缪健荣；王创利；倪善军；张金坤
2012年3月~2014年3月，我院采用股骨近端防旋髓内钉( PFNA)治疗32例老年股骨转子间骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：张亚；李健华；刁天月；蒋学军；杨挺；兰海东；孙强 刊期： 2015年第05期
目的：探讨一期原位修薄的游离股前外侧穿支皮瓣修复手部创面的可行性。方法应用一期原位修薄的游离股前外侧穿支皮瓣移植修复手部创面15例。皮瓣大小为4 cm ×7 cm~10 cm ×16 cm。结果手术时间为4~5 h。15例皮瓣完全成活。1例皮瓣远端边缘有2 cm ×3 cm坏死，经换药后愈合。15例均获得随访，时间6~12个月。皮瓣外观及质地良好，外形不臃肿。结论一期修薄的游离股前外侧穿支皮瓣能满足手部创面修复的特殊要求，血供可靠，外形良好，无需二期修薄。
作者：颜翼；邱志龙；梁培雄；陈实；龙靓；朱跃良；邬江；徐永清 刊期： 2015年第05期
患者,男,38岁,因“全身骨关节、腰骶部痛疼10余年、伴渐进性行走困难、乏力、尿结石、血尿7年”于2009年5月25日来我科就诊。患者于10年前无明显诱因出现全身骨关节、腰骶部疼痛,但无关节红肿、发热和游走性关节痛,疼痛与天气变化无关,在负重劳动时加重,在当地县医院诊断为“类风湿性关节炎”,经对症治疗后疼痛有所减轻,但出现渐进性乏力、行走困难、反复出现尿排沙石及血尿等症状。既往诊治情况：于2008年1月首次来我科就诊,经 X 线及 CT检查诊断为“右胫骨及左股骨下端骨囊肿”住院治疗,行骨囊肿刮除及双侧髂骨取骨植骨术,术后全身骨关节疼痛好转,期间因外伤致左下肢胫骨病理性骨折,经保守治疗后愈合。至2009年5月因上述症状进行性加重,两次不慎双踝关节处扭伤前后发生骨折,就诊于当地县医院,行骶髂关节CT平扫提示：两侧骶骨、髂骨骨质疏松,建议转上级医院诊治,故再次来我科诊治。
作者：陈莉；张童茜 刊期： 2015年第05期
目的：比较经皮加压钢板( PCCP)与股骨近端防旋髓内钉( PFNA)治疗老年股骨转子间骨折围手术期显性及隐性失血量。方法对96例老年股骨转子间骨折患者分别行PCCP(46例)及 PFNA(50例)固定,记录术中失血量、引流量、术前及术后血常规数值,通过Gross方程计算出两组患者隐性失血量,比较两者显性及隐性失血量差异。结果 PCCP组失血总量为(484．9±135．2)ml,其中显性失血量为(77．7±12．8)ml,隐性失血量为(407．4±126．1)ml；PFNA组失血总量为(699．7±185．9)ml,其中显性失血量为(77．6±10．5)ml,隐性失血量为(622．1±177．7)ml,两组患者显性失血量差异无统计学意义(P>0．05),隐性失血量差异有统计学意义(P<0．001)。两种微创内固定方式术后隐性失血量均超过显性失血量的5倍以上。结论 PCCP和PFNA虽然都是微创内固定方式,但术后均存在严重的隐性失血,容易引起患者贫血。 PCCP内固定较PFNA内固定的隐性失血量要少,是治疗老年股骨转子间骨折相对理想的方法。
作者：董方；李广义；刘德强；朱安礼；范孟坡 刊期： 2015年第05期
2006年1月~2014年6月，我们应用外踝上筋膜蒂皮瓣修复24例足踝部软组织缺损患者，疗效满意，报道如下。
作者：李超；何建荣 刊期： 2015年第05期
目的：探寻一种简单、准确、可靠的峡部裂椎体椎弓根入点定位方法。方法研究分为两个阶段：①2008年1月~2012年1月,对60例峡部裂伴椎体滑脱患者应用CT测量峡部裂椎体椎弓根中轴线至三角骨下边的距离及其至三角骨内下角顶点的距离；对其中30例患者行手术治疗,术中在C臂机下找出峡部裂椎体椎弓根标准入点,测量峡部裂椎体椎弓根中轴线至三角骨下边的距离及其至三角骨内下角顶点间的距离。②2012年2月~2014年1月,将60例峡部裂伴腰椎滑脱的患者,分别采用三角骨定位法置钉(A组,n=30)和AO法置钉(B组,n=30),两组患者术前资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。对比两组手术时间、手术出血量及术后的疼痛评分,手术后应用X线和CT检查验证置钉效果。结果进钉点位于三角骨面内、靠下方,大约在内下角下1/3分界线上下的区域内,距离内下角顶点4~7 mm,距离下边3~6 mm,在进针方向上,入点越靠外侧,钉尾外倾角度越大,入点越靠上方,钉尾头倾角度越大。对比两种方法手术结果,A组明显优于B组(P<0．05)。结论三角骨内下角及下边无明显增生,骨面清晰明确,面积小,位置恒定。应用该定位方法置钉,操作简单、可靠、创伤小、出血少,可明显提高一次性置钉率及置钉优良率,缩短手术时间。
作者：肖善富；张喜善 刊期： 2015年第05期
目的：比较单、双侧椎弓根钉固定椎间融合术治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的早期临床疗效，探讨单侧内固定的价值。方法采用椎间融合内固定治疗64例伴Modic改变的腰椎间盘突出症患者，根据内固定方式不同，分为两组：单侧固定组30例，双侧固定组34例。采用疼痛VAS评分、ODI评分评估两组患者手术后的临床效果，并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、植骨融合率及并发症情况。结果64例患者均获得随访，时间14~38个月。两组患者腰、腿痛VAS评分及ODI评分均较术前明显改善，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。单侧固定组在手术时间、术中失血量及住院费用方面均优于双侧固定组(P<0．05)；两组患者住院天数、并发症发生率、植骨融合率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论单侧或双侧内固定结合椎间融合治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症早期临床效果相似；单侧固定具有手术时间短、出血量少、费用低等优点。
作者：何江涛；何姝；付能高；杨鑫 刊期： 2015年第05期
2012年2月~2014年6月，我科采用股骨近端锁定接骨板治疗35例股骨转子间骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：吴中华；张冬青 刊期： 2015年第05期
目的：探讨采用后路小切口微创椎弓根螺钉治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效。方法手术治疗57例胸腰椎骨折患者,27例采用后路4个小切口微创椎弓根螺钉治疗(微创组),30例采用传统切口手术治疗(传统组)。比较两组手术时间、出血量(包括术后引流量)、术后卧床时间、疼痛视觉模拟评分( VAS)以及伤椎Cobb角的恢复情况。结果所有患者均获得10个月的随访。微创组手术时间、出血量、术后卧床时间、VAS均优于传统组(P<0．05)。两组术后伤椎Cobb角矫正度比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论采用后路小切口椎弓根螺钉治疗胸腰段脊椎骨折不仅可以完成短节段固定治疗胸腰椎骨折、疗效可靠,而且具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、医患受辐射损伤小的特点。
作者：康照利 刊期： 2015年第05期
目的：探讨应用股薄肌肌腱重建内侧髌股韧带( MPFL)治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法对14例复发性髌骨脱位患者采用自体股薄肌腱单束重建MPFL,同时常规行外侧支持带松解。影像学评价包括测量髌股适合角、外侧髌股角、髌骨外移率；应用Lysholm膝关节功能评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间9~28个月。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位及骨折发生。末次随访时髌股适合角5．71°±1．27°、外侧髌股角3．44°±0．76°、髌骨外移率0．50±0．13、 Lysholm膝关节功能评分94．38分±2．67分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0．01)。结论应用股薄肌肌腱单束法重建MPFL治疗复发性髌骨脱位近期效果可靠。
作者：乔绍文；王国强；陈军；高春香；马斌；杨美英；王美岚；曹念蒙 刊期： 2015年第05期
2011年5月~2013年9月，我科采用经尺骨鹰嘴截骨治疗26例肱骨髁间粉碎骨折患者，效果满意，报道如下。
作者：轩春岭；胡林；张耀；任军；佘军 刊期： 2015年第05期
目的：探讨后路S-P截骨矫形椎弓根螺钉内固定治疗老年性胸腰段重度椎体压缩骨折合并后凸畸形的手术方法及疗效。方法对24例老年胸腰段重度椎体压缩骨折合并后凸畸形患者采取后路S-P截骨矫形椎弓根螺钉内固定手术治疗。结果手术时间1．8~2．8(2．4±0．4)h；术中出血量240~460(320±85)ml。 S-P截骨1~3(1．8±0．4)处。24例均获随访，时间18~42(26±12．4)个月。矢状面后凸Cobb角：术前22°~48°(35．6°±13．4°)，末次随访时5．2°~10．4°(8．4°±2．6°)，矫正率70．4%~78．6%(76．6%±2．2%)(P <0．01)。 JOA下腰痛评分：术前4~9(6．4±2．1)分，末次随访时20~24(21．6±2．8)分，改善率73．6%±4．2%(P<0．01)。 ODI 评分：术前32~44(37．4±5．5)分，末次随访时8~14(11．6±2．8)分，改善率66．9%±2．4%(P<0．01)。结论 S-P截骨矫形椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰段重度椎体压缩骨折合并后凸畸形手术创伤小，安全性高，对轻中度的后凸畸形具有良好的矫正效果。
作者：付青松；王安全；周宇；李超；崔红林；吴昊 刊期： 2015年第05期
目的：比较棘突椎板和髂骨两种自体骨源行椎间植骨融合( PLIF)治疗退变性Ⅰ度腰椎滑脱的临床疗效。方法将50例单节段Ⅰ度腰椎滑脱患者随机分为两组,棘突椎板植骨( A组)28例,自体髂骨植骨( B组)22例。比较两组手术时间、术中出血量、融合情况及并发症。结果两组患者均顺利完成手术。所有患者均获随访,时间10~16个月。 A 组手术时间及术中出血量均明显低于 B 组,差异有统计学意义( P <0．05)。伤口愈合时间、滑脱率、椎间高度和节段角度等指标两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。末次随访时A组23例、B组19例达骨性愈合,融合率分别为82．14%(23/28)和86．36%(19/22),差异无统计学意义(P>0．05)。术后两组JOA评分均较术前增加(P<0．05),组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。并发症发生率：A组为3．57%(1/28),B组为63．63%(14/22),差异有统计学意义(P<0．01)。结论取棘突椎板与髂骨对单节段PLIF临床效果相当,前者操作简便、创伤小、不良反应少,是一种值得临床推广的骨源。
作者：项力源；刘兰泽 刊期： 2015年第05期
2012年6月~2014年8月，我科采用钛质弹性髓内针(TEN)固定治疗15例儿童股骨干骨折，疗效满意，现报道如下。
作者：赵志超；康鹏云 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肱骨近端锁定钢板结合髂骨植骨在治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用切开复位肱骨近端锁定钢板联合髂骨植骨内固定术治疗28例肱骨近端骨折患者。结果26例患者获得随访，时间12~28个月，失访2例。肩关节活动度：前屈95°~170°(139．8°±20．2°)；后伸23°~50°(33．2°±8．8°)；外展91°~155°(124．5°±15．5°)。按Neer评分标准评价：优5例，良16例，可3例，差2例。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折固定可靠，骨折愈合率高，并发症相对较少，是治疗该类骨折的理想方法。
作者：许伟斌；郑松；刘明；徐竹；陈宝 刊期： 2015年第05期
2010年1月~2013年7月，我科采用后外侧入路支撑钢板内固定治疗22例胫骨平台后外侧劈裂骨折患者，疗效较好，报道如下。
作者：缪健荣；王创利；倪善军；张金坤 刊期： 2015年第05期
目的：探讨髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的临床疗效。方法对21例髋臼骨折患者采用髂腹股沟入路手术复位内固定治疗。结果21例均获得随访，时间10~54个月。患者骨折全部愈合，未发生感染；创伤性关节炎2例，股外侧皮神经损伤7例。术后根据Matta影像学评定标准，解剖复位13例，满意复位5例，不满意复位3例。按照改良D′Aubigne-Postel关节功能评分标准：优8例，良9例，可2例，差2例。结论髋臼骨折中的前方伴后方半横形骨折、大部分双柱骨折及部分T形骨折通过单纯髂腹股沟入路可以获得满意的临床疗效。
作者：陈校明；唐新桥；刘忠；朱宝玉；梁培雄 刊期： 2015年第05期
2010年11月~2013年2月，我们采用有限切开复位钛制弹性髓内钉( TEN)治疗18例股骨干骨折患儿，疗效满意，报道如下。
作者：张朝凯；朱跃良；刘庆波；张跃华；李迎辉 刊期： 2015年第05期
目的：观察围手术期糖皮质激素对腰椎间盘突出症髓核摘除手术效果的影响。方法采用髓核摘除手术治疗77例单侧单节段腰椎间盘突出症患者,根据入院顺序分成3组,髓核摘除术后使用不同糖皮质激素。A组术后静脉应用甲基强的松龙,B组术后静脉应用甲基强的松龙加局部使用甲基强的松龙,C组术后静脉应用地塞米松。术后对患者采用JOA评分、VAS评分进行随访。结果77例患者均获得随访,时间12~14个月。术后所有患者伤口均甲级愈合,没有发生继发感染和应激性溃疡。术后局部使用甲基强的松龙的患者在术后1周恢复优于其他两组(P<0．01)；应用甲基强的松龙在术后2周效果好于应用地塞米松(P<0．01、P<0．05),但术后3个月及1年随访两者差异无统计学意义(P>0．05)。结论糖皮质激素的使用可以显著改善腰椎间盘突出症的手术效果。局部应用甲基强的松龙可以有效缓解术后疼痛、促进功能恢复,预防术后临床症状反跳的发生。静脉使用甲基强的松龙短期内效果优于地塞米松,术后3个月及1年随访3组效果无明显差异。
作者：陈滨；冯宇；王涵韬 刊期： 2015年第05期
2013年3月~2013年9月，我科采用下伸肌支持带转位重建下胫腓前韧带治疗13例下胫腓前韧带完全撕裂的患者，韧带愈合良好，报道如下。
作者：王磊；申自权；盛长部；李斌；李宗谕 刊期： 2015年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
