陈校明；唐新桥；刘忠；朱宝玉；梁培雄
目的：探讨不同内固定方式治疗儿童肘内翻畸形的疗效。方法将47例儿童肘内翻畸形患者按固定方法分成两组，均先行肱骨髁上不全楔形截骨，然后分别采用传统克氏针内固定（ A组，24例）和骑缝钉内固定（ B组，23例）。比较两组术后骨性愈合时间及术后3个月肘关节功能恢复幅度。结果患儿均获得随访，时间12～24个月。无一例出现肘内翻复发。骨性愈合时间：A组3～3.5（3.1±0.2）个月，较B组的2.2～3.2（2.7±0.4）个月长（P＜0.05）；术后3个月肘关节功能恢复幅度：A组135°～154°（144.5°±7.7°），较B组的155°～175°（164.3°±7.3°）小（P＜0.05）。结论采取骑缝钉内固定治疗儿童肘内翻内固定可靠，骨折端愈合较快，肘关节功能恢复快，安全有效。
作者：田野 刊期： 2016年第03期
目的：探讨颈椎前路椎间隙减压融合固定致上肢外展上举受限的相关因素。方法对255例颈椎病患者行颈椎椎间隙减压融合内固定术，根据术后患者是否出现上肢外展上举受限，将患者分为受限组（15例）和未受限组（240例）。采用JOA评分法评估患者术前、术后神经功能；采用颈椎功能障碍指数（ NDI）评价颈椎疗效。分析影响上肢外展上举受限的影响因素。结果255例患者均获得随访，时间7～12个月。15例术后上肢外展上举受限者颈椎JOA评分由术前（8.8±1.7）分提高至（13.8±2.3）分；颈椎NDI评分由术前平均（9.7±2.2）分下降至末次随访时的（2.5±1.5）分。术后C4～5椎间盘退变评分、C4～5节段椎间隙高度增加量受限组与未受限组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；受限组中，术前 C3～5脊髓信号改变比率为8／15（53.3％），明显高于未受限组的3／240（1％），差异有统计学意义（P＜0.01）。受限组者中，手术节段≤2个者上肢受限发生率（3／15）显著低于手术节段3个者（12／15）。结论颈椎前路椎间隙减压融合固定后上肢外展上举受限的患者预后较好，患者多节段减压手术及术前C3～5脊髓高信号为术后发生上肢外展上举受限的影响因素。
作者：陈诗强；林宏生；董玮；熊文华；陈洪筹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨使用Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法采用Philos钢板治疗62例肱骨近端骨折患者。结果患者均获得随访，时间12～17个月，骨折均愈合。根据Constant 评分标准评价：优22例，良36例，一般4例，优良率93.55％。结论 Philos钢板治疗肱骨近端骨折，具有固定牢固、损伤小的优点，但不是Neer四部分骨折的佳适应证。
作者：焦庆丰；白鹏程；张媺；王辉；路友群；吴健；周明 刊期： 2016年第03期
2014年6月～2015年8月，我科采用钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗68例髌骨下极骨折患者，疗效良好，报道如下。
作者：雷宁波；邢涛；董林 刊期： 2016年第03期
感染性骨缺损的治疗新策略层出不穷，该文对感染性骨缺损的临床治疗及研究现状进行概述，并以局部抗生素缓释系统为重点，分别对细菌生物膜与移植相关感染的机制、缓释支架常见包封抗生素种类及支架细胞毒性及生物相容性进行讨论，着重分析目前药物缓释系统中载药技术的种类及存在的问题。对缓释系统的制备工艺做了总结，指出其当前存在的问题和解决方案，对局部抗生素缓释系统材料和工艺的未来发展以及临床应用前景作一展望。
作者：高建廷(综述)；黄国锋；丁真奇(审校) 刊期： 2016年第03期
患者，男，25岁，因四肢骨钝性疼痛伴全身乏力3月余，于2015年3月28日入院。现病史：患者3个月前无明显诱因出现四肢酸痛无力，疼痛范围和程度呈缓慢进行性加重，自觉症状稍轻后于西安某医院骨肿瘤科诊治，给予相关辅助检查后诊断为“畸形性骨炎”，建议口服钙剂，连续服用4周后症状未见明显缓解，反而有加重趋势。随后于陕西中医药大学附属医院骨科就诊，诊断为“骨纤维异常增殖症”，给予中药汤剂（补益肝肾为主）口服1周后，四肢骨酸痛及无力感明显减轻。5个月后症状复现，主诉：四肢骨酸痛，以双下肢症状明显，偶见头颅骨疼痛不适；自发病以来，夜间颈项以上出汗量多，五心烦热，口不渴，饮食及二便可。既往史：幼儿时走路晚，呈鸭步。专科检查：身高179 cm；双侧大腿中段周径为35 cm、近心段周径为36 cm（见图1），脊柱生理曲度存在，骨盆后凸明显，棘突及棘突旁压痛（－），四肢骨及额骨压痛（＋），叩痛（＋），四肢肌力为Ⅳ级，双侧跟膝腱反射存在，病理反射未引出，余未见明显异常。实验室检查：碱性磷酸酶为326 U／L，球蛋白为36.1 g／L，白球比为1.2；骨钙素：92．860μg／L，甲状旁腺素正常；血常规未见明显异常。影像学及核医学检查见图2A～C。双膝关节正、侧位DR提示：双侧膝关节骨质疏松，双侧股骨下段、胫骨上段骨质密度不均匀增高，多考虑局限性骨干发育不良；双侧股骨正侧位DR提示：双股骨及双胫骨上段呈对称性骨皮质增厚，其骨内外膜增厚、模糊，骨髓腔消失，呈网格状改变，双侧肌肉萎缩，考虑为进行性骨干发育不良；双侧股骨CT提示：股骨干骺端近端髓腔存在，右侧变小；股骨中段髓腔明显变窄，皮质明显增厚；骨扫描提示：颅骨、双肱骨、股骨和胫骨近端骨代谢活跃，多考虑良性病变。诊断为 Camurati-En-gelmann病（ CED）。
作者：袁普卫；杨威；康武林；周国干；张晓亮 刊期： 2016年第03期
目的：探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗32例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者。结果32例均获得随访，时间6～24个月。无伤口感染，无钢板螺钉松动、断裂及肩峰骨折等并发症。术后肩关节功能按Neer评分标准：优19例，良8例，可5例。结论采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果满意，具有操作简单、术后再脱位率低等优点。
作者：高俊；李志华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨Kocher-Langenbeck （ K-L）入路治疗复合髋臼骨折的临床疗效。方法对35例复合髋臼骨折患者采用K-L入路手术复位内固定治疗。结果35例均获得随访，时间10～52个月。根据Matta影像学评定标准：解剖复位17例，良好复位12例，复位差6例。按照改良D′Aubigne-Postel关节功能评分标准：优11例，良15例，可5例，差4例，优良率74．3％。术后骨折全部愈合，无感染及医源性坐骨神经损伤，发生创伤性关节炎3例、股骨头缺血性坏死1例、异位骨化5例。结论复合髋臼骨折中，后柱伴后壁骨折、大多数横断伴后壁骨折及某些T形骨折和少量双柱骨折通过单纯K-L入路可以完成骨折的复位固定，获得满意的临床疗效。
作者：陈校明；唐新桥；刘忠；朱宝玉；梁培雄 刊期： 2016年第03期
目的：探讨颈椎动力位MRI在脊髓型颈椎病诊治中的作用。方法分别测量42例患者共59节病变节段在颈椎过屈、中立、过伸位时的硬膜囊中矢径与脊髓中矢径，对比两者在不同体位下的变化。结果59节病变节段，在过屈、中立、过伸位时，测出平均硬膜囊中矢径分别是：（7.63±0.90） mm，（6.48±0.82） mm，（5.85±0.89） mm；平均脊髓中矢径分别是：（6.44±0.80） mm，（5.81±0.82） mm，（5.56±0.82） mm。在过伸位时，硬膜囊中矢径与脊髓中矢径之间差值小（0.29±0.60） mm（P＜0.01），脊髓代偿空间小。结论在脊髓型患者中，颈椎病动力位MRI可以显示脊髓在不同体位下动态受压变化，对其治疗方式的选择有极大帮助。
作者：王兴武；陆建猛；水淼；俞武良；韦勇力 刊期： 2016年第03期
目的：比较弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法将64例儿童股骨干骨折患儿按治疗方法分为两组：A组（34例）采用闭合复位弹性髓内钉内固定，B组（30例）采用切开复位钢板内固定。术后定期随访，比较两组的手术时间及骨折愈合时间，依照Kolmert et al功能评定标准评价患者术后膝关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况。结果患者均获得随访，时间10～24个月。 A组的手术时间及骨折愈合时间明显短于B组（ P＜0.05）。功能评价：A组优18例，良14例，可2例，优良率94.1％；B组优8例，良14例，可6例，差2例，优良率73.3％；A组疗效优于B组（ P＜0.05）。结论与钢板内固定相比，闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折骨折愈合时间较短，功能恢复较好。
作者：江剑；孙志波；禹志宏 刊期： 2016年第03期
人工髋关节感染的二期翻修间隔期，骨水泥占位器脱位、碎裂是常见的临床问题。作者应用抗生素骨水泥髋臼顶增强骨水泥占位器的稳定性，分析了47例患者（50髋）资料。发现术后无占位器脱位、碎裂和其它与抗生素骨水泥髋臼顶相关并发症。13例（26％）使用占位器超过120 d，7例翻修术后感染复发。因此认为，可以采用抗生素骨水泥髋臼顶增强人工髋关节感染翻修骨水泥占位器的稳定性。
作者：胡孔足(译) 刊期： 2016年第03期
2007年3～6月，我们采用健侧C7移位后的下干分支修复受损神经治疗2例全臂丛撕脱伤患者，现将手术方法及初的随访结果报道如下。
作者：冯俊涛；王涛；顾玉东 刊期： 2016年第03期
目的：比较钢板结合异体骨板（PWBP）固定与交锁髓内钉（IIN）固定治疗股骨干骨折术后内固定失效的临床疗效。方法38例股骨干骨折术后内固定失效的患者按照翻修方法分为PWBP组（18例）和IIN组（20例）。比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节HSS评分及并发症。结果患者均获得随访，时间12～18个月。两组的手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（ P＞0.05）。骨折愈合时间：PWBP组13～18（16.8±2.7）周，IIN组10～18（14.3±3.8）周，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后膝关节HSS评分两组均较术前明显改善（P＜0.05），两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 PWBP组1例出现股四头肌粘连，行松解术后持续CPM训练，疗效满意；IIN组2例出现骨不连，均为术前存在较大骨缺损者，改行PWBP后骨折获得愈合。结论 PWBP与IIN治疗股骨干骨折术后内固定失效均能起到满意疗效。 IIN固定在骨折愈合时间上具有一定优势，但对于存在较大骨缺损者有术后发生骨不连的风险。
作者：黄尊贤；林达生；余爱玉；章鹏；练克俭 刊期： 2016年第03期
2010年5月～2014年5月，我科采用俯卧位踝关节后外侧与内侧联合入路治疗28例三踝骨折患者，效果满意，报道如下。
作者：项飞；潘波；吴新军；牟洪 刊期： 2016年第03期
目的：比较经椎间孔椎体间融合术（ TLIF）和经后路椎体间融合术（ PLIF）治疗老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的效果。方法将50例合并腰椎管狭窄的退行性腰椎滑脱患者根据手术方法分为TLIF组（25例）和PLIF组（25例），分析两组的临床疗效及并发症发生率。结果两组术后12个月疼痛VAS评分均低于术前（P＜0.05）；两组术后12个月Prolo评分均高于术前（P＜0.05）。术后VAS评分、并发症发生率TLIF组均低于PLIF组（P＜0.05），术后Prolo评分及优良率TLIF组均高于PLIF组（P＜0.05）。结论 TLIF治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果较好，并可降低术后并发症发生率。
作者：汪凡栋；张智；郑佳状；陈宇；蔡奇霖 刊期： 2016年第03期
2008年3月～2014年6月，我们采用经跗骨窦切口复位空心钉内固定治疗13例跟骨骨折患者，近期疗效满意，报道如下。
作者：王成勇；丁晶；陈斌；齐波；张颖；史冲；杭勇；郑玉华 刊期： 2016年第03期
2007年3月～2013年12月，我科应用外侧解剖接骨板结合自体腓骨植骨治疗13例股骨髁骨折并骨缺损患者，效果满意，报道如下。
作者：金霖峰；叶性璞 刊期： 2016年第03期
2013年10月～2015年3月，我科采用腕掌侧切开复位形状记忆合金弓齿钉治疗17例腕舟状骨腰部骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：申建军；王久夏 刊期： 2016年第03期
2006年5月～2014年9月，我们采用钢板＋异体骨治疗18例下肢开放骨折后骨缺损患者，疗效满意，报道如下。
作者：陈奇；陈卫；丁真奇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨钢板加异体骨板治疗股骨干钢板内固定术后骨不连的临床疗效。方法对19例股骨干骨折钢板内固定术后骨不连患者采用钢板加对侧异体骨板夹心法手术治疗，术后1年采用Merchan标准评定膝关节功能。结果患者切口均一期愈合，无脂肪栓塞、感染、排异等反应。19例均获得随访，时间14～44个月。患者术后均达到骨性愈合，时间为4～9个月。无内固定失败、畸形愈合和不愈合等发生。术后1年膝关节功能按Merchan 标准评定：优11例，良6例，可2例。结论钢板加对侧异体骨板是治疗股骨干骨折钢板内固定术后骨不连的有效方法。
作者：刘国浚；陈卫；黄国锋；陈奇；林龙泉；吴本文；丁真奇 刊期： 2016年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
