张丽钦
目的 观察咪达唑仑复合舒芬太尼的镇静和遗忘作用.方法 选择60例拟行单侧上肢手术的患者,用双盲法随机将患者分为两组:咪达唑仑组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30),M组给予咪述唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼10μg,静脉注射;C组静注生理盐水2mL,约5min后行臂丛神经阻滞麻醉.比较两组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp02)的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度.结果 对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组(P<0.05),穿刺时、穿刺后5min HR较给药前显著增快(P<0.05),SBP也有明显上升趋势.观察组穿刺前后BP、HR平稳,患者对麻醉操作的遗忘牟高,麻醉效果显著提高.结论 咪达唑仑复合舒芬太尼静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用,对呼吸、循环抑制轻徽,提高外周神经阻滞的麻醉质量.可以在临床上推广使用.
作者：吴守华 刊期： 2009年第24期
因急性脑功能障碍入院治疗的患者中,有一部分是由于低血糖所致.近年宽甸满族自治县中心医院神经内科发现10例患者,均以意识障碍为首发症状,报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组患者10例,男6例,女4例.年龄50-81岁,平均62岁.既往有糖尿病史者8例,无糖尿病病史者2例.
作者：郭文灵；何艳 刊期： 2009年第24期
1 病例资料患者女性,47岁,因不规则阴道出血1年余人院.妇科检查:宫颈轻糜、宫体前位,饱满,双侧附件阴性.入院前B超:子宫59cm×57cm×58mm,内膜24mm,回声欠均,外院诊刮提示子宫内膜不典型增生过长,局部癌变.入院后完善各项辅助检查,排除手术禁忌,择期在全麻下行腹腔镜阴式全子宫+双附件切除术,手术顺利,手术总时间70min,术中出血50mL,术后生命体征平稳,安返病房.术后3h,家属诉患者自觉恶心后出现呼之不应,检查发现患者全身青紫,神志丧失,呼吸心跳停止,瞳孔对光反射消失,口腔咽喉未见异物,腹部无膨隆,伤口无渗血.
作者：叶庆华；童晓文 刊期： 2009年第24期
目的 探讨对慢性精神患者实施人文管理的方式.方法 对有记载的住院精神病患者实施全开放管理病例进行回顾性分析.结果 实施全开放管理期间未发生意外事件,此管理方式给患者提供了接近正常人生活的自由度,大限度的满足了其心理需求,在帮助患者身心社会适应等全面康复中具有积极意叉,深受患者及家属欢迎.结论 对住院精神病患者实施全开放管理可提高患者住院生活质量.缩短康复时间.
作者：周晓丽 刊期： 2009年第24期
目的 探讨基层医院运用中医药联合佐治老年膝关节骨性关节炎的有效方法.方法 对用自拟健膝汤口服加外敷方法治疗老年膝关节骨性关节炎75例病例进行回顾性分析,总结疗效.结果 总有效率90.5%;仅48例行X线拍片对比,膝关节骨质改善不明显.结论 基层医院可以运用中医药联合方法佐治老年膝关节骨性关节炎,此法改善老年膝关节疼痛症状效果显著;对于骨质改善情况,有待于今后长期观察.
作者：李绍春 刊期： 2009年第24期
目的 探讨低场磁共振在子宫内膜癌分期中应用的价值.方法 分析苏州市木渎人民医院87例经临床怀疑或经诊断性刮宫证实的子宫内膜癌患者,术前行MRI平扫,分析其对子宫内膜癌侵染深度等方面的的敏感性、特异性、准确性.结果 76例子宫内膜癌患者,T1W1除3例因出血呈高信号或高低混杂信号外,其余均呈稍低信号或等信号.对肌层浸润深度的诊断符合率为72.3%.结论 低场强对子宫内膜癌的诊断和对肌层浸润深度够作出比较准确的评估,能够更好的指导临床医师选择合适的手术和治疗方案.
作者：沈冬元 刊期： 2009年第24期
目的 评价经尿道钬激光前列腺切开术(HOLIP)治疗年龄较轻或高龄,高危、小体积硬化型前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 采用HOLIP治疗BPH患者32例.结果 手术时问8～20min,平均随访1年.术后国际前列腺症状评分(IPSS)由(26.7±4.6)分降至(11.0±3.5)分(P<0.05),大尿流率(MFR)由(6.8±2.2)mL/s上升至(14.4±3.8)mL/s(P<0.05),剩余尿(RU)由(110.5±46.2)mL降至(24.6±16.8)mL(P<0.05),无逆行射精及尿失禁病例发生.术后尿道狭窄3例.结论 对于 BPH<35g,HOLIP可取得较好的疗效,且无逆行射精、尿失禁,膀胱颈挛缩及阳痿的发生,适用于症状明显的年龄偏小、高龄、高危、小体积硬化型BPH患者.
作者：鱼学农 刊期： 2009年第24期
目的 探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)终止妊娠的时机、方式和对母婴的影响.方法 选择81例妊高征患者为研完对象,观察新生儿体重,剖宫产率、孕产妇并发症和母婴预后情况.结果 总剖宫产率75.31%;无一例死亡;低体重儿发生率为25.93%,重度妊高征伴有低体重儿发生率为26.3%,明显高于轻、中度妊高征;孕产妇并发症中,胎盘早剥1例,心衰3例,肾衰4例,产后出血9例;母婴预后良好.结论 适时终止妊娠是产科治疗妊娠高血压综合征的主要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产.
作者：尚秀敏 刊期： 2009年第24期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)目前已广泛开展,成为治疗胆囊良性疾病的首选术式.腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小,疼痛轻,术中出血较少,对腹腔器官干扰小,手术时间短,术后恢复快等优点.但由于施术者技术水平的差异,鞘穿刺、电刀、电凝的使用,胆囊三角解剖结构的特殊性,胆囊的炎症程度等因素影响,都可能出现并发症,是富有潜在危险的手术[1].我将我个人对腹腔镜胆囊切除术的适应症,复杂胆囊病变的处理,手术常见情况及处理方法论述如下:
作者：李绍锋 刊期： 2009年第24期
目的 探寻消除精神患者长期住院的各种诱发因素、缩短患者住院时间、早日回归社会的方法.方法 对长期住院(超过1年)的精神患者病例进行回顾性分析.结果 社会因素,家庭因素、心理因素等是诱发精神患者长期住院的主要因素.结论 致使精神患者长期住院的原因是多方面的,需要全社会重视精神卫生工作.
作者：刘卫平 刊期： 2009年第24期
本文设立单次硬膜外麻醉(1组)、腰-硬联合麻醉(Ⅱ组)、连续硬膜外麻醉(Ⅲ组),术中观察平均动脉压、心率、血氧饱和度,记录麻醉效果和起效时间、局麻药用量及术中,术后并发症,进行对比分析.笔者认为单次硬膜外麻醉用于刮宫产手术的效果好,分析如下.
作者：李洪涛 刊期： 2009年第24期
目的 观察推拿配合温经汤加减治疗痛经临床疗效.方法 全部病例口服中药温经汤加减,同时推拿足底反射区和按摩足底治疗痛经.结果 本组36例惠者,痊愈33例占91.7%,显效3例占8.3%;总有效率达100%.结论 推拿配合温经汤加减治疗痛经是治疗痛经的有效方法之一,适合在基层医院推广应用.
作者：刘淑艳 刊期： 2009年第24期
应用循证护理探索老年冠心病并发心衰时的有效护理干预方法.老年冠心病是一个特殊的群体,多数并存其它慢性疾病,冠心病合并心衰是临床上较严重的类型.运用循证护理找出病人存在的主要护理问题,及时对症实施护理,使护理活动由被动变主动,患者病情得到有效控制,结果转归良好,未出现与护理不当有关的并发症,患者及其家属对护理效果满意,促进了护理质量的提高.
作者：张青 刊期： 2009年第24期
实验前标本的采样送检如果不规范,将会直接导致检验结果的失真.本文对不规范采送的标本进行了对比实验,结果差距很大.因此,检验人员对异常结果要及时与临床医师沟通,杜绝失真结果回报给临床,真正起到检验为临床提供及时、准确数据的目的 .
作者：李敬芝 刊期： 2009年第24期
1 一般资科7例患者中男5例,女2例,年龄41-62岁,均患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、高血压病,其中3例患有糖尿病,心律失常表现为频发室性早搏3例,急性心房纤颤3例,房性早搏二联律1例.7例均是在静脉推注胺碘酮(生理盐水20ml+胺碘酮150mg)过程中出现腰痛,均约在静推上述液体5mL肘先有腰部发热感,随即出现腰部断裂感、疼痛.
作者：王建军；孙效伟 刊期： 2009年第24期
目的 探讨提高末节再植成功率的措施.方法 对我院4年来15例末节断指采用单纯吻合动脉的再植手术病例做回顾性分析.结果 15例均成活,其中1例部分坏死,经观察1个月,痴下愈合;1例术后3周感染,但指体血运良好,经切开扩创及引流而愈.3～6月随访,手指腹外观饱满,颜色正常,骨折愈合,恢复浅感党.结论 掌握和充分利用米节手指的解剖特点,才能提高末节手指离断再植成功率.
作者：曲建军；李恩峰 刊期： 2009年第24期
通过对1例宫内妊娠合并异位妊娠惠者临床分析,探讨宫内妊娠合并异位妊娠的病因、临床表现及诊断、预防治疗的措施.超声检查是早期诊断宫内妊娠合并异位妊娠的主要手段和方法.但由于宫外孕不是正常状态下的妊娠,其孕卵发育较正常孕卵迟缓,不能和宫内孕囊同步发育,因此超声不容易及时发现异位妊娠.故患者在首诊时很容易被忽视而漏诊而延误异位妊娠的治疗.加强超声监测有助于早期发现宫内妊娠合并异位妊娠,从而避免异位妊娠破裂对惠者造成危害.
作者：王信军 刊期： 2009年第24期
目的 了解佛山老年人.血脂代谢异常的患病情况.方法 接统一方法对佛山市禅城区普君街道办事处60岁以上常住5年以上居民进行现场问卷调查,同时测量人体基本参数血压、身高、体质量等,以及血糖、血脂、血尿酸的检测.结果 血脂代谢异常患病率为69.9%,其中女性、高TC、高TG、高LDL-C血症患病率均显著高于男性(P<0.01).而男性低HDL-C血症患病率则高于女性(P<0.01).结论 佛山市老年人中血脂代谢异常的患病平高,要注重老年人群的血脂,血糖、血脂、血压、体质量,血尿酸的异常,早期发现、早期干预治疗,以减少心血管疾病的发生.
作者：谭淑英；邵虹；李蜀光；邱晓敏；陈雪梅；张耿新；潘鉴枝 刊期： 2009年第24期
小儿腹泻(infantlediarrhea)是婴幼儿时期发病率较高的疾病之一,是由多种病原引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征,常见于3岁以下婴幼儿,夏秋季多发[1].婴幼儿腹泻主要为肠道病毒感染,部分伴有上呼吸道感染症状,重症可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱[2].2008年5月-8月,我们对98例腹泻婴幼儿给予精心护理,效果满意,现报告如下.
作者：侯建英 刊期： 2009年第24期
目的 评价老年人急性心肌梗死(AMI)溶栓的疗效与安全性.方法 对36例发病6h内无溶栓禁忌证的36惠者行尿激酶100万U静脉溶栓,辅以阿司匹林口服及低分子肝素皮下注射,结果再通26例,再通率72.2%.结论 尿激酶静脉溶栓治疗能使闭塞的冠状动脉再通,濒临死亡的心肌得以存活,是一种安全有效,简便易行的治疗方法,值得基层医院推广应用.
作者：孙祥军 刊期： 2009年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
