付青松；王安全；周宇；李超；崔红林；吴昊
2009年3月~2013年4月，我科对30例肱骨髁上骨折患儿采用闭合复位经皮经桡侧3枚克氏针固定，效果满意。报道如下。
作者：周广明；田哲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨采用后路小切口微创椎弓根螺钉治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效。方法手术治疗57例胸腰椎骨折患者,27例采用后路4个小切口微创椎弓根螺钉治疗(微创组),30例采用传统切口手术治疗(传统组)。比较两组手术时间、出血量(包括术后引流量)、术后卧床时间、疼痛视觉模拟评分( VAS)以及伤椎Cobb角的恢复情况。结果所有患者均获得10个月的随访。微创组手术时间、出血量、术后卧床时间、VAS均优于传统组(P<0．05)。两组术后伤椎Cobb角矫正度比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论采用后路小切口椎弓根螺钉治疗胸腰段脊椎骨折不仅可以完成短节段固定治疗胸腰椎骨折、疗效可靠,而且具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、医患受辐射损伤小的特点。
作者：康照利 刊期： 2015年第05期
目的：比较关节镜下可吸收半月板箭( AMA)、FasT-Fix系统及Outside-in 3种缝合法修复半月板损伤的临床疗效。方法对70例半月板损伤患者在关节镜下行修复手术,其中18例采用Outside-in缝合法,24例采用AMA缝合法,28例采用FasT-Fix缝合法。对3组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后体征、临床愈合率及Lysholm膝关节评分进行比较。结果70例患者均获得随访,时间12~45个月。手术时间、术中出血量：FasT-Fix组与Outside-in组比较差异均有统计学意义(P<0．001),AMA组与Outside-in组比较差异均有统计学意义(P<0．001),FasT-Fix组与AMA组比较差异均无统计学意义(P>0．05)。住院时间：3组比较差异均无统计学意义(P>0．05)。术后体征：3组比较差异无统计学意义(P>0．05)。术后膝关节功能：3组与术前比较差异均有统计学意义( P<0．001)；Outside-in组与AMA组、FasT-Fix组比较差异有统计学意义( P<0．001),AMA组与FasT-Fix组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 AMA、FasT-Fix缝合法较Outside-in缝合法修复半月板损伤的近期疗效好,且操作简单、手术时间短。 FasT-Fix是半月板修复比较安全有效的手术方式。
作者：钱利海；梁清宇；陈先进；黄平；钱辉；祝劲松 刊期： 2015年第05期
目的：比较棘突椎板和髂骨两种自体骨源行椎间植骨融合( PLIF)治疗退变性Ⅰ度腰椎滑脱的临床疗效。方法将50例单节段Ⅰ度腰椎滑脱患者随机分为两组,棘突椎板植骨( A组)28例,自体髂骨植骨( B组)22例。比较两组手术时间、术中出血量、融合情况及并发症。结果两组患者均顺利完成手术。所有患者均获随访,时间10~16个月。 A 组手术时间及术中出血量均明显低于 B 组,差异有统计学意义( P <0．05)。伤口愈合时间、滑脱率、椎间高度和节段角度等指标两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。末次随访时A组23例、B组19例达骨性愈合,融合率分别为82．14%(23/28)和86．36%(19/22),差异无统计学意义(P>0．05)。术后两组JOA评分均较术前增加(P<0．05),组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。并发症发生率：A组为3．57%(1/28),B组为63．63%(14/22),差异有统计学意义(P<0．01)。结论取棘突椎板与髂骨对单节段PLIF临床效果相当,前者操作简便、创伤小、不良反应少,是一种值得临床推广的骨源。
作者：项力源；刘兰泽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨经Wiltse入路一期行结核病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核的临床效果。方法采用Wiltse入路一期行结核病灶清除、植骨融合内固定手术治疗32例胸腰椎脊柱结核患者,观察患者结核转归、脊柱后凸畸形、植骨融合及神经功能等恢复情况。结果术中出现胸膜破裂1例,经放置胸腔闭式引流管2 d后自愈；脑脊液漏1例,拔除引流管、伤口加压包扎治疗1周后自愈。患者切口均一期愈合。27例后凸畸形患者术后后凸Cobb角平均矫正率为88．6%。所有患者均获得随访,时间16~38个月。术后1年随访24例神经功能障碍患者中,21例神经功能明显恢复,3例无明显改善。术后14个月所有患者均获得骨性愈合,结核症状全部消失。末次随访时无结核病灶复发,无内固定松动、断裂。结论该手术方式操作简单,手术创伤小,出血少,病灶清除及减压彻底,神经功能恢复良好,术后并发症少,能有效纠正后凸畸形和重建脊柱稳定性。
作者：夏鸿；赵林；王大峰；李建华；马俊；张云；陆洪生；杜小亮 刊期： 2015年第05期
目的：评价Ponseti方法治疗延迟就诊的儿童先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法采用Ponseti方法治疗19例(28足)12~36月龄的先天性马蹄内翻足患儿,按 Pirani系统和国际马蹄内翻足学会评分系统(ICFSG)进行效果评价。结果石膏固定4~10(6．0±1．3)次,石膏固定总时间7~13(9．0±1．3)周。26足(26/28)的患儿需行经皮跟腱延长术。 Pirani评分术前为3~6(4．9±0．9)分,术后3周拆除石膏时为0~1．5(0．4±0．5)分。按照Pirani评分标准,优良率为22/28。有2足出现Ⅰ度石膏压疮,经拆除石膏、换药等处理后治愈。无切口感染及血管神经损伤。末次随访时ICFSG评分1~33(13．8±11．1)分,其中优8足,良10足,中4足,差6足,优良率为18/28。6足(6/28)出现复发,其中3足行再次石膏矫形及胫前肌转位术,2足行跟腱延长、踝关节后关节囊松解、胫前肌转位术,1足行跟腱延长及中跗骨截骨、克氏针内固定术。结论Ponseti方法治疗延迟就诊的12~36月龄的先天性马蹄内翻足患儿可以避免广泛性软组织松解,近期疗效满意。其复发率较小年龄的先天性马蹄内翻足病例高。如出现复发病例需要进一步手术处理。
作者：朱光辉；梅海波；伍江雁；刘昆；唐进；赫荣国 刊期： 2015年第05期
2011年5月~2013年9月，我科采用经尺骨鹰嘴截骨治疗26例肱骨髁间粉碎骨折患者，效果满意，报道如下。
作者：轩春岭；胡林；张耀；任军；佘军 刊期： 2015年第05期
2010年6月~2014年2月，我们应用股骨近端锁定钢板内固定治疗21例老年股骨近端粉碎性骨折患者，效果良好，报道如下。
作者：汶勇军；史传道；杜鹏刚；冯松林；高永康 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肱骨近端锁定钢板结合髂骨植骨在治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用切开复位肱骨近端锁定钢板联合髂骨植骨内固定术治疗28例肱骨近端骨折患者。结果26例患者获得随访，时间12~28个月，失访2例。肩关节活动度：前屈95°~170°(139．8°±20．2°)；后伸23°~50°(33．2°±8．8°)；外展91°~155°(124．5°±15．5°)。按Neer评分标准评价：优5例，良16例，可3例，差2例。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折固定可靠，骨折愈合率高，并发症相对较少，是治疗该类骨折的理想方法。
作者：许伟斌；郑松；刘明；徐竹；陈宝 刊期： 2015年第05期
目的：探讨髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的临床疗效。方法对21例髋臼骨折患者采用髂腹股沟入路手术复位内固定治疗。结果21例均获得随访，时间10~54个月。患者骨折全部愈合，未发生感染；创伤性关节炎2例，股外侧皮神经损伤7例。术后根据Matta影像学评定标准，解剖复位13例，满意复位5例，不满意复位3例。按照改良D′Aubigne-Postel关节功能评分标准：优8例，良9例，可2例，差2例。结论髋臼骨折中的前方伴后方半横形骨折、大部分双柱骨折及部分T形骨折通过单纯髂腹股沟入路可以获得满意的临床疗效。
作者：陈校明；唐新桥；刘忠；朱宝玉；梁培雄 刊期： 2015年第05期
2010年1月~2013年7月，我科采用后外侧入路支撑钢板内固定治疗22例胫骨平台后外侧劈裂骨折患者，疗效较好，报道如下。
作者：缪健荣；王创利；倪善军；张金坤 刊期： 2015年第05期
目的：比较单侧与双侧椎弓根内固定椎体间融合治疗复发性腰椎间盘突出的疗效。方法39例复发性腰椎间盘突出患者根据内固定方式不同分为单侧椎弓根固定组(21例)与双侧椎弓根内固定组(18例)，比较两组手术时间、术中出血量、椎体间融合时间、术后并发症、术后伤口引流量、术后JOA评分及Macbnab功能评价。结果39例均获随访，时间16~29个月。两组术后椎体间融合时间、术后并发症、术后JOA评分及Macbnab功能评价比较差异均无统计学意义(P>0．05)。两组术中出血量、手术时间、术后伤口引流量比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论与双侧椎弓根内固定比较，单侧椎弓根内固定手术时间短，出血量少。
作者：任士海；王鹏；赵伟；张文何 刊期： 2015年第05期
目的：分析手指皮肤软组织缺损显微外科修复的方法及临床疗效。方法对200例皮肤软组织缺损患者(320指)采用掌背动脉穿支蒂营养皮瓣、手背皮神经营养皮瓣、指动脉逆行岛状营养皮瓣、示指背皮瓣、邻指皮瓣、桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣(简称鼻咽窝皮瓣)、改良交腹皮瓣、改良第一趾蹼游离皮瓣等方法修复。结果术后197例(316指)皮瓣成活,3例(4指)皮瓣部分坏死,经换药后愈合。128例(215指)获得随访,时间6~60个月。患指皮瓣外形良好,无瘢痕挛缩畸形,吻合神经的皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉4~8 mm,功能恢复良好。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优87例(157指),良32例(45指),差9例(13指),优良率93．0%。结论掌背动脉穿支蒂营养皮瓣、手背皮神经营养皮瓣、示指背皮瓣、指动脉逆行岛状营养皮瓣、鼻咽窝皮瓣能一次性修复创面,吻合神经的皮瓣感觉恢复良好。邻指皮瓣、改良交腹皮瓣需要二期断蒂或分指,增加了手术次数,同时患肢长时间制动,易引起关节僵硬等,但腹部皮瓣能切取的皮瓣面积较大,对于多指软组织缺损能一次性覆盖。改良第一趾蹼游离皮瓣能一次性修复缺损创面,不需要二期整形,吻合神经后感觉恢复良好,但对显微外科技术有很高的要求,不易在基层医院推广。
作者：卢建国；杨庆达；苏瑞鉴；梁波；梁大喜 刊期： 2015年第05期
目的：探讨应用股薄肌肌腱重建内侧髌股韧带( MPFL)治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法对14例复发性髌骨脱位患者采用自体股薄肌腱单束重建MPFL,同时常规行外侧支持带松解。影像学评价包括测量髌股适合角、外侧髌股角、髌骨外移率；应用Lysholm膝关节功能评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间9~28个月。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位及骨折发生。末次随访时髌股适合角5．71°±1．27°、外侧髌股角3．44°±0．76°、髌骨外移率0．50±0．13、 Lysholm膝关节功能评分94．38分±2．67分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0．01)。结论应用股薄肌肌腱单束法重建MPFL治疗复发性髌骨脱位近期效果可靠。
作者：乔绍文；王国强；陈军；高春香；马斌；杨美英；王美岚；曹念蒙 刊期： 2015年第05期
目的：探讨一期原位修薄的游离股前外侧穿支皮瓣修复手部创面的可行性。方法应用一期原位修薄的游离股前外侧穿支皮瓣移植修复手部创面15例。皮瓣大小为4 cm ×7 cm~10 cm ×16 cm。结果手术时间为4~5 h。15例皮瓣完全成活。1例皮瓣远端边缘有2 cm ×3 cm坏死，经换药后愈合。15例均获得随访，时间6~12个月。皮瓣外观及质地良好，外形不臃肿。结论一期修薄的游离股前外侧穿支皮瓣能满足手部创面修复的特殊要求，血供可靠，外形良好，无需二期修薄。
作者：颜翼；邱志龙；梁培雄；陈实；龙靓；朱跃良；邬江；徐永清 刊期： 2015年第05期
目的：探讨后路S-P截骨矫形椎弓根螺钉内固定治疗老年性胸腰段重度椎体压缩骨折合并后凸畸形的手术方法及疗效。方法对24例老年胸腰段重度椎体压缩骨折合并后凸畸形患者采取后路S-P截骨矫形椎弓根螺钉内固定手术治疗。结果手术时间1．8~2．8(2．4±0．4)h；术中出血量240~460(320±85)ml。 S-P截骨1~3(1．8±0．4)处。24例均获随访，时间18~42(26±12．4)个月。矢状面后凸Cobb角：术前22°~48°(35．6°±13．4°)，末次随访时5．2°~10．4°(8．4°±2．6°)，矫正率70．4%~78．6%(76．6%±2．2%)(P <0．01)。 JOA下腰痛评分：术前4~9(6．4±2．1)分，末次随访时20~24(21．6±2．8)分，改善率73．6%±4．2%(P<0．01)。 ODI 评分：术前32~44(37．4±5．5)分，末次随访时8~14(11．6±2．8)分，改善率66．9%±2．4%(P<0．01)。结论 S-P截骨矫形椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰段重度椎体压缩骨折合并后凸畸形手术创伤小，安全性高，对轻中度的后凸畸形具有良好的矫正效果。
作者：付青松；王安全；周宇；李超；崔红林；吴昊 刊期： 2015年第05期
2008年1月~2014年3月，我科采用切开复位跟骨解剖钢板螺钉内固定治疗20例跟骨骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：汪传福；孔令永 刊期： 2015年第05期
2012年2月~2014年6月，我科采用股骨近端锁定接骨板治疗35例股骨转子间骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：吴中华；张冬青 刊期： 2015年第05期
2008年3月~2014年3月，我科采用Weil截骨术治疗12例拇外翻合并中央性跖骨痛患者，效果满意，报道如下。
作者：喻忠斌；覃松；车彪；刘骏；王凯 刊期： 2015年第05期
目的：探讨胫骨下段螺旋型骨折伴后踝骨折的漏诊原因、损伤机制及治疗策略。方法手术治疗81例胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折患者,X线检查发现后踝骨折38例,其余通过CT检查发现。后踝骨折用?4．5 mm空心钉固定,以防胫骨骨折髓内钉固定过程中再移位,胫骨在足外旋位牵引下采用交锁髓内钉固定,下段腓骨骨折采用钢板或克氏针固定,上段腓骨骨折未固定。结果81例患者均获得随访,时间4~11个月。68例后踝经皮空心钉内固定,骨折均获骨性愈合；13例因骨折块小和移位不明显未予固定。79例骨折均骨性愈合,2例因断端间隙过大发生骨不连,经植骨后愈合。1例因后踝骨折移位发生踝关节创伤性关节炎。伤口无感染及骨髓炎发生。终功能评定采用Joher-Wruhs标准：优67例,良10例,中3例,差1例,优良率95%。结论胫骨下段螺旋型骨折常合并隐匿的后踝骨折,单纯X线检查易漏诊,CT检查可明确诊断。损伤机制为旋后(足)-内旋(胫骨)引起。后踝骨折超过胫骨远端关节面10%者可行经皮?4．5 mm空心钉内固定治疗；下段腓骨骨折采用钢板或克氏针固定,上段腓骨骨折可不固定；胫骨骨折在足外旋牵引复位下行髓内钉固定可获得优良效果。
作者：张正廉；王士波；高迪；郑杰；赵廷虎；高彦军；张勇 刊期： 2015年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
