崔哲；沈光海
剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是一种特殊类型的异位妊娠，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，为剖宫产的远期并发症之一[1]。近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势，如不警惕，行宫腔操作时极易造成子宫大出血，危及生命，值得临床医师和超声医师重视。通过回顾性分析2010年~2013年超声诊断23例CSP患者的超声声像图，探讨超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的意义。
作者：曾静；黄秋媚；何敏 刊期： 2014年第22期
目的：总结探讨温阳活血方治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法以我院186例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，随机分为两组：对照组92例，采用包括营养治疗、运动治疗、胰岛素治疗等在内的综合疗法；实验组94例，采用综合疗法加温阳活血方治疗。两组疗程均为35 d，结束后比较两组间临床指标差异。结果实验组总有效率明显高于对照组，且实验组下肢神经传导速度快于对照组，在血小板聚集度等血液流变学指标方面，实验组明显得到好转，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统综合疗法相比，温阳活血方能进一步改善糖尿病周围神经病变患者血液流变和下肢神经传导状况，临床值得推广。
作者：王海英 刊期： 2014年第22期
目的：初步探讨柴胡皂苷B2（SSB2）对CCl4肝细胞损伤的保护作用。方法用CCl4诱肝HepG2细胞损伤，设立正常对照组、CCl4损伤组和不同浓度SSB2保护组；利用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞活力以及流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率的方法，观察SSB2对CCl4诱导的肝细胞损伤的保护作用。结果 MTT检测显示SSB2保护组细胞活性明显高于损伤组，以SSB2浓度为100μg/mL保护组细胞活性高；流式细胞仪测定细胞凋亡率显示SSB2保护组（终浓度为100μg/mL）凋亡率明显低于CC14损伤组，细胞周期各期细胞分布比例无明显变化。结论 SSB2对CCl4诱导的HepG2细胞损伤具有保护作用。
作者：崔哲；沈光海 刊期： 2014年第22期
目的：探讨利用高压氧治疗眩晕症的疗效。方法46例眩晕症患者随机分为常规药物治疗的对照组（22例）和治疗组（24例），治疗组采用常规药物治疗加高压氧治疗，比较两组的疗效。结果治疗组的总有效率96.8%，明显高于对照组的68.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧治疗眩晕症可明显提高疗效，值得在临床上推广。
作者：张丽；白凤清 刊期： 2014年第22期
目的：观察卡托普利联合复方丹参中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取吉林大学中日联谊医院收治的76例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，随机分为对照组及联合治疗组（观察组）各38例。两组患者均采取化痰平喘，控制呼吸道感染，利尿，纠正酸碱失衡，持续低流量吸氧及电解质紊乱加强营养支持等常规治疗；观察组在此基础上给予卡托普利每次12.5~25 mg，每日3次空腹口服，并予以复方丹参40 mL加5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，每天1次，连用14 d。结果观察组在临床症状、体征改善，临床症状缓解时间方面均优于对照组；且观察组患者的血液流变学指标及血气分析指标，与对照组相比较都有明显的改善（P＜0.05），观察组患者的6 min步行距离结果明显好于对照组患者（P＜0.05）。观察组的总有效率（89.47%）显著高于对照组的总有效率（73.68%）（P＜0.05）。结论卡托普利联合复方丹参注射液可以提高肺源性心脏病心力衰竭患者的临床疗效，经济安全，值得临床推广。
作者：钟鸣；李玉惠；郝春艳；赵丽红 刊期： 2014年第22期
目的：分析子宫常见疾病的MRI表现及特征，以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的64个（42例患者）子宫病灶的MRI征象。结果64例病灶中，子宫肌瘤32例（普通型18例，细胞型4例，退变型10例）；子宫腺肌症12例（局限型7例，弥漫型5例）；子宫内膜癌20例，其中Ⅰ期15例（Ⅰa期2例，Ⅰb期5例，Ⅰc期8例），Ⅱ期3例（Ⅱa期1例，Ⅱb期2例），Ⅲ期2例。MRI诊断正确60例，准确率为93.75%。子宫病变主要表现为子宫形态改变、内膜增厚、结合带的完整性改变，实质性肿块，及其在MRI上的不同信号改变。结论 MRI常规序列、DWI及动态增强扫描不仅可以清晰显示病变本身及累及范围，还能提供病变分子水平及血流动力学水平的信息，在提高子宫病变诊断准确性的同时，还为临床的治疗和手术方式的选择提供给了重要的参考依据。
作者：金玉莲 刊期： 2014年第22期
目的：观察耳穴贴压治疗失眠症患者的疗效。方法失眠症患者120例随机分为三组。每组40例，分别给予单纯服药，单纯耳穴贴压及服药联合耳穴贴压。结果服药联合耳穴贴压组在各方面指标均优于单纯服药组和单纯耳穴贴压组。结论服药联合耳穴贴压治疗失眠症疗效显著。
作者：臧镭镭；胡虹 刊期： 2014年第22期
早产是导致围生儿发病和死亡的主要因素，防治早产一直是围生领域的重要课题。应用宫缩抑制剂是治疗早产的有效手段之一，国内常用硫酸镁和利托君进行治疗，但其不良反应发生率高。国外临床试验表明硝苯地平的安胎效果优于β-肾上腺素受体激动剂利托君，与硫酸镁疗效无显著性差异，但不良反应发生率比利托君和硫酸镁小。此外，硝苯地平价格低廉，可口服给药，患者依从性好。因此，本文对国内外临床数据和文献资料进行分析总结，介绍硝苯地平用于安胎治疗的疗效和安全性。
作者：伍卓坚；谭文锵；冯月华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性心肌梗死患者不典型心电图表现及与并发室性心律失常及死亡的相关性。方法选取2012年3月至2013年8月我院急诊收治的表现为不典型心电图特征的急性心肌梗死患者39例，观察患者心电图特征及其与室性心律失常及死亡相关性。结果①39例患者常规心电图检查具体表现为：患者ST段弓背样抬高及T波倒置7例，无Q波、无明显ST段抬高者6例；患者仅有ST-T变化、无Q波9例，肢导低电压、电轴左偏3例；患者Vl~V3导联R波振幅下降、无ST-T改变6例；动态监测ST-T改变患者3例；患者V3~V5导联U波倒置、后出现ST-T改变5例。②患者并发室性心律失常共13例，占33.3%，死亡患者7例，占17.9%，其中心电图表现为ST段抬高患者并发室性心律失常10例，占25.6%，死亡6例，占15.4%；心电图表现为非ST段抬高患者并发室性心律失常3例，占7.7%，死亡1例，占2.6%。以心电图表现为ST升高为特点的患者室性心律失常并发率及病死率明显高于心电图表现为非ST升高的患者。结论不典型心电图的急性心肌梗死患者心电图表现各异，对于可疑患者要结合患者症状、动态心电图及患者血清学检测做出仔细的判断，才能有效避免遗漏。
作者：兰素珍 刊期： 2014年第22期
外科手术中使用的手术器械沾有血液、脓液、体液等非水溶性的物质，均是有机物质，并且携带大量微生物，其中不乏病原微生物[1]。常用手术器械多为不锈钢精致而成，清洗不彻底而残留的有机物，易吸附自由移动的细菌附在器械纹齿表面形成细菌生物膜，影响消毒因子的穿透性，从而影响消毒灭菌的效果。因此，彻底的清洗是保证手术器械灭菌成功的关键，也是预防医院感染的重要环节。我科室自2012年以来，采用三种清洗方法对手术器械进行清洗处理并进行清洗效果评价，发现不同的清洗方法对清洗效果有一定的影响，现报道如下。
作者：孙晖；张芳 刊期： 2014年第22期
目的：对妊娠滋养细胞肿瘤的治疗中，手术治疗所起的作用进行分析和探讨。方法回顾性分析2002年2月至2013年2月，在我院因妊娠滋养细胞肿瘤实施手术治疗的患者34例的临床效果。结果34例妊娠滋养细胞肿瘤患者中，得到完全缓解的患者有31例，比例达到91.18%，病情得到部分缓解的患者有2例，没有治愈的患者有1例；在手术进行过程中，出血量在500 mL以上的患者有10例，均为术前血β-HCG不正常患者，占手术前血β-HCG不正常的24例患者的41.67%，出血量在500 mL以内的患者有24例。较术前血β-HCG正常患者相比，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论手术治疗在妊娠滋养细胞肿瘤的治疗中仍然有这重要的作用，仅次于药物化疗。
作者：常颖颖 刊期： 2014年第22期
目的：对冠心病心绞痛患者采用中西医结合治疗，探讨和分析其治疗的临床效果。方法对我院收治的80例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法进行分组，分为试验组和对照组，各为40例。对照组：采用常规西医治疗；试验组：在对照组常规治疗基础上采用中药治疗。结果试验组治疗有效率为90.0%明显高于对照组62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上，对冠心病心绞痛患者在西医基础上加用中药治疗，有效地改善患者的症状，减轻患者的心绞痛等症状，提高患者的生活质量，值得在临床上进行推广和应用。
作者：程大伟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨优质护理应用在小儿肺炎中的护理效果及应用价值。方法选择我院治疗的小儿肺炎患儿98例作为研究对象，按照随机分为观察组和对照组，每组各49例，两组均给予西医常规治疗，对照组给予儿科常规护理，观察组给予优质化护理服务，观察两组临床护理情况。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿住院时间、并发症发生率及家属临床护理满意度均好于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿肺炎实施优质化护理服务可以提高临床治疗效果，缩短患者住院时间，减少并发症发生，提高家长护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
作者：刘振荣 刊期： 2014年第22期
目的：研究探讨抑郁症患者的中医证候学特征临床及其中医体质类型。方法将300例抑郁症患者作为研究对象，以300例健康志愿者作为对照。采用问卷调查的方式对其进行体质状况评分，并根据评分结果辨别分析其中医体质类型。结果对抑郁症患者的抑郁症的性别、年龄、性格及体质都等情况进行比较和分析，可见女性发病率为63.0%，高于男性；中年人的发病率为52.7%，高于青年、老年；内向型性格发病率为52.3%，高于外向型性格和中向性性格；中医体质类型不同的的抑郁症患者发病情况存在较大的差异，气虚质、瘀血质和阴虚质的患者是主要的致病特质，所占比例分别为36.3%、16.3%和17.0%，以气虚质的人抑郁症的发病率高。且抑郁症患者的这三种体质分型的患者数显著高于对照组健康志愿者相同体质类型所占的比例，比较具有显著差异，且P＜0.05，具有比较意义。结论中医体质类型不同的的抑郁症患者发病情况存在较大的差异，气虚质、瘀血质和阴虚质的患者是主要的致病特质，以气虚质的人抑郁症的发病率高，因而在抑郁症的防控过程中可以针对患者的体质进行有效的预防与治疗。
作者：全东明；黄世伟；郭光全；李刚；黄晓清；冯梅珍 刊期： 2014年第22期
目的：探究使用中西医结合治疗小儿肺炎的护理疗效。方法以我院收治的158小儿肺炎患者为研究对象，平均随机分为2组，每组79例患者，对照组采用常规的护理方式，实验组选择在对照组的基础上选用中西医结合治疗护理方法。结果常规治疗护理的对照组有效率为83.54%，住院天数为（8.8±2.4）d，患儿满意率为84.81%；加用中药的实验组的有效率为97.47%%，住院天数为（6.5±1.5）d，患儿满意率为96.20%。结论通过中西医结合治疗护理可以有效帮助小儿肺炎患者康复，可以有效减少住院时间，提高治疗满意度。
作者：陈燕玲 刊期： 2014年第22期
目的：建立高效液相色谱法鉴别史国公酒中的羌活和红曲的分析方法。方法采用高效液相色谱法进行检测。结果高效液相色谱法分别成功鉴别史国公酒中的羌活和红曲中成分，阴性无干扰。结论本法简便、准确、精确，适用于史国公酒中的羌活和红曲的鉴别。
作者：姚亮元；黄云；戴波 刊期： 2014年第22期
目前糖尿病并动脉粥样硬化所致心脑血管事件日益增多，对动脉粥样硬化程度进行定量评价已成为研究热点，其中颈动脉被认为可以作为观察动脉粥样硬化的窗口。血管超声检查可以提高对颈动脉血管形态及功能的评价，因此临床上以颈动脉超声检查作为糖尿病脑血管病变监测中的首选检查方法。本文对颈动脉病变在糖尿病血管病变监测中的意义、颈动脉粥样硬化的病理改变、颈动脉超声检查方法等方面进行综述。
作者：丁丁；孙健玮；冯蕾 刊期： 2014年第22期
目的：探讨我院肝囊型包虫病临床路径护理文本设计合理性及在肝囊型包虫病患者中的应用效果。方法①介绍我院肝包虫专科肝囊型包虫病临床路径护理文本的设计。②将已经实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者36例设为实验组，未实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者36例设为对照组。比较两组住院患者的健康知识掌握情况、住院天数、总住院费用、患者满意度、术后进食时间、出院随访情况。结果与对照组比较，实验组平均住院天数路径组13.4 d，对照组17.3 d，P值＜0.05，有统计学意义；住院费用实验组14523.4元，对照组16007.3元，P值＜0.05，有统计学意义；患者满意度实验组100%，对照组90%，P值＜0.05，有统计学意义；术后进食时间实验组为术后1.2 d，对照组为术后1.8 d，P值＜0.05，有统计学意义，出院随访情况实验组36例均无失访，对照组8例失访， P值＜0.05，有统计学意义。结论我院肝囊型包虫病临床路径护理文本设计合理有效，可缩短其平均住院时间，降低住院费用，提高患者的满意度，患者的医从性提高，失访率降低。
作者：邬荣蓉；阿尔新；王萍；王倩倩；阿比拉；阿合买提卡力；贾俊奇；初伊明；王红；王艳；郭永忠；邵英梅；吐尔干；蒋铁民；温浩 刊期： 2014年第22期
目的：探究护理干预对预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果。方法选择2012年9月至2013年9月在我院接受治疗的骨科术后留置自动镇痛泵患者80例，随机分组，对照组40例患者进行常规护理，观察组40例患者在此基础上实行护理干预。比较护理的效果。结果在留置尿管的时间、拔除尿管后尿潴留发生率、其他不适症状方面，观察组明显的低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对术后应用自动镇痛泵的患者，进行护理干预，有助于降低尿潴留发生率，减少导尿率，与此同时，降低尿路感染的发生率，有助于患者的康复，具有临床推广应用价值。
作者：刘玮；孙歆；李晓雪 刊期： 2014年第22期
医院病患集中，病原体可通过多种途径引发院内交叉感染。针对当前医院内交叉感染的现状和预防措施，加强预防感染的意识是有效预防和控制医院感染的重要手段。现对当前医院院内交叉感染的现状及防范对策作一综述。
作者：龚昱芳 刊期： 2014年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
