预激综合征合并房颤患者的临床和射频消融治疗

胡喜田；彭景添；李子莉；张国茹

关键词：预激综合征, 心房颤动, 心电描记术, 射频消融术

摘要：目的:通过临床和射频导管消融治疗预激综合征合并心房颤动患者的急诊处理和导管消融预激旁道的研究,评价临床抗心律失常药物治疗、同步直流电复律、射频导管消融治疗预激综合症合并心房颤动患者的有效性与安全性.方法:28例经过心电图、动态心电图确诊的预激综合征合并心房颤动患者,经过临床抗心律失常药物、同步直流电复律等急诊复律治疗,随后接受射频导管消融治疗,消融预激旁道,达到根治或减少心房颤动,减少心律失常和猝死的风险.结果:28例患者接受药物及同步直流电复律,药物复律成功患者18例,同步直流电复律成功患者10例,无猝死事件发生;所有患者接受射频导管消融治疗,一次消融成功者24例,二次消融成功者3例,1例消融失败患者,拒绝再次手术,临床随访.结论:应用同步直流电复律,胺碘酮、普罗帕酮药物复律是治疗预激综合征合并房颤治疗的临床急诊处理的有效方法,导管射频消融预激旁道可以使患者长期获益.

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急性脑梗死给予依达拉奉对血清超氧化物歧化酶、特异性烯醇化酶的影响及临床意义

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作者：孟文格；陈小贺；陈浩；陈欣华；王生池；赵颖新；刘玉英刊期： 2008年第05期
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无症状性脑梗死患者事件相关电位P300的临床分析

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作者：赵素霞刊期： 2008年第05期
四妙勇安汤临床新用

《四妙勇安汤》出于《验方新编》,药物组成:金银花、元参各三两、当归二两、甘草一两.方中金银花清热解毒为主,元参泻火解毒为辅,当归活血散瘀,甘草配合金银花加强清热解毒以调和诸药.本方清热解毒、凉血活血通脉,药虽四味,但量大力宏疗效突出.主治:脱疽.用于患肢黯红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈或见发热,口渴,舌红脉数的热毒炽盛之证[1].现代临床用于治疗血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性坏疽及动脉硬化坏疽等,确有疗效,临床亦多有报道不再赘述[2].笔者用此方加减治疗其它外科病例,每获良效,兹以验案为例,报道如下.

作者：马菊芬刊期： 2008年第05期
ST段抬高急性下壁心肌梗死罪犯血管的心电图判定

目的:用急性下壁心肌梗死时的心电图预测急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的病人梗死相关血管.方法:回顾性分析ST段抬高下壁心肌梗死并行急诊PCI的病人的心电图,计算STⅢ↑/STW↑,STaVL压低及STv3↓/STⅢ↑对梗死相关动脉的预测值.结果:共有72例ST段抬高急性下壁心肌梗死病人入选,STv3↓/STⅢ↑＞1.2预测LCX敏感性略低,但特异性较高,而STⅢ↑/STⅡ↑及STaVL↓相应的预测值与文献类似.结论:急性下壁心肌梗死急诊时的心电图STv3↓/STⅢ↑比值可作为常规方法的一个补充预测其梗死相关血管.

作者：叶慧明；郭继鸿；彭建军刊期： 2008年第05期
老年人腹泻290例临床观察及治疗体会

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16层螺旋CT胃癌诊断及术前TNM分期的价值

目的:评价16层螺旋CT在胃癌诊断及术前TNM分期的价值.方法:以45例经手术病理证实的胃癌患者为研究对象,术前1周内均采用16层螺旋CT平扫和三期增强扫描,随后薄层重建,采用容积再现法(VR)、多平面容积重建法(MPVR)、表面遮盖显示(SSD)、仿真内镜(CTVG)、多平面重建(MPR),与术后病理对照,评价16层螺旋CT在胃癌诊断及术前TNM分期的价值.结果:16层螺旋CT对胃癌T分期、N分期、M分期的准确率分别为77.78%、80.00%、97.78%,对胃癌TNM总准确率为85.19%.结论:利用16层螺旋CT平扫、三期增强扫描及多种重建技术,能较全面、准确地进行胃癌病灶的诊断和TNM分期,有利于临床选择合理的手术切除范围、手术方式和制定综合治疗方案.

作者：梁海毛；蔡曙耘；吴凯宏；董延江刊期： 2008年第05期
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椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病中常见的一种类型,常以头痛、头晕为主要症状,占内科门诊头痛、头晕患者的一半以上,直接危害人类的健康.现从椎动脉型颈椎病的发病机制、诊断及治疗方面做一探讨.

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作者：卢军利；朱爱华；董艳；龚丽娟；张凤霞刊期： 2008年第05期
50岁以上社区人群认知功能调查

目的:了解50岁以上社区人群认知功能的状态.方法:对秦皇岛海港区某社区50岁以上人群进行面对面调查.筛查用简易智能精神状态量表(MMSE),Hachinski缺血评分,焦虑自评量表,抑郁自评量表;确诊用临床痴呆评定量表(CDR)、扩充痴呆量表(ESD)及记忆检查记录.结果:调查2 269人,查出MMSE正常组2 096人,其中正常高分组1 970人,占86.8%;正常低分126人,占5.6%;轻度认知功能障碍(MCI)70人,检出率3.1%;老年性痴呆(Alzheimer's disease以下简称AD)50人,均为轻度痴呆,检出率2.2%;血管性轻度认知功能障碍(VCI)36人,占1.6%;血管性痴呆(VaD)15人,占o.7%;混合性痴呆(MD)2人,占0.1%.结论:50岁以上人群认知功能障碍常见,主要表现为MCI、轻度AD.

作者：巨喜焕；王玲玲；朱晓虹；吴鹏；陈瑞冬；范国明；李悦；安平顺；邵岩；马纯欣；方达；武克华；卢风玉刊期： 2008年第05期
机械通气患者不同鼻饲方法与胃内容物反流的相关性分析

为了探讨机械通气患者较安全的鼻饲方法,减少吸人性肺炎的发生,提高肠内营养支持水平.将我科2006年8月至2007年10月的54例机械通气及胃肠内营养支持的患者采取两种不同方法进行鼻饲,并对其胃内容物反流发生率进行比较.

作者：张学丛刊期： 2008年第05期
老年心衰患者应用喹那普利的护理对策

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作者：张殿玲；高文杰；傅华刊期： 2008年第05期
早期半卧位预防腹部术后腰肌酸痛的探讨

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作者：赵爱英刊期： 2008年第05期
危重患者医院深部真菌感染分析及护理干预

目的:探讨ICU内医院深部真菌感染的主要原因及护理干预措施.提高护理质量.方法:对2005年10月～200r7年10月收治的41例危重患者真菌感染的临床资料进行分析.结果:深部真菌感染多好发于下呼吸道(40.74%),泌尿道(20.37%).胃肠道(16.7%),上呼吸道(11.10%)等部位,菌种以白色念珠菌多(55.60%).结论:ICU患者深部真菌感染的发病率较高,减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素,并采取有效的防治措施刻不容缓.

作者：董谞楣；郑超；闫奕；王亚坤刊期： 2008年第05期
城市正常老年人心律失常分析

正常老年人心律失常可称之为良性心律失常,无重要临床意义,它与老年患者心律失常无论从发病特点、病因、病理及治疗转归都截然不同[1～3].值得注意的是,有些医师常将这些良性心律失常误认为病理状态,给予不必要的治疗,造成不良后果.为了更好的掌握正常老年人心律失常特点,我们对100例城市正常老年人及176例正常成年人心律失常进行对比分析,报道如下.

作者：李伟；卢迎芬；刘硕然；肖黎保刊期： 2008年第05期
主动脉夹层2例误诊分析

主动脉夹层是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸解离的严重心血管急症,常造成猝死.以往认为该病少见,随着诊断技术的不断提高,证明本病并不少见,然而在临床上时有误诊、误治,甚至造成严重后果.现将我科收治的急性主动脉夹层误诊两例报告如下:

作者：李志锁；苏振社；李志芳刊期： 2008年第05期
不同路径放置中心静脉导管的临床观察

经锁骨下静脉或颈内静脉置入中心静脉导管,既可监测中心静脉压,亦可快速大量输血输液,对临床麻醉和危重病人抢救治疗有重要意义.本文通过对右侧锁骨上、下路行锁骨下静脉穿刺与右颈内静脉穿刺三种不同路径置入中心静脉导管的临床观察,为临床实践寻找更为安全和有效的穿刺路径.

作者：翟美琴；赵砚丽；刘晓明；刘晶晶刊期： 2008年第05期
手术结合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理(附120例报道)

下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见病、多发病,其后遗症严重影响患者的工作和生活质量,未被诊断和治疗的下肢深静脉血栓形成引起的肺栓塞(PE)是患者死亡的主要原因.我科于2002年1～2007年6月对120例急性下肢深静脉形成的病人,行手术结合置管溶栓治疗,均取得满意的效果,现就其治疗方法及护理体会介绍如下:

作者：胡雅萍刊期： 2008年第05期
氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术患者超前镇痛效果的观察

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作者：曾子代；李准民刊期： 2008年第05期