龙茵；龙伟；李兰
目的：研究急诊心肺复苏时间窗与复苏成功率和心功能恢复情况的相关性。方法：选择急诊收治的心脏骤停患者作为研究对象，根据心肺复苏的时间分为＜1 min组、1~3 min组、3~6 min组、6~8 min组和＞8 min组，观察复苏成功率、检测心功能指标。结果：复苏成功率以及心功能指标E峰、E/A值、LVEF、LVEDD均呈(＜1 min组)＞(1-3min组)＞(3-6min组)＞(6~8min组)＞(＞8min组)的趋势，且与除颤时间呈负相关关系。结论：急诊心肺复苏时间越短，除颤成功率越高、除颤后心功能越好。
作者：黄强 刊期： 2014年第01期
目的：观察甘露聚糖肽注射液治疗中重度烧伤感染的临床疗效。方法：选择2006年03月~2010年10月期间笔者所在医院收治的烧伤患者90例，随机分为对照组和治疗组，各45例，均按常规治疗，对照组患者皮下注射重组人生长激素，治疗组患者静脉注射多抗?甘露聚糖肽注射液。结果：治疗组临床有效率为93.33%较对照组显著提高(P<0.05)。治疗组患者创面愈合率及T淋巴细胞亚群CD4+水平和CD4+/CD8+比值均较对照组显著升高(P<0.05)。两组血浆白蛋白、前白蛋白、血糖及尿钠、钾等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中重度烧伤患者应用甘露聚糖肽注射液治疗，可增强患者机体免疫功能，促进烧伤创面愈合，提高临床疗效。
作者：肖文明；刘鸿雁；白倩；李凌云 刊期： 2014年第01期
目的：探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)对高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择我院收治的157例高龄股骨粗隆间骨折患者的的临床资料,其中,观察组76例患者采用PFNA方法治疗,而对照组81例患者采用DHS,比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后,观察组患者的切口长度、手术时间以及术中出血量等指标均明显优于对照组患者,且差异具有明显统计学意义(P<0.05),而观察组患者术后髋关节功能Harris评分的优良率为88.2%,明显优于对照组患者,差异具有明显统计学意义(P<0.05),同时,观察组患者术后并发症的发生率仅为3.9%,明显低于对照组患者,且差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论：采用股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效明显优于动力髋螺钉,患者术后并发症发生率明显降低,值得临床广泛推广和应用。
作者：马晓程；杨彬；谢鸣 刊期： 2014年第01期
目的：观察不同剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗对川崎病(KD)冠状动脉病变的影响。方法：74例KD患儿随机分为2组，小剂量组(n=36例)患儿给予1g/kg IVIG静脉注射，大剂量组(n=38例)患儿给予2g/kg IVIG静脉注射，观察两组患儿临床症状体征改善时间和冠状动脉病变(CAL)发生率。结果：两组患儿总热程、住院治疗时间、退热时间、黏膜组织充血消退时间、手足肿胀消退时间及颈淋巴结肿大消退时间等各临床指标比较均无显著差异性(P>0.05)；两组患儿CAL发生率(27.8% vs 28.9%)比较无显著差异性(P>0.05)。结论：1g/kg IVIG单次静脉注射治疗与2g/kg IVIG疗效和CAL发生率相似，临床宜选择1g/kg IVIG作为首选治疗剂量。
作者：张军丽 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹腔镜与小切口直肠癌根治术对细胞免疫的影响。方法：选取2008年2月~2011年5月期间直肠癌患者120例,随机分为两组,对照组60例行小切口直肠癌根治术,观察组60例行腹腔镜手术,比较两组术前1天、术后3天和7天CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞、CRP的水平。结果：在术后3天及术后7天,CRP的水平两组均升高,说明两种术式对机体都产生了损伤,而观察组升高幅度低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)；术后两组患者的CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞的水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术能以小的创伤,在减少手术对机体创伤的同时,保护机体的免疫功能。
作者：谭立军；潘爱欢 刊期： 2014年第01期
目的：探讨结肠癌患者术后肺部感染发病的危险因素及控制措施。方法：通过对2010年1月-2012年12月期间我院收治的122例结肠癌患者进行回顾性分析,其中有32例结肠癌术后肺部感染病例,对其进行非条件Logistic回归分析,找出结肠癌术后肺部感染发病的独立危险因素。结果：经统计结肠癌术后肺部感染率为26.23%,主要病原菌为革兰阴性杆菌,占72.41%；经Logistic回归分析结果显示,手术操作不规范(β=0.956,OR=5.762)、术中失血过多(β=1.253,OR=7.328)、低蛋白血症(β=1.121,OR=6.563)、介入性导管留置(β=1.020,OR=6.052)是结肠癌术后引起肺部感染发生的危险因素。结论：结肠癌手术后发生肺部感染的发病率较高,应该尽早诊断,合理补充营养,提高机体免疫力,尽量减少结肠癌术后引发肺部感染的死亡率,提高患者治愈率。
作者：张永波 刊期： 2014年第01期
目的：探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效,为临床治疗策略的制订提供参考。方法：选取在我院妇科门诊就诊的120例围绝经期功能性子宫出血的患者,将其随机分为观察组和对照组各60例。观察组的患者采用每天12.5mg的剂量服用米非司酮片,对照组的患者采用每天6.25mg的剂量服用米非司酮片,连续服用90天。对比两组患者的临床疗效,不良反应,血清雌二醇、黄体酮以及促黄体激素水平以及子宫内膜厚度的变化情况。结果：经过治疗后,观察组的痊愈率为83.33%(50/60),显著高于对照组63.33%(38/60)。观察组有4例患者出现乏力、恶心、眩晕症状,不良反应发生率为6.67%,对照组有3例患者出现乏力、恶心、眩晕症状,不良反应发生率为5.00%,两组不良反应发生情况比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的血清雌二醇、黄体酮以及促黄体激素水平均治疗前有显著下降,P<0.05；观察组治疗后的血清雌二醇、黄体酮以及促黄体激素水平显著低于对照组；两组患者用药3个月后,子宫内膜厚度均有显著的下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3个月后的子宫内膜厚度的对比,其差异没有统计学意义。结论：采用每天12.5mg的米非司酮口服的方案治疗围绝经期功能失调性子宫出血可以提高临床疗效,且安全性高,不良反应小,值得在临床上进一步推广应用。
作者：陈禄英；侯雪梅；李波波；林建锋 刊期： 2014年第01期
目的：探讨影响结核病感染患者预后的相关因素。方法：选取本院2010年1月至2013年12月收治的肺结核感染患者84例为研究对象,采用单因素分析影响肺结核患者预后的相关因素,同时采用Cox回归分析患者预后独立危险因素,并采用Kaplan-Meier法计算患者累计生存率。结果：经单因素分析可知,影响肺结核患者预后的因素包括呼年龄、患病时间、吸烟、是否行机械通气、是否接受规则抗结核治疗、呼吸衰竭II型、APACHEII>25分、肝损害、合并真菌感染、合并基础疾病。经Cox多因素回归分析可知,呼吸衰竭II型(OR=3.066,95％CI 1.021-7.298))、APACHEII>25分(OR=1.984,95％CI 1.021-5.201)、合并真菌感染(OR=1.658,95％CI 1.187-3.964)、肝损害(OR=1.587,95％CI 1.085-3.412)、合并基础疾病(1.623,95％CI 1.045-4.369)是影响患者预后的独立危险因子。结论：影响结核感染疾病预后的因素包括呼吸衰竭II型、APACHEII>25分、合并真菌感染、肝损害,这些因素可增加患者病死率,降低患者生存质量。
作者：王淑兰 刊期： 2014年第01期
目的：研究大株红景天对急性冠脉综合征(ACS)患者心功能的影响。方法：将本院2012年2月-2013年2月收住院的120例ACS患者随机分为A组(常规治疗组)和B组(大株红景天治疗组),每组为60例。A组给与ACS的常规治疗如：阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等,B组患者在常规治疗基础上给与大株红景天注射液10ml静脉点滴7天,每日1次。观察两组患者用药7天前后心功能指标的变化,研究大株红景天注射液对心功能的影响。结果：A、B两组患者经治疗后,血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)、心脏射血分数(EF值)均有明显改善(P=0.000),但B组较A组NT-proBNP减低更显著(P<0.001),EF值提高更明显(P<0.009)。结论：在常规治疗基础上加用大株红景天注射液治疗ACS,可更明显降低血浆NT-proBNP水平、提高心脏EF值。大株红景天注射液可明显改善ACS患者的心功能。
作者：麻京豫；张丽婷；李明；刘新灿；朱翠玲 刊期： 2014年第01期
目的：分析研究腹腔镜下子宫肌瘤切除术对患者血液黏度相关指标的影响。方法：将2012年3月~2013年2月于本院采用开腹剔除术进行治疗的34例子宫肌瘤患者为对照组,并以同期采用腹腔镜切除术治疗的34例患者为观察组,然后将两组患者术前1d、术后(1、3、5)d的血液黏度相关指标进行检测与比较。结果：观察组术后(1、3、5)d的血液黏度相关指标均低于对照组,观察组术后3d明显高于其他时间,P均＜0.05,均有显著性差异。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术对患者血液黏度相关指标的影响更为积极,患者术后微循环状态相对更佳。
作者：龙茵；龙伟；李兰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨小剂量罗帕卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的效果和安全性。方法：将我院128例行剖宫产产妇随机分为治疗组和对照组，治疗组采用小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉，对照组单独使用罗帕卡因。对比两组产妇在术后心率、血压变化情况以及疼痛、新生Apgar评分，并分析感觉运动神经阻滞情况。结果：产妇麻醉30min后血压和心率控制均明显优于对照组(P<0.05)；治疗组产妇感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉阻滞起效时间均明显优于对照组(P<0.05)；治疗组术后疼痛评分为(4.4±1.7)分，对照组为(7.8±1.4)分，两组相比具有统计学差异(P<0.05)；治疗组新生儿Apgar评分为9.7±0.6分，优于对照组(7.7±0.7分)，两组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：小剂量盐酸罗哌卡因注射液联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产，可以增强麻醉效果，减少麻醉起效时间，延长感觉阻滞作用时间，更好的控制产妇的心率和血压，值得临床推广。
作者：洪瑾 刊期： 2014年第01期
目的：对床旁经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)在高龄急性化脓性胆囊炎患者的治疗中的应用价值进行观察并探讨。方法：抽取我院自2009年以来收治的高龄急性化脓性胆囊炎患者114例，随机将所有患者分为实验组57例和对照组57例，实验组行PTGBD治疗；同时对照组给予腹腔镜胆囊切除治疗。对两组患者治疗前和治疗后疼痛评分、实验室检查指标包括：白细胞计数、碱性磷酸酶、总胆红素和CA19-9的变化进行对比；同时比较两组患者术后并发症的情况，据此评定者两种方法对患者的影响。结果：实验组治疗前后疼痛评分、实验室检查指标包括：白细胞计数、碱性磷酸酶、总胆红素和CA19-9的变化明显优于对照组；且实验组出现并发症5例，占8.8%，死亡1例，占1.8%，对照组出现并发症13例，占22.8%，死亡3例，占5.4%，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论：PTGBD在高龄急性化脓性胆囊炎患者的治疗中能显著改善患者体征、降低并发症率和死亡率，临床疗效显著，值得在临床上进一步推广。
作者：朱永强；杨丽珍 刊期： 2014年第01期
目的：观察罗比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉效果,以供临床参考。方法：选择2009年10月至2012年9月我院妇科手术患者143例作为研究对象,均采用硬膜外阻滞麻醉。根据随机原则分组,A组给予罗比卡因,B组给予罗比卡因复合舒芬太尼。对比两组患者麻醉效果、不良反应的差异性。结果：对比两组麻醉效果发现,B组优良率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组不良反应发现,B组不良反应发生率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在妇科手术中采用罗比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉可以取得较满意的麻醉效果,且不良反应较小,值得在今后的临床工作中予以推广应用。
作者：肖莉；杨先平 刊期： 2014年第01期
目的：对中重度哮喘患儿急性发作期使用吸入型糖皮质激素(ICS)治疗,以探讨其疗效和安全性。方法：将78例婴幼儿哮喘急性发作患者按照就诊顺序随机分为2组,对照组常规治疗,试验组加吸ICS,治疗(3~7)d后比较两组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间及疗效。结果：试验组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间分别为(4.9±2.1)、(5.2±1.3)、(6.8±2.6)、(7.5±3.3),与对照组相比差异均有统计学意义(9.9±2.5)、(11.3±4.2)、(13.5±5.2)、(14.5±6.2)(P<0.01)；试验组和对照组有效率分别为92.3%和82.1%,差异有统计学意义(Ridit z=9.845,P=0.000)。结论：ICS治疗对中重度哮喘患儿急性发展期疗效显著,使症状体征消失时间短,副作用小,可以在临床推广使用。
作者：何足元 刊期： 2014年第01期
目的：评价城乡结合部糖尿病社区慢性病管理的效果。方法：176例2型糖尿病患者完成了基线资料的收集,包括HbA1c、FPG、血脂四项、尿微量白蛋白、肝肾功能测定和眼底照相。随访中血糖控制不好者转诊至上级医院内分泌科进一步治疗。145例患者完成了1.5年的随访。结果：转诊且遵医嘱者HbA1c的改善明显好于未遵医嘱时,患者的空腹血糖、餐后2小时血糖,低密度脂蛋白显著改善,P<0.05有统计学意义。结论：四季青社区糖尿病患者的社区慢病管理可以改善糖尿病患者餐后2小时血糖及低密度脂蛋白,糖化血红蛋白可有不同程度的改善,改善了患者的生活质量,提高了社区糖尿病初级保健管理水平。
作者：丁燕；陈玉洁 刊期： 2014年第01期
目的：研究子痫前期(preeclampsia}患者的心率变异性(HRV)与左室Tei指数的改变。方法：应用12通道动态心电图及超声心动图对102例子痫前期患者(实验组)与100例健康孕妇(对照组)的HRV时域指标及左室Tei指数进行对比分析。HRV时域指标：24小时平均窦性R-R间期的标准差(SDNN)相邻窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)。窦性相邻R-R间期差值＞50ms的百分比(PNN50)。24小时每5min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)；结果：子痫前期患者的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50与左室Tei指数较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：子痫前期患者心脏自主神经调控功能紊乱，迷走神经活性降低，交感神经活性增强，心功能降低。
作者：王丽 刊期： 2014年第01期
目的：观察替吉奥单药治疗老年晚期鼻咽癌临床疗效与安全性。方法：选取2011年5月至2012年5月在我院治疗的60例老年晚期鼻咽癌患者为研究对象。随机将其分为替吉奥组(S组)与5-氟尿嘧啶组(F组)。替吉奥组30例(S组)：替吉奥(40~60)mg(＜1.25 m2,40mg；1.25~1.5 m2,50mg；＞1.5 m2,60mg),于早、晚饭后口服,连服14天,21天重复。5-氟尿嘧啶组(F组)采用注射液进行给药治疗,21天重复,至少两周期后评价疗效。综合有效率指标及副作用产生情况判断替吉奥与5-氟尿嘧啶治疗老年晚期鼻咽癌临床疗效。结果：两组患者治疗后,癌症状况均有良好改善,但替吉奥组临床效果优于5-氟尿嘧啶组,替吉奥组有效率为86.67%,5-氟尿嘧啶组有效率为63.33%,P<0.05,差异具有统计学意义。中位疾病进展时间(TTP)为8.1个月和7.6个月,P>0.05,差异没有统计学意义。中位生存时间(OS)为18.3个月和16.5个月,P>0.05,差异没有统计学意义。副作用方面,两组患者治疗后的不良反应均可耐受,差异不明显。结论：采用替吉奥治疗老年晚期鼻咽癌疗效肯定,耐受性好,值得临床进一步推广。
作者：朱美琴；夏俊贤；徐敏；陈敬华；申维玺 刊期： 2014年第01期
目的：研究抗菌药物专项治理活动对住院患者抗菌药物应用的影响。方法：利用医院信息管理系统，检索专项治理活动前后，抗菌药物使用金额、数量、并计算DDDs和AUD。结果：抗菌药物使用金额、DDDs和AUD由921.67万元、156615.73和184.06降低为350.46万元、34996.03和39.27。非限制使用、限制使用和特殊使用类抗菌药物也有不同程度的下降。AUD高的10种药物AUD明显下降。结论：抗菌药物专项治理活动可以明显降低抗菌药物的使用，促进药物合理使用。
作者：王爱华；韩朝宏；王佳茜；郭海滨；张雪艳 刊期： 2014年第01期
目的：分析前臂皮瓣与胸大肌皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的应用，探讨其在临床上的应用效果。方法：选取我院2008年10月~2012年11月收治的84例在口腔癌根治性切除术后接受口腔癌手术缺损修复的患者，根据移植部位不同分为前臂组和胸大肌组，每组各42例。前臂组和胸大肌组分别采用前臂桡侧皮瓣、胸大肌皮瓣修复口腔癌术后口腔颌面部缺损，术后观察比较两组患者的皮瓣成活率、并发症及外形恢复情况。结果：前臂组患者的皮瓣成活率与胸大肌组比较不存在显著差异(P>0.05)，两组皆发生不同程度的并发症及外形恢复问题(P>0.05)，但均未对正常的生活造成严重的影响。结论：在口腔癌手术缺损修复中采用前臂皮瓣与胸大肌皮瓣效果较好，适用于不同的缺损类型，均在临床上值得推广。
作者：陶敬桥；张海钟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨进入活跃期后进行持续胎心监护的临床意义,以通过持续胎心监护对因宫缩乏力导致活跃期停滞或延迟的产妇选择合适的分娩方式进行指导。方法：选取因宫缩乏力导致活跃期停滞或者延期的产妇114例,使用胎心宫缩监护仪进行持续监护并统计产妇的分娩方式和分娩情况。结果：无减速和早期减速患者均采取自然分娩,97.56%的轻度变异减速者采取自然分娩,而86.96%的中度变异减速患者采取自然分娩,其余患者采取剖宫产或者是助产；而重度变异减速者无采取自然分娩者,大多数采取剖宫产,另有20%者采取助产,不同监测结果采取的分娩方式有统计学差异(P<0.05)。无减速和早期减速产妇脐带绕颈、羊水污染以及新生儿评分＜7者明显少于其他产妇(P<0.05)；轻度变异减速以脐带绕颈相对较多,而羊水污染明显少于其他产妇(P<0.05)；中度变异减速者羊水污染率明显高于其他产妇(P<0.05)；重度变异减速者羊水污染明显多于其他产妇(P<0.05)。结论：在活跃期开始对产妇进行持续胎心监护有利于判断胎儿功能状况,从而对选择合适的分娩方式,提高产科医疗质量有着重要的临床意义。
作者：李建敏 刊期： 2014年第01期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
