胡小花；郭健；徐仁伵
目的：探讨有氧运动对老年顽固性高血压（ RH）患者心血管自主神经功能的影响。方法78例老年 RH患者随机分为对照组和观察组各39例。对照组患者常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上进行3个月的有氧运动训练。结果治疗后，观察组患者心率（ HR ）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者心率变异性（HRV TP）和HRV高频功率（HF）高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者（HRV）、低频功率（LF）／HF低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者血压变异性（BPV）TP、BPV LF和BPV归一化低频功率（LFn）低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者反射敏感性（BRS）HF高于对照组（P＜0．01）。结论老年RH患者进行有规律的有氧运动，可有效调节交感神经和迷走神经张力恢复至正常水平，纠正心血管自主神经功能的失衡，改善压力反射功能，促使患者血压下降。
作者：孙漾丽；白起君 刊期： 2015年第16期
成骨细胞和脂肪细胞共同来源于骨髓间充质干细胞（ BM－SCs），BMSCs的成骨与成脂分化存在相互制约的平衡关系，一旦该平衡被打破，便会引起代谢相关疾病或发育异常。近年来研究发现，中药在调控BMSCs成骨、成脂分化平衡方面具有一定的积极作用。本文将围绕中药影响BMSCs成骨、成脂分化及其机制进行简要综述。
作者：刘德兰；庞晓丽；郑纺 刊期： 2015年第16期
目的：观察巴戟天多糖对去卵巢大鼠骨组织核因子－κB受体激活因子配体（ RANKL）和骨保护素（ OPG） mRNA表达的影响。方法成年雌性SD大鼠30只，随机分为假手术组、模型组、巴戟天多糖组，采用摘取双侧卵巢法建立骨质疏松模型，造模2 w后开始给药，给药3个月后观察各组大鼠骨密度（ BMD），骨钙、骨磷含量，RANKL、OPG mRNA的表达水平。结果给药3个月后巴戟天多糖组能显著提高去卵巢大鼠的 BMD和骨钙、磷的含量，上调OPG mRNA表达，下调RANKL mRNA表达，使RANKL／OPG值下降。结论巴戟天多糖对去卵巢所致的大鼠骨质疏松具有良好的防治作用，其机制可能与调控RANKL和OPG mRNA的表达，降低RANKL／OPG值有关。
作者：刘亦恒；张寿；朱振标；沈慧；吴多庆；丁晓莉 刊期： 2015年第16期
目前研究表明急性心血管事件发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化（ AS）斑块的破裂、出血、血栓形成，而和冠状AS的严重程度不成正比。冠状AS斑块的钙化是其病理发生到一定程度的表现。钙化使斑块变硬、变脆，容易碎裂导致急性心血管事件的发生。
作者：孙启玉；贾兴旺；田亚平 刊期： 2015年第16期
目的：探讨心电图aVR导联ST段的改变对急性心肌梗死（ AMI）患者梗死相关血管的预测价值及临床意义。方法收集2014年1～10月入住该院心内科的214例AMI患者的临床资料，均符合2010年中华医学会心血管病分会制定的 AMI诊断标准，对所有患者入院后进行十二导联心电图检查，并于患者入院1 w内行冠状动脉造影术判定梗死相关血管。结果心电图aVR导联ST段抬高组及压低组患者单支血管病变的发生率低于未偏移组，三支血管病变的发生率高于未偏移组；抬高组左前降支近段及左主干病变比例明显高于其他两组患者；压低组右冠状动脉支及左回旋支病变比例明显高于其他两组。抬高组及压低组患者不良心血管事件发生率均高于未偏移组。结论心电图aVR导联ST段的抬高或者压低对AMI患者梗塞相关血管的数量、血管的部位及住院期间不良心血管事件发生率均具有重要的预测意义。
作者：王杨；关德明 刊期： 2015年第16期
目的：研究老年糖尿病患者骨密度（BMD）变化情况与空腹胰岛素（FPI）水平的相关性。方法选取100例2型糖尿病（T2DM）患者作为观察组，同期进行体检的82例健康者作为对照组，详细记录一般情况、性别、年龄，计算体重指数（ BMI）及病程。并对两组腰椎、股骨颈、全身BMD及FPI水平进行比较。结果观察组和对照组FPI分别为（1．13±0．29）μU／ml和（0．87±0．19）μU／ml，差异显著（t ＝－3．117，P＝0．028）。观察组腰椎、股骨颈及全身BMD较对照组降低（P＜0．05）。两组骨质疏松（OP）患病率为23．00％（23／100）和8．53％（7／82），具有差异显著（χ2＝6．281， P＜0．05）。与骨量正常组比较，骨量低下组患者的年龄、FPI水平、胰岛素使用1年以上的患者所占比例均具有显著差异（ P＜0．05）。按皮下注射胰岛素时间将观察组再次分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，Ⅰ组：未使用过胰岛素者，FPI水平为（0．90±0．29）μU／ml；Ⅱ组：胰岛素使用1年以下，FPI水平为（1．11±0．30）μU／ml；Ⅲ组：胰岛素使用超过1年，FPI水平为（1．42±0．38）μU／ml，三组相比差异显著（F＝14．879，P＜0．01）。结论 T2DM患者易出现 OP，应在控制血糖、减少并发症的同时及早使用有效方法治疗，以减少患者OP的出现，胰岛素增加可保护BMD。
作者：张华芬；李成江 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年非小细胞肺癌（ NSCLC）在患者中发病特征及不同治疗方式的效果比较。方法收集2010～2013年由该科治疗的188例70岁以上 NSCLC 患者的临床资料，进行性别及年龄分布的统计以及与同时期70岁以下肺癌患者在治疗方法上进行比较。结果老龄NSCLC患者发病情况上，男性多于女性，随着年龄的增加，男女患者比例缩小，而接受手术治疗却逐渐减少；而当患者年龄超过80岁后，患者采取抗肿瘤治疗的配合状况大大减低。结论老龄NSCLC患者人数随着年龄的增加而逐渐减少，而相应女性患者比例却不断增高；老龄患者在治疗方式上倾向非手术方式的其他治疗手段；结合患者的个人体质，采用合理的多元综合治疗（手术、化疗、放疗、靶向治疗）是老龄NSCLC患者的治疗特点。
作者：张丽萍；孙宏斌；李文宇；翟旭杰 刊期： 2015年第16期
目的：探讨海马齿状回（DG）的GABAB 受体是否参与血管性痴呆（VD）大鼠空间学习记忆损害。方法 SD雄性大鼠24只，随机分为假手术组、VD组及GABAB受体阻断剂沙克洛芬组，双侧颈总动脉永久性结扎法制备VD大鼠模型。利用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力；脑部微量透析法和高效液相色谱法测定DG区γ－氨基丁酸（ GABA）含量；免疫组织化学法观察 DG区 GABAB受体表达；用脑部微量注射法往DG区注射GABAB受体阻断剂沙克洛芬，观察其对VD模型大鼠空间学习记忆的影响。结果 VD大鼠海马 DG区GABA 含量明显增加，而 GABAB受体表达减少（均为P＜0．05）。 VD大鼠的空间学习记忆能力显著下降，而训练前向DG区微量注射GABAB受体阻断剂可改善VD大鼠的空间学习记忆损害。结论 VD模型大鼠海马DG内增加的GABA通过GABAB受体参与其空间学习记忆的损害。
作者：金恩鸿；李光燮；李英顺；王丹；金清华 刊期： 2015年第16期
肿瘤外科相关淋巴水肿是外科治疗不期望的副作用之一，尤以乳腺癌治疗后多见〔1～3〕。重度淋巴水肿源于组织纤维化。纤维化成分纤维蛋白原不仅仅存在于血浆中，淋巴液也存在。在正常人体血液中纤维蛋白浓度在2．0～4．0 g／L，在淋巴液中浓度约为血浆的20％～40％〔4〕，在凝血酶的作用下形成纤维蛋白。在治疗间歇期应用抗凝药物利伐沙班拮抗游离和结合的Ⅹa因子，使之不能形成凝血酶，阻止其形成纤维蛋白的过程。本文观察利伐沙班对中度淋巴水肿的疗效。
作者：刘大海；杜建时；马鹰；韩冬梅 刊期： 2015年第16期
目的：比较抗血小板西药和银杏叶提取物联合与单用抗血小板药对血小板聚集的影响。方法用计算机在 PubMed、Spring Ling、Biosis Previews、Cochrane和CNKI、VIP、CBM数据库中检索截止2013年3月收录的抗血小板西药和银杏叶提取物联合与抗血小板西药单独应用对血小板聚集率影响的随机对照试验，使用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果纳入6篇文献，7项随机对照实验（ RCT），抗血小板西药和银杏叶提取物联合应用作为实验组，抗血小板西药单独应用作为对照组）。 Meta分析结果显示，实验组与对照组相比，对二磷腺苷诱导的血小板聚集率影响有显著差异〔MD＝－6．41，95％CI（－0．95，－3．78），P＜0．00001〕；对胶原诱导的血小板聚集率影响不明显，无统计学意义〔MD＝－0．56，95％CI（－3．91，2．80），P＝0．74〕。对出血时间的延长无统计学意义〔MD＝0．39，95％CI（－0．09，0．86），P＝0．11〕。结论抗血小板药与银杏叶提取物联合应用对血小板聚集率的抑制作用是否有协同作用尚不确定，对出血时间的作用不显著。
作者：苟学蕊；李忠东；孙健；史尔兰；王建昌 刊期： 2015年第16期
目的：探讨运用尹莲芳教授中药口服结合灌肠治疗老年慢性肾炎的临床效果。方法选择老年患者80例，观察组除西医基础治疗外，以尹莲芳教授关于慢性肾病的验方口服结合中药灌肠；对照组单纯使用西医治疗；15 d为1个疗程；比较治疗后肾功能及尿蛋白变化，治疗前后血压变化以及治疗后两组临床症状。结果治疗后尿素氮、肌酐及24 h尿蛋白水平均显著低于对照组（ P＜0．05），干预后观察组收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0．05），治疗后观察组存在腰膝酸痛、全身乏力、大便干结、高血压以及水肿的比例显著低于对照组（P＜0．05）。结论运用尹教授治疗老年慢性肾炎辩证施治结合灌肠治疗，能有效维持患者肾功能稳定，降低血压，改善临床治疗效果。
作者：汪超；尹莲芳；周兰；姚诗清；陈莉；孙涛；柳雯 刊期： 2015年第16期
目的：从医学－生物－心理等方面对糖尿病性视网膜病变（ DR）患者围术期血糖变化进行多因素分析，找出血糖变化规律并加以预调控，使患者顺利度过围术期。方法选择DR患者647例，对827次手术进行分析。记录年龄（X1），性别（X2），文化程度（X3），居住地（X4）；糖尿病知晓及控制（X5），并发症（X6），DR分级（X7），疼痛状态（X8），治疗次数（X9），焦虑抑郁程度（X10），经济状况（X11）为因素，监测入院时血糖，根据患者具体情况，调整降糖药物，使其在正常范围（手术前1d），并以手术前1d 控制方案来控制围术期血糖，记录入院、手术前1d、手术当天晨（FPG），术后首次FPG及术后次日晨空腹血糖（FPG）。取不同入选、剔除变量的概率临界值（0．05）行多重线性回归分析，并比较不同结果，找出影响应变量的主要因素，建立优线回归方程。结果在选、剔除变量的概率临界值（0．05）时，入手术室前变化血糖 Y1＝－0．02103＋0．12882X10＋0．26863X9＋0．10948X11＋0．19448X5＋0．0550X7＋0．04342X6；术毕后首次 FPG Y2＝－0．00251＋0．11447X10＋0．29833X9＋0．29948X8＋0．22863X5＋0．03536X7＋0．02477X11＋0．03355X6；次日晨FPG Y3＝－0．02729＋0．07642X10＋0．09915X9＋0．13104X6＋0．04354X11＋0．06863X8＋0．05653X5＋0．01793X7。结论 DR患者围术期血糖变化焦虑抑郁程度，治疗次数，疼痛状态，糖尿病知晓及控制，DR分级，经济状况，并发症为主要影响因素。
作者：于金玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨水蛭素作用于小鼠EOMA血管瘤细胞的抑制作用及其机制。方法体外培养EOMA细胞，使用不同浓度水蛭素作用于EOMA细胞48 h，应用噻唑蓝（ MTT）法、流式细胞术检测细胞存活率和细胞凋亡情况，观察水蛭素对EOMA细胞的抑制作用，并筛选出水蛭素的适抑制浓度，比较水蛭素和平阳霉素（ PYM）单用对EOMA 细胞的抑制率。结果相较于溶剂对照组，EOMA 细胞存活率随水蛭素浓度增加而逐渐下降，至药物浓度为4 U／ml时有显著差异（P＜0．05）。结论水蛭素在体外可有效抑制小鼠EOMA血管瘤细胞的增殖并促进其凋亡，这一作用呈现明显的剂量效应关系。
作者：杨才志；陈胜贤；黄锦菁；吴绍锋 刊期： 2015年第16期
目的：完成抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的人源化设计，为进一步构建人源化抗肝癌噬菌体单链抗体库奠定基础。方法通过IgBlast搜索基因数据库获取鼠源抗体序列模板，从蛋白质晶体结构数据库获得结构模板；在 SGI图形工作站上，通过 InsightlⅡ软件包进行抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的三维结构模建，分析抗体氨基酸序列和分子结构，确定影响抗原结合部位的框架区关键残基。结果成功模建抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的三维结构，确定AAW67378、BAB18257分别为单链抗体scFv DM的重链和轻链框架区佳人源化模板，确定了人源化残基、回复突变的残基，将可能影响抗原结合位点结构的残基的鼠源和人源副本编入到人源化抗体库序列中。结论计算机辅助下的同源模建技术可为抗体人源化设计提供方案，为抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM同步实现人源化和优化提供可能性。
作者：叶刚；刘丽；杨冬华；汤绍辉；周旻；丁世华；韦宏成；钟健 刊期： 2015年第16期
目的：构建GAD65基因特异的siRNA并检测体外功能。方法应用RT－PCR方法克隆大鼠GAD65基因、测序、重组病毒包装检测体外功能。针对GAD65基因的编码区，设计3条 siRNA片段及一条对照片段，将其分别亚克隆于siRNA的慢病毒表达载体并小量包装获得病毒颗粒（ LV－GFP－siRNA－rGAD65）；用siRNA病毒颗粒感染GAD65过表达的293细胞，检测GAD65表达情况，从中筛选出高效特异的siRNA。大量包装特异的siRNA病毒颗粒，在体外感染培养的大脑皮质细胞，在体内注射到SD大鼠的苍白球内侧部，检测rGAD65的表达水平，观察 siRNA的功能。结果应用RT－PCR方法克隆rGAD65基因，其序列与 GenBank 中的基因序列几乎一致（99．72％），包装病毒后在293细胞中过表达。筛选出针对rGAD65的高效特异的siRNA，在GAD65基因的沉默效率可达到66％。在体外、体内分别应用Western印迹检测感染了LV－GFP－siRNA3－rGAD65的大脑皮质细胞和定点注射了LV－GFP－siRNA3－rGAD65的大鼠GPi。结论成功克隆rGAD65基因，设计、筛选出高效特异的 siRNA，并证明这种 siRNA在体内和体外均能有效地沉默rGAD65的表达。
作者：孔令菊；周静；赵刚；姚素艳；郑德宇 刊期： 2015年第16期
急性心肌梗死（ AMI）缺血／再灌注过程中，坏死并不是细胞死亡的唯一形式，凋亡亦在其中起到了重要作用，血清可溶性自杀相关因子（ sFas）浓度可反映凋亡水平。阿托伐他汀已广泛用于AMI的治疗，动物实验〔1，2〕表明其具有抗凋亡作用，但其对AMI患者凋亡的影响尚未见研究报道。本文旨在探讨阿托伐他汀强化治疗对AMI经皮冠状动脉介入（ PCI ）术后患者血清sFas的影响。
作者：刘胜辉；霍玉娥；王艳飞 刊期： 2015年第16期
目的：探讨人工重组促红细胞生成素（ rHuEPO）对激素冲击大鼠缺血性股骨头坏死的预防作用。方法健康成年 Wistar 大鼠24只，雌雄各半。随机分为三组。阳性对照组：大鼠后腿肌注地塞米松（Dex）1 mg／kg体重（BW），2次／w，连续5 w；阴性对照组：同样方法注射生理盐水；实验组：大鼠后腿肌注 Dex 1 mg／kg BW，2次／w，连续5 w，并且每日腹腔内注射500 U／kg体重rHuEPO至5 w。制模后全部处死取材，取双侧股骨头标本，一侧切片后HE染色，并用光学显微镜观察骨组织、骨髓组织、骨小梁结构变化。另一侧切片后免疫组化法CD31染色观察微血管变化。结果阳性对照组 HE染色发现骨小梁明显稀疏、变窄，形态不规则，骨小梁分割程度下降并伴有较多破骨细胞出现，部分可见骨细胞胞核皱缩、溶解、消失。而实验组较阳性对照组，病变明显减轻，骨小梁形态较为规则，小梁连接程度明显优于阳性对照组，部分骨小梁较粗，断裂明显减少，骨小梁分割程度较高且可见较多成骨细胞。免疫组化测CD31显示阳性对照组 CD31表达要明显低于阴性对照组与实验组（ P＜0．05）。结论 rHuEPO 可以有效地预防骨细胞凋亡，延缓或降低股骨头坏死的发生。
作者：蒋鲁勇；颜勇卿；余霄；庞清江 刊期： 2015年第16期
原发性高血压（ EH）是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，终导致这些器官的功能衰竭。 EH是冠心病和脑卒中直接的原因〔1〕。老年人常因EH并发各种心血管事件，增加了死亡率和住院率〔2〕。因此，防治心脑血管病的关键在于控制高血压〔3〕。目前人群中EH的发病率高而控制率低仍是医学界面临的难题，其中社区EH患者对治疗的依从性差是导致血压控制率低的主要原因〔4〕。本文将近年来有关社区老年EH患者治疗依从性的研究进展作一综述。
作者：郑雪娇；曹长翠；黄卫东 刊期： 2015年第16期
目的：调查长春市中老年人群正常高值血压、高血压的状况及其影响因素。方法多阶段分层随机整群抽取长春市45岁以上的常住居民1637人，进行问卷调查、血压测量和血液生化检测。应用Logistic回归分析方法分析该人群正常高值血压及高血压的危险因素。结果2013年长春市中老年人群的正常高值血压检出率为35．25％，高血压检出率为56．02％。经Logistic回归分析，男性、超重、高脂血症是正常高值血压的危险因素，男性、饮酒、高脂血症、腹型肥胖、超重／肥胖、年龄是高血压的危险因素。结论长春市中老年人群的正常高值血压检出率和高血压检出率较高，应提高对正常高值血压的预防意识，加强对高血压的防范，改善生活方式。
作者：刘婷；王云；刘莹圆；孙平辉；张秀敏；刘红箭 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胃癌发生和演进中Beclin1基因的表达水平及其与临床特征的关系。方法胃癌、癌旁黏膜和转移淋巴结石蜡或新鲜标本各30例进行免疫组织化学检测。结果 Beclin1蛋白在胃癌组织中的表达定位于细胞质，在胃癌组、胃癌前病变和对照组中的表达强度逐渐增强，在对照组中绝大多数为强阳性表达。三组灰度值差异显著（P＜0．05）；组间两两比较，差异均显著（P＜0．05）。 Beclin1的表达强度与淋巴结转移及胃癌分化程度密切相关（P＜0．05），与肿瘤的部位、大小、浸润深度和TNM分期无明显相关性（P＞0．05）。结论 Beclin1蛋白表达改变对胃癌的分化及转移影响较大。早期检测Beclin1蛋白的表达水平对胃癌的早期诊断及预后评估意义重大。
作者：林哲洙；张红；张磊；罗文栋 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
