肖毅
目的：探讨粒细胞集落刺激因子对实验性脑出血大鼠血肿周围组织中Bax及 Bcl－2蛋白表达的影响。方法将成年雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、脑出血组、处理组，采用称重法测定脑组织的含水量，采用Western印迹法检测脑组织中Bax及Bcl－2的蛋白表达情况。结果结果：①脑水肿程度：手术后6、12、24、48 h时，脑出血组大鼠的脑组织含水量高于假手术组，治疗组大鼠的脑组织含水量低于脑出血组；②Bax及Bcl－2蛋白表达：脑出血组大鼠脑组织Bcl－2的蛋白含量低于假手术组，Bax的蛋白含量高于假手术组；治疗组大鼠大鼠脑组织 Bcl－2的蛋白含量高于脑出血组，Bax的蛋白含量低于脑出血组。结论粒细胞集落刺激因子治疗能够改善实验性脑出血大鼠的脑组织水肿程度、调节 Bax及Bcl－2表达、抑制细胞凋亡，可能成为治疗脑出血的理想方法。
作者：肖兴花 刊期： 2015年第11期
目的：观察尼莫地平对老年高血压脑出血患者血清炎性因子的影响及临床疗效。方法老年高血压脑出血患者80例随机分为常规治疗组采用常规治疗（n＝40），尼莫地平组在常规治疗的基础上加尼莫地平治疗（n＝40），疗程均4 w；同期体检健康的老年人20例作为正常对照组。采用酶联免疫法检测各组血清中炎性因子白细胞介素（ IL）－1β和肿瘤坏死因子（ TNF）－α蛋白含量的变化；采用神经功能缺损评分量表（ NIHSS）进行疗效观察。结果治疗前，常规治疗组和尼莫地平组神经功能缺损评分、IL－1β、TNF－α的蛋白含量差异均不显著（P＞0．05）；与正常对照组比较，两组IL－1β、TNF－α的蛋白含量均显著升高（ P＜0．01）。治疗后，与治疗前比较，常规治疗组和尼莫地平组的神经功能缺损评分均明显降低（ P＜0．01），且尼莫地平组低于常规治疗组（P＜0．05）；与正常对照组比较，尼莫地平组的 IL－1β、TNF－α的蛋白含量略升高差异无统计学意义（P＞0．05），常规治疗组的IL－1β、TNF－α的蛋白含量升高差异显著（P＜0．05）。结论尼莫地平能通过下调高血压脑出血患者血清中IL－1β、TNF－α的蛋白含量，抑制炎症反应，保护脑组织。
作者：段淑霞；李冬梅；王戬萌 刊期： 2015年第11期
目的：探讨桔梗总皂苷对肺纤维化大鼠的治疗作用及可能机制。方法50只 SD 大鼠随机分为正常对照组、模型组及高、中、低剂量桔梗总皂苷给药组，每组10只；采用气管内注入博莱霉素法建立肺纤维化大鼠模型；高、中、低剂量给药组分别灌胃给予400、200、100 mg／kg的桔梗总皂苷，1次／d，模型组及正常对照组灌胃给予等体积的生理盐水；28 d后处死动物，取肺组织，评价桔梗总皂苷对肺组织纤维化程度、肺组织羟脯氨酸（Hyp）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）及丙二醛（MDA）水平的影响。结果模型组大鼠肺组织肺纤维化程度明显， Hyp、MDA含量升高，SOD、GSH－Px含量降低，与正常对照组比较差异显著（P＜0．05）；而与模型组比较，桔梗总皂苷各给药组肺纤维化程度、肺组织Hyp、MDA水平显著降低，肺组织SOD、GSH－Px水平显著升高（P＜0．05）。结论桔梗总皂苷对大鼠的肺纤维化具有一定的治疗作用，该作用可能与其降低胶原合成及抗氧化作用有关。
作者：王笑英；韩玲；干泳华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨起源于希氏（ HIS）束旁组织的局灶性房性心动过速（ FAT）的心电图特征及在CARTO3系统下的射频消融。方法10例确诊为FAT患者，分析其心动过速下P波形态；在CARTO3系统指引下，于右房行激动标测，标测到HIS束部位心房激动顺序早时，于窦性心律下消融；若消融未成功则于无冠窦（ NAS）内标测后寻找合适靶点消融。结果10例心动过速均能被心房刺激诱发和终止，心电图 P波在 V2～V6导联以负向为主，V1导联大多在等电位线附近；HIS束旁成功消融者，Ⅱ导联P波以负向为主，aVL导联P波在等电位线附近；NAS内消融成功者，Ⅱ导联P波以正向为主；aVL导联P波以正向为主。激动标测显示右房早激动点位于HIS束附近，在 HIS束附近优靶点者6例，在 NAS优靶点者4例。10例均消融成功，1例复发，其他随访3个月均无复发及并发症。结论 V1、Ⅱ导联心动过速下P波形态对于FAT起源于 HIS束旁具有一定的预测意义。在右房消融失败者，可考虑于NAS内标测及消融。
作者：舒尚志；王明杰；贺俊波；李树岩 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年患者眼眶内肿瘤及肿瘤样病变的发病情况及影像学表现特征。方法回顾性分析经病理证实的39例年龄≥60岁的老年眼眶内肿瘤及肿瘤样病变患者的临床、影像学及病理资料，分析病变的发病情况及影像学表现特点。结果39例眼眶内肿瘤及肿瘤样病变中良性27例（69．2％），常见的为海绵状血管瘤；恶性12例（30．8％），常见的为恶性淋巴瘤。结论老年眼眶内肿瘤及肿瘤样病变中恶性比例较大，CT及MRI能准确地显示眼眶内肿瘤的部位和累及范围，对病变术前的定位及定性诊断具有重要意义。
作者：黄革；程克磊；郭俊男；孙戈新 刊期： 2015年第11期
目的：探讨不同手术体位对经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效的影响。方法复杂性肾结石患者119例，根据不同的手术体位分为A组（截石斜仰卧位40例）、B组（斜仰卧位40例）和C组（完全俯卧位39例），比较临床疗效和并发症发生情况。结果 A组手术时间明显少于B组和C组（P＜0．05），B组手术时间明显少于C组（P＜0．05），但三组术中出血量和住院时间、结石清除率差异无统计学意义（P＞0．05），A组术中体位舒适率明显高于B组和C组（P＜0．05），但B、C组术中体位舒适率差异无显著性（P＞0．05），三组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论不同手术体位经皮肾镜碎石术患者术中出血量、住院时间、结石清除效果及其术后并发症效果相近，但截石斜仰卧位明显缩短复杂性肾结石经皮肾镜碎石手术时间和改善术中体位舒适度。
作者：杨江；曾四平；沈思 刊期： 2015年第11期
目的：探讨不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD）患者炎性因子水平的影响。方法选取2012年1月至2013年12月在该院呼吸科治疗的AECOPD的患者150例，将患者随机分成三组，低剂量组给予甲泼尼龙40 mg静脉注射1次／d；高剂量组给予甲泼尼龙40 mg静脉注射2次／d；对照组为空白对照，不使用任何糖皮质激素。观察三组患者治疗前及治疗后1 w的呼吸困难评分、动脉血气分析、临床症状评分和血清白介素（ IL）－6、IL－8、肿瘤坏死因子（ TNF）－α和C－反应蛋白（ CRP）的变化，并记录相关的药物不良反应。结果治疗后1 w三组患者中高剂量组和低剂量组的临床症状评分、Borg评分、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血氧分压（ PaO2）改善均优于对照组（ F＝4．23、8．16、26．35、42．37，均P＜0．05），而低剂量组优于高剂量组（均 P＜0．05）；治疗后高剂量组和低剂量组血清 IL－6、IL－8、TNF－α、CRP 水平对照组明显下降（F＝29．51、13．29、21．73、33．51，均P＜0．05），而低剂量组较高剂量组下降更明显（均 P＜0．05）。在治疗过程中，三组患者均未出现严重药物不良反应。结论短期、适量糖皮质激素对AECOPD患者的治疗是有效、安全的。
作者：都瑾；李红兵；韩纪昌；李现东；贾宗岭 刊期： 2015年第11期
目的：探讨辽西地区2003～2012年上颌窦癌发病状况及其趋势。方法收集整理2003～2012年辽西五市各医院上颌窦病例及肿瘤登记资料中的上颌窦癌发病资料，统计分析上颌窦癌发病数、发病粗率、世界标化发病率、发病率的时间趋势。结果2002～2011年辽西地区上颌窦癌男、女及合计世界标化发病率分别为0．50／10万、0．46／10万，0．53／10万，辽西地区无论是合计发病率还是男女发病率均呈逐年下降趋势。结论鼻窦冠状位CT及鼻窦内镜应用的早期诊断及治疗的确减少了上颌窦癌的发病，应继续重视早期诊断，有必要加强上颌窦癌防治。
作者：宫亮；李里；谷京城 刊期： 2015年第11期
目的：探讨重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血以及血清一氧化氮（NO）和脂质过氧化物（LPO）水平的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的重型颅脑损伤660例，其中并发应激性消化道出血患者80例，采用脑CT与颅内压在入院第2天和第5天监测患者的脑水肿指数，同时期监测患者血清中NO和LOP水平。结果脑水肿指数越高，患者消化道出血的发生率越高，出血量越大，持续时间约长（P＜0．05）；入院第2天，各脑水肿指数患者血清中NO和LPO水平比较无统计学意义（P＞0．05），入院第5天，脑水肿指数越高，患者血清中NO和LPO水平也越高（P＜0．05）。结论重型颅脑损伤患者脑水肿指数越高，应激性消化道出血的发生率越高，且血清中NO和LOP水平也越高。
作者：冉启山；余云湖 刊期： 2015年第11期
目的：观察糖尿病（ DM）大鼠坐骨神经环磷酸腺苷（ cAMP）、环磷酸鸟苷（ cGMP）与微循环相关性及益气活血通络方的干预作用。方法采用链脲佐菌素复制DM大鼠模型，并随机分为模型组、中药组、弥可保组，同时设正常对照组。观察益气活血通络中药对大鼠血液流变学、坐骨神经cAMP、cGMP含量的影响。结果 DM大鼠血液流变学、坐骨神经 cAMP、cGMP含量均发生改变，益气活血通络方药对二者有明显改善作用。结论 DM大鼠血液流变学与坐骨神经改变cAMP、cGMP含量具有相关性，益气活血通络中药通过对二者的改善从而防治DM周围神经病变。
作者：赵芸芸；张文风；王秀阁 刊期： 2015年第11期
目的：探讨五味子对D－半乳糖致衰老大鼠血清及心肌抗过氧化能力及心肌形态学改变的影响。方法应用D－半乳糖复制衰老大鼠模型，同时给予五味子灌胃，8 w后，取血、心脏。检测血清和心肌组织总抗氧化能力（T－AOC）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）、一氧化氮（ NO）的含量及光镜下心肌形态学的改变。结果五味子治疗组血清和心肌组织的T－AOC、GSH－Px、SOD、NO含量明显高于衰老模型组，MDA含量低于衰老模型组。结论五味子对自由基引起的心肌损伤有保护作用，清除自由基的能力随用药时间的延长而增强，所以其保护作用与五味子服用时间呈正相关。
作者：李屹；马越娇；张晔；刘永林；徐国峰；杨鑫；周郦楠 刊期： 2015年第11期
恶性肿瘤是人类第二死亡原因，消化道肿瘤发病位居各系统之首，对老年人群造成的直接经济负担相对较重且呈现逐年加重趋势〔1〕。随着人口老龄化的到来，未来医疗资源将有50％的比例用于老年人〔2〕。本研究对老年消化道肿瘤患者的住院费用的影响因素进行分析，探讨合理控制费用的有效方法。
作者：王辉；孙仙；徐生刚；白亚娜；胡晓斌；赵迟 刊期： 2015年第11期
目的：研究趋化因子受体CXCR2的siRNA质粒构建及对裸鼠移植宫颈癌的抑制作用。方法将通过人源CXCR2的基因序列设计的siRNA和质粒pDC316－EGFP－U6通过内切酶链接，同时引入胆固醇修饰，将重组质粒免疫建立好的裸鼠模式动物，通过测算评价重组质粒的治疗效果。结果琼脂糖凝胶电泳发现重组质粒大小正确，浓度合适；经过28 d 的治疗，空白对照组和空质粒对照组肿瘤体积生长比较无差异（P＞0．05）；重组质粒治疗组的效果明显，与前两组比较差异显著（P＜0．01），并且重组质粒治疗组的抑瘤率达到50％；荧光显微镜观察增强绿色荧光信号，产生荧光的细胞约占总细胞的8％，体内转染效果明显。结论经过本实验设计和构建的重组质粒对趋化因子受体的表达具有抑制作用，在裸鼠模式动物治疗效果中具有重要意义。
作者：杨泽宇；王钢；许晓茵 刊期： 2015年第11期
目的：评价支架增强显影技术（ SB）在老年冠脉介入患者中的应用价值。方法2011年10月至2013年3月行冠脉介入治疗（ PCI）老年患者102例为观察组，在冠状动脉造影定量分析（ QCA）基础上，应用SB进行支架可视性评价和支架后扩张必要性评价；同期进行冠脉介入的老年患者102例作为对照组，单纯应用QCA冠状动脉造影定量分析进行支架可视性评价和支架后扩张必要性评价。通过标准的 QCA和SB对支架可视性进行评价并分为1～4级（1级＝差，2级＝可，3级＝良，4级＝优）。经QCA定量分析、SB对球囊后扩张的必要性进行评价（球囊后扩张必要性：0＝支架贴壁良好不需要后扩张；1＝支架贴壁可，不需要后扩张；2＝支架贴壁不良，需要后扩张）。结果 QCA显示支架可视性为（2．03±0．84）级（其中1级40个，2级71个，3级32个，4级8个），SB显示支架可视性为（2．79±0．84）级（其中1级14个，2级32个，3级82个，4级28个），两者相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。根据 QCA定量分析结果行球囊后扩张30次，根据 SB 评价结果行球囊后扩张48次，两者相比，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论 SB可明显提高支架的可视性，有效指导支架的后扩张，在不增加手术时间和费用的基础上可能降低支架血栓形成的风险。
作者：胡喜田；李子莉；王维刚；陈勤聪；李丽红；薛峥；吕新湖 刊期： 2015年第11期
认知功能是衡量老年人生存质量（ QOL）的一个重要指标。本研究分析认知功能与老年人QOL的相关性。
作者：刘俊杰；原志芳；李淑杏；郑南；陈长香 刊期： 2015年第11期
目的：研究不同糖代谢状况冠心病（CHD）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠状动脉病变的关系。方法选取2011年6月至2014年6月该院收治的CHD患者263例，根据糖代谢情况分为正常组（n＝119）、异常组（n＝93）和糖尿病（DM）组（n＝51），比较三组的一般资料，分析HbA1c水平、冠状动脉狭窄程度及冠状动脉病变支数之间的相关关系和冠状动脉病变的危险因素。结果三组冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、HbA1c和甘油三酯（TG）比较均有统计学意义（均P＜0．05）；经 Spearman分析可知，HbA1c水平与冠状动脉的狭窄程度，冠状动脉狭窄与其病变支数具有正相关关系（ r＝0．982，0．826；P＝0．018，0．026）；Logistic回归分析可知，年龄、性别、高血压、HbA1c、FPG、TG和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）为冠状动脉病变的危险因素（均P＜0．05）。结论 HbA1c水平和冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数之间有较大的相关性，是影响冠状动脉病变的重要危险因素。
作者：韩宏毅；张艳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨维、哈失能老年人居家主要照护者知识态度行为相关性。方法应用问卷对621名少数民族失能老年人居家照护者进行知信行相关性研究。结果维、哈失能老年人居家照护者的知识、态度、行为两两之间存在正相关（P＜0．05）。结论在提高失能老年人生活质量并对其照护者进行干预前，应注重居家主要照护者知识、态度、行为三者之间的相关性。
作者：吴复琛；王玉环；陈雪峰；王美艳；刘素香 刊期： 2015年第11期
目的：评价ICU老年危重病人N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平与疾病预后的关系。方法选择142例年龄＞60岁患者，在患者入ICU的24 h内检测血浆NT－proBNP浓度，同时记录相关生理指标，随访患者入 ICU 28 d内的生存状况，并根据以上数据绘制受试者工作特征（ ROC）曲线，使用Kaplan－Meier生存曲线比较不同水平NT－proBNP浓度患者生存情况。结果142例老年危重症患者中，存活组和死亡组 NT－proB－NP水平有显著差异（ P＜0．05）；NT－proBNP≥1172．5 ng／L的预测价值佳；NT－proBNP≥1172．5 ng／L与＜1172．5 ng／L患者组相比，氧和指数、肌酐值、机械通气时间以及死亡率以及累积生存时间均有统计学差异（P＜0．05）。结论入ICU时NT－proBNP水平对老年危重症患者疾病的预后有预测价值，≥1172．5 ng／L提示预后不佳。
作者：刘晶晶；杨明施；袁洪 刊期： 2015年第11期
目的：探讨合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）对老年肺癌患者术后并发症及预后的影响。方法选择行手术治疗的老年肺癌患者156例，依据患者是否合并COPD分为对照组（未并发疾病）89例和观察组（有并发疾病）67例。统计并分析两组患者术后并发症发生情况，Spearman方法分析COPD与患者术后并发症的相关性，Kaplan－Meier方法分析肺癌患者术后12个月生存率。结果与对照组患者比较，观察组患者术后出现肺部感染、呼吸衰竭、心律失常和胸腔出血并发症发生率较高（ P＜0．05）。合并 COPD肺功能为Ⅲ级肺癌患者肺部感染和呼吸衰竭发生率显著高于肺功能为Ⅰ级和Ⅱ级的患者（P＜0．05），Spearman分析发现合并COPD与行手术治疗肺癌患者术后并发症发生率高呈正相关性（r＝0．542，P＜0．01）。术后12个月肺癌患者总生存率为75．00％，合并COPD肺癌患者生存率低于对照组患者，且患者肺功能分级越高其术后12个生存率越低。结论合并COPD是行手术治疗老年肺癌患者术后并发症发生率高的独立危险因素，而且影响肺癌患者术后12个月生存率。
作者：夏俊；于在诚；聂弘；黄文军 刊期： 2015年第11期
急性心肌梗死（ AMI）的临床发病率逐年升高。研究〔1〕表明，炎症反应在心肌梗死的发生、发展中起着重要作用，血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α为血管炎症反应的重要标志物之一，因此检测其血清浓度有助于AMI的早期诊断。本文就我院收治的AMI患者48例，于发病6 h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt－PA）治疗，旨在探讨TNF－α在AMI中的改变及其临床意义。
作者：韩慧儒 刊期： 2015年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
