姜巍；姜立峰；王宏
我院糖尿病专科门诊,经过临床反复实践,在益气养阴活血方的基础上加以改进,制成益气养阴降糖片,观察其对气阴两虚型糖尿病患者血糖、血脂及血粘度的影响.现报道如下:
作者：刘宏 刊期： 2009年第11期
目的 了解武警重庆市总队医院门诊不合格处方与不合理用药情况,规范医师用药,提高临床用药水平.方法 对2008年6月至12月18950张门诊处方进行统计分析.结果 不合格处方2525张,占总处方的0.14%.结论 武警重庆市总队医院门诊处方的管理,虽然取得了较好的成绩,用药也基本符合,但仍在一些问题需要进一步改进和提高.
作者：周燕萍 刊期： 2009年第11期
目的 通过随机对照研究比较舒芬太尼静脉复合麻醉和硬膜外麻醉应用于乳腺手术的临床效果.方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级的乳腺择期手术患者随机分为两组:舒芬太尼组(S组)和硬膜外组(E组).S组诱导时首先静脉注射咪哒唑仑0.08mg/kg,10min内缓慢静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg和氯胺酮1mg/kg,麻醉维持为持续泵入舒芬太尼0.2～0.3μg/(kg·h)和丙泊酚3～4 mg/(kg·h).E组硬膜外腔分次注入0.45%罗哌卡因,辅助镇静药,应用咪哒唑仑0.08mg/kg静脉注射,并持续泵入丙泊酚3～4 mg/(kg·h).观察患者一般情况,术中血流动力学变化,记录麻黄碱、阿托品的用量,记录术中口咽通气道的应用,观察停用麻醉药后患者清醒时间,记录术中、术后并发症.结果 两种麻醉方法均能够良好的完成乳腺手术,舒芬太尼持续泵注镇痛作用强、起效快、无蓄积,对血流动力学影响小,不良反应少.结论 舒芬太尼泵注与硬膜外麻醉相比是一种镇痛作用强、起效快、无蓄积,对血流动力学影响小,不良反应少、操作简便的方法,只要术中加强呼吸管理,对于乳腺手术是一种理想的麻醉方法,尤其更适用于有高位硬膜外禁忌证的患者.
作者：杨春艳；蔡婧；麻海春；冯艳华 刊期： 2009年第11期
目的 探讨代谢综合征患者颈动脉内中膜厚度与IR的相关性.方法 入选研究对象共90例,分为代谢综合征(MS)组和健康对照组,应用血管彩色超声检测颈动脉内中膜厚度.测量血压、身高、体质量、腰围和臀围.抽取空腹静脉血,测定血清胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(Apo-AⅠ)和载脂蛋白B(Apo-B).结果 MS组IMT、IR水平高于健康对照组(P<0.05).Pearson相关分析显示,IMT与IR、SBP、DBP、WC、WHR、BMI、BF%、 FPG、TC均呈显著正相关(P<0.01).多元逐步线性回归分析显示:收缩压、腰围、IR、血糖是影响IMT的独立因素;IMT、舒张压、HDL- C是影响IR的独立因素.结论 代谢综合征患者IMT与IR、收缩压、腰围、血糖密切相关.
作者：徐敏；王忠；卢桂林；杨军 刊期： 2009年第11期
目的 观察胃镜直视下直接给药治疗上消化道出血的疗效.方法 139例上消化道出血患者随机分为治疗组67例(内镜下喷药组)与对照组72例(常规治疗加口服止血药物组).结果 内镜下喷药止血治疗上消化道出血组总有效率为92.5%,未行内镜下喷药止血治疗组总有效率为81.9%,两组比较,总有效率治疗组优于对照组.结论 内镜下喷药止血治疗上消化道出血可以明显提高疗效,是治疗上消化道出血的一种安全、经济、有效、有前途的方法.
作者：李亚平 刊期： 2009年第11期
目的 探讨非溶血性发热性输血反应的原因及护理干预的效果.方法 回顾性分析本院2004年12月至2008年12月325名输血患者的临床资料.结果 非溶血性发热性输血反应主要出现在多次输血、多次妊娠等患者中.单纯白细胞比全血,血浆,去白细胞的红细胞输血时的FNHTRs的发生率高(P＜0.01).结论 去白细胞成分输血可有效降低FNHTRs的发生率.采取积极的护理干预措施可有效减轻非溶血性发热性输血反应.
作者：栾玲；陈丹；曾澍 刊期： 2009年第11期
目的 探讨中西医药不同制剂的联合应用与中西结合治疗的关系.方法 通过对临床上医师处方习惯的分析,探讨中西医药不同制剂的联合应用与中西结合治疗的关系.结果 在目前的药房工作中,见到日益增加的一个趋势,无论是中医师还是西医师都喜欢中西药联合应用,两类不同理论指导下的药品联合应用,不但增加了应用的复杂性,同时还造成种种不合理用药现象,在临床上,应注重和加大对中西医结合的研究.结论 中西医的结合应是方法的结合,不是不同药物制剂的简单联合.
作者：何昭华 刊期： 2009年第11期
目的 探讨社区干预对提高支气管哮喘遵医行为及减少住院率提高控制率的疗效.方法 入选患者40例,给予社区干预,观察干预前后患者在坚持用药、合理饮食、戒烟、适当锻炼、情绪调节等遵医方面的疗效及病情控制率的变化.结果 干预后患者的遵医行为明显提高,病情得到更好控制.干预前支气管哮喘控制总有效率77.5%,干预后总有效率97.5%( P<0.05).结论 社区干预对提高支气管哮喘控制疗效确切,是有效的减少患者经济负担,提高生活质量,值得社区推广的方法.
作者：孙自勤 刊期： 2009年第11期
目的 探讨奥美拉唑与西米替丁治疗上消化道出血的疗效比较.方法 对我院2007年5月至2009年2月收治的50例上消化道出血患者,随机均分为奥美拉唑组及西米替丁组.所有患者均给予补充血管容量及必要的对症治疗,奥美拉唑组用奥美拉唑80mg 加入生理盐水250mL,静脉滴注;西米替丁组用西米替丁1.2g加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注,1次/d,两组疗程均为7d.结果 两组患者经过治疗后,奥美拉唑组总有效率为88.0%,西米替丁组总有效率为76.0%,两组总有效率比较,差异存在显著性(P<0.05);且两组未发现明显毒副作用.结论 奥美拉唑较西米替丁在上消化道出血有良好的止血效果,且不良反应少,值得推广应用.
作者：卢建梅 刊期： 2009年第11期
我院2005年1月至2008年12月将异丙酚和盐酸丁卡因胶浆应用于人工流产术中,取得满意效果,现报道如下:
作者：刘璐 刊期： 2009年第11期
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系.
作者：尹建春 刊期： 2009年第11期
目的 探讨药物联合清宫术终止妊娠11～14周临床疗效及并发症.方法 对210例妊娠11～14周的患者,采用口服米非司酮75 mg1次/d,共2d,第3天上午来院门诊予米索前列醇600～1800μg口服.在胎儿排出后常规行清宫术.结果 210例患者均在24h内自行排出胎儿,产程中平均出血量≤100mL,无1例患者出现大出血、休克,未出现子宫穿孔、宫颈裂伤及人流综合征.结论 药物联合清宫术用于终止妊娠11～14周方法安全、有效,简便、易行,值得临床推广应用.
作者：高树苓 刊期： 2009年第11期
目的 探讨用循证医学观点分析并指导肾绞痛的急诊处置的意义.方法 用循证医学方法对220例急诊科接诊的肾绞痛患者的处置进行指导.结果 诊断符合率98%,保守治疗有效率95%,ESWI,治愈率80%,输尿管弹道碎石治愈率95%,开放性手术治愈率100%.结论 掌握和应用循证医学理论,可以对急诊肾绞痛做出更加优化和科学的处置.
作者：关卫民；刘晶；刘爱民；李红波 刊期： 2009年第11期
多器官功能障碍综合征(MODS)为急性疾病过程中同时或序贯2个或更多的重要脏器的功能障碍或衰竭.严重的妊娠期高血压疾病及其并发症是导致产科MODS的常见诱因,是导致孕产妇病死的重要原因.目前MODS在产科危重患者抢救中仍是一个难题.
作者：张颜 刊期： 2009年第11期
收治外伤性胰腺损伤44例,其中胰腺严重挫裂伤,胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、胃、肝、脾、肾及小肠多发性破裂等27例.损伤以车祸和上腹部踩伤为主.急诊入院的32例胰腺损伤术前无1例明确诊断,均为术中探查时发现.治愈36例,2例未治疗,死亡6例,死亡率为13.6%.手术原则及术式要根据胰腺损伤的严重程度和部位,以及合并其它脏器损伤的具体情况决定.
作者：钟声；王广军 刊期： 2009年第11期
目的 揭示辩证论治在治疗妇科病中的重要性.方法 通过对痛经、崩漏的临床辩治体会,深刻阐释中医辩治论治的重要性.结果 在对痛经和崩漏治疗中,运用辩证论治收到较好疗效可以看出,在临床上对常见妇科病进行详细的辩证论治,能取得较好的效果.结论 辩证论治在妇科病的治疗过程中具有非常重要的作用,用之得当往往能取得极佳疗效.
作者：王福荣 刊期： 2009年第11期
食管癌性狭窄是食管、贲门癌所造成的食管腔狭窄或梗阻.临床上以吞咽困难、胸痛、营养不良为主要症状,其中以吞咽障碍引人注目.
作者：刘侠；刘丽娟 刊期： 2009年第11期
近年来,我们根据中医理论,认为多发性梗死性痴呆(MID)的发病机理多为气虚血瘀,元神迷蒙.采用益气活血,开窍增智法治疗MID,取得了较好疗效,现报道如下:
作者：罗丽彬；李艳芳；张化联；高杰；高嘉雪 刊期： 2009年第11期
临床技能培训是提高医疗技术水平的重要环节,也是医学实习生成长的必由之路.我科于2006年通过健全临床教学管理机构,规范教学管理程序,制定具体培训计划与实施方案,对临床医学专业实习生进行了临床基本技能的强化模拟训练,取得了良好的效果.
作者：张保红；肖克安 刊期： 2009年第11期
目的 探讨显微手术治疗高血压脑出血疗效和预后,与传统大骨瓣开颅进行比较分析.方法 回顾分析2006年1月至2008年9月期间超早期手术治疗的76例高血压脑出血患者,与2006年1月以前大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者127例,比较二者在病死率、预后、住院时间、医疗费用方面的差异.结果 超早期手术组病死率为14.2%,大骨辫开颅组病死率为15.4%(P>0.05).经过6个月至3年随访,超早期手术组患者恢复良好率为64.3%,大骨瓣开颅组为48.2%(P<0.05).两组之间平均住院天数分别为超早期组16.2d,大骨瓣开颅组19.5d(P<0.05).平均住院费用二者分别为超早期组9546.12元,大骨瓣开颅组12123.28元(P<0.05).结论 超早期微创手术治疗高血压脑出血患者预后优于传统的大骨瓣开颅手术治疗,值得推广.
作者：马新强 刊期： 2009年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
