王青杰；高汉青；黄培；赵香田；马怡晖
患者女性,72岁,发现左乳肿块半年,于2017年9月2日收住入院.患者半年前无意中发现左乳上方有一肿块,约鸽蛋大小,无肿胀、疼痛,无乳头溢液,未予重视.近半年来感肿块逐渐增大,B超提示:左乳上方低回声团块BI-RADS 5级.体格检查:双乳对称,大小相当,无皮肤红肿渗出,无乳头内陷溢液,双乳未见橘皮样改变及酒窝征.左乳外上触及一大小6 cm×5 cm肿块,质硬,边界欠清,活动较差,双侧腋下及锁骨上未及肿大淋巴结.临床诊断为左乳癌,行左乳肿块切除术,术中快速病理诊断:送检组织部分区见增生的梭形细胞,伴胶原变性,散在少量腺管,间质大量炎症细胞及淋巴滤泡形成,待常规病理及免疫组化明确.再行左乳腺单纯切除术,脉管、神经未见侵犯;手术残腔未见癌累及,乳头、皮肤、基底未见癌累及;前哨淋巴结(0/5)未见癌转移.
作者：任雷；秦艳；齐晓薇 刊期： 2018年第09期
套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是一种起病隐匿、侵袭性强的非霍奇金B细胞淋巴瘤,因确诊时临床分期晚,多处于病变进展阶段,长期生存率低,能快速对MCL做出精准的诊断显得至关重要.以下主要从诊断和治疗等方面展开综述.
作者：柯晓康；敖启林 刊期： 2018年第09期
患者男性,61岁 因就诊3h前无明显诱因出现有侧胸闷不适,伴阵发性呼吸困难,偶有右侧胸痛,进行性加重,当地医院胸部X线示:右侧气胸.吸烟史40年,20支/天,已戒烟1年.1年前因右侧自发性气胸于当地医院行胸腔闭式引流治疗,现考虑自发性气胸复发入住我院.我院胸部CT示:右肺下叶可见含气腔隙影,壁薄,内壁可见多发局限性高密度凸起凸进腔隙内(图1),外壁光滑,周围肺组织受压.右肺下叶可见少许斑片状稍高密度影,边界不清.考虑右肺肺大泡、炎性病变.遂行右肺下叶切除术术中肺大泡位于肺实质内,直径约8 cm,体积大于下叶的60％,其内可见少量陈旧血块、广泛与细小支气管相通、小片状肺面糜烂.
作者：李胜水；许华；张凤梅；李双标；李云；张树茂 刊期： 2018年第09期
牙体组织包含釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和一种软组织即牙髓,其中覆盖牙冠的高度矿化的釉质,也是人体硬的组织,洛氏硬度值为296 KHN.常规脱矿处理后制作的组织学切片无法保存釉质.欲观察釉质的组织学结构——釉柱、釉质牙本质界、釉丛、釉梭、釉板、釉柱横纹、生长线等,必须使用磨片.牙体组织磨片技术的传承与改进对口腔医学教育、科研等意义重大,是口腔病理人必须具备的基本技能.
作者：陈盛；杨艳；张磊；王毓佳；叶传进；黄晓峰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨丛状纤维组织细胞瘤(plexform fiborhistiocytic tumor,PFHT)的临床病理特征.方法 回顾性分析3例PFHT的临床资料、病理学形态及免疫表型并复习相关文献.结果 PFHT好发于儿童及青少年,好发于肢体真皮深层及皮下,表现为丛状分布的多结节状肿物,镜下包含梭形纤维母细胞样细胞和单核组织细胞样细胞及多核巨细胞等三种成分.组织细胞样细胞及多核巨细胞表达CD68,梭形细胞表达SMA.结论 PFHT是一种罕见的中间交界性肿瘤,可复发和转移,结合临床特点、组织学形态及免疫表型可明确诊断.多分化潜能单核细胞可能与PFHT的发生相关.
作者：谢乐；毛荣军；杨克菲；李少君；韩福兰；徐园园 刊期： 2018年第09期
免疫组化技术在病理诊断中意义重大,要想准确地进行病理诊断及为临床治疗提供可靠的信息,前提是必须有稳定和高质量的染色结果[1].免疫组化染色过程的影响因素很多[2],不论是手工染色还是全自动免疫组化染色仪染色,任何不当的操作步骤均会影响染色结果,从而影响病理诊断,因此免疫组化染色中设立阳性对照至关重要.随着各个单位对免疫组化质量控制的日益重视,2015年国际特设专家委员推荐了1 8种病理诊断常用抗体对照组织及其染色结果判断标准[3].目前各单位设置免疫质控片的方法不同,本实验现介绍一种制作多组织羊膜卷蜡块的方法,并探讨多组织蜡块作为常用抗体的免疫组化质控片是否具有可操作性和实用性.
作者：高丽丽；刘春样；朱长乐；王景美；章宜芬 刊期： 2018年第09期
目的 探讨盐霉素抑制乳腺癌细胞和乳腺癌干细胞增殖与microRNA-221(miR-221)及其调控的PTEN/PI3K/Akt信号通路的关系.方法 脂质体转染miR-221模拟物至乳腺癌MCF-7细胞,盐霉素(1μmol/L)处理后检测细胞增殖能力和乳腺球形成能力.筛选miR-221稳转MCF-7细胞,构建裸鼠荷瘤模型,给予盐霉素腹腔注射治疗.实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测细胞和皮下瘤组织中miR-221和PTEN mRNA水平,Western blot法检测PTEN、p-Akt以及AL-DH1蛋白表达.结果 RT-qPCR结果显示盐霉素(1μmol/L)可明显降低MCF-7细胞中内源性miR-221表达水平(P＜0.05).与miR-221组相比,Sal-miR-221组乳腺球体积明显变小,数量明显减少(117±9.4 vs 180±15.6,P＜0.05);RT-qPCR显示miR-221表达水平明显降低(P＜0.05),PTEN mRNA水平则显著升高(P＜0.05);Western blot结果显示PTEN蛋白表达增高,p-Akt和ALDH1蛋白表达降低.Sal-miR-221组裸鼠异体移植瘤体积呈明显减小趋势;瘤组织内miR-221表达明显低于对照组(P＜0.05),而PTEN mRNA表达明显高于对照组(P＜0.05);PTEN蛋白表达亦明显升高,p-Akt和ALDH1蛋白则降低.结论 体内外实验结果表明盐霉素抑制乳腺癌细胞和乳腺癌干细胞增殖,可能是通过下调miR-221促进PTEN表达,抑制PI3K/Akt信号通路实现的.
作者：韩晓翠；李百隆；于立辉；卢颖；毛俊；王波；沈洁；毛利民；宋波 刊期： 2018年第09期
目的 探讨PKM2对鼻咽癌细胞增殖、凋亡、糖酵解及活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平的影响.方法 检测鼻咽上皮细胞(NP69)和鼻咽癌细胞(CNE-1、5-8F、HONE-1)中PKM2的表达水平.HONE-1细胞转染PKM2 siRNA1、PKM2siRNA2,采用RT-qPCR和Western blot检测干扰效果.细胞增殖、凋亡及细胞中Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白水平,同时检测细胞ROS水平、HK活性、ATP含量和培养液上清中乳酸含量.结果 鼻咽癌细胞中PKM2表达水平高于NP69细胞,且HONE-1细胞中PKM2 mRNA和蛋白水平高,选用HONE-1细胞继续研究.转染PKM2 siRNA1、PKM2 siRNA2后均能够下调HONE-1细胞中PKM2水平,且PKM2 siRNA2下调效果较好.转染PKM2 siRNA2后的细胞凋亡率、Cleaved Caspase-3水平、Cleaved Caspase-9水平、ROS水平明显升高,而细胞增殖活性、HK活性、ATP含量和上清液中乳酸含量明显降低(P＜0.05).结论 下调鼻咽癌细胞中PKM2表达可以抑制鼻咽癌细胞糖酵解和增殖,诱导鼻咽癌细胞凋亡.
作者：成永忠；姜慧琳；金红艳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨MMP-9、TIMP-1、转化生长因子31(transforming growth factorβ1,TGFβ1)和Endoglin在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测正常妊娠晚期(对照组)、轻度子痫前期、重度子痫前期各30例患者胎盘组织中MMP-9、TIMP-1、TGFβ1和Endoglin的表达.结果 MMP-9在对照组、轻度子痫前期、重度子痫前期中的表达呈逐渐减弱趋势,各组间差异有显著性(P＜0.05).TGFp1、TIMP-1在重度子痫前期组中的表达显著升高,与对照组和轻度子痫前期组比较差异有显著性(P＜0.05);Endoglin在对照组、轻度子痫前期、重度子痫前期的表达呈逐渐增强趋势,各组间差异有显著性(P＜0.05).结论 子痫前期患者胎盘组织中MMP-9、TIMP-1、Endoglin和TGFβ1的异常表达可能与滋养细胞浸润障碍有关,且共同参与子痫前期的发病.
作者：姜丹；于晶功；于水；邹娜 刊期： 2018年第09期
目的 观察miR-299-3p对舌鳞状细胞癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响,并探讨可能的分子机制.方法 应用qPCR技术检测miR-299-3p在人舌鳞状细胞癌细胞株Tscca、Tca8113、CAL27、SCC15、HN13和人正常口腔黏膜细胞HOK中的表达.以表达量低的舌鳞状细胞癌细胞为后续研究对象,利用慢病毒Lenti-miR-299-3p(实验组)、Lenti-miR-NC(对照组)感染舌鳞状细胞癌细胞.MTT法检测高表达miR-299-3p对细胞增殖的影响,通过Transwell迁移和侵袭实验检测高表达miR-299-3p对CAL27细胞迁移能力的影响.基于microRNA.org数据库对miR-299-3p进行靶基因预测,通过双荧光素酶报告基因验证miR-299-3p和TRIM27的靶向关系.qPCR和Western blot法检测TRIM27基因及相关蛋白的表达.结果 qPCR结果表明miR-299-3p在舌鳞状细胞癌细胞株中表达下调,在CAL27细胞中表达低.与对照组相比,高表达miR-299-3p的舌鳞状细胞癌细胞CAL27增殖能力明显降低,迁移和侵袭能力均受到抑制.miR-299-3p的靶基因为TRIM27,高表达miR-299-3p后TRIM27的表达水平明显受到抑制(P＜0.01).结论 miRNA-299-3p可通过靶向下调TRIM27表达抑制舌鳞状细胞癌细胞的增殖、迁移和侵袭,为舌鳞状细胞癌的靶向治疗提供新的方向.
作者：王瑾；张梅君；练梦竹；黄江勇 刊期： 2018年第09期
目的 探讨乳腺血管肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 依据WHO (2012)乳腺肿瘤组织学分类标准,回顾性分析8例乳腺血管肉瘤的临床病理特征,并复习相关文献.结果 8例乳腺血管肉瘤中6例为原发性血管肉瘤(primary breast angiosarcoma,PBA),均以乳腺无痛性肿物为首发症状;2例为继发性血管肉瘤(secondary breast angiosarcoma,SBA),其中1例为乳腺癌根治术并放疗后胸壁和皮肤血管肉瘤,另1例为乳腺癌根治术并放疗后继发淋巴水肿的上肢和胸壁皮肤血管肉瘤.组织学分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例.肿瘤不同区域分化程度不同,可呈多样性改变.免疫表型:8例肿瘤细胞表达CD31和CD34,7例表达FⅧRAg,6例表达Fli-1,均不表达CKpan、ER和PR.FISH检测2例SBA MYC基因见异常扩增,免疫组化标记cmyc核强阳性;3例PBA MYC基因未见异常扩增,免疫组化标记c-myc阴性.结论 乳腺血管肉瘤罕见,临床症状缺乏特异性,组织学可有多样性改变,应充分取材,在与形态相似的乳腺肿瘤鉴别时血管内皮相关抗原呈阳性有助于血管肉瘤的诊断.
作者：胡维维；石慧娟；吕晋；石海燕；刘芳 刊期： 2018年第09期
患者女性,69岁,无明显诱因出现胃胀伴间断性下腹隐痛1个月余.入院行彩超检查发现子宫后方有一大小11.3cm×4.4 cm以液性区为主的囊实性混合性低回声包块将子宫包绕,未见明显血流信号.下腹部CT考虑宫腔积液或积脓;右侧输卵管扩张、积水并管壁增厚,多系感染性病变,其远端结节状强化,感染或肿瘤.体检:下腹扪及直径为10.0cm的包块,无压痛.术中所见:子宫正常大小,表面光滑,右侧附件区见一大小10.0cm×7.0cm囊性包块,与右侧盆壁及乙状结肠侧壁粘连,于囊肿表面电凝放出黄色脓性液体.左侧附件无囊性改变.
作者：谭娜；郑洪；王进京；黄佳佳；杨晓荣；张苏园 刊期： 2018年第09期
目的 探讨Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)的临床病理学特征、免疫表型、分子表型、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析1例原发于骰骨RDD的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 患者女性,49岁,因左足疼痛5个月余,加重1个月入院.影像学检查示骰骨溶骨性破坏,局部皮质变薄.临床特点和影像学表现缺乏特异性,病理检查可明确诊断.病灶穿刺活检病理检查,结果显示,骨小梁之间可见多量组织细胞混合不同数量的淋巴细胞和浆细胞,组织细胞胞质嗜酸性,胞质内吞噬数量不等、形态完整的淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞;免疫表型:CD163、S-100、溶菌酶(Lysozyme)、α1-抗胰凝乳蛋白酶(α1-antichymotrypsin,AACT)均阳性,CD1a及Langerin均阴性,结合临床及免疫表型,考虑为RDD.后患者再次入院行病灶刮除植骨,术中冷冻及其剩余组织均支持RDD诊断.患者术后3个月复查未见病变复发.结论 RDD是一种自限性疾病,临床表现复杂多样,发生于骨的RDD以溶骨性破坏为主,临床及影像学表现无特异性,易误诊为慢性非特异性炎症性病变、结核、肿瘤等,病理诊断是目前唯一能够确诊RDD的方法,结合临床病理特征及免疫表型有助于诊断;骨RDD以手术切除为主,应适当扩大手术范围,彻底清除病变组织以预防复发.
作者：赵紫琴；徐瑾；王瑞琳；董淑慧；熊光宜；杨勇 刊期： 2018年第09期
患者男性,79岁,因“左侧下颌牙龈疼痛1个月,伴牙龈肿大15天”就诊.体格检查:左侧下颌后牙区牙龈肿大,大小3 cm×2 cm×1 cm,触诊乒乓球样感,质中,压痛,与周围组织粘连,黏膜色泽正常,肿块界限尚可,后缘到翼下颌皱襞区,颊侧缘到前庭沟处,腭侧缘到左侧舌侧翼缘区,#38叩(+),Ⅲ度松动,盲袋较浅.行牙龈肿块摘除术,术中见肿块侵犯到颊侧肌肉层,底部下颌骨已破坏,远中达咽前壁.术中病理示:分化差的恶性肿瘤.因患者年龄大,全身状况差,未行下颌骨切除术.
作者：谢晓萍；陈海月；崔京淑；刘兰 刊期： 2018年第09期
目的 初步探索实时荧光定量PCR(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法与免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法检测乳腺癌福尔马林固定石蜡包埋(formalin fixed and paraffin embedded,FFPE)样本ER、PR、HER2、Ki-67的一致性及评估RT-qPCR法的应用前景.方法 纳入术前穿刺诊断为乳腺浸润性导管癌、临床病理资料完整、肿瘤成分大于20％的FFPE样本73例.RT-qPCR采用人乳腺癌分子分型定量检测试剂盒(MammaTyper)检测.结果 RT-qPCR法与IHC法一致率ER、PR、HER2、Ki-67分别为90.41％、87.67％、84.93％、94.52％;一致性分析Kappa值分别为0.777 5、0.752 2、0.701 2、0.800 8.结论 RT-qPCR法与IHC法检测ER、PR、HER2、Ki-67具有较高的一致性;但在检测ER、PR和HER2时应注意导管原位癌和残存乳腺组织的可能影响,并进一步扩大检测样本量,不断优化RT-qPCR的截断值.与ER、PR和HER2相比,RT-qPCR法检测Ki-67可能具有更好的应用前景.
作者：韦晓霞；姜瑞瑞；雷婷；叶丰；步宏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超声引导下细针穿刺活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺结节的诊断价值.方法 回顾性分析2017年4月7日～2018年6月7日安徽医科大学第一附属医院行甲状腺结节手术的病例911例,术前行FNAB者248例(超声引导下181例,触摸法67例),术后病理良性者80例(超声引导下69例,触摸法11例),恶性者168例(超声引导下112例,触摸法56例).以术后病理结果为标准,分析术前行FNAB的诊断符合率,比较US-FNAB与触摸法FNAB分别对甲状腺结节的诊断符合率,进一步比较US-FNAB对甲状腺结节直径＜10 mm组和≥10 mm组的诊断价值.结果 术前行FNAB 248例,与病理诊断结果符合190例,诊断符合率为76.61％.FNAB 248例中,US-FNAB 181例,与病理诊断结果符合164例,诊断符合率90.61％;触摸法FNAB 67例,与病理诊断结果符合26例,诊断符合率38.81％.US-FNAB对甲状腺结节的诊断符合率明显高于触摸法FNAB(P ＜0.001).US-FNAB对甲状腺结节的诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.96％、88.41％、92.79％、87.14％;US-FNAB对于甲状腺结节直径＜10 mm组和≥10 mm组,上述指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 US-FNAB是诊断甲状腺结节的一种高效方法,其诊断准确性明显高于触摸法FNAB.US-FNAB对不同直径大小的甲状腺结节均有较好的诊断价值.
作者：杜丹丹；陈婷婷；官伟宁 刊期： 2018年第09期
目的 探讨硫酸乙酰肝素糖蛋白(heparan sulfate proteoglycans,HSPGs)蛋白家族成员HSPG2在原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的过表达及其对临床诊断的价值与意义.方法 采用免疫组化SP法检测70例HCC组织及相应癌旁组织中HSPG2、CD34的表达;采用Western blot法检测HSPG2蛋白的表达;收集30例原发性HCC患者、20例健康对照者血清样本,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测血清中HSPG2的水平,采用贝克曼UniCel DxI800全自动免疫分析仪检测血清标本中AFP水平.结果 HSPG2蛋白在高、中、低分化HCC组中的微血管密度(microvessel density,MVD)值分别为22.6、25.3、29.7,均高于相应癌旁组织(14.7、14.3、14.6) (P ＜0.05);平均光密度值(mean optical density,MOD)值分别为0.540、0.983、2.068,均高于相应癌旁组织(0.102、0.100、0.094) (P ＜0.01).这些数值与CD34标记的MVD与MOD值变化相一致.Western blot法检测发现HSPG2在HCC组织中的表达水平均明显高于癌旁组织(P＜0.01).血清中HSPG2平均表达水平为1 078 ng/mL,高于健康对照组(536.3 ng/mL),差异有显著性(P＜0.01);AFP平均表达水平为441.0 ng/mL,明显高于对照组(3.32 ng/mL) (P ＜0.01).结论 HSPG2表达升高与HCC恶化程度密切相关,提示其可能参与HCC的发生、发展,且在肝癌患者血清中显著增加,有作为肿瘤标志物的价值.
作者：蒋鹏；杨浩然；张青鵾；王宏志；杨武林 刊期： 2018年第09期
目的 探讨原发性肺脑膜瘤(primary pulmonary meningioma,PPM)的临床病理学特点、免疫表型及鉴别诊断.方法 收集4例PPM进行临床病理学观察和免疫组化标记,并进行相关文献复习.结果 4例患者均为女性,平均年龄54岁(51～61岁),2例表现为咳嗽,2例为体检发现肺结节.术后均未予特殊治疗,随访4～6年,均无复发或转移.镜下肿瘤细胞由上皮样细胞及梭形细胞构成,排列呈漩涡状,无核分裂象.免疫表型:肿瘤细胞EMA及vimentin均阳性,1例PR阳性,CK、S-100、HMB-45、Syn、CgA、NSE、CD34、SMA均阴性.结论 PPM是极其罕见的肿瘤,根据其组织学形态及免疫表型不难诊断,应该首先排除中枢神经系统脑膜瘤的转移并对其进行鉴别诊断.PPM大多数为良性,只需外科手术切除后随访.
作者：张慧芝；沈晓涵；王素英；王淑妍 刊期： 2018年第09期
目的 初步探讨左、右半结肠癌基因转录水平的分子差异,及其差异表达基因INHBA与结肠癌临床病理特征及预后的相关性.方法 收集具有完整随访资料的结肠癌标本,分析左、右半结肠癌患者的生存情况,同时利用公共数据库中的结肠癌数据,筛选左、右半结肠癌组织的差异表达基因,并应用RT-PCR及免疫组化分析差异表达基因INHBA的表达水平与结肠癌临床病理特征及预后的相关性.结果 结直肠癌公共数据库分析结果显示,左、右半结肠癌转录组水平差异表达基因在TGF-β、NF-κB等信号通路中显著富集,TGF-β通路中的相关差异表达基因INHBA在右半结肠癌组织中的mRNA及蛋白表达水平显著高于左半结肠癌(P＜0.05),并且INHBA高表达与右半结肠癌的脉管浸润、远处转移及不良预后呈正相关(P＜0.05).结论 INHBA基因在右半结肠癌组织中的表达水平显著高于左半结肠癌,并且其表达与患者的恶性进展及不良预后密切相关,INHBA表达上调可能在右半结肠癌的发生和演进过程中发挥着重要作用.
作者：周薇；毕嘉欣；冶亚平；丁彦青 刊期： 2018年第09期
目的 探讨胃孤立性朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的组织形态和免疫表型及鉴别诊断.方法 胃体大弯黏膜隆起性病灶活检组织石蜡包埋HE切片及免疫组化EnVision两步法染色,进行形态学和免疫表型分析.结果 胃体大弯黏膜隆起性病灶,胃壁固有层和黏膜下层可见单一、无特别组织结构的细胞聚集.细胞体积比较大,胞质淡红色;核椭圆形,高倍镜下核呈咖啡豆样,有一条纵向核沟,免疫组化标记CD1a、S-100均阳性;背景炎症反应明显,主要为中性粒细胞、小淋巴细胞、浆细胞及一些嗜伊红细胞.结论 LCH的诊断主要依赖形态学及免疫组化标记,胃孤立性LCH预后显著好于系统性病变.
作者：陈红梅；叶林；朱良俊；陶凌怡；夏成青 刊期： 2018年第09期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
