邓烨；陈嘉华；黄凯；王敏；谭明生；姜良海
目的 探讨克氏针+不可吸收锚钉线内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 采用克氏针+不可吸收锚钉线内固定治疗85例髌骨骨折患者.结果 患者均获得随访,时间12～14个月.骨折均愈合.术后6个月根据Bostman膝关节功能标准评价疗效:优71例,良13例,可1例.结论 采用克氏针+不可吸收锚钉线内固定治疗髌骨骨折操作简单,力学强度可靠,二次手术创伤小,并发症少,术后膝关节活动良好,是治疗髌骨骨折的有效方法之一.
作者：李道友；金广建；陈春 刊期： 2018年第04期
目的 评估老年不稳定性股骨转子间骨折内固定术使用氨甲环酸(TXA)的有效性和安全性.方法选择120例应用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗的老年不稳定性股骨转子间骨折患者,采用计算机随机分配法将患者分为TXA组(术前静脉应用TXA 1 g,术后24 h静脉应用TXA 3 g,60例)和对照组(术前术后不用TXA,60例).比较两组患者以下指标:总失血量,输血量,输血率,术后第3天血红蛋白(Hb),术后24 h D-二聚体水平,术后30、90 d病死率,术后12周内深静脉血栓(DVT)发生率.结果患者均获得90 d随访.总失血量:TXA组为(1468.5±986.4)ml,对照组为(1998.7±1078.9)ml,TXA组较对照组少(530.2±126.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05).术后输血量及输血率TXA组均低于对照组(P<0.05);术后第3天Hb水平TXA组高于对照组(P<0.05);术后D-二聚体水平、术后30 d和90 d病死率、术后12周内DVT发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折中应用TXA能够降低围手术期总失血量、输血量,而不增加术后并发症.
作者：沈鹏远；俞伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 将60例老年桡骨远端C型骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用切开复位掌侧钢板内固定术,对照组采用闭合复位外固定术.比较两组临床及影像学指标及疗效优良率.结果 患者均随访6个月.术中出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间观察组均明显少于对照组(P<0.01).并发症发生率观察组为6.67％(2/30),少于对照组的26.67％(8/30),P<0.05.两组患者掌倾角、尺倾角、桡骨高度比较差异无统计学意义(P>0.05).患者术后6个月腕关节功能评定优良率观察组为76.67％(23/30),明显高于对照组的50.00％(15/30),P<0.05.结论 切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折能够达到满意效果,疗效优于闭合复位外固定术.
作者：吴昌盛；付义刚 刊期： 2018年第04期
目的 分析Ⅱ型股骨近端外侧锁定接骨板固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用Ⅱ型股骨近端外侧锁定接骨板固定治疗76例老年股骨转子间骨折患者.结果 70例获得随访,时间12～24个月;6例失访.术后1年按髋关节功能Harris评分标准评价疗效:优56例,良9例,可4例,差1例,优良率为92.86％.结论 Ⅱ型股骨近端外侧锁定接骨板固定治疗老年股骨转子间骨折创伤小、固定牢靠、生物力学特性佳,效果良好.
作者：李鑫；郭靓；杨林；吴昱成；赵溪林 刊期： 2018年第04期
目的 探讨高位髂腹股沟入路与改良Stoppa入路手术治疗骨盆骨折的临床疗效.方法 将65例骨盆骨折患者根据手术入路方式不同分为A组(采用高位髂腹股沟入路,34例)和B组(采用改良Stoppa入路,31例).比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、住院时间、骨折复位质量及并发症发生情况.结果 患者均获得随访,时间6～18个月.骨折均愈合良好.与B组比较,A组的手术时间和引流管拔除时间更短,切口更小,术中出血量和术后引流量更少,差异均有统计学意义(P<0.05).两组住院时间及骨折复位满意率比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组有2例出现股外侧皮神经麻痹(5.9％),1例出现神经血管损伤(2.9％),B组有3例出现伤口液化(9.7％),1例出现股外侧皮神经麻痹(3.2％),1例出现深静脉血栓(3.2％),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用高位髂腹股沟入路与改良Stoppa入路手术治疗骨盆骨折均可获得较满意的疗效,但高位髂腹股沟入路操作更简单,创伤更小,更有利于患者恢复.
作者：陈康；杨旭；李磊；陈升浩 刊期： 2018年第04期
目的 探讨改良颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症患者的临床效果.方法 采用改良颈后路单开门椎管扩大成形术治疗68例多节段颈椎管狭窄症患者.比较患者手术前后JOA评分及颈椎轴性症状严重程度.结果 患者均获得随访,时间3～12个月.JOA评分:术前为3～14(9.0±2.9)分,术后为5～17(12.5±3.1)分,差异有统计学意义(P<0.01),改善率为20％ ～100％(44.9％ ±26.9％).有颈椎轴性症状的患者术前占47.06％,术后占19.12％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症是一种简便、安全的方法,早期疗效满意.
作者：韩思林；王存平；朱喆；王洪波；贺亮 刊期： 2018年第04期
目的 比较Wiltse入路经伤椎固定与跨伤椎固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效.方法 对42例无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折患者分别采用Wiltse入路跨伤椎4钉固定(A组,20例)与经伤椎单平面螺钉固定(B组,22例),观察两组手术时间、术中出血量、术后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角等指标.结果 A组随访12～18个月,B组随访12～16个月.两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角:两组术后1周、12个月与术前相比均改善明显(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月与术后1周相比,A组差异有统计学意义(P<0.05),B组差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角维持B组优于A组(P<0.05).结论Wiltse入路经伤椎单平面螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折创伤小、恢复快,较之跨伤椎4钉固定能更好地维持骨折的复位效果.
作者：宣涛；余润泽；申才良；于水；李勇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Mazor Renaissance脊柱外科手术机器人引导治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 将32例胸腰椎骨折患者分别采用Mazor Renaissance脊柱外科机器人手术(机器人组,14例)和传统手术(传统组,18例).比较两组患者的手术指标、术后疼痛VAS评分和ODI、影像学参数、术后并发症.采用Gertzbein et al标准评估置入椎弓根螺钉的准确性.结果 患者均获得随访,时间6～18个月.手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛缓解时间、自主翻身时间、自主下地活动时间、术后引流量、术后3 d及3个月VAS评分、术后并发症两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).机器人组术中透视次数明显少于传统组,置钉准确率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时,两组ODI和骨折椎体高度比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与传统手术比较,Mazor Renaissance脊柱外科手术机器人引导下手术治疗胸腰椎骨折能显著提高置钉准确率、减少术中透视次数.
作者：朱金文；田建宁；王晓东；张新亮；高文杰；郝定均 刊期： 2018年第04期
目的 比较长解剖钢板和髓内钉两种固定方式治疗肱骨近端骨折累及肱骨干骨折的疗效.方法 将32例肱骨近端骨折累及肱骨干骨折患者根据治疗方法不同分为长解剖钢板组(14例)和髓内钉组(18例).根据各项手术指标和随访时的肩关节功能评分评价治疗效果.结果 患者均获得随访,时间9～20个月.切口长度、手术时间、术中出血量髓内钉组明显优于长解剖钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05).住院时间、骨折愈合时间、术后6个月颈干角两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后6个月,相对冈上肌力量长解剖钢板组优于髓内钉治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);相对三角肌力量髓内钉组优于长解剖钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,Constant-Murley评分、VAS评分、患侧肩关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 长解剖钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折累及肱骨干骨折均能获得良好的预后,髓内钉具有手术微创等优点,但在相对冈上肌力量影响方面长解剖钢板优于髓内钉.
作者：宋辉；贺韬；张超；赵文博；李占玉；韦民；董宇启 刊期： 2018年第04期
2013年3月～2016年6月,我科采用微创后路张力带钢板内固定治疗23例骶髂关节复合体损伤患者,疗效满意,报道如下.
作者：李英周；叶锋；杨永博；陈园升；陈建良 刊期： 2018年第04期
2013年5月～2016年5月,我科采用锁骨钩钢板联合微型锁定钢板内固定治疗12例肩锁关节脱位合并肩峰骨折患者,疗效满意,报道如下.
作者：付静；赵英焕；张智盛；史景超；马绪巍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨两种颈椎后路手术方法治疗颈椎管狭窄症患者的疗效及对患者生活质量的影响.方法 将62例颈椎管狭窄症患者随机分为观察组(31例)与对照组(31例),对照组采用传统单开门手术治疗,观察组采用单开门微型钢板内固定治疗.比较两组术中出血量、手术时间、JOA评分优良率,观察术后12个月颈椎曲度角变化和生活质量改善情况.结果 术中出血量观察组少于对照组(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).患者均获得12个月的随访.术后12个月,JOA评分优良率观察组(90.32％)高于对照组(64.52％)(P<0.05);颈椎曲度角观察组高于对照组(P<0.05).各项生活质量评分两组均较术前增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).结论 单开门微型钢板内固定治疗颈椎管狭窄症术中出血量少,疗效显著,且可改善患者生活质量.
作者：邓烨；陈嘉华；黄凯；王敏；谭明生；姜良海 刊期： 2018年第04期
目的 分析椎弓根内固定及椎体成形术治疗Kummell病的疗效.方法 对15例Kummell病患者采用短节段椎弓根内固定配合经皮椎体成形术(PVP)治疗,采用ODI、疼痛VAS评分、椎体矢状面指数(SI)、后凸Cobb角评价临床疗效.结果 患者均获得随访,时间12～14个月.术后12个月,VAS评分由术前的7.40分±0.63分下降至3.10分±0.51分,ODI由术前的71.60％ ±1.20％下降至37.40％ ±2.20％,SI由术前的45.40％ ±5.20％上升至67.52％ ±1.12％,后凸Cobb角由术前的33.80° ±3.82°下降至22.40° ±6.40°,差异均有统计学意义(P<0.01).术后12个月,参照WTO标准评定疗效:完全缓解12例,明显缓解3例.结论椎弓根内固定配合PVP治疗Kummell病能够稳定三柱,患者能早期进行功能锻炼,改善生活质量,是一种比较安全可靠的方法.
作者：刘亚非 刊期： 2018年第04期
目的 探讨在胸腰椎骨折手术治疗中伤椎置入螺钉长度对骨折复位的影响.方法 将35例胸腰椎骨折患者按伤椎置入螺钉长度分为两组:研究组18例为伤椎椎弓根置入标准螺钉(45 mm),对照组17例为伤椎椎弓根置入短螺钉(35 mm).两组患者均采用后路手术,比较两组术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度变化及术后12个月维持情况.结果 患者均获得随访,时间12～30个月.两组椎体前缘高度、椎间隙高度和后凸Cobb角术后均较术前明显改善(P<0.05).术后12个月伤椎骨折复位的维持情况研究组明显优于对照组(P<0.05).结论 伤椎置钉对胸腰椎骨折具有良好的复位效果,伤椎标准螺钉对骨折复位及维持复位的效果更好.
作者：王海峰；曾忠友；金辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨关节镜下清理联合松解治疗肘关节骨关节炎的疗效.方法 对17例肘关节骨关节炎患者行关节镜下清理联合松解治疗.记录肘关节活动度、疼痛VAS评分及Mayo肘关节功能评分(MEPS),评价治疗效果.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.末次随访时,肘关节活动度、VAS评分、MEPS与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);MEPS功能评定:优3例,良10例,中4例.结论 关节镜下清理联合松解治疗肘关节骨关节炎,疼痛减轻显著、功能恢复满意,早期疗效可靠.
作者：郭标；马炜；杨东强；崔红林；许健 刊期： 2018年第04期
目的 比较皮质骨通道螺钉(CBTS)与椎弓根螺钉行腰椎后路椎间融合术(PLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的手术特点及临床疗效.方法 对97例单节段腰椎退变性疾病患者根据内固定方式不同分为通道螺钉组(采用CBTS行PLIF,51例)和椎弓根螺钉组(采用椎弓根螺钉行PLIF,46例).记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、双氯芬酸钠使用总量、术后住院天数、卧床时间及并发症情况;比较术后12个月腰痛VAS评分、ODI及椎间融合率.结果 患者均获得12个月随访.手术时间、术中出血量、术后引流量、双氯芬酸钠使用总量、卧床时间、住院时间通道螺钉组均少于椎弓根螺钉组(P<0.001,P<0.05);两组并发症发生率、术后12个月腰痛VAS评分、ODI及椎间融合率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用腰椎后路椎弓根螺钉与CBTS行PLIF治疗单节段腰椎退变性疾病,均可获得满意的椎间融合率和临床疗效.CBTS行PLIF有术中出血量少、肌肉损伤小、患者痛苦小等优点.
作者：王灿亚；袁宏伟；田志红 刊期： 2018年第04期
目的 分析使用颈椎桥形固定嵌片融合器(ROI-C)进行颈椎前路手术治疗颈椎病的临床效果.方法采用ROI-C进行颈椎前路手术治疗44例颈椎病患者(56个节段).记录手术时间及出血量,对手术前后患者颈椎曲度、病变椎间隙高度、病变节段融合、邻近节段退变情况进行评价,应用JOA评分及VAS评分评估手术前后神经恢复情况及颈部局部症状改善情况,并记录手术并发症.结果患者均获得随访,时间6～12个月.手术时间60～150(85.4±10.4)min,出血量20～150(60.0±11.7)ml.颈椎曲度和病变椎间隙高度:术后3 d、1个月及末次随访时均较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),术后各时间点之间比较差异无统计学意义(P>0.05).JOA评分及VAS评分:术后7 d、1个月及末次随访均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),而术后不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时42例获得骨性融合,融合率达95.5％.未发生邻近节段退变.术后2例(4.5％)出现轻度吞咽困难,1例(2.3％)出现声音嘶哑,2例(4.5％)出现不同程度轴性症状,经对症治疗后均治愈.结论应用ROI-C进行颈椎前路椎间盘切除融合术,组织损伤少,能有效恢复并长时间维持病变椎体间隙高度及颈椎曲度,提供早期椎体间稳定,椎体融合率高,并发症发生率低,临床效果满意.
作者：张大鹏；强晓军；王振江；刘涛；杨光 刊期： 2018年第04期
目的 探讨同种异体骨-腱-骨重建膝交叉韧带的疗效.方法 对18例交叉韧带损伤患者采用同种异体骨-腱-骨重建膝交叉韧带.手术前后采用Lysholm评分对患者进行疗效评价.结果 患者均获得随访,时间7～28个月.1例出现移植物松弛.Lysholm评分术前为14～29(17.8±2.4)分,术后6个月为47～96(85.4±12.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用同种异体骨-腱-骨重建膝交叉韧带临床效果可靠,是自体组织的良好替代物.
作者：徐立军；陈翔；段军；陈又年；殷永红；张远金 刊期： 2018年第04期
2011年6月～2013年12月,我科采用改良Judet入路手术治疗24例肩胛骨粉碎性骨折患者,疗效确切,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组24 例,男19 例,女5例,年龄22～65岁. 左侧10例,右侧14 例. 新鲜骨折22 例,陈旧骨折2例. 骨折根据 Miller 分型:Ⅳ型16 例,Ⅲ型3例,ⅡC型5例.
作者：彭方成；王贤月；王鹏 刊期： 2018年第04期
2013 年6 月～2016 年10 月,我科应用 LISS 钢板固定治疗21例股骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组21 例,男13 例,女8例,年龄36～67岁. 均为新鲜闭合骨折. 骨折AO分型:A型9例, B型5例,C型7例. 受伤至手术时间3～8 d.
作者：袁建迪；蔡立峰；宋海伟 刊期： 2018年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
