姜志宇
目的：探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性。方法选择我院2013年2月～2015年2月收治的耐多药肺结核患者256例，按照随机数字法将256例患者分为两组，对照组患者接受肺叶切除术，观察组给予左氧氟沙星治疗，观察两组患者的临床疗效和治疗过程中不良反应发生情况。同时，观察两组患者治疗效果，比较患者治疗前后肺功能、动脉血氧分压及免疫指标改善情况。结果观察组128例患者痰菌转阴率为75.78%，病灶吸收率91.4%，不良反应总发生率5.47%；对照组128例患者痰菌转阴80例，转阴率62.5%，病灶吸收率79.69%，不良反应总发生率14.06%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后肺功能及动脉血氧分压、免疫指标等均有所改善，但观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对耐多药肺结核患者行左氧氟沙星治疗，其治疗效果较好，相较于外科手术更能快速改善患者病灶，降低治疗过程中的不良反应发生率，值得临床推广使用。
作者：陈海燕 刊期： 2016年第16期
目的：探讨小切口髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的安全性及临床疗效。方法选取2013年7月~2015年6月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者110例，随机分为对照组和观察组，每组各55例，其中对照组采用标准切口全髋关节置换术（THA），观察组患者采用后外侧小切口微创人工全髋关节置换术（MIS-THA），分析两组患者的手术情况及康复情况。结果与对照组患者相比，观察组患者的输血量、术中出血量和术后引流量明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；而手术时间与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；此外，观察组术后1个月的 VAS评分以及3个月的Harris评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小切口微创人工全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效确切，具有手术创伤小、出血少，恢复快等优势，在临床手术治疗过程中值得推荐应用。
作者：谭毅贤；程德根；梁小军 刊期： 2016年第16期
目的：探讨鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法对120例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜手术治疗，观察治疗效果、治疗前后嗅觉功能的改变。结果120患者总有效率为95.8%（115/120）；术后并发症发生率为9.2%（11/120）；术后1年复发率为5.0%（6/120）；治疗前后嗅觉功能评分无统计学差异（P＞0.05）。结论鼻内镜手术用于老年慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者安全可靠，术后复发率低，并发症少，对患者的嗅觉功能损伤较小，值得临床推广应用。
作者：方晓敏 刊期： 2016年第16期
目的：探讨尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾损伤中诊断意义。方法选取2014年5月～2016年1月我院收治早期糖尿病患者300例为研究对象，采用单纯尿糖、单纯尿微量白蛋白和尿微量白蛋白联合尿糖对早期糖尿病肾损伤患者进行诊断，以病理结果为金标准，比较三种方法在早期糖尿病肾损伤中诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值，同时以病理诊断为标准将患者分为A组（单纯糖尿病患者）和B组（早期糖尿病肾损伤患者），比较两组患者尿微量白蛋白、尿糖水平及阳性率。结果300例糖尿病患者经病理诊断为早期糖尿病肾损伤67例，发病率为22.33%。单纯尿微量白蛋白在早期肾损伤中诊断灵敏度为46.27%，特异度为95.28%，阳性预测值为73.81%，阴性预测值为86.05%。单纯尿糖检测在早期肾损伤中诊断灵敏度为56.72%，特异度为93.99%，阳性预测值为73.08%，阴性预测值为88.31%。尿微量白蛋白和尿糖联合检测早期肾损伤中诊断灵敏度为86.57%，特异度为91.42%，阳性预测值为74.36%，阴性预测值为91.42%。A组患者尿微量白蛋白和尿糖水平均低于B组[（15.4±5.4）mg/L vs（25.8±7.1）mg/L，（2.3±0.6）mmol/L vs（3.7±0.9）mmol/L，P＜0.05]。结论尿微量白蛋白与尿糖联合检测在早期糖尿病肾病中诊断具有较高灵敏度和特异性，糖尿病早期肾损伤患者尿微量白蛋白和尿糖水平显著升高，可作为临床诊断早期糖尿病肾损伤有效指标。
作者：陈昌达；李就文；朱耀 刊期： 2016年第16期
目的：观察醒脑静对轻-中度颅脑外伤临床治疗效果，评价其安全性、有效性。方法将50例闭合性颅脑损伤患者（GCS评分9～15分），随机数字表法分为治疗组和对照组各25例，治疗组于20%甘露醇基础上加醒脑静治疗，对照组单用20%甘露醇治疗，两组于治疗1周后评定头皮下血肿吸收情况、头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆障碍等临床症状改善及治疗不良反应情况。结果治疗组有效23例，无效2例，总有效率为92%；对照组显效12例，无效13例，总有效率为48%，治疗组总有效率显著高于对照组（χ2=11.520， P＜0.05）；对照组血肿消退时间明显长于治疗组，两组比较差异有统计学意义（t=3.990，P＜0.05）；治疗组无皮疹、畏寒、发热等过敏反应。结论醒脑静联合甘露醇治疗轻-中度颅脑损伤临床疗效确切，安全性好，能显著改善脑外伤后所致头晕、恶心等症状，缩短头皮下血肿消散时间，具有极高临床应用价值。
作者：茆金星；陈祥；刘登河 刊期： 2016年第16期
目的：探讨分阶段体位管理联合自主屏气用力对初产妇第二产程和分娩结局的影响。方法选取2014年8月～2015年10月来我院妇产科正常分娩的初产妇170例，随机分为观察组及对照组各85例。观察并记录两组产妇的分娩方式、自主用力时间、第二产程时间、生殖道损伤情况及产妇的满意度。结果观察组产妇阴道自然分娩率比对照组高，阴道助产及剖宫产率比对照组低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇的第二产程时间、自主用力时间明显短于对照组，产妇满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的会阴侧切及宫颈裂伤率低于对照组，会阴裂伤Ⅱ度产妇少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对初产妇来说，分阶段体位管理联合自主屏气用力可以明显缩短第二产程，提高顺产率，减少产妇的生殖道损伤，值得推广应用。
作者：刘丽园；潘菊英 刊期： 2016年第16期
目的：分析绝经后卵巢肿瘤的病理类型及临床特征。方法抽取入住我院的105例绝经后卵巢肿瘤患者（2013年10月～2015年10月）作为本次实验的研究对象，对105例绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料以及病理结果进行回顾性分析，分析不同年龄段、绝经年限、肿瘤直径绝经后卵巢肿瘤患者的恶性卵巢肿瘤的发病率以及不同年龄段绝经后卵巢肿瘤患者的CA125水平。结果105例绝经后卵巢肿瘤患者中，有70例（66.67%）患者为良性卵巢肿瘤，60～69岁该年龄段患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；绝经年限≥20年患者的恶性卵巢肿瘤的发病率低，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；肿瘤直径＞10cm患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高，和其他组比较可知，组间比较结果存在差异（P＜0.05）；60～69岁该年龄段患者的平均CA125水平显著高于其他三组，组间比较结果存在差异（P＜0.05）。结论绝经后卵巢肿瘤主要以良性肿瘤为主，60～69岁该年龄段患者的恶性卵巢肿瘤的发病率以及平均CA125水平高，≥70岁组恶性肿瘤发病率反而出现下降；绝经年限＜5年组恶性肿瘤发病率高，而绝经年限≥20年患者的恶性卵巢肿瘤的发病率低；肿瘤直径＞10cm患者的恶性卵巢肿瘤的发病率高；临床应重视绝经后妇女卵巢肿瘤的预防和治疗。
作者：杨艳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮患者的护理效果。方法重症系统性红斑狼疮患者92例，行免疫吸附治疗。采用随机数字表法分为两组，对照组46例实施常规护理，观察组46例实施护理干预，于干预前后给予患者狼疮活动指数和健康状况评定量表评价，比较两组检测指标改善情况、住院情况及护理满意度。结果干预后，两组IgA、IgG、IgM、抗ds-DNA、抗核抗体滴度、狼疮活动指数降低。两组C3、C4、生理功能评分、精神健康评分增加。观察组IgA、IgG、IgM、抗ds-DNA、抗核抗体滴度、狼疮活动指数低于对照组。观察组C3、C4、生理功能评分、精神健康评分、护理满意度高于对照组。观察组住院时间、住院费用少于对照组（P＜0.05）。结论免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的疗效显著，护理干预有助于提高治疗效果。
作者：姜志宇 刊期： 2016年第16期
目的：比较辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的产前超声筛查结果及胎儿的健康状况。方法选取2011年1月～2015年6月期间在我院应用辅助生殖技术（ART）怀孕双胎90例孕妇设为观察组，及同期自然受孕双胎100例孕妇为参照组，收集产前超声检测得到的相关数据以及胎儿情况，对比分析并比较两组的妊娠结局。结果两组在羊水过多、脐带绕颈发生率、胎膜早破发生率、前置胎盘发生率、贫血发生率和产后出血发生率等方面比较无显著差异（P＜0.05）；观察组平均羊水量显著多于参照组，羊水过少、脐带附着位置变化发生率显著低于参照组（P＜0.05）。两组患者胎儿畸形率、死胎率无显著差异（P＞0.05）；观察组双胎输血征发生率显著低于参照组（P＜0.05）。两组在活婴数、先天畸形、平均胎龄、低体重儿必理、新生儿窒息比例等方面差异不显著（P＞0.05）；观察组胎儿平均体重显著高于参照组（P＜0.05）。结论ART双胎受孕未增加围产期孕妇并发症发生风险，与自然受孕相比在羊水异常、脐带位置变化及双胎输血综合征方面具有明显优势。
作者：蒋华景；郭津含；陈静；林丽璇；熊剑 刊期： 2016年第16期
目的：对口服流产药联合依沙吖啶终止中晚期妊娠的临床疗效进行分析。方法抽取2014年11月～2016年5月我院接受的92例中晚期妊娠者按数字分组法随机分为研究组（46例）和对比组（46例），对比组单纯给予依沙吖啶注射液引产，研究组患者在药物引产的基础上增加米非司酮药物引产，进而对用药后两组患者的引产效果进行比较。结果用药后对比组患者的引产成功例数为36例（78.26%），研究组患者的引产成功例数为44例（95.65%），同时经观察发现研究组患者的胎儿胎盘娩出时间、出血量以及住院时间分别为（40.6±3.4）h、（124±13.2）mL、（4.4±0.3）d，而对比组患者的胎儿胎盘娩出时间、出血量以及住院时间分别为（59.7±7.8）h、（176±15.8）mL、（7.6±0.9）d，经过对比发现差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中晚期妊娠者在接受依沙吖啶引产的同时，服用米非司酮以及米索前列醇两种药物辅助引产可以有效减少出血量，进一步缩短孕妇的住院时间，不仅方便而且安全。
作者：王晓玲 刊期： 2016年第16期
目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发原因及减少复发的方法。方法选取本院2010年1月～2012年12月手术且术后诊断为复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者62例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者31例实施鼻侧切术，观察组患者31例实施鼻内镜术，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者复发率（19.4%）明显低于对照组（45.2%），观察组患者术中出血量（127.5±10.9）mL明显少于对照组（198.6±24.7）mL，观察组患者（6.5%）并发症发生率明显低于对照组（35.5%），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论病灶切除不彻底是术后复发的根本因素，大多数术后复发实际上是术后肿瘤的残留。术前进行全面的检查及评估，明确肿瘤病变部位及侵犯范围，制定合适手术方案，术后定期换药及随访是减少肿瘤复发的关键。
作者：周义兵；陶跃进 刊期： 2016年第16期
目的：了解昆明医科大学本科学生对《热带医学与热带病》课程相关知识、态度和行为（KAP）的现状。方法2015年9月～12月采用病例对照研究的方法，随机选取昆明医科大学2012级、2013级、2014级各专业选修热带医学的本科生共120例作为学习组，随机抽取同年级各专业未选修热带医学本科生共109例，作为对照组，进行KAP问卷调查。结果学生对热带医学这门课程的知识掌握情况之间没有差异（ P＞0.05），学生在对热带病的处理态度和行为方面高于对照组（P＜0.05）。结论调查对象的热带医学知识需要加强，学生应该主动了解更多的热带医学知识，开设《热带医学与热带病》有实用性及必要性。
作者：罗夙医；严敏；李冰雪；宝福凯；柳爱华 刊期： 2016年第16期
目的：探讨跟骨骨折患者分别应用经皮撬拨内固定与切开复位内固定治疗的临床效果。方法选取2013年5月～2014年12月我院就诊的跟骨骨折患者75例，所有患者随机分为观察组38例及对照组37例。对照组采用切开复位内固定治疗，观察组经皮撬拨内固定治疗。观察两组的临床疗效及住院天数和住院费用、并发症及治疗前后Bohler’s角的变化。结果观察组患者的优良率为92.11%。明显高于对照组的81.08%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间、住院费用比较明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为7.89%，明显低于对照组的21.62%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后 Bohler’s 角皆比治疗前增加，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。但两组治疗前与治疗后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论跟骨骨折患者应用经皮撬拨内固定治疗临床疗效满意，可以明显降低并发症发生率，减轻患者经济负担，值得临床推广应用。
作者：周永强 刊期： 2016年第16期
目的：探讨腹腔镜联合胸腔镜在食管癌手术中临床效果与安全性。方法对18例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术，先采取左侧卧位，胸腔镜下引导下完成食管的游离和相应淋巴结的清扫，胸部操作完成后，更改为平卧位，利用腹腔镜完成腹部胃的游离，剑突下小切口完成管状胃的制作，再将管状胃从食管裂孔拉至颈部与颈段食管吻合，胃造瘘以吸除胃内容物、空肠造瘘给予肠内营养支持。结果无中转开胸，总手术时间190～395min，平均280min；术中无大出血，总出血量100～300mL，住院期间1例患者死亡。术后有3例发生肺部感染，1例发生乳糜胸，l例于术后第4天发生颈部吻合口漏，1例出现胸腔瘘。结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食道癌在技术上是可行的、安全的，值得进一步研究和临床推广应用。
作者：黄戈；张献；李威；刘金春 刊期： 2016年第16期
目的：研究观察朴硝治疗儿童冻疮的临床效果。方法从2013年5月～2016年2月，选择我院入院治疗冻疮的儿童患者50例进行研究。以数字表法随机将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各25例。对观察组患者使用朴硝实施治疗，对对照组患者实施肝素冻疮膏治疗。对比观察两组的临床效果。结果两组患者在实施治疗之前，生活质量的各项水平相比无明显差异（P＞0.05）。在实施干预之后，两组水平均得到上升，并且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组以及对照组的评分在实施治疗之后，均得到恢复，然而观察组的减小程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经过治疗，观察组效果为优者以及优良率分别为72.00%（18/25），96.00%（24/25），均明显高于对照组的44.00%（11/25），76.00%（19/25），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对患有冻疮的儿童使用朴硝进行治疗，效果更加有效，并且有效提升生活质量，缓解患者的心理压力。
作者：周全安；谢镇林 刊期： 2016年第16期
目的：探讨无创分娩与侧切分娩会阴创伤愈合情况。方法分析2014年11月～2015年10月深圳南山区妇幼保健院100例产妇临床资料，依据分娩方式不同进行分组，无创分娩组50例和侧切分娩组50例。观察两组产妇创伤愈合、疼痛、水肿、息肉发生率情况。结果无创分娩组创伤愈合良好率96%高于侧切分娩组84%，创伤愈合差的比例4%低于侧切分娩组16%，无创分娩组产妇创伤疼痛Ⅰ度42%、Ⅱ度50%比例均高于侧切分娩组26%、32%，Ⅲ度8%、Ⅳ度比例0均低于侧切分娩组28%、14%，无创分娩组产妇创伤水肿0、息肉发生率0均低于侧切分娩组14%、10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无创分娩在产妇中应用，可以提高会阴创伤愈合效率，降低会阴创伤疼痛和并发症，值得临床推广应用。
作者：李建莉；叶小丽 刊期： 2016年第16期
目的：探讨数字化切片系统在口腔组织病理学实验教学中的作用及意义。方法通过在同一年级随机分成的两组学生分别采用传统切片和数字化切片辅以传统切片进行口腔组织病理学实验教学，比较分析两组学生实验报告成绩、实验考试成绩，并对两组学生的学习兴趣、学习效率等进行问卷调查。结果数字化切片辅以传统切片教学组学生的实验报告成绩、实验考试成绩明显高于传统切片教学组，学生的学习兴趣、学习效率、阅读切片的容易度、对于知识的理解和记忆、分析问题能力、创新能力、师生互动均高于传统切片教学组，两组间的差异存在显著性。结论数字化切片的使用为教学工作提供了有效工具，与传统教学模式相比具有很多无可比拟的优势，有助于推动口腔医学的数字化改革和信息化进程。
作者：宋洋；刘希；吴巍；黄相道 刊期： 2016年第16期
目的：分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的因素，为应激性溃疡的防治提供参考。方法收集我院2010年1月~2016年2月资料齐全的231例重型颅脑损伤患者资料，其中并发应激性溃疡59例，进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示，GCS评分低、行开颅手术、未给予肠内营养支持、空腹血糖≥8mmol/L、损伤类型中脑干损伤和弥漫性脑损伤和脑挫裂伤是并发应激性溃疡的危险因素（P＜0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析，GCS评分3～5分、早期未给予肠内营养支持、颅脑损伤类型（脑干损伤、弥漫性脑损伤和脑挫裂伤）是并发应激性溃疡的危险因素（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤患者应激性溃疡发生率高，发病机制复杂，在救治时针对主要危险因素有针对性的防治。
作者：杨金理；欧小晶；冯志铁；黄开让；申隆 刊期： 2016年第16期
目的：了解影响老年髋部骨折手术疗效的相关影响因素。方法收集2012年1月～2015年6月期间我院进行髋部骨折手术治疗并同意随访的60岁及以上患者资料，共78例，并进行回顾性分析。结果年龄、手术时机、手术方式、复位质量、术后康复、骨折类型和术前并存症是术后骸关节功能评分优良的影响因素，且所有因素OR＜1，均为危险因素。结论改善术前健康情况，把握好手术时间，提高术中操作技能，术后及早、正确参与康复训练，以减少防治术后并发症，对骸关节的术后恢复有积极作用。
作者：李世平 刊期： 2016年第16期
目的：对秋冬季小儿呼吸道感染的非细菌性病原学检测并对其分布特点进行分析，为临床针对性治疗提供参考依据。方法随机选取广州市妇女儿童医疗中心呼吸道感染患儿共1047例，并对其呼吸道分泌物和血清学进行病原学检查，对结果进行统计分析。结果在1047例患儿血清病原学检查中，单项感染326例，阳性率为31.14%，混合感染202例，阳性率为19.29%,单项感染比例明显高于多项感染（P＜0.05）；在326例单项感染的患儿中，MP具有高的阳性检测率，为18.05%，其次为RSV（3.25%）、ADV（3.25%）、INFB（2.96%）；在202例混合感染中，MP+INBF具有高的阳性率，为10.32%，其次为MP+LP（2.77%）， MP+LP+INBF（2.01%），MP+ADV（0.96%）；6～12个月的患儿的阳性率（52.36%）明显高于3～6个月患儿（P＜0.05），1～3周岁患儿的阳性率（85.45%）明显高于3～6个月患儿和6～12个月患儿（P＜0.05）。在1047例患儿中经咽拭子病原学检查发现，阳性患者为476例，阳性检出率为45.46%。其中RSV具有高的阳性检测率，为19.87%，构成比为0.44，其次为RHV、RBOV、ADV；发现6～12个月的患儿的阳性率（48.21%）和构成比（0.40）均明显高于3～6个月患儿（P＜0.05），1～3周岁患儿的阳性率（75.45%）和构成比（0.52）均明显高于3～6个月患儿和6～12个月患儿（P＜0.05）。结论秋冬季我院呼吸道感染患儿以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染为主，1～3岁患儿具有更高的阳性率。
作者：彭俊争；邓力；卢根 刊期： 2016年第16期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
