22例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组织化学分析

张兴义；孙梅；王荣有

关键词：胃肠道间质瘤, 免疫组织化学, 组织病理形态学

摘要：目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的组织病理形态学和免疫组织化学特点.方法用CD117、CD34、SMA、Desmin、S-100蛋白质抗体通过免疫组织化学SP法对原发性GIST进行研究.结果本组GIST发病年龄在12～78岁(平均55岁),男性7,女性15例,主要发生在胃并常常以上消化道出血为首发症状,大多数病例为手术切除后标本确诊.肿瘤大小从0.5～16cm(平均为5.31cm).基本组织形态为梭形细胞和上皮样细胞.大部分梭形细胞界线不清楚、胞浆丰富、偶见多核巨细胞,部分病例见核端空泡,梭形细胞呈交叉束状、旋涡状、席纹状排列;上皮样细胞可透明、细胞界线更清楚,多呈弥漫片状或巢状排列.可以伴有囊性变、粘液变、出血及坏死.核分裂像大于5/50HPF的5例中肿瘤直径均在大于或等于5 cm,其中4例伴有囊性,出血或坏死,1例伴有粘液样变性.2例核分裂像在2～5/50HPF均为上皮样细胞型,其中一例伴有粘液样变,肿瘤直径均在2～4cm之间.免疫组化染色CD117和CD34多为弥漫强阳性,阳性率分别为95.5%和68.2%.Desmin不表达,S-100蛋白质和SMA不表达或者呈灶状阳性.结论GIST好发生在中老年,肿瘤细胞形态多变和排列方式多样,免疫组织化学染色为CD117、CD34阳性、Desmin阴性,S-100蛋白和SMA不表达或者呈灶状阳性,肿瘤细胞直径大于或等于5 cm,核分裂像大于5/50HPF、有出血或坏死可作为恶性参考指标.

中国实验诊断学杂志相关文献

局灶脑缺血预处理缺血耐受与Bcl-xl、Bax表达的研究

目的探讨缺血预处理对细胞凋亡调控基因Bcl-2、Bax表达的影响及缺血耐受的脑保护机制.方法将60只wister大鼠随机分预缺血+再缺血组(PC+MCAO),假手术+缺血组(SS+MCAO),假手术组(SS+SS),观察神经功能评分、脑水含量变化及免疫组化方法检测Bcl-xl、Bax表达.结果PC+MCAO组神经功能评分、水含量均明显低于SS+MCAO组,预处理组诱导Bcl-xl蛋白及抑制Bax蛋白表达.结论脑缺血预处理可诱导脑缺血耐受,对脑缺血有保护作用,凋亡调控基因Bcl-xl、Bax蛋白表达变化可能是其机制之一.

作者：王晶余；徐忠信；康治臣；韩雪梅；邬英全；钱佳利刊期： 2005年第01期
无冠状动脉固定狭窄基础的冠状动脉综合征造影与临床研究

急性冠状动脉综合征(ACS)大部分通常开始于动脉粥样硬化斑块破裂和冠脉内血栓形成,无冠脉固定狭窄基础者少见.本研究报告自2002年来,我们行冠脉造影(CAG)无冠脉固定狭窄的ACS 7例如下.

作者：尤华；吕荣；杨向军；王维中；吴雁鸣；叶福龙刊期： 2005年第01期
EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少1例报道

由于乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)具有对红、白细胞形态影响极小,并可抑制血小板的聚集等优点,国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年建议,将EDTA-K2作为血细胞计数的抗凝剂[1].但我们在血常规检验中发现1例由EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少的典型病例,报道如下.

作者：窦心灵；何贵山；朱建敏；陈亚萍刊期： 2005年第01期
CD62P在活动性类风湿关节炎中的意义

目的探讨活动性类风湿性关节炎(RA)患者外用血CD62P表达的变化与意义.方法用流式细胞术检测18例活动性RA患者与15例正常人外周血CD62P的表达,同时免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)与魏氏法测定血沉(ESR).结果活动性RA组患者的外周血CD62P表达(11.88±2.47%)明显高于正常对照组(2.78±1.04%)(P＜0.01):CRP(54.33±23.35 mg/L)与ESR(86.06±33.67mm/lh末)明显高于正常对照组的(3.21±2.18 mg/L)与(12.25±5.05 mm/lh末)(均P＜0.01);活动性RA患者组CD62P的表达量与ESR、CRP成直线正相关,相关系数r分别为0.5224(P＜0,01)与0.7048(P＜0.01).结论活动性RA患者存在CD62P的高度表达.

作者：王锋；汪年松；晏春根；高许萍；张晓光；盛晓华；唐令诠刊期： 2005年第01期
近23年来长春地区两医院子宫颈癌发病年龄变化趋势分析

目的分析近23年来长春地区子宫颈癌发病年龄变化趋势.方法对1980～2002年间吉林大学第二医院和1992～2002年间吉林省肿瘤医院的1263例宫颈癌病例资料进行回顾性分析.结果20～34岁年龄组的构成比从1980～1982年间的2.06%上升至2001～2002年间的17.82%,呈逐年显著上升趋势(P＜0.005),其它年龄组构成比相对应出现下降趋势;宫颈腺癌总的构成比和在年轻组与年长组中的构成比变化均不显著.结论本地区宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势,应加强对青年女性的性教育和防癌普查.

作者：李元成；崔满华刊期： 2005年第01期
抗中性粒细胞胞浆抗体检测及其临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil Cytoplasm Auto-antibodies,ANCA),在上世纪初由Davies报道,系一种以中性粒细胞和单核细胞浆成分为抗原的自身抗体.1985年,Woude首先发现在韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)患者血液中存在这种抗体,引起了众多学者的广泛兴趣和重视.

作者：彭兴刊期： 2005年第01期
溶组织梭菌胶原酶的提取及活性分析

目的分离获得高产量、高比活性的胶原酶.方法以溶组织梭菌作为菌种,确立佳培养条件;应用胶原悬浮分析法测定胶原酶总活性;应用FALGPA胶原酶活性测量法进行比活性分析.结果获得了高产量、高比活性的胶原酶.结论通过改良并优化溶组织梭菌培养条件,可以获得低成本、高产量、高活性的胶原酶.

作者：常淑芳；熊炜；宿晓云；胡春光；颜炜群；郑昌玲刊期： 2005年第01期
男性脑静脉系统血栓与雌雄激素的关系

目的通过对7例脑静脉系统血栓的住院患者的病因进行探讨,提高对该病发病机制的认识.方法利用化学分光法检测了7例经临床确诊但未查到明确诱因的脑静脉系统血栓患者血清中的E2(雌二醇)、T2(睾酮).结果这7例患者的E2水平升高.结论男性高雌激素血症是其发病的一个重要的危险因素.

作者：张葳；胡晓英；吴江；王嘉娣；杨永梅刊期： 2005年第01期
双纸片协同试验检测产ESBLs方法的探讨

目的选择检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)双纸片协同试验佳条件.方法30株临床分离经基因法确定的产ESBLs菌,用CTX、CAZ、ATM、FEP药敏纸片与AMC药敏纸片做协同试验,纸片之间距离分别选择10 mm、15mm、20mm、25mm、30mm和35mm.结果FEP和ATM与AMC协同试验结果佳,纸片之间距离在10mm～25mm时阳性检出率是100%;CTX与AMC协同试验结果次之,距离在10mm～20mm之间时阳性检出率是96.7%;CAZ与AMC协同试验结果较差,距离在10mm～15mm之间时阳性检出率是86.7%,距离在20mm时检测率是83.3%.结论双纸片协同试验检测产ESBLs佳底物是FEP和ATM,佳距离是15mm.

作者：侯晓娜；傅炜昕；葛海英；孙杰；杨婧刊期： 2005年第01期
白细胞过滤器预防发热性非溶血性输血反应的临床观察

1材料与方法1.1研究对象选取本院输血患者66例,分为两组.观察组33例,男17例,女16例,年龄18～69岁,平均38.6岁.其中无输血史患者18例,有输血史患者和有HLA抗体反应的患者15例.对照组33例,男15例,女18例,年龄在19～67岁,平均36.2岁.本组均为既往有多次输血史的输血患者.

作者：于天华；刘玉洁；辛然刊期： 2005年第01期
尿微量蛋白分类定量分析对系统性红斑狼疮早期肾损害诊断的意义及免疫调节治疗对其影响

目的本研究旨在探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者尿中不同种微量蛋白的改变对早期诊断肾脏损害的意义及免疫调节治疗对其影响.方法应用酶联免疫法定量分析20例健康志愿者及52例SLE患者(尿常规检查尿蛋白阴性组和阳性组)免疫调节治疗前后尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)及免疫球蛋白G(IgG)的变化.结果SLE尿蛋白阴性组患者尿中RBP、ALB、TRF、IgG含量分别升高到健康对照组的19.8、30.9、19.5、5.5倍,尿蛋白阳性组患者尿中RBP、ALB、TRF、IgG分别升高到正常组的105.7、210.8、135.5、31.5倍.两组间差异显著(P＜O.001).治疗后两组患者尿微量蛋白量均较治疗前明显下降,SLE尿蛋白阴性组下降的幅度较大,RBP、ALB、TRF、lgG分别下降了40.1%、49.8%、68.8%、80.6%.而尿蛋白阳性组下降的幅度比前者略小,四种蛋白分别下降了31.5%、49.5%、40.4%、42.2%.结论SLE患者在临床诊断为狼疮肾炎之前,尿蛋白量已明显增加,尿RBP、ALB、TRF及IGg升高,提示肾小管及肾小球功能均受损,其中以ALB升高明显.因此,ALB、RBP可作为早期诊断LN较为敏感的指标.早期治疗SLE肾损害疗效较为明显,尿TRF及ALB可作为较为敏感的疗效观察指标.

作者：毕黎琦；王国光；赵吉生刊期： 2005年第01期
单胺氧化酶MAO速率法及对肝病的诊断意义

单胺氧化酶Monoamine Oxidase简称MAO测定方法有荧光测定法和对苄胺偶氮β萘酚为底物的比色法,这些方法均不适用自动生化分析仪使用.由于测定血清MAO对肝病诊断和鉴别诊断有很大价值,尤其对早期肝硬化,慢性活动性肝炎的诊断较其他酶类是一个特异性强的诊断指标.为此我们对MAO速率测定法进行了研究,并将研究结果报告如下.

作者：吴铁占；周东方；吴华春；郝贵森刊期： 2005年第01期
52例抗着丝点抗体阳性患者临床分析

目的进一步探讨抗着丝点抗体(ACA)检测的临床意义.方法对52例ACA阳性患者进行临床回顾性分析.结果抗着丝点抗体阳性可在多种疾病中出现,其中包括系统性硬化征,局限性硬度病,CREST综合征,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,干燥综合征,雷诺现象,重症肌无力,重叠综合征,原发性胆汁性肝硬化,慢性丙型肝炎和自身免疫性肝炎.ACA阳性患者可同时出现类风湿因子,多种核型的抗核抗体、抗线粒体抗体,抗心磷脂抗体和多种类型的抗ENA抗体.雷诺现象为ACA阳性患者主要临床表现.结论ACA并非系统性硬化征局限型CREST亚型的特异性抗体,ACA阳性时,必须结合患者临床症状进行诊断.

作者：高明；谭爱国；刘爱华；谢志贤刊期： 2005年第01期
磁共振动态增强扫描在诊断垂体微腺瘤中的应用

目的评价MRI动态增强扫描诊断垂体微腺瘤的价值.方法对31例垂体微腺瘤患者的MRI平扫、常规增强扫描、动态增强扫描影像学资料进行回顾分析.结果MRI平扫有5例可见异常信号,占16%;常规增强扫描显示病灶19例,占60%;而动态增强扫描微腺瘤未强化的低信号区与周围正常结构的强化形成明显对比,检出28例,占90.3%.结论MRI动态增强扫描能明显提高垂体微腺瘤的检出率,对垂体微腺瘤的诊断具有重要价值.

作者：赵兴利；马先锋；赵丛海；秦志刚刊期： 2005年第01期
先天性脊椎畸形1例

乔某,男,13岁6个月,因发现身材矮小于2004年6月9日来诊.患儿系三胎三产,出生正常,否认外伤史及特殊疾病史,父母、兄、姐健康,家族史无特殊记载,无明显自觉症状,其家人认为身材矮小系缺钙所致,给予补钙治疗,但不见好转,故来诊.查体:体重25kg,身高126cm,上部量55 cm,下部量71 cm,两肩不等高,脊柱侧弯,偏离中线,左右腰背变形,有凸起,盆腔和腹腔间距变短.

作者：周希红刊期： 2005年第01期
未分化脊柱关节病的诊断

血清阴性脊柱关节病(Seronegative spondyloarthropathies,SpA)是一类独立的临床疾病,以主要累及下肢非对称性大关节炎或炎性腰痛、伴或不伴其他相关临床表现为特征,如肌腱端炎、指(趾)炎、家族史或银屑病等.其他表现还包括急性前葡萄膜炎、孤立主动脉返流或完全性心脏传导阻滞等.

作者：李军；张奉春刊期： 2005年第01期
两种精子优选法对精子运动参数、活率影响

目的评价Percoll密度梯度法和上游法两种精子分离方法对精子运动参数和活率影响.方法应用计算机精液分析仪进行精子运动参数分析,伊红-Y染色分析精子活率.结果Percoll和上游两种方法优选后精子运动能力和活率均明显高于优选前(P＜0.001).结论Percoll和上游法优选后精子运动能力和活率增加.

作者：王洪亮；刘睿智；沙艳伟；薛百功刊期： 2005年第01期
幽门螺杆菌感染与消化性溃疡患者胃泌素表达水平的关系

幽门螺杆菌可导致多种胃十二指肠疾病,是公认的慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素.1990年在悉尼第9届世界消化病学术会议上,Hp被正式确定为十二指肠溃疡的主要致病因素,以后的研究又发现根除Hp能减少消化性溃疡病的发生[1].胃粘膜从慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生到胃癌发生这一演变过程已经明确,但Hp的致病机理尚不清楚.Hp引发消化性溃疡可能通过刺激胃泌素过度释放;降低生长抑素的浓度,从而使胃酸分泌抑制功能失调,引起胃酸分泌增加有关[2].本文通过研究消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌感染状况及胃泌素基因的表达情况,来探讨Hp可能的致病机理.

作者：王永福；郭春林；耿立霞；陈鹏；王宏坤；杨国安刊期： 2005年第01期
围手术期血清胆碱酯酶评估肝硬化肝脏储备功能的临床意义

目的分析围手术期血清胆碱酯酶评估肝硬化肝脏储备功能的临床意义.方法对吉林大学中日联谊医院1996年～2003年间肝硬化患者248例、门奇静脉断流术113例的病人进行回顾性分析.结果随着肝脏功能的下降,血清胆碱酯酶活性也出现相应的降低.术前血清胆碱酯酶活性低于1900 u/L时,有5例患者术后出现肝昏迷.结论血清胆碱酯酶活性与慢性肝病肝脏的严重程度相一致,因其具有受肝脏以外因素影响小、半衰期短(仅为11天)、检测方法简单等优点,可以作为临床评价肝储备功能的手段之一.通过检测血清胆碱酯酶活性来评估肝脏储备功能可弥补传统的Child分级的不足.当血清胆碱酯酶小于1900 u/L时手术后出现肝功能衰竭的可能性较大.

作者：李俊杰；张学文；张丹；谢英俊；于九江刊期： 2005年第01期
CT在肺硬化性血管瘤诊断中的价值

目的探讨肺硬化性血管瘤(Pulmonary Sclerosing Hemangioma,PSH)的CT影像诊断特点.方法经手术病理证实的5例肺硬化性血管瘤,全部行CT检查.结果肺硬化性血管瘤CT表现为密度均匀的孤立软组织肿块或结节,部分可有浅分叶,少数可有沙砾状钙化,纵隔、肺门未见异常肿大淋巴结.结论CT对肺硬化性血管瘤的诊断和鉴别诊断更有价值.

作者：赵素岗；邓玉云；李红儒；孙海峰；范士珍；张景凤刊期： 2005年第01期