周裔忠；曹乾嫱；盛国太；罗骏；李华泰
目的：研究猪心肌梗死（ MI）后钾通道KCNH2和KCNE2基因表达及意义。方法通过结扎猪左前降支远端1/3～1/2处2 h建立MI模型，手术后存活猪进入MI组，术后24 h 取左心室梗死区、梗死边缘区，非梗死区心肌，应用半定量 RT-PCR方法检测钾通道 KCNH2和 KCNE2 mRNA含量。同时，设立相应的假手术组，假手术组取与MI组对应区域的心肌组织。结果与假手术组比较，MI组梗死区KCNH2和 KCNE2 mRNA表达量明显下降（P＜0.05）；梗死边缘区KCNH2 mRNA表达量降低（P＜0.05），而KCNE2 mRNA表达量无显著差异；MI组：梗死区与梗死边缘区KC-NH2 mRNA表达量无显著差异，但都和非梗死区KCNH2 mRNA表达量有差异（ P＜0.05）；梗死区 KCNE2 mRNA表达量与梗死边缘区和非梗死区有差异（ P＜0.05）；而梗死边缘区和非梗死区KCNE2 mRNA表达量无显著差异。结论 MI后钾通道KCNH2和KCNE2基因mRNA表达水平下调，并且KCNH2和KCNE2基因mRNA表达水平改变不一致，既可以造成有功能的快速延迟整流钾通道的数目减少，又可以引其门控性和药理学性质的改变，这些改变都有可能在MI后早期室性心律失常的发生中起重要作用。
作者：李秀娟；曾超；丁家望；吴辉；李莉；李松；李稳慧；姜玉蓉；杨俊 刊期： 2014年第20期
下肢深静脉血栓（ DVT）形成在妇科恶性肿瘤或其他妇科疾病中术后发生率为17％～45％〔1〕。尤其是老年妇科肿瘤患者多数合并有高血压、冠心病及高血脂等，更是发生DVT 的高危人群。本研究旨在观察术后使用经络弹力袜预防老年妇科肿瘤患者术后DVT形成的效果。
作者：周惠玲；程秀华；甘燕玲；张国群 刊期： 2014年第20期
目的：研究6-羟多巴胺（6-OHDA）损毁大鼠黑质致密部（ SNc）后背内侧前额叶皮层（ dorsal mPFC）中锥体神经元放电频率和放电形式以及5-羟色胺（HT）1A受体敏感性的变化。方法应用在体细胞外电生理学记录的方法观察6-OHDA损毁大鼠 SNc后，背内侧前额叶皮层锥体神经元自发电活动以及局部应用5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT后锥体神经元放电频率的变化。结果实验组大鼠锥体神经元的放电频率显著升高（P＜0.001），使其从（0.52±0.10） Hz升至（1.25±0.20） Hz，放电形式趋向爆发（P＜0.001）；局部应用5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT后锥体神经元的放电频率无变化（P＞0.05）。结论帕金森病（PD）模型大鼠背内侧前额叶皮层锥体神经元的电活动显著增强，5-HT递质系统失调。
作者：王爽；高捷；苏兴利；郭玉芳；霍健；王湘 刊期： 2014年第20期
目的：克隆人Toll样受体9（TLR9）基因，重组入真核表达载体，转染真核细胞，检测对CpG的反应。方法利用逆转录PCR从人外周血mRNA扩增TLR9基因；TLR9基因定向重组入真核表达载体pcDNA3.0；利用磷酸钙转染方法导入肝癌细胞系SMMC7721，经G418培养筛选，克隆出携有人TLR9 CDNA的细胞系；用不同的CpG刺激转染的细胞系观察生长率。结果逆转录PCR扩增出3.0 kb的DNA片段，经TA克隆和细胞DNA序列分析为人TLR9基因全序列；利用定向克隆的方法将人TLR9基因成功重组入pcDNA3.0。结论制备的SMMC7wgq-TLR9系可以用于CpG研究。
作者：郑斌；刘涛；郑永晨；李佳睿 刊期： 2014年第20期
目的：探讨激素替代疗法治疗绝经期综合征的疗效和不良反应。方法收集分析该院2012年10月至2013年7月期间80例妇科门诊患者的临床资料，分为激素替代疗组和对照组。分别观察和对比两组患者治疗后6个月后的围绝经期症状评分、实验室检查、妇科检查及不良反应。结果治疗组患者在服用药物后Kupperman评分各值均低于治疗前和对照组；治疗组患者在服用药物后血清中 FSH、LH 较治疗前及对照组患者降低，E2上升；治疗组患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前及对照组患者增厚；未发现乳腺增生、乳房密度增加影像，卵巢大小均无明显变化。结论低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征有良好的临床效果，可提高患者的生活质量，应根据患者的情况综合考虑，选择合理的治疗方案。
作者：滑天；马丽霞；王玮 刊期： 2014年第20期
目的：探讨广场舞改善中老年女性抑郁症的疗效。方法选择某社区65例中老年（45～70岁）女性抑郁症患者，随机分为研究组（33例）和对照组（32例），研究组参与大众健身广场舞运动，对照组给予艾司西酞普兰联合戊酸雌二醇治疗，试验前及试验1、3、6个月用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定治疗效果，应用副反应量表（TESS）评定副反应。结果治疗前两组患者 SCL-90、SAS、SDS评分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组SCL-90、SAS、SDS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），治疗后1、3个月对照组上述评分优于研究组（P＜0.05），治疗6个月两组评分比较无统计学差异（P＞0.05）。研究组副反应低于对照组（P＞0.05）。结论大众健身广场舞可以有效改善中老年女性抑郁症患者的躯体化、抑郁、焦虑症状，效果较好。
作者：杨建全；冯锁民；卢红元 刊期： 2014年第20期
腰椎间盘突出（ LDH）与骨质疏松（ OP）为中老年人常见退行性疾病〔1〕。本文旨在探讨LDH与OP的相关性。
作者：尚伟；李保庆；刘安龙；宋喜明 刊期： 2014年第20期
目的：比较闭环通气模式适应性支持通气（ASV）与智能化脱机Smart Care/PS两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气脱机的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究，将2012年3月至2014年3月哈尔滨医科大学附属第一医院ICU 60例COPD机械通气患者纳入观察。随机数字法分为适应性支持通气组（ ASV组，30例）和智能化Smart Care/PS组（ SC组，30例）进行脱机。两组患者除撤机方法不同外，其他处理均相同，记录每位患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及ICU住院时间、ICU病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间、总机械通气时间少于 SC 组（ P＝0.0002、0.046），但 ICU住院时间与 SC组比较差异无统计学意义（P＝0.170）。 ASV组的脱机成功率高于SC组（P＝0.030），但脱机48 h后接受无创通气率及再插管率ICU住院病死率和总住院病死率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论可以通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机，适应性支持通气模式可能略优于Smart Care/PS模式。
作者：费东生；曹延会；南川川；孟祥林 刊期： 2014年第20期
目的：探讨早期生大黄三腔鼻空肠管灌注联合乌司他汀治疗重症胰腺炎的临床效果。方法选择急性重症胰腺炎患者80例，分为两组，各40例。对照组使用乌司他丁，观察组在对照组的基础上通过三腔鼻空肠喂养管进行早期的胃肠道灌注，比较两组腹痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间和血淀粉酶恢复正常时间，治疗前后肿瘤坏死因子-α水平以及治疗过程中发生的并发症。结果观察组腹痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间和血淀粉酶恢复正常时间均显著快于对照组（P＜0．05），两组肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前（P＞0．05），观察组肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组（P＜0．05），合并消化道出血及急性肾衰竭比例低于对照组（P＜0．05）。结论早期生大黄通过三腔鼻空肠喂养管胃肠道灌注联合乌司他汀，能有效减轻重症胰腺炎患者全身炎症反应，改善胃肠道功能，减少并发症。
作者：陈雪梅 刊期： 2014年第20期
美罗培南是一种广谱性的人工半合成碳青霉烯类抗生素，其抗菌机制是抑制细菌细胞壁的合成〔1〕，作用于革兰阳性菌和阴性菌，在临床上用于肺炎等呼吸道感染、脑膜炎、尿路感染、皮肤软组织感染、妇科感染、败血症等疾病〔2〕。常用美罗培南治疗老年ICU患者，但老年ICU患者体内代谢常常与普通健康人存在巨大差异，因此研究美罗培南在老年ICU患者的药代动力学特征具有重要意义。高效液相色谱（ HPLC ）常用于研究药物药代动力学特征〔3〕。本文采用HPLC法检测老年ICU患者血清中美罗培南的浓度及其药代动力学特征。
作者：冯锦华 刊期： 2014年第20期
由于生育少子化的后续效应及生活习惯的改变，家庭养老功能日益弱化，入住社会化养老机构的老年人越来越多。且随着时间的推移，“新老年群体”（改革开放后就业的一代）入住养老机构的比例越来越大，高生活质量（ QOL）将成为他们人生的一大追求。本文对养老机构老年人的QOL进行综述。
作者：吴吉惠；魏红梅 刊期： 2014年第20期
1病例摘要患者，女，72岁。务农。因“近40 d内反复晕厥3次”来我院求治。每次晕厥发作前无任何前兆，持续数秒自行恢复意识，无大小便失禁。既往无类似发作史，无癫痫及精神异常等病史，家族成员无类似病史。入院查体：体温：36．8℃，心率（ P）：76次／min，呼吸频率19次／min，血压：136／68 mmHg。神志清楚，步入病房，查体合作。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，律齐，三尖瓣区可闻及较柔和的1／6收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（ P2）亢进，腹部无异常体征，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。入院后主要检查：肝肾功能正常，血糖正常，电解质正常，血常规正常，D-二聚体（D-D）明显升高7.52 mg／L，血气分析：pH7．42；氧分压（ PO2）：39 mmHg；二氧化碳分压（ PCO2）：38 mmHg；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF及V4～5 T波倒立、低平。胸片：心影略大，未见明显实变及胸腔积液。心脏超声：右房右室略大，三尖瓣轻度反流，反流大速度为4．3 m／s，估测肺动脉收缩压（sPAP）78 mmHg。下肢静脉超声提示双下肢静脉均未见血栓。初步诊断：肺动脉高压、晕厥。结合血气分析和D-D水平，提示肺动脉高压很可能由肺动脉栓塞导致。和患者家属沟通后，行肺血管CT造影（ CTA）检查，提示肺动脉主干正常，左右肺动脉血栓。终诊断：肺动脉栓塞肺动脉高压、晕厥。考虑患者双侧肺动脉均血栓形成，晕厥多次，给予溶栓疗法：尿激酶20000 U／kg＋0．9％的氯化钠溶液250 ml，静脉点滴，2 h内滴完，6 h后复查活化部分凝血活酶时间（ APTT）在80 s，给予低分子肝素及华法林。经4 d 治疗后 pH 正常， PO286 mmHg， PCO234 mmHg，D-D降至3．98 mg／L，复查心脏超声估测肺动脉压为42 mmHg，复查心电图同入院时无明显改变。患者晕厥未再发作。出院后嘱坚持服用华法林，维持国际标准化比值（INR）在2．0～2．5，3个月后复查肺血管CTA。
作者：周裔忠；曹乾嫱；盛国太；罗骏；李华泰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨磁共振灌注结合乙酰唑胺负荷试验在评估原发性高血压大鼠（ SHR）脑血管储备功能中的价值。方法选择12周龄WKY大鼠、12周龄SHR、20周龄SHR各10只，分别在静息状态、乙酰唑胺负荷状态下行磁共振灌注检查；选择额叶感兴趣区，测量乙酰唑胺负荷前、后局部脑血容量（rCBV）及平均通过时间（MTT），根据公式计算局部脑血流量（rCBF）及脑血管储备功能（CVR）。实验完成后处死动物，选取脑组织制成标本，光镜下观察感兴趣区的脑血管情况。结果 WKY 12周龄、SHR 12周龄、SHR 20周龄大鼠额叶感兴趣区CVR（％）分别为：（0.75±0.05）×100％、（0.40±0.03）×100％、（0.20±0.15）×100％，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。光镜下 SHR 12周龄组大鼠微循环毛细血管数目增多；SHR 20周龄组脑小动脉及微小动脉管壁重塑。结论大鼠的脑血管随高血压病程延长发生不同的病理改变，脑血管储备功能不同程度减低；磁共振灌注法结合乙酰唑胺负荷试验可定性、半定量地评价SHR脑血管储备功能，为脑血管病亚临床期的诊断提供信息。
作者：董洋；高伟；沈思；凌雪英；黄力 刊期： 2014年第20期
目的：评价连续性照护对脑卒中患者运动功能及照顾者压力干预效果。方法计算机检索并辅助与手工检索世界范围内的脑卒中连续性照护的随机对照试验（ RCT）。将符合文献纳入标准的研究进行质量评价，使用Review Manager 5.1进行Meta分析。结果终纳入12项。1个月时，连续性照护组患者运动功同对照组比差异不具有统计学意义（SMD＝0.05，P＝0.63，95％CI -0.15～0.31）；6个月时运动功能优于对照组（SMD＝0.28，P＝0.003，95％ CI 0.10～0.46）；6个月时实验组患者照顾者压力同对照组相比差异并不具有统计学意义。结论长期连续性照护能够提高脑卒中患者的运动功能，同对照组相比，照顾者压力并没有额外增加。
作者：张秋实；张振香；赵燕利；王鹏；杨伟民 刊期： 2014年第20期
弥漫性轴索损伤（ DAI）为脑外伤的一种特殊类型。肺部感染是该病常见的并发症，而老年人本身存在呼吸系统功能减退，是发生肺部感染的高危人群，老年DAI患者由于长期昏迷、卧床，导致肺部感染发生率极高〔1，2〕。本文探讨老年DAI患者肺部感染对远期预后的影响。
作者：赵月霞；王金；孙奎胜 刊期： 2014年第20期
近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）感染肺炎在医院重症感染性肺炎中占首位〔1〕。传统应用万古霉素治疗MRSA感染肺炎的疗效确切，但药物不良反应（ ADR）时有发生，限制其在临床上的广泛应用。利奈唑胺是第1个上市的恶唑烷酮类合成抗生素，可用于治疗MRSA引起的感染。目前，国外对万古霉素与利奈唑胺治疗MRSA感染疗效比较已有文献报道〔2〕，本文拟比较利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA感染肺炎临床疗效及ADR。
作者：秦红梅；冀红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨舒芬太尼复合右美托咪定对老年腰椎术后患者的镇痛效果。方法选择该院2012年7月至2013年7月行择期腰椎手术的80例患者，随机分为观察组和对照组各40例，术后均连接静脉自控镇痛泵，对照组予舒芬太尼1．5μg/kg，昂丹司琼8 mg，观察组予舒芬太尼1．5μg/kg，昂丹司琼8 mg，右美托咪定2μg/kg。比较两组患者术后镇痛和镇静效果及不良反应。结果①两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。②观察组在术后4 h内的镇痛效果优于对照组（P＜0．05）。在术后8 h、12 h、24 h及48 h内，两组镇痛效果差异不显著（P＞0．05）；观察组在术后48 h内的镇静评分均大于对照组（P＜0．05）。③观察组的不良反应发生率为12．5％（5/40），显著低于对照组的52．5％（21/40）（P＜0．05）。结论舒芬太尼复合右美托咪定对老年腰椎术后患者具有良好的镇痛镇静效果，不良反应较少，安全可靠。
作者：宋莺春；徐飞；李汝泓；李艳；李玲；路艳 刊期： 2014年第20期
由于缺乏早期特异性的症状及其他一些因素，40％左右的非小细胞肺癌患者就诊时往往已处于晚期，错过了根治性手术的佳时机。由于化疗病人全身不适反应明显及靶向治疗费用较高等因素，还不能被患者广泛接受。中医药在各种肿瘤治疗中有着较长的历史，发挥了积极的作用。本文拟评估斑蝥酸钠维生素B6注射液对非放化疗中、晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响。
作者：马丽娟；卢文娟；宫彬杰；申安盈；盖平；唐明磊 刊期： 2014年第20期
目的：观察伊立替康联合放疗在小细胞肺癌脑转移患者一线治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析62例病理和影像确诊明确的广泛期小细胞肺癌并发脑转移患者，随机分为联合组30例和放疗组32例，定期随访进行疗效观察和安全性分析。结果伊立替康联合放疗组与单纯放疗组客观有效率和疾病控制率分别为40.0％ vs.31.2％（ P＝0.041），56.7％ vs.37.5％（ P＝0.005）。联合组28例患者的无疾生存期（PFS）为5.5（4.0～5.9）个月，放疗组30例患者的PFS为4.5（3.3～4.9）个月，差异有统计学意义（P＝0.005）；联合组生存（OS）为9.1（8.0～9.8）个月，放疗组为7.9（7.0～8.5）个月，差异有统计学意义（P＝0.003）。两组不良反应均可耐受，无明显差别。结论伊立替康联合放疗一线治疗小细胞肺癌脑转移患者疗效可靠、毒副作用较轻，患者耐受性较好，有一定的临床应用价值。
作者：王海波；宋文广；房芳；刘华群 刊期： 2014年第20期
髋部骨折〔1～4〕治疗手段包括保守及手术治疗，保守治疗以外固定和牵引为主，但压力性溃疡、骨折畸形愈合、延迟愈合等限制了保守治疗的应用范围，主要适用于全身状态差，不能手术者。手术治疗因死亡率低、术后关节功能恢复佳等优势而成为首选疗法〔5，6〕。围术期治疗对于减少并发症的发生率有不可忽视的作用。本文就在老年髋部骨折围术期运用中医药治疗的应用进展作一综述。
作者：马少华；马勇；郭杨；赵丹 刊期： 2014年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
