彭作锋；姚磊；杜传策；胡敏；刘泰荣；钟久庆；宋乐明
肾积脓常阻止经皮肾镜术的实施[1].微通道经皮肾镜术(MPCNL)是泌尿外科治疗尿路结石的泌尿外科常用手段,在MPCNL的基础上联合碎石术可避免开放取石术创伤大、术后并发症多的问题.Peel-away鞘行MPCNL可有效治疗尿路结石,有创伤小、手术通道小、碎石效果好及出血少等优点,但其主要在高压灌注下进行清石操作,可导致肾盂高压状态,导致细菌和内毒素被吸收引起发热[2].此外,当患者合并严重的肾积水或积脓时,可影响Peel-away鞘行MPCNL的治疗效果;同时Peel-away鞘手术时间过长是其大不足[3].近的研究提示手术时间长易导致严重的并发症[4].我院自2008年8月至今,应用自行研制的微通道可吸引经皮肾碎石清石鞘(简称自制清石鞘)联合MPCNL碎石取石术治疗肾结石并肾积脓,在术后并发症、手术时间以及结石清除率等方面取得较好的效果.
作者：彭作锋；姚磊；杜传策；胡敏；刘泰荣；钟久庆；宋乐明 刊期： 2013年第01期
坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)由Brunsting等于1930年首先报告,是一种以皮肤破坏性溃疡为特征的反应性炎症性皮肤病,多见于成人,其皮损形态有一定的特征[1],临床少见,但病情较严重,多与一些系统性疾患有关.因常合并其他疾病,如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、类风湿关节炎、骨髓瘤、白血病、慢性活动性肝炎及疱疹样皮炎等[2],而这些病大多为自身免疫性疾病,故认为PG可能是一种免疫性疾病.本文报道我院PG合并肺部多发结节病例1例.
作者：郭健杏；刘畅；吕晓红；丁会；盛辉；华树成 刊期： 2013年第01期
目的 研究糖尿病视网膜病变小鼠的眼底变化.方法 给6周龄的C57 BL/6小鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型.模型建立后5w和10w,分别行眼内压测量和视网膜电图(ERG)检测以及免疫荧光血管染色检查.结果 与对照组小鼠相比较,糖尿病小鼠的眼压升高(P＜0.01),ERG的a、b波振幅下降,免疫荧光染色可见糖尿病小鼠视网膜血管异常.结论 糖尿病会导致小鼠眼底发生异常改变.这些病理改变可能是糖尿病视网膜病变的重要组成部分.
作者：何峰；雷博 刊期： 2013年第01期
随着我国人口老龄化问题逐渐加重,骨质疏松以及压缩骨折的发病率呈逐年上升趋势,相关研究表明,我国男性骨质疏松的发病率为60.72％,女性更是高达90.84％[1].压缩骨折以胸腰椎的发病率高[2].由此产生的持续疼痛以及畸形会对老年人的心肺功能以及晚年的生活质量带来严重的负面影响,成为中老年人群中致残以及致死的重要原因之一.
作者：王晓宇；毕郑钢 刊期： 2013年第01期
随着人口老龄化加剧,老年乳腺癌的发病率正逐年增加,因此提高老年乳腺癌患者的长期生存率和生活质量显得越发重要.然而对于70岁以上的老年乳腺癌的诊断和治疗缺乏规范性的临床数据,美国国立综合癌症网络(NCCN)乳腺癌治疗指南也没有70岁以上乳腺癌治疗的明确标准[1],有关老年乳腺癌分子亚型及临床表现的研究报道也较少.本研究就70岁以上老年乳腺癌的病理资料回顾性分析不同分子亚型间淋巴结的转移情况.
作者：何依珊；李孟圈 刊期： 2013年第01期
目的 差异筛选丹参酮ⅡA诱导血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡相关基因葡萄糖调节蛋白78(GRP78),观察其在动脉粥样硬化(AS)病灶中的表达情况,探讨丹参酮ⅡA抗AS的可能机制.方法 建立同型半胱氨酸(HCY)诱导的兔VSMC增殖模型,与不同浓度丹参酮ⅡA共同培养48 h后,MTT法检测细胞增殖能力;RT-PCR筛选差异基因片段,克隆、鉴定、测序,组织原位杂交观察该基因在正常及AS病变组织中的表达水平.结果 不同浓度的丹参酮ⅡA都可抑制HCY所诱导的VSMC增殖;筛选出全长648 bp的基因片段与兔GRP78基因高度同源,组织原位杂交显示该基因在AS病灶VSMC胞质中高表达.结论 GRP78基因参与AS病变形成,上调其表达可能是丹参酮ⅡA诱导VSMC凋亡作用机制之一.
作者：沈晓君；高爱社；关怀敏；丁淑亚；赵君玫；陈芳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腹腔免疫化疗对老年胃肠道肿瘤患者生存质量的影响.方法 选取老年胃肠道肿瘤患者76例,按随机数字表法分为腹腔免疫组(26例)、腹腔组(25例)和静脉组(25例),分别给予腹腔免疫化疗、单纯腹腔化疗和静脉化疗.比较3组KPS评分、生存质量和毒副反应.结果 腹腔免疫组化疗后2wKPS评分好转率均显著高于腹腔组和静脉组(P＜0.05),生存质量评分均显著高于腹腔组和静脉组(P＜0.05);腹腔免疫组胃肠道反应、白细胞下降、血小板减少、脱发和神经毒性均显著少于静脉组(P＜0.05),其中胃肠道反应也显著少于腹腔组(P＜0.05).结论 相比静脉化疗和单纯腹腔化疗,腹腔免疫化疗能有效减少毒副反应,改善生存质量,更适用于老年胃肠道肿瘤患者.
作者：杨静；范惠珍；郭宜萍；朱清平 刊期： 2013年第01期
目前,血管性痴呆尚无特效治疗,临床上多采用改善脑循环、促智药物及预防脑血管病复发药物,使其认知障碍尽可能保持稳定,针对性地康复训练对血管性痴呆的恢复具有一定的促进作用.盐酸法舒地尔属于新型的Rho激酶抑制剂,能够舒张血管平滑肌,改善缺血区血流量,有助于改善炎症反应,对血管性痴呆患者智能及日常生活能力有改善作用.本研究观察盐酸法舒地尔联合康复训练治疗脑梗死合并血管性痴呆的临床效果.
作者：梁天佳；龙耀斌；伍明；黄林鹏；蓝佼晖 刊期： 2013年第01期
目的 观察糖调节异常的冠心病患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)的表达水平、胰岛素抵抗(IR)的情况及吡格列酮的干预影响和临床疗效.方法 选择100例糖调节异常的冠心病患者及正常对照组(无任何治疗)30例,100例糖调节异常的冠心病患者分为空腹糖调节受损(IFG)组、糖耐量异常(IGT)组、IFG/IGT组3组,测定3组及正常对照者血清sCD40L、空腹血糖(FBG),血胰岛素水平及口服75 g葡萄粉2h后血糖(PBG2 h),计算胰岛素敏感指数(ISI),并比较4组的差异.另外将100例糖调节异常的冠心病随机分为常规治疗组50例,吡格列酮组50例(在常规治疗的基础上加用吡格列酮30 mg/d,连服8w),测定100例糖调节异常的冠心病患者治疗前后及30例正常对照者血清sCD40L、FBG,血胰岛素水平,口服75 g葡萄粉PBG2 h、血胰岛素,计算ISI,并观察吡格列酮的临床疗效.结果 IFG组、IGT组、IFG/IGT组ISI水平明显低于正常对照组(P＜0.05);IFG/IGT组ISI水平明显低于IFG组、IGT组,IFG组与IGT组比较差别无统计学意义(P ＞0.05);IFG组、IGT组、IFG/IGT组SCD40L表达水平逐渐增高,各组间比较差别有统计学意义(P＜0.05).血清sCD40L表达水平与ISI呈负相关(r=0.716,P＜0.01).盐酸比格列酮治疗8w后,治疗组治疗后FBG 、PBG2h、空腹胰岛素、sCD40L较治疗前及对照组治疗后明显下降,ISI较治疗前及对照组治疗后明显增高(P＜0.05),对照组治疗前后FBG、PBG2h、空腹胰岛素、sCD40L、ISI比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论 糖调节异常的冠心病患者IR与血清sCD40L的表达增高并存,血清sCD40L表达水平与ISI呈负相关,盐酸吡格列酮干预治疗可使冠心病合并糖调节异常者血清sCD40L明显降低,ISI明显增高,盐酸吡格列酮具有增加胰岛素敏感性及抗炎作用,对预防冠心病的急性心血管事件的发生、发展有重要的临床价值.
作者：吴茂红；刘太彬 刊期： 2013年第01期
目的 探讨弹性反向传播(BP)神经网络在时间序列资料分析中的应用,建立冠心病发病率的预测模型.方法 利用青海海西州地区2003～2009年登记的冠心病发病率时间序列资料,以双曲正切S型函数为传输函数、隐层节点为4与11的三层BP神经网络,建立两种冠心病发病率的非线性时间序列预测模型.结果 建立的ANN2预测模型简单易行,预测值平均相对误差为0.005 547,预测精度高.结论 BP人工神经网络可以用于冠心病发病率的预测.
作者：胡先宁；马亮亮 刊期： 2013年第01期
目的 探讨toll样受体-4(TLR-4)信号转导通路在心肌缺血再灌注(IR)损伤中的作用.方法 雄性TLR-4突变小鼠及野生型小鼠为实验对象,分为C3H/Hej及C57BL/6组,各组随机分为假手术组及IR组,比较观察两种小鼠IR后心肌梗死面积,检测心肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性以及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的浓度,采用Western印迹法检测缺血心肌中TLR-4蛋白表达水平.结果 TLR-4突变小鼠与野生型小鼠相比较,能显著降低再灌注心肌损伤及梗死面积,提高心肌中SOD活性,降低心肌中MDA、MPO水平,血清中TNF-α、IL-1,IL-6、MCP-1的表达也明显降低,Western印迹所显示的TLR-4的蛋白表达水平在心肌缺血后上升(P＜0.05).结论 TLR-4信号通路在心肌IR损伤中发挥重要作用,TLR-4突变后能减弱其后信号转导从而减轻心肌IR损伤及炎症反应.
作者：刘倩；李春梅；马晓静；王涛；张兴华 刊期： 2013年第01期
Derlin-1也称为内质网相关降解蛋白1.编码Derlin-1蛋白及其DNA分子序列结构在各种生物种间高度保守,从传统模式生物(线虫,酵母)到哺乳动物(小鼠,大鼠,狗)及人类,都存在与Derlin-1同源的一些基因.在人类中,Derlin-1有2个同系物,Derlin-2和Derlin-3.Derlin-1分子主要分布于细胞内质网中,由4个跨膜区域组成,它的氨基端与羧基端均存在于胞液中,而且与多种蛋白分子发生相互作用[1,2].
作者：彭艳；胡瑞成；戴爱国 刊期： 2013年第01期
目的 探讨雾化吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者炎症介质IL-8和TNF-α水平的影响及COPD的发病机制.方法 分别测定对照组、非吸入组和吸入组治疗前后血清及诱导痰中IL-8和TNF-α的水平.所得数据采用SPSS13.0软件包进行统计处理.结果 治疗前非吸入组和吸入组患者血清中IL-8、TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.05),治疗后血清和痰液中IL-8、TNF-α水平较治疗前明显下降(P＜0.05),且吸入组与非吸入组比较痰液中IL-8和TNF-α下降更为显著(P＜0.05),但治疗后两组患者血清中IL-8、TNF-α水平无统计学差异(P＞0.05).结论 雾化吸入糖皮质激素可减轻AECOPD患者的气道炎症,局部抗炎效果优于全身抗炎效果.
作者：于倩倩；刘颖；蔺红静；于振香 刊期： 2013年第01期
目的 研究术前调强适形放疗(IMRT)计划与三维适形放疗技术(3DCRT)在直肠癌患者照射剂量上的潜在优势.方法 采用RTOG指南对本院10例直肠癌患者术前治疗制定照射区,比较IMRT计划、3FBB计划、3DCRT计划的优缺点.患者均诊断为T3直肠癌,1例患者淋巴结阴性,9例患者淋巴结阳性.所有患者计划照射总剂量为45 Gy.采用剂量-体积直方图对IMRT和3DCRT计划的优缺点进行配对比较.结果 IMRT计划在计划靶区体积、剂量均一性和适形方面较3DCRT计划有优势.与3DCRT计划比较,IMRT可以减少小肠(小肠平均剂量:IMRT 18.6Gy,3DCRT25.2Gy,P=0.005)、膀胱(IMRT V40 Gy:58.6％,3DCRT 75.4％,P=0.005)、骨盆(IMRT V40 Gy:47.0％,3DCRT 56.9％;P =0.005)和股骨头(IMRT V40 Gy:3.4％,3DCRT 9.1％,P =0.005)的照射剂量,可以改善急性毒性照射剂量(小肠IMRT V15 Gy:138-CC,3DCRT 157-CC,P=0.005)照射小肠的体积.IMRT治疗照射区显著大于3FBB区,但不会给邻近危及器官带来不可治愈的副作用.结论 在治疗直肠癌时,IMRT计划比3DCRT计划在靶区覆盖范围、均质性和适形性中有优势,同时IMRT可以降低对邻近危及器官的毒性.不管治疗区多大,采用IMRT和腹板固定术治疗都可以改善临床疗效毒性比.
作者：张利伟 刊期： 2013年第01期
目的 揭示中国老年人心率参考值的地理分布规律,为制定中国老年人心率参考值的统一标准提供科学依据.方法 收集了中国50个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的3 750例健康老年人心率数据,应用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理,运用相关分析、因子分析及GIS软件,研究老年人心率与海拔、年日照时数、年平均气温等7项地理因素指标之间的关系.结果 中国老年人心率参考值与地理因素之间有显著的相关关系.利用因子分析及回归分析推导出一个回归方程:(Y)=80.22+0.000 964 1X1-0.000 645 0X2+0.017 99X3-0.003 782X4+0.000 212 8X5-0.135 2X6-1.369 6X7±0.433(F=9.317,P =0.000).在以上回归方程中,(Y)是心率参考值(次/min),X1是海拔高度(m)、X2是年日照时数(h)、X3是年平均气温(℃)、X4是年平均相对湿度(％)、X5是年降水量(ml)、X6是气温年较差(℃)、X7是年平均风速(m/s),0.433是剩余标准差.借助GIS软件中的地统分析模块,通过克里格(knging)插值法精确地内插出中国老年人心率参考值的空间趋势分布图.结论 如果已知某地的海拔高度、年日照时数、年平均气温、年平均相对湿度、年降水量、气温年较差和年平均风速,可以根据此回归方程计算,获得该地的老年人心率参考值.同时也可以根据中国老年人心率参考值的空间趋势分布图估得中国任何一地的老年人心率参考值.
作者：向思亭；葛淼；张亚平；井静；周文华 刊期： 2013年第01期
目的 利用99mTc-HL91乏氧显像检测肿瘤乏氧并探讨肿瘤乏氧程度及指导调强放疗.方法 33例肺癌患者在放射治疗40 Gy后,进行胸部99mTc-HL91 SPECT/CT显像;并分别测定肿瘤病灶的浓聚、非浓聚区与对侧正常组织的放射性计数值(T/N)进行半定量分析.随后病人随机分成调强组、适形组,放疗剂量分别至75 Gy、65 Gy;3个月后按WHO标准评价近期疗效和毒性反应.结果 采用目测定性分析33例肺癌患者中有29例患者肺癌肿瘤区乏氧检查阳性,阳性率约为87.8％ (29/33);29例阳性患者中肿瘤放射性浓聚区与对侧正常组织(T/N)值为1.57±0.18,肿瘤放射性非浓聚区与对侧正常组织(T/N)值为1.04+0.06,两者有统计学差异(P＜0.001).放疗结束后按WHO标准评价近期疗效和毒性反应标,调强组:(CR+PR)12例、(NC +PD)3例,有效率80％;适形组(CR+ PR)5例、(NC+ PD)9例,有效率35.7％;两组之间有统计学差异(P=0.018).经确切概率法分析血液型毒性P=0.245,肺畸形损伤P=0.39,两组毒性反应均无显著性差异.调强放疗后近期疗效显著,肿瘤局部控制率较高,毒副作用及急性放射损伤并发症较少.结论 99mTc-HL91乏氧显像可检测病灶的乏氧状态,指导调强放疗,提高疗效且未见明显副反应.
作者：王振宇；李根；刘珊珊；崔亚利 刊期： 2013年第01期
目的 研究来氟米特(LEF)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠神经功能及血CD4+ CD25+T淋巴细胞的影响.方法 用豚鼠全脊髓匀浆和完全弗氏佐剂制成的完全抗原免疫Wistar大鼠制作EAE大鼠模型,以生理盐水和完全弗氏佐剂注射的Wistar大鼠作为对照.造模成功且存活的大鼠为50只,随机分为4组:LEF大剂量组(n=12),LEF小剂量组(n=12),甲泼尼龙组(n=12),模型组(n=14).对照组大鼠12只.连续给药14 d,每天观察记录神经功能评分;14 d后流式细胞术观察各组血CD4+ CD25+T淋巴细胞百分数,HE染色观察脑、脊髓组织病理变化.结果 与对照组相比,各组EAE大鼠脑脊髓组织病理学变化主要表现为血管周围有大量炎细胞浸润,神经功能评分明显增加,血CD4+ CD25+T淋巴细胞百分数明显减少(P＜0.01);与模型组相比,用LEF及甲泼尼龙治疗后神经功能评分有所下降,病理表现有不同程度减轻,血CD4+ CD25+T淋巴细胞百分数增加(P＜0.01),且大剂量LEF疗效优于小剂量LEF和甲泼尼龙(P＜0.01);小剂量LEF和甲泼尼龙疗效无显著性差异.结论 LEF通过上调CD4+ CD25+T淋巴细胞比例发挥免疫抑制作用,不同剂量间疗效差异显著.
作者：刘晓玲；由玮；左玲莲；宋明君；刘桂霞；石磊；陈永清；孙德万 刊期： 2013年第01期
目的 观察滋肾活血中药活血降糖胶囊联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者的临床疗效.方法 将90例血压正常的早期糖尿病肾病患者随机分为对照组、活血降糖胶囊组、活血降糖胶囊加厄贝沙坦联合治疗组.对照组给予控制饮食、锻炼、降糖等常规西医基础治疗,活血降糖胶囊组在对照组的基础上加用活血降糖胶囊,联合治疗组在活血降糖胶囊组的基础上加用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药-厄贝沙坦,治疗12 w后比较3组患者的临床症状及尿微量白蛋白排泄率、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbAl c)、肾功能及血液流变学的变化情况.结果 活血降糖胶囊组、联合治疗组在降低患者24 h尿微量白蛋白排泄率、降低血脂、稳定血糖及肾功能、改善血液流变学及临床症状方面均好于治疗前(P＜0.01),且明显优于对照组(P＜0.05),对照组改善情况不明显,而联合治疗组则明显优于单用活血降糖胶囊组(P＜0.05).结论 滋肾活血法能有效改善糖尿病肾病患者蛋白尿及临床症状,降低血脂,改善血液流变学,稳定肾功能,发挥肾保护作用,且与厄贝沙坦合用有协同作用.
作者：邓顺有；范萍；张征；陈小燕；谭愈昱 刊期： 2013年第01期
目的 探讨右美托咪定对食管癌根治手术患者围术期免疫功能的影响.方法 择期行食管癌根治手术的患者40例,年龄40～ 65岁,体重50～ 80 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ,采用随机数字表法,将其随机分为两组:对照组(C组)和右美托咪定组(D组),各20例.右美组麻醉诱导前右美托咪定0.5 μg,/kg 10 min静脉泵注,随后0.4μg/(kg/h)维持至关胸;对照组输入等量生理盐水静脉泵注.两组患者麻醉诱导均使用芬太尼3μg/kg、维库溴铵1 mg/kg、异丙酚2 mg/kg后气管插管,机械通气.术中持续吸入七氟烷维持AAI＜ 40,间断追加芬太尼及肌松药.记录术中基本生命体征、手术前后血糖及CPR值.分别于麻醉前(T0)、手术结束(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)抽取静脉血,测定血CD3、CD4、CD8、NK含量,计算CD4/CD8比值及血浆IL-2、IL-10浓度.结果 两组患者术后血糖及CPR值均较术前明显升高(P＜0.05),但右美组升高幅度明显低于对照组(P＜0.05).两组患者手术结束时CD3、CD4、CD4/CD8值均较术前明显下降(P＜0.05),但右美组下降的幅度较对照组小(P＜0.05);对照组在T2、T3时刻CD3、CD4、CD4/CD8仍较术前降低明显,与右美组同时点比较降低明显(P＜0.05).两组NK浓度在手术结束时均升高,右美组升高较对照组明显(P＜0.05);右美组各时点IL-2、IL-10浓度无明显变化,对照组在T1、T2时点IL-2浓度降低,在T2、T3时点IL-10浓度升高,与右美组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 全麻下行食管癌手术时,使用右美托咪定可以减轻手术创伤的应激反应,减轻术后免疫功能抑制.
作者：袁静；卢航青；郑康；景亮 刊期： 2013年第01期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者Aβ42淀粉样蛋白、总tau蛋白及磷酸化tau的含量变化与认知功能关系.方法 通过检测78例AD患者脑脊液生物标记物含量变化,分析其与认知功能的相关性.结果 AD患者脑脊液中β42淀粉样蛋白含量下降,总tau蛋白及磷酸化tau的含量升高;p-tau及p-tau/β42与患者认知功能呈负相关,其含量越高,认知功能越差.结论 脑脊液中tau蛋白过度磷酸化能导致AD患者认知功能损害,并且p-tau越高,认知功能越差.
作者：鲍琳琳；赵红；张仁泽；周明祎 刊期： 2013年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
