赵英莲
目的：研究分析中西医结合护理干预改善肺部感染患者的排痰效果。方法选择2014年4月至2015年4月在我院进行治疗的800例肺部感染患者，运用随机取样法进行分组，对照组400例患者采取常规护理干预；观察组400例患者采取中西医结合护理干预。结果治疗组患者的总有效率约为96.75%（387/400）显著高于对照组的84.75%（339/400），差异P＜0.05有统计学意义。结论中西医结合护理干预能有效促进肺部感染患者排痰，控制感染，以利于呼吸功能的改善。
作者：马雯 刊期： 2016年第13期
目的：探讨动脉溶栓治疗椎基底动脉闭塞综合征的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月我院收治的椎基底动脉闭塞综合征患者50例，所有患者均接受动脉溶栓治疗，回顾分析患者的一般资料与临床疗效。结果①治疗前后NHSS评分：治疗前患者的NIHSS评分为（21.29±7.02）；治疗后21 d后NIHSS评分为（13.37±5.68），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。②血管再通率：治疗后血管完全再通35例（70%），未通者15例（30%）。结论动脉溶栓治疗椎基底动脉闭塞综合征临床效果显著，且患者NIHSS评分显著下降，预后良好。
作者：康福云 刊期： 2016年第13期
目的：探讨中药治疗结肠炎的临床疗效。方法将78例在我院就诊的结肠炎患者按治疗方式的不同分为观察组和对照组，各39例，对照组行常规西医治疗，观察组行口服四君子汤加味治疗，比较两组患者临床疗效。结果经中药治疗后观察组患者临床总有效率为92.3%，经常规西药治疗后对照组患者临床总有效率为71.8%，组间比较差异性明显（P＜0.05）。结论针对结肠炎患者实施中药四君子汤加味治疗效果显著，可推广应用。
作者：张伟晶 刊期： 2016年第13期
目的：观察中西医结合治疗急性胃炎患者的临床效果。方法选取232例急性胃炎患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组116例，对对照组患者给予西医常规治疗，而试验组则在此基础上辨证论治，对比分析2组的疗效。结果对照组患者的总有效率为74.14%，而对应的试验组患者则为96.55%，相比之下，运用中西医结合治疗的试验组的治疗总有效率更高（P＜0.05），另外，从试验组食滞胃脘证治愈率与其他各症相比来看，显然其食滞胃脘证治愈率更高（P＜0.05）。结论在急性胃炎患者的治疗方面，中西医结合治疗具有较高的疗效，应当推广使用。
作者：张旗 刊期： 2016年第13期
1病例资料患者男性，45岁，以“反复抽搐、意识丧失3 h”于2012年2月2日入院。入院前3h患者晨睡醒后平卧于床在与妻子聊天过程中突发头晕、继而意识丧失、肢体抽搐，家属呼之不应，持续1~2 min其意识自行恢复。恢复后无头痛及肢体活动障碍，无胸痛及胸闷气短，被家人急送我院。在急诊行头CT检查途中再次持续抽搐及意识丧失，持续2 min自行好转当时伴有小便失禁。急诊以“晕厥待查”收住院治疗。入院后在进入病房上床后再次出现抽搐、意识丧失，此时心电监护显示为室颤，立即给予300焦耳非同步直流电除颤后患者意识恢复，此时心电监护示为窦性心律56次/分，频发室早。给利多卡因50 mg静推、200 mg静点。5 min后患者再次出现意识丧失、抽搐，心电监护示：尖端扭转室速。立即再次电复律并给25%硫酸镁静推后，于盐水中加入钾、镁静点。给急查生化指标：血常规、肾功、血糖，D-二聚体、血气分析正常。K+2.07 mmol/L，钠、氯离子正常，BNP 299 pg/mL。心电图可见：宽大畸形围绕基线扭转的QRS波群，R-R间期不匀齐，频率280次/分，Q-T间期0.45 s。考虑患者为严重低钾血症，并发致命性恶性心律失常尖端扭转室速，给0.6%浓度的钾水持续静脉补钾治疗。在补钾过程中患者仍反复抽搐、意识丧失共7次，心电监护均示尖端扭转室速，均给电复律治疗好转。患者床头持续抢救3 h，病情逐渐平稳，心电监护无再次室速发生，但仍有成对室早，继续0.6%浓度的钾水静脉补钾治疗，同时长嘱给氯化钾20 mL日3次口服，患者病情稳定心电监护无室早。既往患者有高血压病史7年，高血压160/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平时长期口服非洛地平5 mg/d，吲达帕胺2.55 mg/d，血压控制不佳，夜尿增多，有周期性乏力症状。其右眼视网膜静脉血栓及出血病史1个月，因碘皮试过敏，未行造影检查，口服复方血栓通治疗。无高血压及心血管病家族史，无吸烟饮酒史。查体：血压145/102 mm Hg，神志清晰，双肺未及干湿啰音，心率55~60次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无浮肿。该患者3d共持续静脉补钾8.5 g，口服补钾7 d共42 g。患者补钾治疗第2天复查钾离子2.66 mmol/L，第3天复查3.22 mmol/L，第5天复查3.45 mmol/L，第7天恢复正常3.77 mmol/L，第9天4.27 mmol/L。复查心电图：Q-T间期0.46 s。心脏彩超：双房增大，LA40 mm，RA 45 mm×55 mm。患者无再次抽搐及意识丧失情况发生，住院治疗9 d出院。患者中年男性，平时食欲正常，近期无腹泻，呕吐。住院期间给大量补钾治疗，血钾仍偏低，恢复较慢，考虑该患不是单纯应用利尿性降压药物而导致单纯药物性低钾，可能存在其他继发因素，给肾上腺CT检查：左侧肾上腺内皮增粗约1.3 cm，密度均匀，右肾上腺未见异常改变。结合患者有高血压及低钾血症，影像学CT左侧肾上腺增粗，考虑原发醛固酮增多症可能性大。因我院条件有限，转该患于大连医科大学附属一院完善血浆醛固酮/肾素活性比值，血、尿醛固酮、24 h尿钾等检查进一步明确。后追踪该患者于上级医院行肾上腺CT检查：左侧肾上腺饱满，左侧肾上腺结合部低密度小结节影，大小约6.1 mm×5.7 mm，为左侧肾上腺微腺瘤或增生可能；右侧肾上腺外侧肢可见一大小约11.3 mm×12.3 mm低密度结节，增强后强化，为右侧肾上腺小腺瘤。静脉盐负荷试验：（盐水前平卧位肾素血管紧张素（AI）0.02 ng/（mL?h），肾素血管紧张素（AII）20.01 ng/mL，醛固酮251.61 pg/mL。立位：肾素血管紧张素（AI）0.02 ng/（mL?h），肾素血管紧张素（AII）21.74 ng/mL，醛固酮（ALD）9 pg/mL，盐水后：肾素血管紧张素（AI）0.02 ng/（mL?h），肾素血管紧张素（AII）25.24 ng/mL，醛固酮130.92 pg/mL；ARR=1431.5， ARR=450盐水抑制率47.1%。综合盐水试验及肾上腺CT结果考虑患者原发醛固酮增多症诊断明确，治疗根治方法为手术切除。因该患为双侧肾上腺腺瘤暂不选择手术，对不能手术的患者目前治疗注意补钾，监测，加强随访。该患给予螺内酯20 mg日3次口服治疗。门诊随诊至今患者病情稳定，无低钾血症及恶性心律失常发生，无再次住院治疗。
作者：李迎春 刊期： 2016年第13期
目的：分析中医特色护理在ICU压疮高位患者护理中的应用效果，为临床护理提供依据。方法选取我院在2013年2月至2014年3月收治的136例ICU压疮高危患者中医特色护理的一般资料，分析护理措施和效果。结果患者仅有1例发生院内难免压疮。结论中医特色护理在ICU压疮高危患者护理中，成本低廉，具有很好的护理效果，在临床护理中值得推广。
作者：樊娇娇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨精细化护理在儿童预防接种中的临床护理价值。方法选择2013年1月至2013年12月在我院进行预防接种的儿童300例，并将其设为对照组。自2014年1月起，我院对进行预防接种的儿童进行精细化护理，并选取2014年1月至2014年12月在我院进行预防接种的儿童300例设为观察组。分析比较两组儿童在预防接种中的表现及护患纠纷发生情况。结果观察组儿童接种及时率优于对照组，而不良反应发生率及护患纠纷率低于对照组，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论精细化护理在儿童预防接种中具有重要的应用价值，该种护理模式可有效预防护患纠纷，提高满意率，利于预防接种工作的顺利进行，临床上可对该种护理模式进行广泛推广，以帮助更多患者受益。
作者：王海燕 刊期： 2016年第13期
目的：探讨PPH联合肛门松解术治疗直肠前突（RC）的临床效果。方法将我院2011年1月至2014年2月的直肠前突的64例患者随机分为观察组及对照组，各32例，观察组采用PPH联合肛门松解术，对照组采用经阴道修补组，比较两组患者的治疗情况及疗效。结果手术时间：观察组28~45 min，平均35 min，对照组45~65 min，平均55 min，观察组手术时间少于对照组（P＜0.05）。住院时间：观察组6~11 d，平均8.3 d，对照组10~17 d，平均13.7 d，观察组住院时间短于对照组（P＜0.05），随访6~12个月。观察组痊愈26例（81.3%），显效3例（9.4%），有效2例（6.3%），无效1例（3.1%），总有效率96.9%；对照组痊愈19例（59.4%），显效3例（9.4%），有效3例（9.4%），无效7例（21.9%），总有效率78.1%，观察组痊愈率及总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论 PPH联合肛门松解术治疗直肠前突具有手术时间短，术后恢复快，疗效确切的优点。
作者：黄续；马慧萍 刊期： 2016年第13期
目的：加强护理安全管理，提高护理服务质量，降低护理差错的发生率。方法建立护理安全管理组织，健全护理风险的监控系统；制定安全管理制度，明确安全管理责任；加强护理安全教育及护士素质教育，提高风险防范意识及能力；优质服务到位，提高患者满意度；持续的质量改进、良好的团队协助及有效的沟通交流。结果实施有效的护理安全管理，对预防护理安全隐患的发生，减少护理差错事故起到了重要的作用。结论在护理工作中应贯穿“以患者为中心”的服务理念，为患者提供医学护理服务和生活护理服务，提供康复和健康指导。
作者：刘红梅 刊期： 2016年第13期
食品作为人民生活的重要组成部分，其安全问题也时刻影响着人们的生活质量，随着社会经济的逐步提高，人们的生活水平也在逐步上升，同时对食品安全层面的关注度也越来越高。食品质量监督检验人员是人民生命安全的保障，在工作期间，必须对食品进行严格检验，对食品安全起到保障作用，以高标准严格要求自己，避免在食品理化检验中出现差错。
作者：郭威 刊期： 2016年第13期
目的：探究血脂检验在临床糖尿病患者诊断中的应用价值，为临床实践提供依据。方法选取我院于2014年8月至2015年2月收治的糖尿病患者60例作为研究组，另选同时期来院体检的健康者60例作为对照组，分别取两组患者清晨血液进行血脂检测，观察比较两组患者血清中各指标水平和血脂异常发生情况。结果研究组患者血清中TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）、LDL（低密度脂蛋白）等指标水平均高于对照组（P＜0.05），数据比较差异具有统计学意义，两组患者HDL（高密度脂蛋白）水平比较无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义；研究组患者血脂异常发生率为56.7%，对照组患者血脂异常发生率为10.0%，两组患者血脂异常发生率比较差异具有统计学意义。结论在糖尿病患者的临床诊断中采用血脂检验，检测结果科学、客观，对患者临床治疗方法的选择和并发症的预防具有重要作用，临床价值高。
作者：高香玲 刊期： 2016年第13期
目的：观察小儿骶管内复合右美托咪定的术后镇痛效果。方法40例6个月~6岁患儿随机分为2组，每组20例。静脉麻醉后利多卡因6 mg/kg，罗哌卡因2 mg/kg，容量0.75 mL/kg行骶管阻滞：A组局麻药中不加其他药，B组局麻药中加入右美托咪定2μg/kg。采用FLACC疼痛评分表进行评分，记录镇痛时间、不良反应。结果 B组的镇痛效果明显优于A组（P＜0.05）。结论2μg/kg右美托咪定复合利多卡因6 mg/kg，罗哌卡因2 mg/kg，容量0.75 mL/kg行骶管阻滞的术后镇痛效果好，不增加不良反应的发生。
作者：李义辉 刊期： 2016年第13期
目的：分析西药房常见处方调剂问题产生原因，并制定相关改善方案，旨在提升医院西药房处方调剂质量。方法对我院2012年4月至2015年4月门诊西药房发生的60例处方调剂差错事件进行回顾性分析，总结处方调剂问题发生原因，确立改善措施。结果本组研究中60例西药房处方调剂差错事件中，药物用法用量问题15例（25.0%），药物品种数量问题17例（28.3%），同一药物规格分辨问题19例（31.7%），药物禁忌问题9例（15.0%）；60例处方调剂差错事件发生原因主要与药物同品种不同规格、药品名称类似、包装类似、药品摆放出错、处方书写非规范、配伍禁忌出错及用法交代不清晰等因素相关，其中配伍禁忌出错（21.7%）、药品摆放出错（20.0%）、药品名称类似（18.3%）是造成处方调剂差错的主要原因。结论医院门诊西药房常见处方调剂问题主要包括品种差错、数量差错、药物禁忌差错、摆放差错、处方差错等，为改善门诊西药房服务质量，必须提高门诊西药房医师的责任心，构建发药复核制度，并作好药品的摆放与管理工作，强化医院信息化管理，并贯彻品管圈管理制度。
作者：陈丽敏 刊期： 2016年第13期
目的：探究微创保胆取石术患者围手术期的护理措施和效果。方法选取行微创保胆取石术治疗的患者87例，随机分为对照组43例和观察组44例，对照组围手术期采用常规病房护理，观察组围手术期采用综合护理干预，比较两组护理效果。结果观察组患者平均住院时间短于对照组；观察组患者术后并发症发生率为4.5%，对照组患者术后并发症发生率为14.0%，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组；观察组患者护理满意度为95.5%，对照组患者护理满意度为81.4%，两组患者护理满意度比较差异明显。结论在行微创保胆取石术治疗的围手术期患者护理工作中采用综合护理干预，能够有效缩短患者住院时间，降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度，护理效果显著。
作者：尹丽颖 刊期： 2016年第13期
目的：探讨加速外科护理的方法对于外大部切除患者在临床护理过程中的临床疗效。方法收集我院收治的需要使用胃大部切除术的患者100例，随机将所有患者分为观察组和对照组，每组患者的数量为50例。在临床护理的过程中，对照组使用传统护理，观察组患者使用加速外科护理，比较两组患者的临床疗效。结果在进行护理完成后有着较好的护理效果，但观察组患者的效果明显的高于对照组患者的相关效果，所有差异均为显著性的差异，有统计学意义。结论在临床对于需要使用胃大部切除术的患者实施护理的过程中，使用加速外科护理的方法能够起到更好的效果，在临床对于患者进行护理的过程中值得推广应用。
作者：赵芳 刊期： 2016年第13期
目的：观察提高优质护理对治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效的影响。方法66例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组和对照组各33例。对照组患者给予慢性阻塞性肺疾病常规内科护理；观察组患者在常规护理基础上，提高优质护理。观察治疗2周后两组患者临床疗效的差异。结果对照组患者治疗总有效率为：84.85%，观察组患者治疗总有效率为：93.94%。两组患者治疗总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。对照组患者治疗满意率为90.91%，观察组患者治疗满意率为100%。两组患者治疗满意率比较差异有显著性（P＜0.05）。结论在临床常规治疗慢性阻塞性肺疾病时提高优质护理，能明显提高患者的临床疗效，提高患者满意率，有效较少医疗纠纷，值得临床推广应用。
作者：岳彦文 刊期： 2016年第13期
目的：对肺性脑病患者出现精神异常症状进行关联性评价。方法对临床实践中发现的1例肺性脑病患者出现精神异常症状后进行原因分析。结果经过关联性评价，排除自身疾病的影响，基本确定为患者应用亚胺培南西司他丁导致的精神症状。结论临床药师可以从不良反应的关联性评价为切入点开展药学服务。
作者：周海燕；于玲；魏显苹；侯继秋 刊期： 2016年第13期
目的：探讨丹参针剂应用于治疗急性水肿型胰腺炎患者的临床治疗效果，进行探讨与分析。方法选择我院2013年1月至2014年10月收治的患有急性水肿型胰腺炎患者共80例，按照临床治疗方法不同，将以上患者分为观察组及对照组，每组各40例患者。对照组患者均应用临床常规西医治疗药物进行临床治疗，观察组患者在此基础上应用丹参针剂进行辅助治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组40例患者中，经临床治疗显效患者16例，经临床治疗有效患者21例，其临床治疗有效率高达92.5%；相比较对照组40例患者中，经临床治疗显效患者12例，经临床治疗有效患者16例，其临床治疗有效率为70.0%。即观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者的临床治疗效果。结论丹参针剂注射液应用于水肿型胰腺炎患者的临床治疗效果显著，值得临床中进一步推广应用。
作者：任建强 刊期： 2016年第13期
目的：分析研究盐酸米诺环素缓释剂在老年牙周炎治疗中的价值。方法70例牙周炎患者共110个牙周袋随机单盲对照组法划分为两组，先对两组实施牙周洁治、刮治以及根面平整治疗，对照组30例在此基础上增加碘甘油治疗，实施牙观察组40例在此基础上采用盐酸米诺环素缓释剂牙周袋内上药，对比分析不同方法疗效。结果治疗后观察组患者的PD、PLI、SBI改善情况优于对照组，且观察组治疗有效率显著优于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论老年牙周炎患者采用盐酸米诺环素缓释剂治疗可起到较好的抑菌作用，长时间作用局部，并维持较高浓度，有效治疗中重度老年牙周炎患者，值得应用推广。
作者：王河 刊期： 2016年第13期
目的：分析剖宫产术中宫缩乏力大出血应用改良B-Lynch缝扎术的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月本院收治的98例剖宫产术中宫缩乏力大出血患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组49例。观察组予改良B-Lynch缝扎术，对照组予常规治疗，比较两组临床疗效、手术指标以及并发症情况。结果观察组临床总有效率97.96%高于对照组的81.63%，手术时间、出血量、住院时间均少于对照组，且并发症发生率4.08%少于对照组的20.41%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术中宫缩乏力大出血应用改良B-Lynch缝扎术的疗效显著，操作简便、止血迅速且并发症较少，值得临床积极推广。
作者：孙云峰 刊期： 2016年第13期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
