富春；刘玄长；胡晓雷
目的：研究益心康泰胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法对 Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2014年第02期）、中国CNKI学术文献总库（1979～2014．06）、万方数字化期刊库（1981～2014．06）、中文科技期刊数据库（1989～2014．06），Pubmed（1966～2014．06）、Embase（1966～2014．06）进行检索，对临床随机对照试验按照一定的入选标准和排除标准进行选择，对文献的质量进行评价，从中找到需要的数据，应用软件RevMan 5．3对提取的数据进行Meta分析。结果经过初步检索，有288篇文献入选，按照入选标准和排除标准终9篇关于益心康泰胶囊治疗冠心病心绞痛的随机对照研究入选。应用心绞痛缓解作为标准：χ2＝3．79，df＝8，P＝0．88，合并 OR＝3．01，95％CI 〔2．05，4．42〕，Z＝5．60（P＜0．00001）。应用心电图改善作为标准：χ2＝2．84，df＝8，P＝0．94，合并OR＝2．24，95％CI 〔1．63，3．08〕，Z＝4．95（P＜0．00001）；各试验组均未发现严重的不良反应。结论益心康泰胶囊治疗冠心病心绞痛缓解症状及改善心电图都是有效的，且临床应用很安全。
作者：徐国良；许英；林淑梅；徐卉；林光柱 刊期： 2015年第13期
目的：探讨改良纵切横缝术治疗老年性肛裂的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月该院112例老年性（≥60岁）肛裂患者的临床资料，随机分为观察组（改良纵切横缝术）56例，对照组（传统肛裂切除术）56例，对比分析两组患者的住院时间、术后创面愈合时间、治疗后肛管直径变化以及并发症发生情况。结果观察组患者术后总有效率明显高于观察组，术后住院时间、术后创面愈合时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显小于对照组（均P＜0.05），而两组患者术后肛管直径变化差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良纵切横缝术治疗老年性肛裂能取得更为理想的疗效，具有一定的安全性及可行性，值得临床进一步推广应用。
作者：许爱军 刊期： 2015年第13期
约50％肌萎缩性侧索硬化（ ALS）患者在3年内因呼吸衰竭死亡〔1〕。绝大多数的ALS病例为散发性ALS（SALS），无明确家族遗传史；只有少数约5％～10％的ALS病例为家族性ALS（ FALS）〔2〕。但是它们具有相同的临床表现和组织病理学特点。 FALS大多数表现为常染色体显性遗传，因为外显率的不完全性，家族成员在发病年龄和疾病进程上表现出很大的差异〔3〕。目前FALS主要分为ALS1～20、ALS-额颞痴呆综合征及TAU病等亚型，不同亚型各有相应的致病基因。另外还存在一些“易感基因”，和环境的易感因素一起导致神经元的退变和疾病的发生〔4〕。
作者：历淑娟；徐仁伵 刊期： 2015年第13期
目的：通过体内实验研究扶正祛邪中药的抗肿瘤作用及对外周血细胞凋亡的影响。方法采用昆明小鼠肉瘤移植模型，随机分为5组：正常对照组，肿瘤模型组，中药治疗组，环磷酰胺治疗组，中药＋环磷酰胺治疗组，观察抑瘤效应并检测肿瘤生长抑制率、平均存活期、血清乳酸脱氢酶（ LDH）活性、外周血象及对荷瘤小鼠外周血细胞凋亡。结果各实验组对荷瘤小鼠的肿瘤生长有明显的抑制作用，环磷酰胺（ CTX）＋中药治疗组抑瘤率达到81.4％；中药治疗或CTX＋中药治疗后肿瘤生长受到抑制，与肿瘤生长抑制率一致，减轻化疗的骨髓抑制作用。结论 CTX 联合中药治疗具有抗癌、减轻骨髓抑制作用，拮抗CTX的毒副作用，进一步延长荷瘤小鼠的寿命的作用。
作者：张江华；李恩；李彬 刊期： 2015年第13期
目的：探讨奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取该院于2010年1月至2014年9月收治的180例老年短暂性脑缺血发作患者，随机分为两组，各90例。对照组给予常规治疗，加用奥扎格雷钠治疗。观察组给予常规治疗，加用奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原小于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者血小板活化因子（PAF）、血浆2颗粒膜蛋白（GMP-140）少于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者短暂性脑缺血发作发作停止时间小于对照组（ P＜0.01）。结论奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作疗效显著，可有效改善患者的各项生化指标，阻止短暂性脑缺血发作向脑梗死转变，有利于患者的预后。
作者：王利；卞光荣；乔本玉 刊期： 2015年第13期
目的：探讨左室舒张性心力衰竭（ DHF）的左心形态及舒张功能超声心动图的临床评价。方法 DHF组60例，健康体检60例为对照组，比较两组超声心动图测量左房内径（LAD）、左室内径（LVD）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（ CI）、舒张早期流速峰值（ E）、血流速度（ Ar、Vp）、二尖瓣瓣环舒张早晚期速度比（ Ea／Aa）、E／Ea及心室收缩期与舒张期正向波峰速比（ S／D）。结果与对照组比较，DHF组LAD、IVST、PWT、E／Ea及Ar均增加，Ea／Aa、Vp及S／D均减小（均P＜0.05）。结论超声心动图可以判断左室舒张功能是否正常，是目前诊断左室DHE的佳办法。
作者：高人杰；刘金容 刊期： 2015年第13期
目的：探讨注射用鼠神经生长因子对脑梗死患者的治疗效果及血清中单核细胞趋化蛋白（ MCP）-1、同型半胱氨酸（ Hcy）和 S-100B蛋白（S100B）的影响。方法180例脑梗死患者随机分为对照组90例应用常规方法治疗措施，观察组90例在常规治疗基础上加用注射用鼠神经生长因子。于治疗前、后14 d对血清MCP-1、HCY和S100B表达进行检测。结果治疗14 d后，两组梗死灶体积和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分均下降，但是观察组变化值明显大于对照组。两组治疗后血清中MCP-1、HCY 和 S100B 表达均下降，但是观察组下降值明显高于对照组。结论注射用鼠神经生长因子对脑梗死的治疗效果理想，且能有效地降低血清中MCP-1和HCY和S100B的含量，优化内环境。
作者：李玉华 刊期： 2015年第13期
目的：探讨同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗对老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取该院2008年2月至2010年12月收治的78例老年Ⅲ期非小细胞癌患者作为研究对象，将其中采用同步放化疗加巩固化疗的36例患者列为联合化疗组，将采用序贯放化疗的42例患者列为序贯组，两组患者均治疗1个疗程后分别对其临床疗效以及毒副反应进行比较分析，随访观察两组患者1年、2年、3年的生存率，并对影响预后的相关因素进行分析。结果①联合化疗组和序贯组患者的近期临床疗效分别为75.00％和52.38％，联合化疗组明显高于序贯组。而毒副反应方面，联合化疗组患者Ⅲ度以上骨髓抑制以及Ⅲ度消化道反应较序贯组患者明显增加（ P＜0.05）。②78例患者1年、2年和3年的生存率分别为89.7％、65.4％和52.6％，性别、年龄、有无合并症、临床分期以及化疗方案均不是生存率的影响因素。结论对于老年Ⅲ期非小细胞癌的治疗，同步化疗加巩固化疗相比序贯放化疗在近期临床客观有效率方面有明显提高，但同时在血液毒性以及消化道反应方面也明显增加，因而在患者可耐受情况下可优选同步化疗加巩固化疗进行治疗。
作者：程光 刊期： 2015年第13期
目的：观察低分子肝素联合中药离子导入对膝关节置换术后下肢深静脉血栓（ DVT）形成的预防作用及机制。方法将116例膝关节术后患者按随机数字表法分为对照组55例和观察组61例。两组患者均采取常规DVT预防性措施，对照组进行低分子肝素钙注射液腹壁皮下注射治疗，术前2 h注射1次，术后1次／d，0.3 ml／次；观察组在对照组的基础上，于术后第1天开始采用益气活血通络汤离子导入治疗，30 min／次，2次／d。疗程均为2 w。观察两组患者DVT发生情况，统计DVT发生率；检查两组患者凝血功能；测定两组患者血清血清白细胞介素（IL）-1、IL-6和肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平。结果术后第1周，观察组和对照组患者 DVT 的发生率分别为4.92％和16.36％，两组差异显著（ P＜0.05）；术后第2周，观察组DVT的发生率为8.20％明显低于对照组（27.27％，P＜0.01）；观察组术后第2周患者的纤维蛋白原（FIB）水平较同时点对照组显著减少（P＜0.05）。观察组术后第2周血清IL-1、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.01）。结论膝关节置换术后采用低分子肝素钙联合中药离子导入可降低血清FIB水平，减轻炎性反应，预防DVT的发生，值得临床推广。
作者：李春亮；李钊伟 刊期： 2015年第13期
目的：探究老年患者行腹部手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素及治疗方法。方法选取行腹部手术治疗的老年患者180例，依据是否发生术后粘连性肠梗阻将患者分为对照组和观察组。对比观察两组患者的一般因素、病理因素和手术相关因素，Logistic回归法分析老年患者术后发生粘连性肠梗阻危险因素。依据观察组患者具体病情，给予患者手术治疗。观察组患者随机分为 A、B 两组，A组给予腹腔镜手术治疗，B组给予开腹手术治疗，比较两组患者治疗效果和手术安全性。结果老年患者术后发生粘连性肠梗阻临床发生率为23.33％。阑尾切除术、结直肠癌根治术、肠吻合术、伴糖尿病、肿瘤患者TNM为Ⅲ～Ⅳ期、患者ASA为Ⅲ级、留置引流管和术后发生感染是老年患者腹部手术术后发生粘连性肠梗阻的相关危险因素。 A组患者胃肠功能恢复时间和住院天数均显著低于B组患者（ P＜0.05）；A组患者手术时间短、术中出血量小、切口感染、肠壁损伤、再次肠梗阻发生率显著低于B组（ P＜0.05）。结论老年患者腹部手术后发生粘连性肠梗阻是多因素共同作用的结果，对老年发生术后粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术治疗有利于患者尽快回复且不良反应发生率低。
作者：罗小凤 刊期： 2015年第13期
目的：探讨子女照护因素对城市老年人精神虚弱、躯体虚弱的影响。方法分层-系统抽取河北省保定市65岁以上老年人349名，采用匿名自填式结构问卷进行调查。结果子女照护时间、对子女照护不周的看法和对子女照护满意度与老年人精神虚弱有关；子女照护时间、对子女照护满意度与老年人躯体虚弱有关。结论子女照护可能对城市老年人的精神健康和躯体健康均产生影响作用。
作者：左群；刘辉；陈首英；蔡耘；纪爱兵；李翠；刘芳；石玥；张玉森；李胜博；朱越 刊期： 2015年第13期
目的：探讨沙利度胺对人结肠癌小鼠移植瘤放射敏感性的影响及其协同作用的机制。方法建立 Colon26肠癌小鼠移植瘤模型，将28只小鼠随机分为对照组、单纯放疗组（R组）、单纯沙利度胺组（T组）、放疗联合沙利度胺组（T＋R组）。自治疗当日起，次日测量肿瘤体积，计算肿瘤抑制率，并将小鼠断髓处死后剥离瘤体，采用免疫组织化学法对各肿瘤组织中微血管密度（MVD）进行测量。结果治疗前各组小鼠移植瘤体积之间差异均无统计学意义（P＞0.05）；肿瘤体积随治疗时间的延长逐渐变大，对照组小鼠明显大于另外三组（P＜0.05）；其中T＋R组小鼠移植瘤体积增长慢，肿瘤生长曲线为平缓。治疗结束时，各实验组小鼠移植瘤体积均明显小于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，T组、R组、T＋R组抑制率分别为42.1％、47.3％、62.0％。对照组MVD数量多，分布密集度高；T＋R组MVD数量少，坏死区域面积大，移植瘤组织中的 MVD表达明显低于另外三组（P＜0.05）。结论沙利度胺能够有效增强结肠癌小鼠移植瘤的放射敏感性，其可能机制与抑制移植瘤血管的生成有关。
作者：王媛；惠双 刊期： 2015年第13期
目的：调查沈阳市60～65岁社区老年人自立生活能力水平及其影响因素。方法随机抽取沈阳市310名无认知功能障碍的60～65岁老年人进行面访调查。结果具备自立生活能力的比例为63.9％。 Logistic 回归分析结果表明，看电视、独自出远门能力、一口气不间断走15 min、慢病罹患、营养均衡、睡眠质量等因素对老年人自立生活能力的影响显著。结论沈阳市60～65岁老人自立生活能力水平较低，其自立生活能力主要受社会参与、移动能力、健康状况、个体行为等因素的影响。
作者：黄馨；李德尚；孙炜 刊期： 2015年第13期
目的：研究珠子参多糖对D-半乳糖（ D-gal）致衰老小鼠学习记忆能力的保护作用及其作用机制。方法采用 D-gal诱导小鼠衰老模型，Morris水迷宫法测定衰老小鼠学习记忆能力，检测小鼠肝脏和脑组织丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性以及肝组织总抗氧化能力（ T-AOC）、过氧化氢酶（ CAT）活性。结果珠子参多糖（50、100 mg／kg）能明显缩短Morris水迷宫实验逃避潜伏期和第1次到达原平台时间，增加穿越原平台次数和逗留时间；能显著增加组织中T-AOC、SOD、CAT活性并降低MDA含量。结论珠子参多糖可显著改善 D-gal致衰老小鼠学习记忆能力，其机制可能与其提高组织抗氧化和清除自由基能力有关。
作者：胡卫；陈涛；王泉；詹玲；巩仔鹏；余雪琴；钱京萍 刊期： 2015年第13期
拉乌尔菌属被认为是克雷伯菌属的成员，由于16SrRNA基因和rpoB基因分析与克雷伯菌属不一致，在2001年Danccourt等学者成立了拉乌尔菌属〔1〕，将解鸟氨酸克雷伯菌、植生克雷伯菌和土生克雷伯菌三个种属从克雷伯菌属转移到了拉乌尔菌属，分别命名为解鸟氨酸拉乌尔菌、植生拉乌尔菌和土生拉乌尔菌，拉乌尔菌属可从水、土壤、植物中分离，可存在于动物黏膜，在人类标本中也可分离到，在免疫力低下人群且由于侵入性操作提供感染途径后可发生感染〔2〕。
作者：张海宁；刘晓秋；曲丹华；张晴；杨俊玲 刊期： 2015年第13期
目的：探讨慢性心力衰竭（ CHF）患者左心房结构及功能的改变及其临床意义。方法入选46例 CHF患者（ NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级），应用双平面面积长度法测定左心房大容积（LAVmax）、P容积（LAVp）和小容积（LAVmin），并计算左心房存储容积（LARV）、左心房管道容积（ LACV）和左心房主动排空容积（即左心房每搏输出量，LASV）和左心房主动排空分数（ LAAEF）；并与30例正常人的上述各参数测值进行对比分析。结果①CHF组与正常组相比LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、LASV、 LAAEF均有不同程度升高（P＜0.01），而LACV则减低（P＜0.01）。②不同心功能级别心衰患者LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、 LACV、LASV、 LAAEF各参数无统计学差异（P＞0.05）。③限制性充盈与非限制性充盈患者比较LAVmax、LAVmin、LAVp有不同程度升高（P＜0.05），而LACV、LASV、 LAAEF则减低（P＜0.05），LARV两组间无差异（P＞0.05）。结论 CHF患者整个心动周期LAV均扩大，左心房管道功能减低、存储功能及助力泵功能代偿性增强；随着左心室舒张功能异常的逐渐加重，LAV进一步扩大，左心房管道功能进一步减低，而助力泵功能亦开始减弱。
作者：李如意；王天红；许玉芳 刊期： 2015年第13期
目的：分析老年退行性心瓣膜病（ SDHVD）的超声心动图特点，探讨超声心动图在SDHVD中的应用价值。方法回顾性分析1886例老年人的彩色多普勒超声心动图及临床资料，观察心脏瓣膜的形态、回声、厚度、活动度、心腔大小、室壁厚度及左心功能。选择经超声心动图检查诊断为SDHVD的261例患者为瓣膜钙化组，无瓣膜钙化的270例患者为对照组，比较两组患者的心脏结构及心功能情况。结果检出SDHVD患者261例，随着年龄的增长检出率逐渐上升，各年龄段检出率差异显著。瓣膜钙化及功能障碍以主动脉瓣发病率高，其次为二尖瓣。 SDHVD 组中左室增大、左室壁肥厚、射血分数（EF）值＜50％和心律失常的患者所占比例明显高于对照组（P＜0.05）。结论随着年龄的增长，SPHVD呈递增趋势，有左心功能减退和左心室重构倾向。超声心动图可及早发现SDHVD，为临床早期治疗提供诊断依据。
作者：吴静；龚亚驰；龚念梅；方祖伦；张巳声；彭美娣 刊期： 2015年第13期
目的：了解2010～2013年成都市居民冠心病患者住院情况并分析其相关影响因素。方法选取2010～2013年来该院门／急诊就诊的冠心病患者2163例，进行病历查阅和问卷调查，分析不同人群住院情况及其相关因素。结果2010～2013年成都居民冠心病患者住院率呈显著上升趋势，2010年和2013年住院率差异有统计学意义（P＜0.05）；经单、多因素Logistic回归分析，年龄（OR＝1.684，95％CI＝1.124～3.864）、文化程度（OR＝1.145，95％CI＝1.011～3.177）、医疗保健意识（OR＝1.261，95％CI＝1.027～3.421）和医保方式（OR＝1.043，95％CI＝1.001～2.073）为影响成都居民冠心病患者住院的主要影响因素。结论2010～2013年成都市居民冠心病住院率不断升高，与年龄和医疗保健意识等密切相关，老年人健康保健意识较强，住院率高。
作者：张伟；卢青；潘媛媛；盛勇；钟萍；孙学春；王文艳；金静；程标；杨翼菲；苏明华 刊期： 2015年第13期
目的：探讨综合ICU老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期（ AECOPD）患者的预后影响因素。方法选取2010年1月至2014年10月该院综合ICU科收治入院的112例老年AECOPD患者，根据预后状况分为两组，并对其基本资料进行比较分析。结果死亡组患者的体重指数（ BMI）、血清蛋白、pH水平低于存活组，动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、血肌酐水平高于存活组，格拉斯哥昏迷评分低于存活组，急性生理与慢性健康状况评分（ APACHE）Ⅱ高于存活组，有创通气率及合并肺心病患者比例高于存活组（均P＜0.05）。多因素分析发现，老年AECOPD预后影响因素有血清蛋白、血肌酐、格拉斯哥昏迷评分、APACHEⅡ评分、有创通气率及合并肺心病。结论老年AECOPD患者若出现血清蛋白较低、血肌酐较高、格拉斯哥昏迷评分较低、APACHEⅡ评分较高及合并有创通气、肺心病，说明该患者预后状况往往较差，需要引起重视。
作者：吴翔；鲁卫华；张煜；张金琴 刊期： 2015年第13期
目的：探讨细胞周期素（ cyclin） D1蛋白和Rb蛋白表达状况在乳腺癌发生、发展中的作用及其临床意义。方法选取攀枝花学院附属医院普外科120例乳腺癌和58例良性乳腺组织，应用免疫组织化学染色方法（ S-P法）检测cyclinD1蛋白和Rb蛋白的表达。结果乳腺癌中cy-clinD1蛋白阳性表达率显著高于良性乳腺组织（P＜0.05）；而Rb蛋白在乳腺癌中的阳性表达率明显低于良性乳腺组织（P＜0.05）；乳腺癌中cyclinD1蛋白和Rb蛋白阳性表达与其组织学分级、病理分级有关（ P＜0.05）；组织学分级越高，cyclinD1蛋白阳性表达越高，而 Rb蛋白阳性表达越低；病理分级越高，cyclinD1蛋白和Rb蛋白阳性表达均越低；Rb蛋白表达阳性组的cyclinD1蛋白阳性表达率显著高于Rb蛋白表达阴性组（ P＜0.05）。结论cyclinD1蛋白和Rb蛋白的异常表达均在乳腺癌的发生过程中起到重要的作用，cyclinD1蛋白的表达与Rb蛋白的表达有关，二者参与了乳腺癌发生、发展过程。
作者：周春 刊期： 2015年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
