史秀欣；王国文；胡雨亭；齐玉玲；张秀敏；高航；傅昌；杜玉杰；李伟
目的：探讨毕节地区老年社区获得性肺炎（CAP）流行病学特征及病原体分布情况。方法2010年1月至2014年12月毕节地区共7所医院就诊的2685例老年（年龄≥60岁） CAP患者进行病原菌检测，静脉血检查衣原体及支原体，采用呼吸道分泌物进行细菌培养，酶联免疫吸附（ELISA）法检测呼吸道病毒抗原。结果与2010～2012年相比，2013～2014年老年CAP发病率显著升高（P＜0.05）。不同性别老年CAP发病率无统计学差异（P＞0.05），而秋冬季CAP发病率高于春夏季（P＜0.05），年龄＞80岁的患者 CAP发病率显著高于60～70岁及71～80岁的患者（P＜0.05）。细菌感染1308例（48.72％），病毒感染685例（25.51％），支原体／衣原体感染692例（25.77％）。近2年老年CAP细菌性感染比例显著升高，而支原体／衣原体、病毒性感染近几年感染率无明显变化（P＞0.05）。对细菌感染患者进行耐药性分析，革兰阳性（G＋）球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率较高。革兰阴性（ G－）杆菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感率较高。结论应根据CAP流行病学特征及病原菌分布情况及药敏试验给予针对性干预。
作者：杨静；夏光琴；陈道忠；王忠全；夏红艳；余丹 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年人及非老年人胸部恶性肿瘤患者调强放射治疗（ IMRT）前、中、后常规心电图（ ECG）和动态心电图（ AECG）的异常检出率有何不同；探讨两组间患者在IMRT后ECG、AECG异常检出率是否一致。方法选择90例胸部恶性肿瘤IMRT的患者，于IMRT前、中、后进行ECG及AECG检查，按年龄≥60岁及＜60岁分为老年组及非老年组，比较两组间前、中、后ECG、AECG的异常检出率情况，并对两组间在IMRT后ECG、AECG异常检出率进行比较。结果 ECG异常检出率在老年组与非老年组胸部肿瘤患者在 IMRT前、中、后均无明显统计学差异（ P＞0.05）；AECG异常检出率在IMRT前两组间无明显统计学意义（P＞0.05），但老年组IMRT中及IMRT后异常检出率均高于非老年组（P＜0.05）；老年组与非老年组间在IMRT后AECG异常检出率均高于ECG异常检出率（P＜0.05）。结论对于IMRT患者特别是老年患者均应进行 AECG检测，以期早期发现RIHD并及时进行干预。
作者：张琴；万里凯；杨苏萍；蒿艳蓉；张雅莉；田晓芬；覃晓波；吴洁；陈晓婕；李玲；秦国伟；邹春燕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨参麦注射液联合丹红注射液对体外循环心肌缺血再灌注损伤患者的保护作用。方法体外循环心肌缺血再灌注损伤患者78例，随机分成对照组和观察组各39例。对照组：应用丹红注射液静脉注射治疗。观察组：应用丹红注射液联合参麦注射液治疗。结果治疗后，观察组心率、心律失常持续时间、心律失常发生率均低于对照组（均P＜0.01）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTn）I、血管紧张素（Ang）Ⅱ水平低于对照组（P＜0.01）；超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）水平高于对照组，丙二醛（MDA）水平低于对照组（P＜0.01）。结论参麦注射液联合丹红注射液能够有效改善体外循环心肌缺血再灌注损伤患者的心律失常、降低心率，并有助于改善患者的氧化应激状态，保护心肌功能和促进受损心肌的恢复。
作者：胡玲；李林 刊期： 2016年第08期
目的：探讨心率及心律对256层螺旋CT冠状动脉（以下简称为冠脉） CT血管造影（ CTA）图像质量及诊断结果的影响。方法选择该院冠脉疾病患者610例，均经256层螺旋CT行冠脉CTA诊断，其中580例患者心律整齐，有76例患者同意接受选择性冠状动脉造影（ CAG）诊断，根据心率由低到高将580例心律整齐者分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组；另将心率≤80次／min的537例患者根据采集周期中心律变化幅度由低到高划分成A组、B组、C组。对比不同心率组的冠脉图像质量，分析采集周期中患者心率及心律变化的幅度与图像质量的联系，比较不同心率及心律变化幅度的CAG及CTA诊断结果。结果患者心率越低，则CTA图像质量优良率也越高，但其诊断的敏感度、准确度与心率变化幅度无明显相关性（r＝－0.145，P＝0.128；r＝－0.128，P＝0.220）；心律变化的幅度越低，则CTA图像质量优良率也越高，但其诊断敏感度、准确度与心率变化幅度也无明显相关性（r＝－0.241，P＝0.097；r＝－0.208，P＝0.142）。结论冠脉疾病患者的心率及心律越低，则CTA图像质量也越高，但其变化对于256层螺旋CT冠脉CTA诊断并无明显的影响，因此CTA对心血管疾病诊断价值较高。
作者：柳青；张智琴；宗会迁；程豪 刊期： 2016年第08期
目的：分析北京市养老机构入住老年人总体健康状况及影响因素。方法采用问卷调查法，对入住养老机构的390名老年人进行健康评估调查。结果老年人总体健康状况良好262名（67.18％）；受损128名（32.82％），总体健康状况尚可。二分类Logistic回归分析显示，老年人居住情况、疾病指数和认知功能是老年人健康状况的影响因素（P均＜0.05）。结论养老机构老年人总体健康状况一般，尤其是与他人共同居住、疾病指数高、认知功能偏差的老年人，在保持和提高其整体健康状况的过程中，要重视老年人身体状况和生活环境。
作者：王黎；郭红艳；谢红 刊期： 2016年第08期
短暂性脑缺血发作（ TIA ）后患者脑梗死发生率达8％～10.5％〔1〕，TIA发病后2～7 d为脑卒中高风险期，对患者进行紧急病情评估、干预可减少卒中发生。 Johnston 等〔2〕提出的ABCD2评分法可预测TIA后短期脑梗死的发生。血浆纤维蛋白原（ Fg）参与动脉粥样硬化的发生、发展，与TIA预后相关〔3〕。本研究探讨ABCD2评分联合血浆Fg水平对TIA近期脑梗死发生的预测价值。
作者：周发明；王成谋；陈光辉 刊期： 2016年第08期
根据《2014年浙江省民政事业发展统计公报》〔1〕的数据显示，浙江省共有社会养老床位数43.2万张。其中，机构养老床位28.9万张（不含未登记机构），每千名老人拥有机构床位数30.58张（2014年底老年人口945万人）。由此可见，机构养老是“三位一体”社会养老服务体系的重要组成部分。随着养老机构数量的日益庞大和作用的日益凸显，如何对养老机构服务进行有效评价这一任务变得日益紧迫。本研究从国家、社会、组织和个人“四维度”分析框架构建衡量养老机构服务的评价体系，并以浙江省为例进行相关的分析与探讨。
作者：陈旭峰；朱狄敏 刊期： 2016年第08期
目前我国关于对老年心血管病患者实施心脏康复的有效性及安全性的研究寥寥无几，患者出院后的心脏康复项目也屈指可数。本文旨在讨论我国心脏康复的发展现状及它在改善患者远期不良预后中的关键作用，并试图探讨我国未来心脏康复发展的蓝图，促成心脏康复在治疗老年心血管病中的广泛应用。
作者：王雅明；金海；许卓 刊期： 2016年第08期
目的：观察长期饮酒对老年脑萎缩发生的影响并分析头颅CT特征。方法接受检查或治疗的长期饮酒患者75例作为观察组；无长期饮酒史的受试者80例作为对照组。结果观察组脑萎缩发生率显著高于对照组（84.0％，63／75 vs 45.0％，36／80；χ2＝25.510，P＜0.001）。 Lo-gistics回归分析显示：每日饮酒次数、每日饮酒量及饮酒年限均为老年长期饮酒人群发生脑萎缩的独立危险因素（P＜0.05）。观察组第三脑室宽度及哈氏值显著高于对照组（P＜0.05）；观察组侧脑室体部指数、侧脑室体部宽度指数及前角指数均显著低于对照组（P＜0.05）。结论长期饮酒是导致老年脑萎缩的独立危险因素，应当劝导老年酗酒者戒酒。
作者：翟茂雄；曾宪春；唐斌 刊期： 2016年第08期
趋化因子超家族（ CKLFSF）在人类有九个成员，即：趋化素样因子（ CKLF）和CKLFSF1～8。该基因家族的基因编码的产物特点为其结构介于经典的趋化因子和四次跨膜蛋白之间。CKLF1具有CC家族趋化因子的结构特征和基本功能，即连续两个半胱氨酸的特征性结构和趋化功能〔1〕。本研究选择CK-LF1 C端的两段多肽--C19、C27多肽，体外观察二者对人主动脉平滑肌细胞的趋化活性。
作者：宣成睿；沈晨阳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病（CHD）伴高脂血症患者血脂、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的影响。方法选择2011年1月至2015年3月因CHD伴高脂血症入院接受治疗的270例老年患者，随机均衡分为三组各90例，均采用降血糖、降血压、硝酸酯类药物及抗凝等常规治疗方式，对照组口服瑞舒伐他汀钙，5 mg／次，1次／d，观察1组在对照组基础上将瑞舒伐他汀钙剂量增为10 mg／次，观察2组在对照组基础上将瑞舒伐他汀钙剂量增为20 mg／次，疗程均为8 w。采用彩色多普勒超声仪观察三组治疗前后IMT变化情况，对比组间以及治疗前后血脂、hs-CRP水平变化。结果治疗前，三组患者 hs-CRP 水平无统计学差别（ P＞0.05），治疗后 hs-CRP 水平均降低（ P＜0.05），观察2组hs-CRP水平降低程度大（P＜0.05）；治疗前甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平无统计学差异（P＞0.05），治疗后均显著下降（P＜0.05），观察2组降低程度大（P＜0.05）；治疗前组间 IMT 值无统计学差异（P＞0.05），治疗后，三组患者IMT值较治疗前均下降（P＜0.05），观察2组IMT值降低程度大（P＜0.05）。三组治疗后均无不良反应。结论 CHD伴高脂血症的老年患者服用瑞舒伐他汀钙后，IMT增厚现象、血脂升高情况显著改善，且疗效与药物剂量存在量效关系，同时发现 hs-CRP与瑞舒伐他汀钙存在密切关系，因此分析IMT的改善与患者机体内hs-CRP间存在联系。
作者：姚峰；张苏川 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中药白藜芦醇（ Res）对人皮肤癌HS-4细胞增殖的调节作用。方法利用MTT实验筛选Res对人皮肤癌HS-4细胞的适作用浓度，对细胞的增殖情况进行测定；利用流式细胞技术观察Res对人皮肤癌HS-4细胞增殖周期产生的影响；采用Real-time PCR检测某些周期相关因子的mRNA表达；Western印迹检测某些周期相关蛋白改变情况。结果 Res对人皮肤癌HS-4细胞毒性存在明显的正相关关系，其中20 mg／L的Res作用72 h 对人皮肤癌 HS-4细胞的增殖抑制率达到大；加入 Res处理48 h 后人皮肤癌 HS-4的 G 0／G 1期细胞数目明显比对照组多（ P＜0.05），S 期细胞数目比对照组低（P＜0.05），G2／M期细胞数目两组差别不明显；Real-time PCR和Western印迹检测某些周期相关因子均发生明显改变。结论 Res可抑制HS-4细胞增殖，其机制可能是其能影响皮肤癌HS-4细胞周期，将其阻滞于G1期，为Res在皮肤癌中应用提供基础。
作者：李慧 刊期： 2016年第08期
目的：探讨前两周期顺铂加依托泊苷（ EP）方案化疗敏感性对局限期小细胞肺癌预后的影响。方法选取2007年1月1日至2013年12月31日在中国人民解放军海军总医院确诊局限期小细胞肺癌初治的住院患者58例，接受常规的两周期EP化疗后联合局部放疗。两周期 EP方案化疗结束后评估近期疗效，完全缓解（CR）和部分缓解（PR）患者为化疗有效组，无变化（SD）和疾病进展（PD）患者为化疗无效组，继续2～4周期EP方案化疗并同步放疗。观察毒副作用，评估完成4～6周期EP方案化疗同步放疗结束后4 w内的近期临床有效率（ RR），以疾病无进展生存时间（ PFS）为随访终点。结果共有55例患者完成4～6周期EP方案化疗及同步放疗，其中化疗有效组39例，化疗无效组16例，两组性别和年龄分布无统计学差异。化疗有效组的RR为79.5％（31／39），化疗无效组为37.5％（6／16），χ2＝5.125，P＝0.004，差异有统计学意义。中位PFS：化疗有效组18个月，化疗无效组6.0个月，χ2＝5.212，P＝0.022，差异有统计学意义。两组骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎等不良反应无统计学差异。结论前2周期EP方案化疗有效的局限期小细胞肺癌患者的预后优于化疗无效患者。
作者：丁新民；冯华松；伏婷婷；聂舟山；潘磊；王勇 刊期： 2016年第08期
目的：观察肾消通络方对糖尿病肾病（ DN）大鼠肾功能及肾组织病理形态的影响。方法将实验动物分为正常组、模型组、厄贝沙坦组及中药组4组，中药组按生药20 g· kg－1· d－1进行干预。采用全自动生化分析仪测定生化指标：血糖（ Glu）、24 h 微量白蛋白（24 h mAlb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；采用HE、PAS染色观察肾脏病理改变；电镜观察肾小球超微结构的变化。结果肾消通络方对DN大鼠血糖无明显影响，具有一定的降脂作用；厄贝沙坦组、中药组的24 h mAlb、Scr与BUN水平明显低于模型组（P＜0.05）；HE及PAS染色：厄贝沙坦组和中药组较模型组病理改变减轻，两组间差异不明显。电镜观察：厄贝沙坦组和中药组病理改变较模型组减轻。结论肾消通络方可显著降低DN大鼠24 h mAlb、Scr、BUN水平，减轻肾组织病理改变，具有改善肾功能、保护肾脏形态结构的作用。
作者：马国平；丁英钧；董绍英；刘洪斌；赵玉庸 刊期： 2016年第08期
目的：研究滋补脾阴法改善大鼠糖尿病脑病及其线粒体相关机制。方法 SD大鼠分为对照组，糖尿病脑病组（ DM组），滋补脾阴组（ZBPYR组），健脾益气组（BZYQ组）和滋补肾阴组（LWDH组）。水迷宫评价学习记忆能力，JC-1和 DCFH标记法检测线粒体膜电位（△Ψm）高低、活性氧（ROS）含量。结果 ZBPYR组水迷宫潜伏期低于DM 组（P＜0.01），BZYQ和 LWDH 组与DM 组无统计学差异 ZBPYR组△Ψm高于 DM组（P＜0.05），BZYQ和LWDH组△Ψm较DM组无统计学意义；DM组 ROS高于 ZBPYR组（P＜0.05），与 BZYQ和LWDH组相比无统计学意义。结论 ZBPYR提高△Ψm，降低ROS改善糖尿病脑病大鼠皮质线粒体功能，提高认知能力。
作者：孙铮；战丽彬；姜如娇；隋华；梁丽娜；李照 刊期： 2016年第08期
目的：观察肝癌大鼠体内TH17／Treg失衡状态，从而探讨免疫细胞在肝癌疾病的发病机制。方法观察大鼠肝癌模型和对照组，提取脾脏单个核细胞，流式细胞术检测CD3、CD4、CD8，TH17及Treg比例，酶联免疫吸附（ELISA）法检测血液上清白细胞介素（IL）-17及肿瘤坏死因子（ TNF）-β含量变化，实时定量聚合酶链反应（ PCR）检测RORγT及Foxp3含量。结果与对照组相比，肝癌组体内单个核细胞CD8表达量显著升高， CD3、CD4表达量显著降低，CD4／CD8比例显著降低（P均＜0.05）；TH17细胞表达量显著升高，Treg细胞表达量显著降低（P均＜0.05）；IL-17含量显著升高，TNF-β含量显著降低（P均＜0.05）；RORγT含量显著升高，Foxp3含量显著降低（P均＜0.05）。结论肝癌大鼠TH17／Treg失衡，具体表现为TH17细胞及相关细胞因子增多，而Treg细胞及相关细胞因子降低，提示TH17／Treg失衡与肝癌疾病具有相关性。
作者：黄刚哲；姜华 刊期： 2016年第08期
目的：探讨社区老年人身心状况和社会支持与居家不出的关系。方法采用整群抽样的方法，从唐山市和保定市全市各抽取1个社区，对社区内所有年龄≥60岁的常住居民1359例，采用统一的调查量表：一般情况问卷、老年抑郁量表、社会支持评定量表、生存质量简表（ WHO-QOL-100）和日常生活活动能力量表等进行调查。结果社区老年人的身体、心理、社会支持、功能独立性是该人群居家不出的重要影响因素（ P＜0.05）；居家不出老年人的生活质量低于非居家不出老年人。结论身心状况较差、获得社会支持较低的老年人更倾向于出现居家不出。因此，社区工作者应从以上方面着手，加强其健康教育，提高老年人的生活质量。
作者：张田；王玉静；景丽伟；张超；邢凤梅；汪凤兰；张小丽；安紫薇；邵通 刊期： 2016年第08期
目的：探讨神经钙黏蛋白（N-cadherin）调控蛋白激酶（Akt／PKB）信号通路对神经干细胞（NSCs）生长的影响。方法利用RNAi技术将N-cadherin基因的RNA干扰载体pMSCVneo／N-cadherin质粒及pEGFP-MSCVneo对照质粒分别转染至原代培养 NSCs，分别作为干扰组和对照组，以原代培养NSCs作为正常组。 Western印迹方法检测各组细胞N-cadherin、蛋白激酶（PKB）、蛋白激酶磷酸化（P-PKB）、3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1（PDK1）的蛋白表达水平。以MTT法检测NSCs的增殖情况。结果与正常组和对照组相比，干扰组 N-cadherin、PKB、P-PKB及 PDK1的表达水平显著降低（P＜0.05），其NSCs克隆形成率显著减少（P＜0.05），NSCs增殖速度也显著减慢（P＜0.05）。结论沉默 N-cadherin表达可能阻断 Akt／PKB信号通路，从而抑制NSCs的增殖。 N-cadherin有望成为促进NSCs增殖的潜在靶点。
作者：颜建辉；黄丽娟；杨柳；陈雁斌；华力明 刊期： 2016年第08期
目的：观察枸杞多糖（ LBP）对人脐静脉血管内皮细胞（ HUVECs）增殖、迁移能力及血管形成的影响。方法在 HUVECs分别加入不同浓度的LBP后，应用噻唑蓝（ MTT）和划痕实验方法检测对HUVECS增殖与迁移的影响。利用基质胶实验检测实验浓度LBP对血管形成作用的影响。结果①MTT 实验结果表明：随LBP浓度增加，抑制HUVECs增殖能力增强，同时应用甩片实验可推断LBP通过促进HUVECs凋亡而达到抑制细胞增长的作用；②划痕实验显示实验浓度LBP作用下HUVECs迁移距离较空白对照组具有统计学差异；③实验浓度LBP可明显抑制血管形成。结论 LBP对HUVECs增殖迁移及血管生成能力具有明显抑制作用。
作者：尹逊天；王巍；朱玉峰；白光 刊期： 2016年第08期
目的：探讨蒙药嘎日迪乌日勒对脑缺血再灌注损伤的保护作用及对一氧化氮（ NO）、一氧化氮合酶（NOS ）、脑源性神经营养因子（ BDNF）、血管内皮生长因子（ VEGF）的影响。方法 SD大鼠分为假手术组、模型组、阳性组、嘎日迪乌日勒低、高剂量组，每组20只，10只用于脑梗死面积百分比测定，10只用于脑匀浆中NO、神经型一氧化氮合酶（ nNOS）、VEGF及BDNF含量测定。嘎日迪乌日勒低、高剂量组分别给予灌胃嘎日迪乌日勒0.18、0.36 g／kg，阳性组给予金纳多片0.16 g／kg，1次／d，连续给药7 d。再灌注24 h后处死大鼠，取脑，进行TTC染色计算脑梗死面积，HE染色观察脑组织病理改变；制备10％的脑组织匀浆，检测NO、nNOS、VEGF及BDNF含量。结果与假手术组比较，其他组脑梗死面积明显升高（ P＜0.05）；与模型组比较，阳性组、嘎日迪乌日勒高、低剂量组脑梗死面积明显降低（ P＜0.05）。 HE染色，给药组正常脑组织结构消失，椎体细胞体积缩小，部分椎体细胞脱失、坏死、组织稀疏，间质水肿，与梗死区边界模糊。与假手术组比较，模型组、嘎日迪乌日勒低、高剂量组NO、nNOS、BDNF、VEGF均明显升高（P＜0.05）；阳性组 NO、nNOS、VEGF明显升高（P＜0.05）。与模型组比较，阳性组、嘎日迪乌日勒低、高剂量组 NO、nNOS 明显降低，嘎日迪乌日勒低剂量组BDNF明显升高、VEGF明显降低（P＜0.05）。结论嘎日迪乌日勒对脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用，其机制可能与调节脑组织中NO、nNOS、BDNF、VEGF的含量有关。
作者：巴图德力根；韩志强；王茜；孙晓成；安达 刊期： 2016年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
