标及进入手术室与干预后的恐惧VAS评分。结果：两组T1、T2、T3、T4、T5各时间点SpO2、MAP、HR的比较无统计学意义（P＞0.05）；VAS评分：两组干预前后组内比较有统计学意义（P＜0.05）,组间比较无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组低于对照组，P＜0.05。结论：“正性暗示”心理干预在小型手术患者中的应用可不会对患者生理指标造成明显影响，可大幅缓解患者恐惧情绪。
作者：樊连莲；林美芳；韩洋；颜贵积 刊期： 2016年第03期
目的：观察头皮针加体针治疗中风后尿潴留的临床疗效。方法：随机将患有脑卒中后尿潴留的患者60例分为2组，对照组（30例）实行常规治疗且辅以膀胱方面的训练，治疗组（30例）除用对照组方法外，还用头皮针加体针方法进行治疗，两个疗程后比较2组疗效。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：头皮针加体针治疗能够有效的恢复膀胱的排尿功能，改善尿潴留。
作者：陶盟；万钢 刊期： 2016年第03期
国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）与国际电工委员会（International Electrotechnical Commission，IEC）是国际上公认的二大涉及医疗器械领域的标准化组织，多年来我国医疗器械行业积极采用ISO及IEC的标准，并且医疗器械标准化技术委员会的建设也基本与ISO、IEC的相关技术委员会接轨，但从标准体系的角度来讲，国内缺乏对医疗器械国际标准体系深入系统的研究。
作者：肖忆梅；欧阳昭连；李军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨医院品库房管理中存在的问题，提出解决措施。方法：采用优化库存结构；调整供应商到住院药房二级库的流程，药品计算机管理和可视化标识管理等方法，增加仓储能力。结果：2007～2015年，药品采购金额增长了1.17倍；药品周转指数由2.38提高到5.13；药库每月药品库存额占出库额的比例由46%下降至23%，药品周转天数由13天下降到7天。结论：药库通过科学、有效的布局设计和流程优化管理可提高仓储能力和周转率。
作者：许英 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托品化时间对急性重度有机磷农药中毒（AOPP）患者临床疗效的影响和临床意义。方法：158名急性重度有机磷农药中毒患者按不同的阿托品化时间分为A组（＜4h）、B组（4～8h）、C组（8～12h）和D组（＞12h），比较各组患者的意识恢复时间、阿托品总用量、住院时间和发生中毒并发症等情况。结果：各组患者中，阿托品化时间与患者的意识恢复成正比；阿托品化时间＜8h的患者组，阿托品总用量、住院时间和中毒并发症发生率随阿托品化时间减少而减少，具有统计学意义；而＞8h组别则无明显差别。结论：急性重度有机磷农药中毒患者，应＜8h达到阿托品化状态，可减少阿托品药物总用量、住院时间、缩短意识恢复时间和减少急性中毒并发症。
作者：殷显德；秋爽；王海峰；马丕勇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿微量白蛋白（MA）和随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）与慢性充血性心力衰竭（CHF）严重程度关联性，及对心力衰竭预后的评估价值。方法：选取124例CHF患者。比较不同心功能分级患者尿肌酐（Cr）、MA、UACR等指标间差异以及与N端B型利钠肽原（NT-proBNP）间相关性。比较UACR增高患者和正常患者18个月后各项预后指标差异。结果：MA,UACR等指标在不同心功能组间存在统计学差异（P＜0.05），UACR增高组和正常组在各项终点事件发生率上存在统计学差异。结论：MA、UACR能够作为评估CHF患者心功能水平的有效指标，对CHF患者病情评估和预后分析存在重要意义。
作者：赵汉君；葛智儒；杜安通；王璐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎（AP）诊断中检测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）临床价值。方法：128例AP患者分为高脂血症性AP组（HLAP组）64例，胆源性AP组（BAP组）64例。对HLAP、BAP两组患者的临床特征进行比较，将HLAP组患者又分为HLAP1组（轻症）和HLAP2组（重症），比较HLAP1、HLAP2两组患者降脂前后Ranson和CT评分及血脂和CRP水平。结果：HLAP组与BAP组相比糖尿病发生率、脂肪肝发生率和血脂水平较高，肝功能受损程度和血清淀粉酶水平较低（P＜0.05）。A2组和A1组相比， CRP、甘油三酯显著增高（P＜0.05）。结论：CRP联合高血脂可作为HLAP严重程度的评价指标。CRP及PCT对HLAP预后评估具有经济、方便、可行、可较早诊断等临床价值。
作者：阚亮；张萌；何平 刊期： 2016年第03期
智能硬件技术与互联网的高度结合使可穿戴设备市场空前繁荣。普华永道对美国市场的调研报告显示有21%的消费者拥有可穿戴设备[1]，其中的可穿戴医疗器械无疑是需求确定、市场潜力大的应用。拥有可穿戴技术特征、具有生命体征监测、疾病治疗等某项医疗相关功能的设备均可称为可穿戴医疗器械。本文将首先介绍欧美可穿戴医疗器械技术目前的发展情况，进而分析美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药物管理局（EMA）对可穿戴医疗器械监管的动态变化。文章的后总结了美国和欧盟可穿戴医疗器械技术发展和政府监管的经验，以及给中国相关产业发展和法规制定的启示。
作者：高放；任轶；李爽 刊期： 2016年第03期
目的：探讨采用生存分析方法比较不同术式治疗老年转子间骨折（IF）对预后的影响。方法：80例老年IF患者分为观察组（动力髋螺钉内固定DHS术式治疗）38例及对照组（髋关节置换手术治疗）42例。对比两组术后6个月、12个月、24个月、36个月的Harris评分，两组随访时间及平均生存期，以及不同时期的生存率，利用乘积极限法（Kaplan-Meier）计算并绘制两组的生存曲线，分析生存预后。结果：两组术后6个月～36个月的Harris评分相比，无统计学差异（P＞0.05）。观察组的平均生存期较对照组明显更长（P＜0.05）。观察组的1～3年生存率较对照组均显著提高（P＜0.05）。结论：对老年IF患者实施DHS内固定术式可获得较好的生存预后。
作者：潘恒 刊期： 2016年第03期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）微血管并发症患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响因素。方法：71例T2DM微血管并发症患者，按体重指数分为肥胖组与非肥胖组，比较两组血Hcy水平、性别、年龄、患者病程、FPG、TCH、TG、LDL-C、HDL-C、C-肽水平、BUN、CRE、HbA1C、SBP、DBP的情况。结果：⑴肥胖组Hcy水平明显高于非肥胖组(P＜0.05)。⑵BMI、FPG、HbA1C、TG、HDL-C、收缩压、舒张压与Hcy水平呈正相关(P＜0.05)。结论：代谢性指标与T2DM微血管并发症患者的Hcy水平关系密切。
作者：王英南；葛晓春；刘畅；刘晓燕；高宇；宋娜 刊期： 2016年第03期
目的：分析宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床治疗效果。方法：90例行CSP的孕妇分为研究组（n=45例）和对照组（n=45例），对照组予以传统开腹手术进行治疗，研究组予以宫腔镜手术进行治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组手术时间、术中出血量都显著低于对照组；研究组β-HCG恢复时间、月经恢复时间及住院时间都明显少于对照组；研究组术后1周β-HCG下降程度显著高于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。结论：CSP孕妇予以宫腔镜手术治疗，能有效终止妊娠，创伤较小，可快速恢复身体。
作者：刘玮 刊期： 2016年第03期
目的：观察口服中药托里透脓汤加减联合封闭式负压引流技术（VSD）治疗难治性褥疮的临床疗效。方法：将120例褥疮患者随机分为观察组与对照组，各60例，观察组给予托里透脓汤加减口服联合VSD治疗，对照组给予常规方法治疗，比较两组SSI、清创次数、体温恢复时间、治愈情况及住院时间。结果：治疗后7d、14d观察组SSI均较对照组低（P＜0.05），观察组平均清创次数、平均住院时间、体温恢复明显少于对照组（P＜0.05），观察组治愈60例，对照组治愈53例。结论：托里透脓汤联合VSD治疗难治性褥疮能够快速祛腐生新，疗效较明显。
作者：马太成 刊期： 2016年第03期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后体温升高对左室功能的影响。方法：选择2011年1月至2013年3月因急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI治疗成功的患者176例，测量腋下体温，每6 h 1次，连续测量1周。按体温峰值分为体温正常组（A组，体温＜37.3℃）和体温升高组（B组体温≥37.3℃），比较两组间临床特征、心肌酶（肌酸激酶同工酶CK-MB）、炎症指标及心功能的差异。结果：A组心肌酶、hs-CRP水平、白细胞计数明显较高（P＜0.05），而左室射血分数低于B组（P＜0.05）。结论：AMI再灌注后发热仍然与坏死面积大小及心功能受损有关，提示预后不良。
作者：王淑敏；王吉云；边红；周岩；杨青苗；王威 刊期： 2016年第03期
目的：探讨药物流产后降低出血量及减少阴道出血时间的方法。方法：行药物流产妇女318例患者随机分为对照组和治疗组，各159例，治疗组孕囊排出后服用复方益母草口服液和米非司酮，对照组服用米非司酮和米索前列醇。结果：完全流产率治疗组比对照组高（P＜0.05），出血时间治疗组比对照组短（P＜0.05）。结论：药物流产后，服用复方益母草口服液和米非司酮能提高完全流产率，降低出血量，减少出血时间。
作者：曹冬梅；杜国辉；张伟；尹树旺；谢巍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨牙槽外科在固定义齿修复前的临床应用。方法：随机选取26例固定义齿修复患者作为研究组，在固定义齿修复前均采用牙槽骨修整术、软组织移植术，与未进行牙槽外科方法的患者26例对照组进行比较，观察两组患者术后恢复状况。结果：研究组总有效率92.3%，明显优于对照组（总有效率65.3%）（P＜0.05）。结论：牙槽外科技术有助于重建牙槽嵴形态。
作者：张金茹 刊期： 2016年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
