王沙南；王诗哲；邹玥；吴晓强；陶成丽；于佳岚；李咏梅；林英；金承烈
术前患者因对手术、麻醉的恐惧均有不同程度应激反应,引起心率加快,血压升高等,在此基础上麻醉和手术刺激将进一步加剧心肌氧供需矛盾,可导致围术期心脑血管意外增加.本研究旨在观察围麻醉期心理疏导对老年患者术中血糖、皮质醇及血流动力学及脑电变化的影响,以探讨术前心理疏导对降低老年麻醉手术中应激反应、促进老年患者术后恢复的作用.
作者：胡玉翠；潘晓军 刊期： 2008年第12期
我科利用可控低温等离子射频消融辅助上气道手术(CAUP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),取到了满意的效果.本文收集了27例成人OSAHS 手术患者病历资料,对患者围术期面临问题进行了分析和总结.
作者：许晶；杨春华；佟丽芳；刘晓杰 刊期： 2008年第12期
内皮素(ET)和一氧化氮(NO)与糖尿病慢性并发症的发生、发展密切相关.我们以往的研究表明银杏叶提取物(extract of Gingko biloba,Egb)可通过抗脂质过氧化作用和降低NO水平而对糖尿病心肌产生保护作用[1].为进一步探讨其作用机制,本文观察了Egb对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠血浆、心肌组织NO和ET水平的影响.
作者：毛宇飞；陈国荣；李旭升；毛孙忠；陈筱菲；李安乐 刊期： 2008年第12期
桥脑小脑角疾病减压术,术中要求病人清醒,以便随时观察手术效果,故采用强化局麻.由于手术对颅神经的刺激常引起强烈的心血管反应,尤其伴有高血压、冠心病、严重心律失常等疾病的老年人存在很大危险.为确保围手术期安全,减少并发症,术中注重麻醉监测,并对因手术刺激出现的心血管应激反应作及时处理.现将我院自1990年以来,行该手术502例老年人的术中处理报告如下.
作者：张进 刊期： 2008年第12期
目的 探讨葛根素对大鼠脑缺血后脑促红细胞生成素(EPO)表达的影响.方法 应用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血2 h再灌注48 h损伤模型;分别于缺血2 h再灌注即刻、再灌注24 h给予腹腔注射葛根素400 mg/kg(体重),对照组腹腔注射等剂量生理盐水,每组12只大鼠.大鼠苏醒后30 min及处死前分别进行神经功能评分.48 h处死大鼠,每组6只石蜡切片用HE染色检测腔梗死体积,免疫组织化学检测葛根素对缺血脑组织EPO表达的影响;每组6只ELISA法检测EPO活性.结果 葛根素400 mg/kg(体重)腹腔注射组的脑梗死体积明显小于对照组,葛根素治疗也可减少神经功能损伤,神经功能评分均明显好于对照组.免疫组织化学结果显示:葛根素组大鼠脑缺血侧皮层区及基底区EPO阳性细胞数明显高于对照组.结论 葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用.其保护作用可能与提高EPO的表达有关.
作者：罗玉敏；高利；吉训明；刘萍；宋珏娴；党莎；李宁；刘倩 刊期： 2008年第12期
目的 了解住院老年肺结核患者的耐药情况.方法 对2005年12月～2006年12月培养阳性的122例住院老年肺结核患者的耐药情况按初治、复治分组,并进行回顾性分析.结果 耐药率复治组明显高于初治组,耐单药率以耐INH较高,耐2种药中以耐HS占首位.结论 老年肺结核的耐药情况相当严重,应给予足够的重视.
作者：于关成；韩永德；孙集思；张智勇；余秉真 刊期： 2008年第12期
新辅助化疗又称术前化疗,对于治疗许多较大但可切除的晚期乳腺癌能够防止微小转移灶的发生,术前应用足量的化疗能使原发瘤缩小,从而提高手术效果,降低手术的风险,通过疗效判断,可对术后化疗具有指导性意义[1].
作者：崔光 刊期： 2008年第12期
目的 探讨解聚复肾宁对糖尿病(DM)大鼠肾组织结缔组织生长因子(CTGF)、纤维连接蛋白(FN)表达及肾脏保护作用与机制.方法 建立STZ诱导的DM大鼠模型,将成模大鼠随机分成4组:DM对照组、解聚复肾宁治疗组、厄贝沙坦治疗组和解聚复肾宁联合厄贝沙坦治疗组(联合治疗组),同时设正常对照组.各组大鼠采用相应的干预措施处理12 w.常规方法检测各组大鼠第12周时肾重/体重(KW/BW)、血糖、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率(UAER),免疫组化法检测肾组织CTGF表达,免疫荧光法检测肾组织FN表达,透射电镜观察肾脏超微结构.结果 DM对照组大鼠肾皮质CTGF表达显著升高,FN沉积显著增多,肾脏超微结构改变明显,血糖、UAER、尿素氮、血肌酐、肾重/体重显著增高.解聚复肾宁治疗组、厄贝沙坦治疗组和联合治疗组血糖、UAER、尿素氮、血肌酐、肾重/体重、CTGF和FN表达显著低于DM对照组(均P＜0.01),肾脏超微结构改变明显改善.联合治疗组各项指标改善明显优于DM对照组、解聚复肾宁治疗组和厄贝沙坦治疗组(P＜0.01),但未达到正常对照组水平.结论 解聚复肾宁对DM大鼠肾脏形态和功能有明显保护作用,其机制可能与下调肾组织CTGF表达,减少细胞外基质(ECM)沉积,减轻肾组织纤维化有关,联合厄贝沙坦治疗效果更明显.
作者：焦颖华；曹文富；陈安凤；陈益山 刊期： 2008年第12期
目的 观察鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织中PTEN和PI3K的表达,探讨其相互关系及其在鼻咽癌发生发展中的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测PTEN、和PI3K在鼻咽癌组织与鼻咽部慢性炎症组织中的表达水平.结果 60例NPC患者中,PI3K表达的阳性率为 86.7%(52/60),明显高于鼻咽部慢性炎症组60.9%(14/23)(P＜0.05);PTEN的表达率为41.7% (25/60),明显低于鼻咽部慢性炎症组65.2%(15/23)(P＜0.01);PTEN的表达与PI3K的表达强度呈负相关(P＜0.05).结论 PI3K信号通路的激活与PTEN的抑制,可能在NPC的发生发展中起重要的作用.
作者：陈英杰；刘健；陶雅君；贾心善 刊期： 2008年第12期
现代心血管疾病治疗技术有了显著的进步,冠状动脉旁路移植术(CABG)成为治疗缺血性心脏病的重要手段,它能够直接改善缺血心肌的血液供应而增强心肌收缩力、改善心脏功能.CABG联合其他左心室塑形手术以及β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等心血管药物已经在很大程度上改善了缺血性心脏病心力衰竭病人的生活质量.
作者：刘立刚；魏翔；潘铁成；李军；潘友民；赵金平 刊期： 2008年第12期
心血管神经症有时可与器质性心脏病同时存在,但多数无临床和病理方面的器质性心脏病证据.常见的症状有心悸、心前区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头晕失眠多梦、手足发冷多汗及消化系统功能不适等自主神经功能紊乱症状,病情重者可严重影响生活与工作.既往老年心血管神经症的研究较少.我们应用全国名老中医黄永生教授验方心悸宁Ⅰ号加减治疗老年性心血管神经症,临床疗效显著.
作者：刘静秋 刊期： 2008年第12期
目的 观察急性心肌缺血状态下大鼠心脏内皮型和诱生型两种一氧化氮合酶表达和左旋精氨酸(L-Arg)对大鼠心脏组织内生型一氧化氮合酶(eNOS)基因表达的影响.方法 60只健康成年SD大鼠随机分为假手术组、缺血组两组.分别取1、2、8、24 h四个不同时间点.采用开胸结扎冠状动脉左前降支的方法建立心肌缺血模型,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠心梗后不同时间点及L-Arg(30 mg·kg-1·次-1×3)给药后缺血心肌eNOS mRNA表达;免疫组织化学方法检测冠脉结扎后8 h缺血心肌诱生型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白.结果 ①冠脉结扎后2h缺血组大鼠缺血心肌组织eNOS mRNA表达下降(P＜0.05),并持续至结扎后24 h;梗死后24 h组eNOS mRNA表达与结扎后2 h组相比无显著性差异(P＞0.05).②与生理盐水组相比,L-Arg静脉注射可增加冠脉结扎后大鼠缺血心肌组织细胞eNOS mRNA表达(P＜0.05). ③冠脉结扎后8 h,梗死及周围区存活心肌组织细胞出现大量iNOS蛋白表达,而假手术组未见iNOS蛋白表达.结论 ①正常心肌组织有eNOS基因表达,无iNOS蛋白表达;心肌急性缺血刺激早期诱导大鼠缺血心肌细胞iNOS蛋白大量表达.②在心梗早期缺血心肌组织细胞eNOS基因表达减少.③L-Arg静脉用药可增加急性心肌梗死大鼠缺血心肌组织细胞eNOS mRNA表达.
作者：石姝梅；陆东风 刊期： 2008年第12期
椎基底动脉供血不足(VBI)是老年人常见的脑血管疾病,在临床治疗上用药各异,但取得疗效却不尽人意.近年来我科室采用前列腺素E1(凯时)注射液治疗老年VBI患者20例,收到满意疗效,至今延用.
作者：王沙南；王诗哲；邹玥；吴晓强；陶成丽；于佳岚；李咏梅；林英；金承烈 刊期： 2008年第12期
目的 探讨力量训练对2型糖尿病的治疗作用.方法 对2型糖尿病患者(运动组)8 w力量训练前、后血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素敏感性、血脂、体重指数(BMI)进行分析,并与同等条件的对照组进行对比.结果 运动组训练后血糖、胰岛素、HbA1C、BMI明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),胰岛素敏感性显著增加,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01);对照组无明显变化(P＞0.05).结论 8 w力量训练对2型糖尿病患者糖代谢具有明显改善作用.
作者：谭俊珍；李平；潘建明；刘建卫；李春深；范英昌；陈家琦 刊期： 2008年第12期
痛性眼肌麻痹 (Tolosa-Hunt综合征,简称THS)是一种好发于中老年、具有特殊临床表现的头痛类型,该临床综合征以头痛或眼眶周围痛伴同侧眼球运动神经损害为主.本病临床上少见、表现复杂多样,且老年人为动脉瘤、糖尿病、三叉神经痛及恶性肿瘤高发人群,因而本病容易被误诊或漏诊.本文就11例老年THS的临床资料进行分析,以提高对该病的认识.
作者：林仕芳；陈滢；林艾羽 刊期： 2008年第12期
目的 探讨鸟氨酸脱羧酶(ODC)与子宫内膜癌发生、发展的关系,为子宫内膜癌基因诊断和治疗提供理论依据.方法 采用RT-PCR、免疫组化、Western印迹蛋白技术检测50例老年妇女子宫内膜癌组织中ODC mRNA和蛋白的表达,同时结合临床病理特征及预后进行分析.另外,用MTT法观察ODC不可逆性抑制剂α-二氟甲基鸟氨酸(DFMO)作用后子宫内膜癌HEC-1-B细胞株的增殖状况.结果 子宫内膜癌组织中ODC mRNA表达和蛋白阳性表达率均明显高于癌旁组织和正常子宫内膜组织(P值均＜0.05);ODC蛋白阳性表达率在不同年龄、组织学类型间无显著性差异(P值均＞0.05),在不同病理分级、FIGO分期、浸润肌层深度、淋巴结转移与否组间有显著性差异;生存3年以上者子宫内膜癌组织中ODC蛋白阳性表达率明显低于生存3年以下者.MTT法生长曲线检测数据显示DFMO作用后HEC-1-B细胞增殖明显比对照组细胞缓慢.结论 ODC在老年妇女子宫内膜癌中呈高表达,在子宫内膜癌的发生、发展过程中发挥着重要的作用,可作为判断老年妇女子宫内膜癌生物学行为及患者预后的参考指标;DFMO对子宫内膜癌HEC-1-B细胞株生长具有显著抑制作用,ODC有望成为子宫内膜癌靶向基因治疗的新靶点.
作者：张晓慧；钱志红；龙启芳；张爱荣 刊期： 2008年第12期
本研究用纳洛酮配合高压氧治疗一氧化碳(CO)中毒,收效较好,现对其治疗机制进行初步探讨.1 临床资料
作者：白国东；杨雪松 刊期： 2008年第12期
目的 研究高脂血症大鼠血清中C-反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的含量变化和血清CRP水平与肝组织CRP mRNA及蛋白的表达的相关性.方法 将体重200 g左右SD大鼠随机分成:对照组、高脂血症模型组2组,每组6只,对照组给予普通饮食,高脂血症模型组喂饲高脂饮食.在喂饲6、12 w时分别采取各组大鼠的尾静脉血检测血清CRP与TC、TG的含量.12 w后采用Realtime-PCR法、Western印迹法检测大鼠肝脏CRP mRNA及蛋白的表达水平.结果 在饲养6 w时模型组大鼠血清CRP、TC、TG含量明显高于对照组(P＜0.01);模型组随着建模时间的延长各指标持续增高,12 w后显著高于对照组(P＜0.01);12 w后大鼠肝脏CRP mRNA及蛋白表达量,模型组均较对照组明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 高脂血症大鼠血清中CRP含量升高,其机制与大鼠肝脏CRPmRNA及蛋白表达量升高有关.
作者：刘洋；李琴山；徐海燕；冯赞杰；陆红玲；钱民章 刊期： 2008年第12期
目的 探讨老年病人体型与慢性疾病发病的关系.方法 制定调查问卷,内容包括病史、体型、生理生化指标、疾病诊断等项目,统一调查检测方法、标准,结合临床进行调查检测.结果 血压、血糖、血脂均值及心血管病、高脂血症、糖尿病患病百分比均随体重指数(BMI)的增加而上升,以肥胖体型高,癌肿及呼吸系病患病百分比则随BMI的增加而下降,以消瘦体型高,差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论 肥胖、消瘦两种体型慢性病患病百分比高,正常体型健康,并认为肥胖是代谢综合征中心环节.
作者：周红轮；刘竟芳；朱志明；何新平 刊期： 2008年第12期
目的 观察营养干预在改善老年代谢综合征患者血糖、血压及血脂等方面的作用.方法 代谢综合征老年患者103例(年龄≥60岁),在药物治疗不改变情况下接受营养师的饮食结构调整及运动锻炼指导并随访强化3个月,记录患者调整前、随访过程中的血糖、血脂和血压变化情况,并对指标的变化进行统计分析.结果 患者咨询前饮食结构不合理,调整后总热量、三大营养素的供能比、脂肪酸的构成等均有较大改善.1个月末空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h BG)较前明显下降,达到较理想水平并可稳定维持;2个月末甘油三酯(TG)可降至正常水平;3个月末糖化血红蛋白(HbA1c%)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)才明显下降(均P＜0.05);血压(SBP/DBP)可稳定维持在较理想水平.结论 营养干预对代谢综合征的防治意义重大,应对中老年及有家族背景的人群开展早期检查及宣教,在血糖异常初期即进行膳食结构调整,以期获得更好的卫生收益.
作者：石劢；杨勤兵 刊期： 2008年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
