韩波；张立民；李曙光；牛春雨
目的：探讨中晚期肝癌患者行自体DC－CIK细胞联合替吉奥治疗的临床疗效及不良反应。方法采集48例中晚期原发性肝癌患者外周血单个核细胞，加入细胞因子定向诱导DC及CIK，8 d后将扩增的DC及CIK细胞以静脉回输的方式，对患者进行自体DC－CIK细胞输注治疗，同时联合口服替吉奥治疗。结果自体DC－CIK联合替吉奥治疗12 w后CR0例 PR 10例，SD 22例，PD 16例，总有效率（ RR）为20．8％，疾病控制率（ DCR）为66．7％。患者免疫功能提高，生活质量改善。结论自体免疫细胞联合替吉奥治疗中晚期肝癌疗效尚可，副作用小，安全性好。
作者：梁倩影；刘先领 刊期： 2014年第21期
目的：探讨表皮生长因子受体抑制性微小RNA和紫杉醇在非小细胞肺癌中的协抑制效应。方法人非小细胞肺癌细胞株A549和HCC827进行体外培养过程中，将miR－545前体转染入细胞，转染48 h后，以不同浓度的紫杉醇处理细胞72 h，以MTT法检测细胞生长抑制。结果紫杉醇对A549和HCC827非小细胞肺癌细胞的增殖均表现出显著的抑制作用。在0．1～5．0 nmol／L的剂量区间内，抑制效应随剂量的增加表现出近乎线性的同步增加。 miR－545对紫杉醇的细胞生长抑制作用具有增强效应，在 HCC827中的增效（ IC50减少41．6％）高于 A549（ IC50减少27．3％）。结论在非小细胞肺癌中，miR－545对紫杉醇生长抑制作用具有协同加强效应，为改善非小细胞肺癌化疗的耐药问题提供新的探索途径。
作者：郭威早；纪红；严之红；刘会臣 刊期： 2014年第21期
目的：探讨由护士主导的认知干预模式对脑卒中后非痴呆认知障碍（ CIND）患者临床康复效果的影响。方法60例 CIND 患者随机分为实验组和对照组各30例。两组均接受常规的康复训练和必要的药物治疗，实验组在上述治疗的基础上，还接受由护士提供的强化认知训练，持续12 w。于实验后6及12 w评价干预效果。结果实验后6及12 w，实验组认知功能（ MoCA）、日常生活活动能力（ Barthel指数）得分较对照组升高显著（P＜0．01）；实验后，两组神经功能缺损程度（NIHSS）得分逐渐降低，但两组实验后12 w差异显著（P＜0．05），6 w差异不显著（P＞0．05）。结论护士主导的强化认知干预明显提高了卒中后CIND 患者的认知功能和ADL 能力，对促进神经功能的恢复也起到了积极的作用。
作者：冯俏；金奕；周官恩；王春梅 刊期： 2014年第21期
骨质疏松导致老年人骨组织的力学强度下降，在遭受轻微外力或者甚至无明显外伤的情况下，就可能发生椎体压缩骨折。此类骨折的治疗，切开手术往往因老年人全身情况差、基础疾病多、骨质疏松内固定易失效而受到限制，只能采用传统的保守治疗方法，如严格卧床休息防止椎体塌陷、口服止痛药物、腰围保护等，但是卧床休息导致失用性骨质疏松，加速骨质脱钙，形成恶性循环。作为微创技术，椎体成形术（ VP）和后凸成形术（ PKP）可起到迅速止痛和稳定脊柱力学结构的作用，打破恶性循环，患者可早期下床活动，有利于脊柱功能恢复。本文对比PKP和VP治疗老年性骨质疏松性单椎体压缩骨折患者临床疗效和安全性。
作者：王遥伟；王树金；吴树华；孔丹辉 刊期： 2014年第21期
氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类及拓扑异构酶抑制剂是胃癌化疗中的四大类药物，在一线化疗方案中氟尿嘧啶类、铂类又是常用的药物组合，考虑到两种新一代氟尿嘧啶类及三代铂类的联合可能为胃癌一线化疗带来希望〔1，2〕。本文就我院应用奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合替加氟一线治疗进展期胃癌患者的临床资料进行评价。
作者：张潮鹤；刘林林 刊期： 2014年第21期
目的：通过了解某职业队列人群肺癌患者分布特征10年变化趋势，为确定肺癌高危人群、制定肺癌的预防控制及诊疗措施提供基础数据与科学依据。方法运用整群抽样方法，抽取2001～2010年间该职业队列人群ICD－10分类标准编码为肺癌的住院患者完整的病案资料，进行统计分析，描述该职业队列人群中老年肺癌患者分布特征10年变化趋势。结果10年该职工医院男性肺癌患者明显高于女性（2．26～22．67）∶1。61岁～年龄段肺癌患者所占比例大（45．84％）；71岁以上肺癌患者构成比与年份存在正相关（rs＝0．758，P＜0．001），平均增长速度为3．19％。各职业组肺癌患者以采矿工人组及冶炼工人组所占比例大（占62．13％），其中冶炼工人组肺癌患者构成比例与年份存在正相关（rs＝0．551，P＜0．001），平均增长速度为3．19％。结论肺癌病死率高，疾病负担重，男性61岁以上及从事采矿、冶炼工作者是肺癌发生的高危人群，应加强该人群的健康教育与防护；冶炼工人肺癌患者逐年增多，应改善该人群的作业环境及加强职业防护，切实提高该人群生命健康质量。
作者：鲍俊屹；白亚娜；尚慧；胡晓斌；马国煜；任晓卫；刘龙飞；张苗；苟发香；时海英 刊期： 2014年第21期
老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（ AD ）主要表现为渐进性记忆障碍、语言及认知功能障碍、人格改变等神经精神症状，严重者可影响生活、职业与社交功能〔1，2〕。目前该病病因及发病机制尚未阐明，但临床病理解剖发现该病特征性病理改变为tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经元纤维和β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑缠结、神经元丢失伴胶质细胞增生等〔3〕。目前除采用药物治疗外，康复训练治疗在患者的疾病环节和功能恢复方面发挥着重要的作用〔4〕。近年来国内外研究认为转化生长因子（ TGF）－β1在老年性痴呆患者功能恢复方面存在一定的影响，本文通过探索TGF－β1在老年性痴呆康复训练中的表达和意义，旨在为老年性痴呆的治疗提供科学依据。
作者：陈阳；郑柳明；韦英海 刊期： 2014年第21期
目的：探讨老年胃癌患者凝血指标、血小板计数的变化与肿瘤侵犯深度、分期及淋巴结、血行转移的关系，在临床预测和判断老年胃癌患者病情进展和转移情况中的评价。方法筛选接受治疗的老年胃癌患者156例作为研究组，另筛选健康体检者52例作为对照组，分别比较研究组与对照组常规凝血指标，研究组内不同肿瘤侵犯深度、不同肿瘤分化等级以及转移患者与未转移患者凝血指标、血小板计数（ PLT）。结果研究组患者的纤维蛋白原（FIB）和抗凝血酶－Ⅲ（AT－Ⅲ）、PLT水平明显高于对照组（P＜0．05）；在肿瘤侵犯深度方面，各组间数据显示随着肿瘤侵犯深度增加，患者FIB、AT－Ⅲ、PLT水平也呈现升高趋势（P＜0．05）；在肿瘤分期方面，各组间数据显示随着胃癌分期的增加，FIB和 PLT也随着相应增长；在肿瘤转移方面，研究组发生转移与无转移患者同对照组比较 PT缩短（P＜0．05），有转移组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。有转移组FIB、AT－Ⅲ和PLT水平均较对照组明显升高（P＜0．05）。结论老年胃癌患者存在凝血指标、PLT计数异常，且与肿瘤分期、侵犯深度、淋巴结或血行转移相关性较大，术前常规凝血指标检测有助于预测老年胃癌患者的病情进展和转移情况。
作者：马伟达；王树生；金正贤；鲍乐峰；唐君 刊期： 2014年第21期
目的：探讨T波峰－末间期（ Tp－Te间期）和Tp－Te间期离散度（ Tp－Ted）在急性心肌梗死患者发生室性心律失常中的意义。方法收集该院2011年8月至2013年7月已收治的140例确诊急性ST段抬高型心肌梗死心内科住院患者，按照心律失常类型分为三组，室性心动过速组42例，室性早搏组72例，无室性心律失常组26例，分析比较各组Tp－Te间期及Tp－Ted情况。结果三组之间性别、年龄、BMI、Killip分级、吸烟、饮酒、高血压情况差异无统计学意义（P＞0．05）。急性期FPG、Tp－Te、Tp－Ted高于恢复期（P＜0．05）；急性期与恢复期之间 TG、CHOL、LDL－C、K＋、Na＋水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 Tp－Te间期和Tp－Ted可用于区分急性心肌梗死患者室性心律失常类型。
作者：刘斌；周咏梅 刊期： 2014年第21期
目的：探讨针对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）血清细胞因子及细胞免疫的水平及意义。方法选择116例老年 COPD患者作为病例组，按照病程分期急性加重期组（54例）和稳定期组（62例），选择同期健康体检老年人60例作为对照组，流式细胞术检测T淋巴细胞亚群相关指标，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白介素（ IL）－6和IL－1β水平。结果 COPD患者CD3＋、CD4＋和 CD4＋／CD8＋明显低于对照组，急性加重组老年患者上述指标也明显低于稳定组，而COPD患者CD8＋、TNF－α、IL－6和IL－1β水平高于对照组，急性加重组CD8＋也高于稳定组（P＜0．05）；COPD患者CD3＋和CD4＋／CD8＋均与血清TNF－α、IL－6、IL－1β呈负相关（P＜0．05）。结论老年COPD患者出现T淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平异常，且二者相互作用，共同参与COPD的发生发展。
作者：韩利红；张国俊 刊期： 2014年第21期
核转录因子（ NF）－κB广泛存在于神经系统中，包括星形胶质细胞（ AC）、小胶质细胞和少突胶质细胞，能诱导多种细胞因子、黏附分子和炎性介质的表达〔1〕。脑缺血后，NF－κB与AC的活化增殖密切相关，是参与脑损伤后炎症反应的重要信号调控因子〔2〕，被许多专家认为是炎症反应的中心环节，在脑缺血中的作用日益受到重视。
作者：徐思思；张雪竹；刘金凤；孙金平；张莹 刊期： 2014年第21期
目的：建立改良液氮冻伤法制作动脉粥样硬化（ AS）易损斑块（ VP）模型，验证改良法是否优于传统的造模方法。方法雄性新西兰白兔24只随机分为改良方法组（ A组）和传统方法组（ B组）各12只。分别按照改良方法及传统方法造模，6 w末各组随机抽取4只兔子（ A1组＝4只，B1组＝4只）检测斑块形成状况。 A组6 w末、B组10 w末剩余兔子（ A2组＝8只，B2组＝8只）以液氮激发斑块破裂。激发48 h后取出右颈总动脉行HE染色及免疫组化检测斑块内基质金属蛋白（MMP）－1水平。不同时间点分别采集空腹静脉血检测兔血脂水平总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）及血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平。结果高脂3 d后兔血脂水平已明显升高，1 w后达基础水平的4～15倍；血脂变化曲线可见第1周血脂上升为明显。与基线水平相比，高脂喂养1 w后两组兔血清hs－CRP即明显升高，至激发前进一步升高，激发后hs－CRP较激发前明显升高；各时间点两组间比较无显著性差异。大体观察及HE染色可见6 w末A1组兔已形成明显的AS化斑块，而B1组兔斑块较小；激发后48 h两组兔子的右颈总动脉均可见AS表面内皮损伤，部分形成血栓；两组易损斑块在组织结构上无明显差异，免疫组化染色见两组斑块处均有MMP－1蛋白的大量表达。结论改良液氮冻伤法可构建易损／破裂粥样硬化斑块，较传统方法明显缩短成模时间，节约造模成本，更快速，更高效。
作者：王双双；王丽丽；杨升华；孔根现；蒋知新 刊期： 2014年第21期
急性肺损伤（ ALI ）是重症监护病房常见的死亡原因之一〔1〕。硫化氢（ H2 S）由胱硫醚－γ－裂解酶（ CSE）和胱硫醚－β－合成酶（ CBS）以L－半胱氨酸为底物合成〔2〕，具有扩张血管的活性，对于维持机体的生理功能具有重要意义。 H2 S在炎症反应、信号转导、能量代谢、细胞增殖与凋亡、氧化还原状态等方面具有多种生物学活性〔3〕。同时，由于炎症反应加剧、细胞凋亡增多、自由基损伤是ALI发生的重要机制〔4，5〕，故H2 S在ALI发病机制中的作用逐渐受到关注。本文从炎症反应、细胞凋亡等方面综述H2 S在ALI中的作用与机制。
作者：韩波；张立民；李曙光；牛春雨 刊期： 2014年第21期
目的：了解农村老年人的认知功能障碍现状及其影响因素。方法采用分层整群抽样的方法，对山东省郓城县年龄≥60岁的农村老年人488名进行面对面的问卷调查。结果郓城县农村老年人的简易精神状态量表（MMSE）得分为（21．02±6．48）；195名（40．0％）存在认知障碍；日常生活自理能力（ADL）得分与MMSE得分负相关（r＝－0．730，P＜0．05）；ADL得分与 MMSE 各因子得分的轮廓分析，三组间轮廓不平行（F＝30．780，P＜0．05），正常组的轮廓得分高于下降组，高于明显障碍组。女性、体力劳动、离婚或丧偶、收入低、患有慢性病、ADL差是老年人认知障碍的危险因素，受教育水平高是保护因素。结论农村老年人的认知功能较低、影响因素较多，可从病有所医、老有所养、老有所学等方面进行早期干预。
作者：贾改珍；袁丽凤；韩春蕾 刊期： 2014年第21期
骨髓增生异常综合征／骨髓增殖性肿瘤（ MDS／MPN）表现为既有血细胞的增殖，又有血细胞病态造血。 MDS伴有环形铁粒幼细胞增多（RARS），同时伴有血小板（PLT）增多，即MDS－RARS－T 归入 MDS／MPN 不能分类（ MDS／MPN－U ）中， MDS－RARS－T患者白细胞（ WBC ）、PLT多正常，但有少数患者PLT可增多，有的可≥600×109 L－1。 MDS－RARS－T患者临床表现类似特发性PLT增多症（ ET ），可发生血栓或其他并发症。本研究旨在观察MDS－RARS－T患者临床及形态学。
作者：邢江涛；张玉娜；陶朝欣；郝士卿；孙洁；朱芸 刊期： 2014年第21期
急性心肌梗死（ AMI ）是临床上较为常见的心血管急症之一，严重威胁患者的身心健康和生命安全〔1〕。及时、有效的开通梗死血管以挽救濒死的心肌细胞，实现梗死冠脉再通，以迅速恢复再灌注，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血范围，大限度的改善患者心脏功能及其治疗预后是目前临床治疗AMI的关键〔2〕。由于老年AMI患者特殊的病理、生理变化且常合并多种疾病或并发症，对溶栓治疗的危险性增加，因此临床上亟需一种能有效地开通梗死相关动脉，及时灌注缺血心肌，迅速改善左心室功能，降低心血管事件再发率的治疗手段。经皮冠状动脉介入溶栓治疗（ PCI ）术可直接开通梗死相关动脉，挽救濒死心肌，成为再灌注临床治疗的首选〔3〕。本研究旨在探讨PCI术治疗老年急性心肌梗死的临床疗效和安全性。
作者：李梓华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨艾络康罗布麻穴贴治疗原发性高血压的临床疗效。方法将80例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。在试验期间不改变原有抗高血压药物治疗方案的前提下，治疗组采用艾络康罗布麻穴贴治疗，对照组采用空白对照。2 w 后，观察两组的临床疗效，血压改善情况，并进行对比分析。结果试验组前后自身比较收缩压平均下降为（137．0±8．8）mmHg，舒张压平均下降为（89．3±9．4）mmHg，症状总积分平均下降为6．2±2．2；试验组与对照组比较收缩压平均下降了19．0 mmHg，舒张压平均下降了9．7 mmHg，症状总积分平均下降了1．8血压指标达到有效判定标准，且治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论艾络康罗布麻穴贴具有调节血压作用，值得推广。
作者：徐峰；高进；郄丽丽；高颖；王朝辉；徐小茹；王富春 刊期： 2014年第21期
目的：对宁夏社区脑卒中患者用益气活血和化痰通络治疗，观察不同中医方法对脑卒中后遗症期患者神经功能修复的影响，并对其疗效和安全性进行评价。方法选择社区脑卒中患者220例，随机分为对照组（基础治疗＋针灸组）、益气活血组、化痰通络组；分别以补阳还五汤和化痰通络汤为方药，制备中药颗粒，每疗程为1个月，治疗3个疗程；治疗前（T0）、治疗后1个月（T1）和6个月（T6）应用神经功能缺损程度评分（NDS）、改良巴氏指数（BI）和功能综合评定量表（FCA）评定神经功能，进行安全性评价。结果益气活血组和化痰通络组较对照组疗效增强（P＜0．05）。化痰通络组和益气活血组T1和T6的 NDS降低、FCA增高均较对照组明显；益气活血组T1和T6、化痰通络组T1 BI增高。益气活血组T1和T6的NDS降低、BI和FCA增高较化痰通络汤组明显。各组患者 T1和 T6较 T0、益气活血组 T6较 T1的 NDS 降低、BI和 FCA 增高（ P＜0．01，P＜0．05）。结论基础的社区康复有助于脑卒中后遗症患者神经功能恢复；中医化痰通络和益气活血治疗均可促进修复、改善神经功能，但益气活血治法在促进脑卒中后遗症期神经修复方面的优势更为明显。
作者：刘敬霞；李建生；牛阳；杜小利；楚国庆；王孟妍；周玉蓉 刊期： 2014年第21期
2007～2008年在中华医学会糖尿病学分会的组织下，在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查，通过加权分析，考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，60岁以上的老年人糖尿病患病率在20％以上，比20～30岁的成人患病率高10倍〔1〕。老年糖尿病患者多合并有心脑血管疾病，致使老年糖尿病患者的降糖安全性备受关注。本文拟分析基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效及安全性。
作者：陈莉；张童茜 刊期： 2014年第21期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰内树突细胞（DCs）及趋化因子受体6（CCR6）水平与 FEV1占预计值百分比（ FEV1％）的相关性分析。方法选择2008年1月到2009年3月在该院住院治疗的患者51例，将患者依照病情的轻重程度分为无吸烟组5例、吸烟但无COPD组5例、GOLDⅠ组11例、GOLDⅡ组17例以及GOLD Ⅲ～Ⅳ组13例。对比各组患者肺功能情况，各组患者痰CD40、CD86及CCR6水平，分析DCs、CCR6与FEV1％的相关性。结果 GOLD Ⅰ组和GOLD Ⅱ组及GOLD Ⅲ～Ⅳ组的FEV1％，FEV1／FVC均显著低于无吸烟组以及吸烟但无COPD组；GOLD Ⅱ组和GOLD Ⅲ～Ⅳ组的FEV1％与FEV1／FVC水平亦分别显著低于GOLDⅠ组水平；GOLDⅢ～Ⅳ组的FEV1％与FEV1／FVC水平显著低于GOLD Ⅱ组水平（均P＜0．05）。 GOLD Ⅰ组和GOLD Ⅱ组及GOLD Ⅲ～Ⅳ组的CD40、CD86、CCR6均显著高于无吸烟组以及吸烟但无COPD组；GOLD Ⅱ组和GOLD Ⅲ～Ⅳ组的CD40与CD86，以及CCR6水平亦分别显著高于GOLD Ⅰ组水平；GOLD Ⅲ～Ⅳ组的CD40、CD86、CCR6水平显著高于GOLD Ⅱ组水平（均P＜0．05）。 Spearman法分析发现，DCs与 FEV1％呈负相关关系（r＝－0．913，P＝0．000），CCR6与 FEV1％呈负相关（r＝－0．892，P＝0．000）。结论 COPD患者的诱导痰内DCs及CCR6水平均与FEV1％呈负相关，临床治疗时值得关注。
作者：符丹丹；欧阳瑶；薛令合 刊期： 2014年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
