李海涛
目的：探讨雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎中的临床效果。方法以我院258例小儿肺炎为研究对象，将其随机分成两组，对照组（129例）采取常规治疗，观察组（129例）在常规治疗基础上雾化吸入盐酸氨溴索治疗，比较两组临床治疗效果。结果观察组总有效率89.92%，对照组总有效率69.77%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽消失时间、肺湿啰音消失时间和体温恢复时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率6.2%，对照组不良反应发生率5.43%，组间比较无显著性差异（P＞0.05）。结论雾化吸入盐酸氨溴索提高小儿肺炎的治疗效果，值得进步应用。
作者：陈练；董杨颖；汤韶斌；华晓星；麦华卓 刊期： 2015年第08期
目的：探讨支气管哮喘合并支气管扩张的临床诊疗效果。方法选取本院2012年1月～2014年10月入院治疗的95例支气管扩张合并哮喘患者做为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组47例与对照组48例，对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者在常规治疗的基础上联合激素吸入治疗。比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后患者肺功能指标变化。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后肺功能指标变化显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论支气管扩张合并哮喘患者临床治疗过程中联合激素吸入治疗，临床效果好，肺功能恢复佳，安全有效，值得广泛推广应用。
作者：黄小艳 刊期： 2015年第08期
目的：研究采用逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣对手大拇指创面进行修复的手术方法及效果。方法选取2010年10月~2014年2月住院部收治的40例拇指创伤患者为研究对象，以治疗方式的不同为依据将其分为两组；其中以逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣的方法进行治疗作为研究组（20例）；以拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣的方法进行治疗作为对照组（20例）；观察其临床效果并分析比较。结果术后两组患者创面恢复佳，组间两点分辨觉、综合评分比较，差异有统计学意义（t=3.92、6.56），术后并发率比较，差异有统计学意义（x2=10.23，P＜0.05）。结论逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣对治疗拇指创伤较实用且修复效果满意，具有创伤小、手术简单、安全性高等优点，可作为临床首选治疗方式进行推广应用。
作者：晏妮；罗庚；王国胜 刊期： 2015年第08期
目的：探讨用锁定钢板联合钛缆固定系统治疗人工髋关节置换术后发生假体周围骨折的临床疗效。方法回顾分析本研究从2008年1月～2014年5月收治的25例Vancouver B型和C型股骨假体周围骨折患者，依照Vancouver分类系统，其中18例属于B型骨折，7例属于C型骨折，采用锁定钢板联合钛缆固定手术，随访时评价患者康复情况、骨折愈合时间及Harris评分。结果所有患者平均随访（1.0±0.3）年，其中24例在4～8个月拍片出现骨折愈合，平均为（6.5±1.2）个月。1例因骨质疏松致内固定松动致再次行人工全髋翻修手术，Harris评分为（82.4±2.5）分。结论用锁定钢板联合钛缆固定手术治疗人工髋关节置换术后Vancouver B型和C型股骨假体周围骨折疗效良好。
作者：丘国际；钟建荣；周次生 刊期： 2015年第08期
目的：分析广东深圳与澳大利亚高血压患者通过建立自我管理小组进行自我健康管理的效果。方法选取广东深圳与澳大利亚作为对应目标，分别在广东深圳12个社区与澳大利亚6个社区中各选取自我管理的高血压患者800例，对比分析二者之间在自我管理方面的具体效果。结果两组患者在高血压的诊断标准常识、理想血压数据值、药物治疗方式、非药物治疗方式等方面的知识普及率都明显优于自我管理前，管理前后差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在运动量、营养摄入量、规范测压、规范服药等方面效果均优于管理前，而澳大利亚组的上升幅度明显高于广东组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压患者可以通过建立自我管理小组进行自我健康管理的方式，平衡膳食，调整饮食习惯，规范用药，纠正不良生活作风。自我管理效果的高低优劣，与自我管理小组的组织和活动效率以及患者的自觉性息息相关，通过强化组织管理、规范个人活动，能够有机地建立一种行之有效的高血压疾病管理模式。
作者：赵春旭；杨辉；李凡；姜禹舟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨临床上检测肺心病心力衰竭患者血浆中脑钠肽（BNP）和C反应蛋白（hs-CRP）水平与患者心功能的关系，为临床准确诊治和评估肺心病心力衰竭提供参考依据。方法选择2012年6月～2014年1月期间我院收治的70例肺心病心功能衰竭患者设为实验组，并进行心功能分级，同时选择同期在我院进行体检的70例健康人群作为对照组，所有研究对象均在24h内测量血浆中脑钠肽（BNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平。结果实验组患者血浆中BNP和hs-CRP浓度分别为（431.56±89.74）fg/mL和（71.48±21.05）ng/mL，对照组健康人群血浆中BNP和hs-CRP浓度分别为（36.37±9.53）fg/mL和（6.88±3.05）ng/mL，实验组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在不同心功能分级的实验组患者血浆中，BNP和hs-CRP浓度随心功能分级升高而增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上检测患者血清中BNP和hs-CRP浓度有助于诊断和评估肺心病心力衰竭的严重程度，可以为临床治疗肺心病心力衰竭提供科学依据。
作者：刘静 刊期： 2015年第08期
目的：探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的有效治疗方法。方法选取2012年3月～2013年4月来我院进行治疗的冠心病慢性心力衰并且伴有者室性心律失常的患者90例，随机分为对照组和观察组，对照组患者44例，观察组患者46例。对照组患者采用常规疗法进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗，比较两组患者室性早搏数量、左室射血分数、满意度评分情况和治疗的总有效率。结果两组患者经过治疗后，临床指标均有所恢复，但是观察组患者指标下降的情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在总有效率方面，观察组患者显效、有效、无效患者的人数分别为24、21、1例，治疗的总有效率为97.83％，明显高于对照组患者的81.82％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的过程中，加入胺碘酮能够降低不良反应发生的机率，提高医院整体治疗的有效率，提高患者的满意程度，具有极强的临床推广价值，值得推广应用。
作者：赵娟娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法选择2012年1月～2013年1月本院治疗的复杂胫骨平台骨折患者100例，全部患者分为两组：研究组（n=50）：采用锁定钢板内固定治疗，对照组（n=50）：行常规钢板内固定，比较两组的手术效果及骨折愈合情况、住院时间。结果所有患者术后随访6～12个月，研究组总有效率达92%（46/50），对照组总有效率70%（35/50），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后骨折愈合时间（13.16±2.84）周、完全负重时间（103.36±20.56）d、术后住院时间（7.8±0.9）d，上述指标分别短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切，值得推广临床应用。
作者：李生 刊期： 2015年第08期
目的：复发性肩锁关节脱位应用双Endobutton治疗的临床疗效探讨。方法对11例复发性肩锁关节脱位患者采用双Endobutton 技术重建喙锁韧带治疗，全部病例获得10～15个月随访，平均12个月，观察平均手术时间、出血量及术后并发症，并按Karlsson标准评定术后的肩关节功能。结果平均手术时间为85min；术中平均出血220mL。按Karlsson标准疗效评价标准进行评价，优9例，良2例，无再脱位及其他并发症。结论应用双Endobutton技术治疗复发性肩锁关节脱位方法简便，近期疗效满意，远期疗效有待长期随访。
作者：朱福良；刘金洋；王鹤云 刊期： 2015年第08期
目的：比较环抱型肋骨钢板和可吸收性肋骨钉对肋骨骨折的固定效果。方法以我院120例肋骨骨折患者为研究对象，按照治疗方法分成两组，A组（60例）采取环抱型肋骨钢板固定，B组（60例）采取可吸收性肋骨钉固定，比较两组的固定效果。结果两组均顺利完成手术，且骨折临床愈合，两组手术时间、术中出血量和主观疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），A组的住院时间明显短于B组（P＜0.05）；A组术后并发症发生率6.67%，B组并发症发生率18.33%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；随访6个月复查胸部X线，A组无骨折再移位，B组骨折再移位3例。结论环抱型肋骨钢板固定效果优于可吸收性肋骨钉，值得进步应用。
作者：张栋军 刊期： 2015年第08期
目的：分析超声刀行开放性甲状腺手术与传统手术的效果对比。方法选取我院从2012年1月～2014年10月入院治疗的37例甲状腺手术患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组18例与对照组19例，观察组患者应用超声刀性开放甲状腺手术治疗，对照组患者应用传统甲状腺手术治疗。比较两组患者的围术期临床指标及并发症发生情况。结果观察组患者的围术期指标优于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率少于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论超声刀实施开放性甲状腺手术较传统手术，具有术中切口小、失血少、术后恢复快、并发症少的特点，值得临床广泛推广应用。
作者：唐玉玲；郑高平 刊期： 2015年第08期
目的：探讨恩替卡韦联合虎驹乙肝胶囊治疗HBeAg阳性慢乙肝的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年1月我院收治的58例HBeAg阳性慢乙肝患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各29例，研究组给予恩替卡韦联合虎驹乙肝胶囊口服治疗，对照组给予恩替卡韦治疗，均检测肝功能、HBVM定量和血清HBV-DNA定量，综合比较两组患者12、24周时的血清HBeAg/HBeAb转换率、HBV-DNA转阴率。结果研究组12、24周时的血清HBeAg/HBeAb转换率分别为13.79%、48.28%，均优于对照组的3.45%、27.59%（P＜0.05）；两组患者12、24周时的HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论恩替卡韦联合虎驹乙肝胶囊治疗HBeAg阳性慢乙肝患者效果确切，可有效降低或延缓肝病进展，增加生存率，值得临床广泛推广使用。
作者：姚湛；王丽娅；方贵华 刊期： 2015年第08期
关节置换：围术期血栓预防策略主持：301医院骨科医院副院长陈继营讨论嘉宾：陈白成蔡道章蔡郑东曹永平等手术实现“无栓、无血、无痛、无菌”的目标，是关节外科医生的大愿望。其中“无血”指的是尽量减少术中术后的出血，“无栓”则意味着减少血栓的发生，这两者之间似乎存在着矛盾。骨科医生应该如何处理好这一对矛盾？
作者：苏暄 刊期： 2015年第08期
目的：分析本院2008~2013年重症监护室（ICU）中非发酵菌分布和药物敏感情况。方法回顾性分析本院ICU 2008~2013年非发酵菌属感染菌株分布和药敏试验结果。结果共检出非发酵菌1366株，占39.98%，前3位分别是铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）、鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanni）、嗜麦芽寡养单胞菌（Stenotrop homnasmaltophilia）；铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢吡肟的耐药率较低，对复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高；鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较低，对庆大霉素、氨曲南、头孢哌酮耐药率较高；嗜麦芽寡养单胞菌对环丙沙星耐药率较低，对庆大霉素、氨曲南、亚胺培南、美罗培南耐药率均较高。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等是主要的非发酵菌，且对大部分抗菌药敏感性较低，应结合药敏试验结果选取敏感性较高抗菌药物，并加强致病菌耐药性监测。
作者：王素宁；劳志刚；宋斐；戴良成；茹晃耀；吴昊 刊期： 2015年第08期
目的：观测脊柱侧弯患者胸椎椎弓根及周围重要结构的形态学特征，评价经椎弓根-肋骨复合体螺钉内固定技术在脊柱侧弯矫形中的可行性。方法11例脊柱侧弯患者的术前矫形内固定节段椎体CT，观察椎弓根、椎弓根-肋骨复合体、脊髓等的形态及解剖位置。并在导航下行后路椎弓根螺钉内固定矫形植骨融合术，术后相同节段再行CT扫描，评价螺钉植入位置。结果椎弓根横径凹侧较凸侧为细，细者1.2mm，椎弓根在凸侧呈弧形改变，椎体偏离凹侧。凹侧脊髓紧贴椎弓根，凸侧脊髓偏离椎弓根。126枚椎弓根螺钉，有25（19.8％）枚螺钉完全偏出椎弓根行椎弓根-肋骨复合体固定，但术后所有病例均无神经血管的损伤发生，并且均维持了牢靠的内固定。结论导航技术应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉植入时，可提高螺钉植入的准确率，畸形严重时螺钉可行椎弓根-肋骨复合体内固定。
作者：邢文华；霍洪军；杨学军；肖宇龙；李峰；辛大奇；付裕；赵岩；祝勇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨尿道平滑肌瘤的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析我院2011～2012年收治的3例尿道平滑肌瘤患者的临床资料并对相关文献进行复习。结果3例患者尿道口肿物均行手术完整切除，术后病理检查证实为尿道平滑肌瘤。随访28～34个月，未见复发。结论尿道平滑肌瘤是一种罕见的良性尿道肿瘤，无特征性临床表现，确诊有赖于病理检查。手术切除可治愈，预后好。
作者：黄建生；蓝宇；孟勇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床疗效。方法将2013年4月～2014年4月在我院骨科治疗的120例腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的患者随机分为两组，对照组采用传统无固定手术方法，观察组采用腰椎间盘摘除、腰椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术治疗的方法，比较两组患者的治疗效果、植骨融合情况、疼痛情况、腰椎功能及不良反应。结果观察组优良率为95.00％，骨融合率为95.00％，对照组优良率为81.67％，骨融合率为85.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后VAS、ODI评分均较术前显著改善，但观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率均较低（P＞0.05）。结论腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳治疗效果理想，恢复率高，失败率低，安全性高，有积极的临床意义。
作者：颜永存；乐丽花 刊期： 2015年第08期
目的：研究额叶癫痫临床发作特点及与手术预后相关的各因素分析。方法以我院27例随访1~2年的额叶癫痫手术患者为研究对象，分析临床发作特点、额叶发作起始部位，应用Engel、ILAE 术后分级进行预后分析。结果17例患者术后达到Engel分级Ⅰ级，15例患者术后达ILAE分级Ⅰ级；致痫灶切除手术患者预后较其他手术方式好；手术部位与磁共振表现不是手术预后的影响因素。结论长期随访显示额叶癫痫总体预后较好，术前个体化评估、病灶完整切除是手术预后关键。
作者：史建国；高军；杜斌；方向 刊期： 2015年第08期
目的：观察手法复位先后应用高分子夹板外固定及小夹板固定治疗Colles骨折的疗效。方法随机选择我科210例Colles骨折患者分两组治疗，对比两组的临床愈合时间、疗效与腕关节功能恢复情况。结果两组患者临床愈合时间相当；研究组疗效优良率为98.2%明显优于对照组91.0%（P＜0.05）；研究组腕关节功能恢复优良率99.0%明显高于对照组92.0%（P＜0.05）。结论手法复位高分子夹板外固定腕关节3周改小夹板固定1～3周治疗Colles骨折，可早期功能锻炼，腕关节功能恢复良好。
作者：叶健平；廖生雄；杨永胜 刊期： 2015年第08期
目的：分析顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果及对外周血嗜酸性粒细胞的影响。方法以我院2012年8月～2014年3月收治的80例哮喘患儿为研究对象，随机将其分为两组，各40例，对照组患儿给予布地奈德治疗，实验组在对照组基础上联合顺尔宁治疗，比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标（FEV1、FVC）及外周血嗜酸性粒细胞(Eos)水平。结果实验组治疗显效率为92.5%，与对照组的80.0%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组治疗后FEV1[（1.95±0.47）VS（1.52±0.35）]L、FVC[（2.48±0.94）VS（2.06±0.90）]L及Eos[（0.27±0.06）VS（0.40±0.12）]×109比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效显著，能明显改善患儿肺功能，降低Eos水平，值得临床推广。
作者：刘莲香；何莉；李燕芳 刊期： 2015年第08期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
