章建新；谢伟；吴向科；毛晓晖
2012年3月～2015年3月，我科采用锁定钢板治疗43例老年肱骨外科颈骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：刘超；张焱祥；刘华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨踝关节力学中心体表标志点，为全膝关节置换术（ TKA）下肢力线的准确定位提供依据。方法对64例膝骨关节炎（ OA）终末期患者实施初次TKA治疗，股骨侧采用髓内定位，胫骨侧采用髓外定位，实验组（34例）踝关节力学中心位于踝间线足背动脉处，对照组（30例）定位则按传统方法进行。术后测量患者胫骨假体胫骨角及后倾角。结果患者均获得随访，时间4～6年。胫骨假体胫骨角平均度数：实验组为（2.1±0.2）°，对照组为（2.6±0.1）°，差异有统计学意义（P＜0.05）；胫骨假体后倾角：实验组为（3.1±0.2）°，对照组为（3.3±0.1）°，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组胫骨假体力线优于对照组。结论踝间线足背动脉定位可靠，其标示简单易行，能提高胫骨假体力线的精确度，不失为TKA术中踝关节力学中心定位的理想参考。
作者：刘张冰；洪剑飞；费军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台Schatzker Ⅳ、Ⅴ型骨折的疗效。方法采用关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗35例胫骨平台Schatzker Ⅳ、Ⅴ型骨折患者。参照膝关节Hohl评分标准评价膝关节功能。结果患者均获得随访，时间12～24个月。末次随访时X线片显示骨折处全部愈合。根据Hohl标准评价关节功能：优24例，良8例，可3例，优良率91.4％。结论关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台Schatzker Ⅳ、Ⅴ型骨折疗效确切，具有手术创伤小、患者能早期负重的优点。
作者：赵志明；于桂泳；张宁；李煜；刘鹏；刘玉民；董桂贤 刊期： 2016年第03期
目的：探讨应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法对30例踝关节骨折患者按Lauge-Hansen分型行手术治疗。术中按分型的损伤机制进行复位，根据骨折特征选择合适内固定。对踝关节术后疗效使用Baird-Jackson评分标准评价。结果术后X线片显示骨折复位良好，踝穴形态恢复正常，内固定位置满意。患者均获得随访，时间3～46个月。按踝关节Baird-Jackson评分标准评价：优20例，良7例，可2例，差1例，优良率90％。结论应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折，可指导术中骨折复位，选择合适内固定，判断下胫腓联合损伤情况，提高手术疗效。
作者：赵广超；薛双桃；桂召柳；吴天亮；林志祥；曹松松；夏太保 刊期： 2016年第03期
目的：探讨后路椎弓根螺钉固定技术治疗退变性脊柱侧弯的临床效果。方法对20例退变性脊柱侧弯患者进行手术矫正，对Cobb角＜20°的1例患者行椎管减压、椎体融合、短节段椎弓根钉棒系统固定术；对Cobb角＞20°的19例患者行椎管减压、椎体融合、长节段椎弓根钉棒系统固定并植骨融合术。结果患者均获得6个月的随访。未出现术后感染及断钉、断棒等情况。 Cobb角、腰椎前凸角和胸腰段后凸角：术后均较术前明显改善（ P＜0.05），术后6个月均较术后进一步改善（ P＜0.05）。 JOA评分及ODI评分：术后均较术前明显改善（P＜0.05），术后6个月均较术后进一步改善（P＜0.05）。结论椎管减压是减轻患者疼痛的前提，在此基础上行后路椎弓根钉棒系统固定术能重建脊柱的稳定性，改善患者生活质量。
作者：关永林；赵学权；王振东；马斌祥；孙乐伟 刊期： 2016年第03期
2012月5月～2014年9月，我科采用闭合复位伽玛型髓内钉内固定治疗28例老年股骨转子间骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：张亚；李健华；刁天月；蒋学军；杨挺；兰海东；吴浩然 刊期： 2016年第03期
目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法采用切开复位锁定钢板内固定治疗36例SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者。结果患者均获得随访，时间6～14个月。骨折均愈合。 X线片显示跟骨高度、宽度、长度及外形恢复基本正常；B?hler 角：术前0°～20°，术后32°～39°；Gissane 角：术前89°～100°，术后120°～145°。按照Kerr跟骨骨折百分评分系统评定疗效：优24例，良11例，差1例，优良率为97.2％。结论切开复位锁定钢板内固定是治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的有效方法。
作者：王新杰；陈辉；袁盛平；孙秀良；林望得 刊期： 2016年第03期
目的：探讨颈椎动力位MRI在脊髓型颈椎病诊治中的作用。方法分别测量42例患者共59节病变节段在颈椎过屈、中立、过伸位时的硬膜囊中矢径与脊髓中矢径，对比两者在不同体位下的变化。结果59节病变节段，在过屈、中立、过伸位时，测出平均硬膜囊中矢径分别是：（7.63±0.90） mm，（6.48±0.82） mm，（5.85±0.89） mm；平均脊髓中矢径分别是：（6.44±0.80） mm，（5.81±0.82） mm，（5.56±0.82） mm。在过伸位时，硬膜囊中矢径与脊髓中矢径之间差值小（0.29±0.60） mm（P＜0.01），脊髓代偿空间小。结论在脊髓型患者中，颈椎病动力位MRI可以显示脊髓在不同体位下动态受压变化，对其治疗方式的选择有极大帮助。
作者：王兴武；陆建猛；水淼；俞武良；韦勇力 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胫骨远端前外侧切口L-解剖锁定板固定治疗B3、C型Pilon骨折的疗效。方法应用胫骨远端前外侧切口L-解剖锁定板固定延期（伤后9～19 d）治疗36例B3、C型Pilon骨折患者。伤后早期石膏固定6例，骨牵引11例，腓骨克氏针联合石膏固定11例，跨关节外固定支架固定8例。结果患者均获得随访，时间8～43个月。术后2例出现医源性腓浅神经麻痹，1例闭合骨折出现伤口感染，2例骨折延迟愈合。Olerud-Molander踝关节骨折功能评分：优20例，良11例，可5例，优良率86．1％。 SMFA 问卷得分0～39（24.7±8.2）分。结论选择胫骨远端前外侧切口解剖复位、L-解剖锁定板坚强固定治疗B3、C型Pilon骨折可获得满意的临床疗效。
作者：薛文；管晓鹂；康忠仁；王增平；刘林；钱耀文 刊期： 2016年第03期
目的：探讨短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸（ DLS）合并腰椎管狭窄的手术策略、影像学及临床疗效。方法选择性减压、短节段固定融合术治疗68例DLS合并腰椎管狭窄患者，比较患者术前及末次随访时的Cobb角、腰椎前凸角、冠状面躯干偏移及矢状面躯干偏移。以Oswestry 功能障碍指数（ ODI）评估患者功能改善情况。结果患者均获得随访，时间36～60个月。 Cobb角术前12°～28°（15.9°±4.6°），末次随访3.6°～9.8°（5.2°±3.1°）；腰椎前凸角术前1.2°～3.3°（1.9°±2.9°），末次随访－28.1°～4.6°（－23.6°±3.7°）；冠状面躯干偏移术前8.2～13.7（10.8±5.2）mm，末次随访2.8～5.6（4.3±1.8）mm；矢状面躯干偏移术前10.2～15.6（12.6±3.7）mm，末次随访3.1～6（4.6±2.2）mm；ODI评分术前25.2～29.8（27.6±2.1）分，末次随访2.1～4.2（3.6±1.3）分。以上各项指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后早期并发症发生率为7.3％。末次随访时未发现钉棒松动或断裂等情况。结论对于冠状面Cobb角＜30°且躯干失平衡较小的DLS合并腰椎管狭窄患者，行选择性减压、短节段固定融合可获得良好的中期临床疗效。
作者：王磊；李天旺；刘建强；刘晓宗；王照国；田艳；张永兴；王伟 刊期： 2016年第03期
病例1：患者，女，47岁。摔伤致右肩锁关节完全脱位，伤后2d行肩锁关节切开复位锁骨钩钢板固定术。术后第1天X线片见锁骨远端脱位纠正（见图1A）。术后6周患者诉肩部仍有疼痛，复查X线片及 CT，显示锁骨钩切割肩峰，肩锁关节半脱位（见图1B）。与患者沟通后行钢板取出术，症状缓解。
作者：郭志民；张萌；上官天丞；田胜 刊期： 2016年第03期
2013年10月～2015年3月，我科采用腕掌侧切开复位形状记忆合金弓齿钉治疗17例腕舟状骨腰部骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：申建军；王久夏 刊期： 2016年第03期
2007年3～6月，我们采用健侧C7移位后的下干分支修复受损神经治疗2例全臂丛撕脱伤患者，现将手术方法及初的随访结果报道如下。
作者：冯俊涛；王涛；顾玉东 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胸椎黄韧带骨化症的手术疗效及相关影响因素。方法以手术治疗的96例胸椎黄韧带骨化症患者为研究对象，记录治疗前（T0）、术后6个月（T1）、术后12个月（T2）、术后24个月（T3）的下腰痛评分及改善率。根据疗效评估结果将受试者分成优、良组（A组）和可、差组（B组），比较两组年龄、性别、体质指数、病程、术前JOA评分、影像学分型、手术节段、椎管面积残余率、合并其他脊柱病变症状、术前MRI T2相脊髓内高信号情况等的差异。对单因素分析后有统计学意义的指标行非条件Logistic回归分析。结果①96例经24个月随访，疗效评估结果显示：74例为A组，优44例（45.8％）、良30例（31.3％）；22例为B组，可17例（17.7％）、差5例（5.2％）。所有受试者T3时JOA评分较T0时显著提高（P＜0.05）。②两组患者的性别、体质指数、影像学分型、合并其他脊柱病变症状及术前MRI T2相脊髓内高信号情况等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 A组年龄＜60岁者52例（70.3％），病程＜24个月者53例（71.6％），中上胸节段者50例（67.6％），椎管面积残余率≥50％者48（64.9％），术前JOA评分为（7.0±1.5）分，各项依次高于B组的9例（40.9％）、8例（36.4％）、9例（40.9％）、8例（36.4％）、（5.1±1.0）分，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。③年龄≥60岁、病程≥24个月、手术节段累及胸腰段、椎管面积残余率＜50％及术前JOA评分＜6分均为影响胸椎黄韧带骨化症患者手术效果的独立危险因素（ P＜0.05）。结论年龄、病程、手术节段、椎管面积残余率、术前JOA评分均为影响胸椎黄韧带骨化症患者手术治疗效果的重要因素，需引起临床重视。
作者：王少锋；魏运栋；吴占勇；苑乾；郁来报 刊期： 2016年第03期
短柄假体的设计理念是保留股骨近端骨量，改善应力传导增加股骨距压应力。作者分析了一种新型保留股骨颈短柄股骨假体周围骨重塑，包括27例患者（37髋）。发现与术前比较，术后6个月，在7个Gruen 分区里骨密度都有增加；术后6～24个月，在7个Gruen分区里骨密度有轻微变化。关节功能显著改善。但是，有5例因为假体松动需要翻修。因此，保留股骨颈短柄股骨假体虽然有利于保留骨量，其本身的高翻修率是值得关注的问题。
作者：胡孔足(译) 刊期： 2016年第03期
2014年6月～2015年8月，我科采用钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗68例髌骨下极骨折患者，疗效良好，报道如下。
作者：雷宁波；邢涛；董林 刊期： 2016年第03期
人工髋关节感染的二期翻修间隔期，骨水泥占位器脱位、碎裂是常见的临床问题。作者应用抗生素骨水泥髋臼顶增强骨水泥占位器的稳定性，分析了47例患者（50髋）资料。发现术后无占位器脱位、碎裂和其它与抗生素骨水泥髋臼顶相关并发症。13例（26％）使用占位器超过120 d，7例翻修术后感染复发。因此认为，可以采用抗生素骨水泥髋臼顶增强人工髋关节感染翻修骨水泥占位器的稳定性。
作者：胡孔足(译) 刊期： 2016年第03期
目的：探讨使用Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法采用Philos钢板治疗62例肱骨近端骨折患者。结果患者均获得随访，时间12～17个月，骨折均愈合。根据Constant 评分标准评价：优22例，良36例，一般4例，优良率93.55％。结论 Philos钢板治疗肱骨近端骨折，具有固定牢固、损伤小的优点，但不是Neer四部分骨折的佳适应证。
作者：焦庆丰；白鹏程；张媺；王辉；路友群；吴健；周明 刊期： 2016年第03期
目的：探讨采用B-Twin cage治疗腰椎间盘突出伴椎间不稳症的疗效。方法采用B-Twin cage治疗43例腰椎间盘突出患者，采用JOA下腰痛评分标准评价疗效。结果手术时间85～130 min，术中出血量95～225 ml。43例均获得随访，时间13～30个月。术后无感染、神经损伤、植入cage松动脱出等并发症。术后JOA下腰痛评分：优33例，良5例，可5例，优良率88.4％。结论应用B-Twin cage治疗腰椎间盘突出伴椎间不稳，创伤小，植骨融合率高，安全性可靠，是一种较好的方法。
作者：杜发会；姜永涛；毕明昊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同内固定方式治疗儿童肘内翻畸形的疗效。方法将47例儿童肘内翻畸形患者按固定方法分成两组，均先行肱骨髁上不全楔形截骨，然后分别采用传统克氏针内固定（ A组，24例）和骑缝钉内固定（ B组，23例）。比较两组术后骨性愈合时间及术后3个月肘关节功能恢复幅度。结果患儿均获得随访，时间12～24个月。无一例出现肘内翻复发。骨性愈合时间：A组3～3.5（3.1±0.2）个月，较B组的2.2～3.2（2.7±0.4）个月长（P＜0.05）；术后3个月肘关节功能恢复幅度：A组135°～154°（144.5°±7.7°），较B组的155°～175°（164.3°±7.3°）小（P＜0.05）。结论采取骑缝钉内固定治疗儿童肘内翻内固定可靠，骨折端愈合较快，肘关节功能恢复快，安全有效。
作者：田野 刊期： 2016年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
