高原；陈奇；于宁；张洪源；敬一夫；关蕊；田子鹤；张城城；李春晖
目的：检测分析西妥昔单抗识别的靶抗原表皮生长因子受体（ EGFR）在食管癌组织中的表达，探讨西妥昔单抗联合化疗对食管癌的治疗作用。方法应用免疫组化方法检测80例术后食管癌患者原发病灶中EGFR的表达情况，并分为有靶点组和无靶点组。每组又随机分为实验组（西妥昔单抗联合化疗）和对照组（常规化疗）。随访3年，统计3年生存率、复发率及转移率。结果在有靶点组，实验组3年生存率高于对照组，复发率及转移率低于对照组（P＜0．05）；在无靶点组，实验组与对照组无显著差异（P＞0．05）。结论 EGFR是食管癌靶向治疗的有效靶点，西妥昔单抗联合化疗是食管癌靶向治疗的有效方法。
作者：张卉；索智敏；白玉；马许辉；杨德生 刊期： 2015年第19期
目的：探讨食管鳞状细胞癌组织中转移抑制基因（nm23－H1）、基质金属蛋白酶－2（MMP－2）蛋白的表达及其临床意义。方法选取手术切除并经病理学证实的食管鳞状细胞癌标本30例及正常食管黏膜标本30例，采用免疫组化S－P法检测nm23－H1、MMP－2蛋白在食管鳞状细胞癌组织和正常食管黏膜中的表达。结果 nm23－H1蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性率为43．3％（13／30），在正常食管黏膜组织中的阳性率为100％（30／30），两者间差异显著（χ2＝22．083，P＜0．05）。 MMP－2蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性率为90．0％（27／30），在正常食管黏膜组织中的阳性率为33．3％（10／30），两者间差异显著（χ2＝28．370，P＜0．05）；nm23－H1、MMP－2在食管鳞癌中的表达与患者性别、年龄及肿瘤大小无关（P＞0．05），与肿瘤的分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移有关（P＜0．05）；nm23－H1的表达与切端癌残留有关（P＜0．05），MMP－2的表达与切端癌残留无关（P＞0．05）；食管鳞状细胞癌中nm23－H1与MMP－2的表达呈负相关性。结论 nm23－H1、MMP－2均在食管癌的发生发展过程中发挥作用，均可促进远处转移的发生；nm23－H1的表达缺失可能与切端癌残留有关；nm23－H1、MMP－2可作为判断食管癌转移及预后的指标。
作者：黄志军；林建清；陈志耀；杨宁 刊期： 2015年第19期
老年脑血管病的发病率非常高，且呈逐年升高的趋势。本研究旨在探讨中、老年急性缺血性脑血管病的危险因素。1对象和方法1．1对象2009年10月至2012年10月我院急性缺血性脑血管病中、老年患者共120例。诊断标准：均符合全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或磁共振成像（ MRI）证实均为急性缺血性脑血管病。其中老年（≥60岁）患者60例作为观察组，中年（40～59岁）患者60例作为对照组。观察组平均年龄（78．35±12．13）岁，其中男37例，女23例。对照组平均年龄（52．71±9．34）岁，其中男35例，女25例。两组年龄（ t＝12．973）有统计学差异，性别构成（χ2＝0．139）无统计学差异。两组于入院时均行美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）及日常生活能力（ ADL）评分以评估病情，无统计学差异（ t＝0．919、1．611，P＞0．05）。见表1。
作者：刘艳艳；陈丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨尿毒症患者医院感染病原菌分布及耐药性情况。方法回顾性分析5年内在该院住院的348例尿毒症患者的临床资料。结果有83例发生医院感染，感染率为23．9％。尿毒症医院感染患者的住院天数、送检次数及治疗费用均高于未感染患者（ P＜0．01）。共检出122株病原菌，革兰阴性菌56株（45．9％），革兰阳性菌42株（34．4％），真菌24株（19．7％）；前三位病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌。革兰阴性菌对亚胺培兰、哌拉西林／他唑巴坦的敏感性较好，而对其他抗菌药物敏感性较低即耐药率较高；而革兰阳性菌未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药，而对其他抗菌药物都有一定程度耐药性。结论尿毒症患者发生医院感染的概率较高，同时分离的病原菌耐药性较高，临床上应积极进行病原菌培养鉴定及耐药性分析，有效指导临床合理用药及治疗。
作者：侯静；刘进；陈昕；曹灵 刊期： 2015年第19期
大小便失禁是指不由自主的尿液或粪便泄漏。因大小便失禁带有社会耻辱感，所以大小便失禁患者及其家庭照顾者往往会采取各种措施来隐瞒大小便失禁〔1，2〕。有研究表明，它可通过初级卫生保健预防和治疗〔3〕，但目前仍然存在漏报和漏诊的情况。本文综述了老年痴呆和大小便失禁之间的关系及其初级卫生保健研究进展。
作者：罗艳；王瑶；Ja nPaterson；邹健；王婧；王媛媛；Lily Dongxia Xiao；何国平 刊期： 2015年第19期
目的：探讨核心力量练习对老年人身体核心稳定性的影响。方法运用实验、数理统计、比较和逻辑分析等方法，对实验组的20名健康且有运动习惯的老年人进行12 w的身体核心力量练习，对照组20名健康且有运动习惯的老年人进行日常正常的锻炼。结果12 w核心力量练习对提高老年人身体核心稳定性具有非常显著的效果。结论核心力量练习能有效提高受试者神经系统对肌肉的募集速度、支配的准确度，增强老年人身体核心部位的稳定性以及力量链动态传递的有效性。
作者：张健；张建华 刊期： 2015年第19期
目的：探讨阿托伐他汀对老年自身免疫性脑脊髓膜炎（EAE）大鼠脑白质髓鞘碱性蛋白（MBP）和少突胶质细胞转录因子（OLIG）1蛋白表达的影响。方法取老年 Wistar 雄性大鼠80只，随机分为对照组、模型组、阿托伐他汀大剂量组（8 mg／kg 组）和阿托伐他汀小剂量组（2 mg／kg组），每组20只。采用新鲜豚鼠50％全脊髓匀浆液和完全弗氏佐剂（CFA）免疫制备EAE模型，免疫后第2天开始，模型组给予生理盐水灌胃，阿托伐他汀组给予阿托伐他汀不同剂量灌胃，持续灌胃21 d，于第22天处死，取脑干和脊髓待测。采用实时荧光定量和免疫组织化学染色检测各组脑干、脊髓中MBP和OLIG1的mRNA水平和蛋白阳性表达强度。结果与对照组比较，模型组 MBP mRNA水平和蛋白阳性表达强度明显升高、OLIG1明显降低（P＜0．01）；阿托伐他汀小剂量组MBP mRNA水平和蛋白阳性表达强度升高、OLIG1降低（P＜0．01）；阿托伐他汀大剂量组 MBP mRNA水平和蛋白阳性表达强度略升高、OLIG1略降低，无显著差异（P＞0．05），模型组、阿托伐他汀大、小剂量组差异显著（P＜0．01）。结论阿托伐他汀能够通过下调MBP、上调OLIG1 mRNA水平和蛋白阳性表达强度，对EAE大鼠的脑白质髓鞘损伤具有保护作用，且大剂量作用优于小剂量。
作者：杨挺嘉；楚洪波；于慧玲；殷旭华 刊期： 2015年第19期
脑卒中后抑郁症（ PSD）发生率高达31．89％～42．06％〔1〕。积极改善抑郁症状有利于脑卒中的康复〔2〕。本研究观察重复经颅磁刺激（ rTMS）对PSD患者的影响。1对象与方法1．1对象2012年10月至2013年04月在我院住院及门诊的PSD患者60例，均符合第四届全国脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准〔3〕，经头颅CT或磁共振成像（ MRI）检查证实；符合PSD诊断标准〔4〕；汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）〔4〕前17项评分总分≥17分；均知情同意。排除标准：①出血倾向，严重肝肾功能障碍或其他躯体疾病；②癫痫发作史、伴有意识丧失的头外伤史、颅脑手术史；③6个月内有药物依赖史；④患者中体内有金属异物或其他植入体内任何电子装置。随机分为观察组男17例，女13例；平均年龄（64．2±3．1）岁；平均病程（1．22±0．58）年；右侧肢体瘫痪18例，左侧9例，双侧3例。对照组男16例，女14例；平均年龄（65．1±3．5）岁；平均病程（1．31±0．51）年；右侧肢体瘫痪17例，左侧8例，双侧5例。两组一般资料均无统计学差异（ P＞0．05）。
作者：刘晓伟；徐清 刊期： 2015年第19期
目的：研究早发冠心病患者血清骨保护素水平及相关危险因素。方法以胸痛就诊患者455例，根据冠脉造影结果确诊为冠心病者370例，冠心病组按年龄（男≤55岁，女≤65岁）分为早发冠心病组267例，晚发冠心病组103例。早发冠心病组按年龄分为3个亚组，1亚组（男≤35岁，女≤45岁）56例，2亚组（35＜男≤45岁，45＜女≤55岁）84例，3亚组（45＜男性≤55岁，55＜女性≤65岁）127例；冠脉造影正常者85例为对照组。详细记录患者的一般情况包括：年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常病史、冠心病家族史等危险因素。采用酶联免疫方法检测血清骨保护素水平，经统计分析血清骨保护素和早发冠心病及相关危险因素相关性。结果①对照组与冠心病组在年龄、性别等各个危险因素比较存在显著性差异（P＜0．05），骨保护素水平与冠心病发病呈正相关，与早发冠心病亦呈正相关。②早发冠心病组在性别、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、吸烟等方面与晚发冠心病组比较均有统计学差异（P＜0．05）；早发冠心病组在高敏C－反应蛋白、体重指数、饮酒、骨保护素等方面与晚发冠心病组无统计学差异（ P＞0．05）。晚发冠心病组在危险因素个数、血脂异常、尿酸等方面与早发冠心病组存在显著差异（ P＜0．05）。③早发冠心病组中3亚组各个危险因素较晚发冠心病组各危险因素无统计学差异（P＞0．05）；1亚组在性别、吸烟、冠心病家族史与晚发冠心病组存在显著差异（P＜0．01）。结论血清骨保护素水平可预示冠脉病变进展；性别、吸烟、冠心病家族史为早发冠心病危险因素；早发冠心病年龄界限应该提前。
作者：韩全乐；毛瑞英；王金艳；刘晓明；张庆华；刘晓堃；张琦；于佳新 刊期： 2015年第19期
目的：探讨腹针对老年性便秘型肠易激综合征（IBS）的临床疗效及对生活质量的影响。方法将120例患者随机分为西药组和腹针组，每组各60例。西药组给予枸橼酸莫沙必利和乳果糖口服液治疗，腹针组给予腹针疗法（引气归元、腹四关、调脾气、天枢）针刺，两组患者连续治疗4 w，并在治疗后1、3个月进行随访。治疗前后采用西医症状积分表、生活质量量表（SF－36）评分，比较两组患者临床疗效和生活质量改善情况。结果两组患者治疗4 w后，临床症状均有明显改善，且腹针组优于西药组（P＜0．05）；生活质量方面，两组患者生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等8个维度均较治疗前明显改善（P＜0．05），腹针组BP、GH、VT 3个维度改善优于西药组（P＜0．05）。在随访过程中，两组患者生活质量评分较治疗前有不同程度改善，且腹针组优于西药组（P＜0．05）。结论腹针疗法能够有效缓解老年性便秘型患者的临床症状，提高患者生活质量，并且具有较好的远期疗效。
作者：李湘力；蔡敬宙；林泳；王升旭；符文彬 刊期： 2015年第19期
目的：探讨不同分子亚型乳腺癌的临床病理特征。方法对170例患者采用HER－2、孕激素受体（ PR）、雌激素受体（ ER）、CK5／14单克隆抗体对其标本进行免疫组化染色。根据上述表达结果进行分子分型，结合临床病理资料进行统计学分析。结果170例患者中 Liminal A型106例（62．35％），Liminal B型12例（7．06％），HER－2型16例（9．41％），Basal－like型13例（7．65％），Normal－like型23例（13．53％）；肿瘤大小Nor－mal－like型与 Liminal A型、Liminal B型相比差异显著（χ2＝10．064，8．103，P＝0．018，0．017）。淋巴结转移 Basal－like型与 Liminal A型、Liminal B 型、HER－2型、Normal－like型相比（χ2＝8．014，10．413，8．245，7．922，P＝0．046，0．015，0．041，0．048）。结论不同分子亚型乳腺癌的临床病理特征存在一定差异，其中Normal－like型与 Liminal A型、Liminal B型的肿瘤大小存在差异，Basal－like型与其他分子亚型的淋巴结转移存在差异。
作者：周海丰；范玉宏；武雪亮；孙喜彬；王立坤；梁晚平；耿翠枝 刊期： 2015年第19期
目的：分析不同级别结直肠癌患者血清中肿瘤标志物含量表达与临床分期及病理分级的关系。方法收集86例结直肠癌患者及30例正常对照者的外周血，应用化学发光法检测患者血清游离肿瘤标志物 CEA、CA19－9、CA125、CA153含量表达。结果结直肠癌患者血清中CEA、CA19－9、CA125、CA153等糖链类抗原含量明显升高，与对照组相比差异显著（ P＜0．01），且与结直肠癌临床分期及病理分级呈正相关（ r＝0．762）。结论检测结直肠癌患者血清中游离肿瘤标志物含量表达有助于结直肠癌的筛查，并在结直肠癌早期诊断、早期治疗、判断肿瘤恶性程度及预后等方面具有重要意义。
作者：郭惠玲；孙鹏达；张辉 刊期： 2015年第19期
目的：探讨新疆维哈失能老年人生活满意度与其照护者照护负担、社会支持交互作用。方法应用生活满意度指数 B 量（ LSIB）表、主要照护者负担量表（ZBI）和社会支持量表（SSRS）等对621对维哈失能老年人／照护者进行研究。结果（1）维哈少数民族失能老年人生活满意度得分为（13．15±3．744）分，低于新疆汉族失能老年人，也低于国内常模；（2）交互作用表明：照护者有照护负担及低社会支持、高龄失能老年女性、重度失能、失能老年人文化程度低、患2种以上疾病、子女经济差是影响维哈失能老年人生活满意度的危险因素。结论照护者有照护负担且社会支持低是影响新疆维哈失能老年人生活满意度的主要危险因素，因素间交互作用大大降低了失能老年人生活满意度。
作者：陈雪峰；王玉环；吴复琛；王美艳；王文婷 刊期： 2015年第19期
目的：观察TLR4在细菌内毒素（ LPS）致慢性支气管炎大鼠模型中对气道炎症损伤与黏液分泌的调控作用。方法 SPF 级雄性Wistar大鼠40只，随机分为正常对照组（ NS组）、慢性支气管炎组（ LPS组）、多粘菌素 B 干预组（ LPS＋PMB组）、多粘菌素 B自身对照组（ PMB 组），每组10只。用气管内注入LPS 200μg／200μl及每日 LPS 溶液雾化吸入1 h 的方法建立慢性支气管炎动物模型，3 w 后收集支气管肺泡灌洗液（ BALF）进行细胞学计数和白细胞分类检测，酶联免疫吸附实验（ ELISA）法测定BALF中肿瘤坏死因子（ TNF）－α含量，对大鼠肺脏进行病理学检查，肺组织阿先蓝过碘酸雪夫（AB－PAS）阳染面积，用免疫组化法观察黏蛋白 Muc5AC、TLR4在支气管肺内的表达及荧光定量 RT－PCR Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA在肺内的表达。结果 LPS组大鼠BALF细胞总计数、中性粒细胞个数、TNF－α水平。 AB－PAS阳染面积、Muc5AC、TLR4蛋白表达量及Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA水平与LPS＋PMB组比较有显著性差异（均P＜0．05），NS组和PMB无统计学差异（P＞0．05）。结论 TLR4介导LPS诱发的慢性呼吸道炎症反应可能导致Muc5AC 蛋白与mRNA高表达。多粘菌素B可能通过抑制肺组织TLR4 mRNA及其蛋白的表达而抑制气道黏液高分泌。
作者：万宁；张建勇 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清可溶性 P－选择素（SPS）、抵抗素的水平及其对冠状动脉病变的评估价值。方法 ACS患者86例为观察组，包括急性心肌梗死（AMI）28例、不稳定型心绞痛（UAP）36例、稳定型心绞痛（SAP）22例，依心功能分级（NYHA分级标准）：Ⅱ级25例，Ⅲ级41例，Ⅳ级20例。另选取健康志愿者35例为对照组。检测血清 SPS、抵抗素水平，计算观察组Gensini积分，比较各组血清SPS、抵抗素水平差异，对ACS患者血清SPS、抵抗素水平与 Gensini 积分进行相关性分析。结果依对照组、SAP 组、UAP 组、AMI 组的顺序，血清SPS、抵抗素及Gensini积分均不同程度升高（F＝5．17～6．39，P＜0．05）。观察组较对照组（Gensini积分除外）、AMI组较UAP组、UAP组较SAP组，前者血清SPS、抵抗素及Gensini积分均高于后者（q＝4．29～9．08，P＜0．05或P＜0．01）。依Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的顺序，血清SPS、抵抗素及 Gensini积分均不同程度升高（F＝4．38～5．17，P＜0．05）。Ⅳ级较Ⅲ级，Ⅲ级较Ⅱ级，前者血清SPS、抵抗素及 Gensini 积分均高于后者（q＝4．13～5．35，P＜0．05）。ACS患者血清SPS、抵抗素与Gensini积分呈正相关（r＝0．39、0．47，P＜0．01）。结论 ACS患者血清SPS、抵抗素水平与 Gensini积分呈正相关性，血清SPS、抵抗素水平反映冠状动脉病变的严重程度，提示动脉粥样硬化乃至ACS可能是一种炎性反应过程，局部炎症反应的激活可能是其发生发展的重要环节。
作者：滕志华；楼正亮；詹晓洪；项信青；董爱强；赵微燕 刊期： 2015年第19期
目的：研究附子和附子干姜配伍对心衰大鼠血流动力学和环磷酸腺苷（cAMP）－蛋白激酶A（PKA）信号转导通路的影响。方法采用盐酸普罗帕酮注射液静脉注射法建立心力衰竭动物模型，实验分为空白组、模型组、附子高、低剂量组（5、2．5 g／kg）、附子∶干姜（1∶1）高、低剂量组（10、5 g／kg），记录左心室内压（LVSP）、左心室内压大上升／下降速率（±LVdp／dtmax）；采用酶联免疫吸附法检测心脏组织中cAMP、PKA的含量。结果与模型组比较，给药组均可以升高LVSP和±LVdp／dtmax，其中附子∶干姜（1∶1）高剂量组效果显著；与模型组比较，各组给药后心脏组织中cAMP和PKA含量均增加，其中附子∶干姜（1∶1）高剂量组显著。结论附子干姜配伍有明显的抗心衰作用，可升高心肌组织 cAMP、PKA含量，这可能是其作用机制之一。
作者：梁涛；耿姗；周玲玲；葛华雯；王新宇 刊期： 2015年第19期
目的：检测不同类型冠心病患者炎性因子的变化及通心络的稳定斑块作用。方法选择冠心病患者66例，正常对照组24例，比较各组间Toll样受体（TLR）4、核因子（NF）－κB及肿瘤坏死因子（TNF）－α变化。将急性冠状动脉综合征（ACS）患者分为常规治疗组和通心络治疗组，治疗4 w后再次检测上述指标。结果 ACS患者 TLR4、NF－κB、TNF－α的表达较稳定性心绞痛组和正常对照组显著增高（ P＜0．01）。治疗后两组TLR4、NF－κB和TNF－α水平均降低（P＜0．05）。且通心络治疗组TLR4、NF－κB和TNF－α水平降低更显著（P＜0．05）。结论通心络可减轻动脉的炎症反应，干预动脉粥样斑块的进展，有望成为新的稳定斑块药物。
作者：李玉红；谢萍；李远；谢辉；袁跃龙；洪有勤；徐光旭；侯明英 刊期： 2015年第19期
目的：探讨Yes相关蛋白（ YAP）和转录辅助激活蛋白（ TAZ）在老年人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理参数之间的相关性。方法收集52例手术切除的老年脑胶质瘤组织及12例正常脑组织，运用免疫组化技术检测YAP和TAZ蛋白表达情况，分析YAP和 TAZ蛋白表达状态与脑胶质瘤组织学分级的相关性。结果脑胶质瘤组织中YAP蛋白的阳性表达率显著高于对应的正常脑组织；YAP蛋白高表达与高组织学分级（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P＜0．05）；TAZ蛋白在脑胶质瘤组织中的阳性表达率显著高于正常脑组织（P＜0．05）；TAZ蛋白高表达也与高组织学分级（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P＜0．05）。结论脑胶质瘤组织中YAP和TAZ高表达且与恶性临床病理参数相关，YAP和TAZ异常表达和核内蓄积可能是促进肿瘤进展的重要因素。
作者：聂柳；郭洪志；刘兴吉；夏鹰；金虎；林佳 刊期： 2015年第19期
目的：观察丙泊酚联合贝那普利预处理对体外循环下冠脉搭桥术患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法体外循环下行冠脉搭桥术患者100例，分为丙泊酚组和丙泊酚贝那普利联合组，丙泊酚组患者及在术中使用丙泊酚持续泵入麻醉，联合组患者在术前1 w 服用贝那普利，术中持续泵入丙泊酚麻醉，监测麻醉前、术后6 h、12 h、24 h、72 h肌酸激酶同工酶的活性和心肌肌钙蛋白浓度。观察并记录术后12、24、48 h正性肌力药使用情况，术前、术后左室射血分数、心肌缺血发生情况、自动复跳情况。结果两组患者术前肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白浓度无统计学差异，术后各观察时间点联合组肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白浓度比丙泊酚组低，正性肌力药使用少，自动复跳率及左室射血分数高。结论术前服用贝那普利、术中丙泊酚靶控输注比只在术中丙泊酚靶控输注更能减轻体外循环下冠脉搭桥术患者的心肌炎性反应，保护缺血再灌注心肌。
作者：侯少科；郝丽娜；李建辉；曲振华 刊期： 2015年第19期
目的：探讨载脂蛋白 E（ApoE）基因与额颞叶痴呆（FTD）临床特征的关系。方法选取 FTD患者37例，年龄相仿的正常对照51例，应用多态性分析法检测ApoE基因型。应用χ2检验／Fisher确切概率法分析APOEε4基因携带和FTD临床特征的关系。结果 FTD患者的精神行为症状，淡漠占81％，易激惹、脱抑制各为54％，激越／攻击57％。10例ε4携带患者均以行为异常为首发症状，70％以记忆力减退为首发症状；而27例非ε4携带患者中，16例以行为异常为首发症状，11例以语言障碍为首发症状，12例有记忆减退的症状。ε4携带者出现幻觉（80％，P＝0．001）、妄想（70％，P＝0．017）、抑郁／心境恶劣（60％，P＝0．012）的比例较高，差异具有统计学意义。结论 FTD患者的精神行为症状，以淡漠、易激惹、脱抑制、激越／攻击的比例较高；ε4携带者的首发症状以行为异常常见；ε4携带者出现幻觉、妄想、抑郁／心境恶劣比例较高。
作者：刘月华；娄季宇；白宏英 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
