刘自立；尚希福；胡飞；贺瑞；段丽群；程鹏
目的 探讨腘窝部软组织肿块的诊断及常见肿块的诊治方法.方法 回顾性分析117例腘窝部软组织肿块切除手术,比较术前诊断与病理诊断,分析手术并发症.结果 117例肿块包括腘窝囊肿96例,非腘窝囊肿21例,共涉及11种疾病,术前诊断正确率85.5%,其中腘窝囊肿与非腘窝囊肿术前诊断正确率分别为94.8%和42.9%.113例术后随访8～38(36±3.6)个月,失访4例.治愈109例,复发4例(其中死亡2例),切除腘窝肿块6例出现并发症.结论 腘窝软组织肿块涉及疾病较多;腘窝囊肿手术治疗关键是掌握好手术指征及手术要点;非腘窝囊肿肿块由于性质难定,手术应当成为首诊选择.
作者：刘自立；尚希福；胡飞；贺瑞；段丽群；程鹏 刊期： 2011年第02期
目的 探讨拇甲瓣游离移植再造手指末节的手术方法及临床效果.方法 采用拇甲瓣游离移植法再造手指末节部分缺损32例32指,14例即时再造,18例择期再造.结果 32指全部成活,经6～24个月的随访,外形有27例自觉满意;再造手指功能恢复良好,按手外科学会的手指再造功能试用标准评定:优21例,良10例,优良率为96.9%.供足初期行走疼痛,但8个月后疼痛消失,步态平稳.结论 选择拇甲瓣游离移植是再造手指末节效果显著的方法.
作者：潘小平；许祥明；郑功胜；何定锋 刊期： 2011年第02期
随着社会经济发展,人口老龄化日益严重,与之伴随的骨质疏松导致股骨转子间骨折发生率逐年升高,约占髋关节骨折的一半,其中不稳定性股骨转子间骨折占35%～40%,这些老龄患者多合并较多的内科基础病症,使得手术难度增大、风险增加.
作者：李悦芃 刊期： 2011年第02期
2004年9月～2008年12月,我院采用切开复位锁定加压钢板(LCP)内固定治疗Pilon骨折32例,取得较好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组32例,男26例,女6例,年龄21～58岁.开放骨折9例,闭合性骨折23例.
作者：舒武斌；徐德洪；李之斌 刊期： 2011年第02期
目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床效果.方法 对59例跟骨关节内骨折患者(76足)经跟骨外侧L形切口解剖型跟骨钢板内固定治疗,术前术后进行放射学评估,术后1年临床评估采用Maryland足部评分系统.结果 59例均获随访,时间6～36(24±10.5)个月.患者Bhler角与Gissane角均恢复至正常范围.足部评分:优38足,良24足,中11足,差3侧,优良率为81.6%.结论 掌握好手术指征和手术时机,解剖复位,早期功能锻炼,切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的疗效.
作者：陈永坚；沈是铭；张坚若；李戬；彭文平；蒋科杰 刊期： 2011年第02期
目的 探讨W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 对38例髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,骨折复位后均行W形克氏针结合张力带钢丝内固定.结果 38例均获随访,时间8～24个月.骨折均达骨性愈合,髌骨关节面光整,无克氏针旋转、内固定物松动、断裂等并发症发生.关节功能根据Lysholm膝关节评分标准:优36例,良2例.结论 W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折预防了改良张力带由于克氏针的旋转刺破皮肤而影响功能恢复等并发症发生.该方法操作方便,创伤小,固定牢靠,能早期活动,符合生物力学原理,临床疗效满意.
作者：周保军；张新波；胡开泰；李国军；祁志轶；苏江源 刊期： 2011年第02期
目的 比较股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 93例股骨转子间骨折患者按照手术方法分为两组,PFNA组51例,DHS组42例,比较两组的疗效.结果 患者均获随访,时间3～15(9.6±3.2)个月,骨折均愈合.手术时间:PFNA组为(60.2±15.4)min,DHS组为(117.8±32.6)min;差异有统计学意义(t=4.521,P<0.05).下地活动时间:PFNA组为(3.6±0.6)d,DHS组为(7.1±2.2)d;差异有统计学意义(t=4.769,P<0.05).并发症:DHS组螺钉切出股骨颈6例、髋内翻6例,PFNA组1例因术后心功能衰竭死亡,差异有统计学意义(χ2=4.001,P<0.05).结论 PFNA操作简便,手术时间短,创伤小,术后并发症少,适用于老年股骨转子间骨折的治疗.
作者：许猛子；杨明连；黄承；左如俊 刊期： 2011年第02期
目的 探讨双束双隧道6股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的可行性及近期疗效.方法 对28例ACL损伤患者行关节镜下ACL重建术.采用股骨胫骨双隧道建立前内侧束(AMB)及后外侧束(PLB).分别将股薄肌腱、半腱肌腱编织成3股肌腱,用于重建PLB与AMB.AMB与PLB股骨端均用Endobutton钢板固定,胫骨端AMB用Bio-Intrafix固定,PLB用Milagro可吸收界面螺钉固定.结果 28例均获随访,时间12～24(19.54±3.84)个月.根据Lysholm膝关节功能评分:术前为18～60(34.79±12.53)分,术后1年为90～98(95.54±2.06)分,差异有统计学意议(t=26.51,P<0.01).结论 双束双隧道6股腘绳肌腱重建ACL,手术操作简便,固定牢固,效果可靠.
作者：黄长明；董辉详；范华强；付仰攀；韩亮 刊期： 2011年第02期
2001年4月～2008年12月,我们采用手术切开复位双侧重建钛板内固定治疗肱骨髁间骨折20例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例,男9例,女11例,年龄18～73岁.按Aodmuller分型:C1型5例,C2型7例,C3型8例.
作者：董桂贤；张宁；刘斌；孙建华；刘玉民 刊期： 2011年第02期
目的 评价肘内侧入路克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 采用肘内侧入路、克氏针内固定、石膏外固定治疗86例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿.结果 86例均获随访,时间5～36个月.骨折全部愈合.无一例发生内固定移位;2例于术后出现轻度肘内翻畸形.肘关节功能根据Flynn评价标准:优81例,良5例.3例合并神经损伤患者6个月康复.无Volkmann缺血性肌挛、骨化性肌炎、缺血性肌坏死等并发症.结论 肘内侧入路交叉克氏针内固定创伤小、并发症少且内固定可靠,是治疗儿童肱骨髁上骨折安全有效的方法.
作者：聂宇 刊期： 2011年第02期
目的 探讨Pilon骨折的治疗方法、手术时机及疗效.方法 32例Pilon骨折患者,对Ruedi-Allgower分型4例Ⅰ型者,采用跟骨牵引加超踝关节小夹板外固定2例,采用松质骨螺钉或可吸收钉加石膏外固定2例;对28例Ⅱ、Ⅲ型者,行解剖型钢板内固定21例,行有限内固定并辅以石膏外固定5例,2例Ⅱ型开放性骨折者用外固定架固定.植骨13例.结果 32例均获随访,时间12～18个月.骨折均愈合.疗效根据Teeny和Wiss提出的评分系统:优23例,良5例,可3例,差1例,优良率为87.5%.结论 选择合适的固定方式及佳的手术时机是治疗Pilon骨折成功的关键.
作者：殷圣银；陈亚洲 刊期： 2011年第02期
目的 探讨青少年脊柱侧凸术中脊柱附件局部取骨植骨融合的可行性.方法 选择12例经脊柱附件局部取骨植骨融合的青少年脊柱侧凸,12例均采取一期后路矫形,中华长城内固定系统或GSS椎弓根内固定系统矫形内固定,矫形后切取需要融合区域棘突、关节突及胸椎横突处外侧骨皮质,滑移错位植于关节突关节处.定期复查X线片观察脊柱侧凸Cobb角变化和内固定情况.结果 术中出血300～600 ml,输血300～400 ml.术前Cobb角为45°～120°(87°±21°),术后为15°～50°(27°±13°),矫正率为69%.经12～19个月随访,X线提示11例达到骨性融合,未出现侧凸角度加大及断钉、断棒等并发症,疗效满意.1例术后5个月出现2枚下位椎弓根钉断钉,行二次手术.结论 脊柱附件局部取骨、植骨融合可满足青少年脊柱侧凸矫形植骨要求,临床疗效满意.
作者：康学文；王栓科 刊期： 2011年第02期
2005年10月～2009年10月,我科应用股骨近端锁定钢板治疗老年髋部骨折患者45例,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组45例,男30例,女15例,年龄65～90岁.股骨颈基底部骨折17例,股骨转子间骨折28例.手术时间为伤后3～5 d.
作者：吴国正；刘玉武 刊期： 2011年第02期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床效果.方法 对58例胫骨平台骨折患者应用锁定钢板内固定治疗.结果 患者均获随访,时间8个月～3年.参照Rasmussen膝关节功能评分标准:优41例,良11例,可3例,差3例,优良率为90%.结论 胫骨平台骨折应用锁定钢板内固定,固定牢靠,创口无感染,愈合率高,可进行早期功能锻炼.
作者：魏尧森；张立岩；刘斌；徐成；王济纬；陈日勇；徐建军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨肘后正中入路Y型解剖钢板治疗肱骨髁上骨折的方法和疗效.方法 采用肘后正中切口Y型解剖钢板内固定治疗成人肱骨髁上骨折26例,术后早期功能锻炼.结果 26例均获得随访,时间 6～18个月.术后发生伤口浅表感染3例,无肘内外翻畸形发生.骨折全部愈合,愈合时间6～16个月.按照Cassebaum方法评价肘关节功能:优18例,良6例,可2例.结论 肘后正中切口Y型钢板治疗成年肱骨髁上骨折具有固定牢靠、允许早期功能锻炼、关节功能恢复快、并发症少等优点.
作者：彭辉煌；吴建伟 刊期： 2011年第02期
目的 探讨外固定支架配合有限切开内固定治疗Pilon骨折的疗效和安全性.方法 将55例Pilon骨折患者根据治疗方法分成两组:A组(28例)为有限切开复位内固定加外固定支架治疗;B组(27例)采用克氏针张力带配合石膏外固定、切开复位内固定、手法复位石膏固定、跟骨牵引等其他方法.对患者手术前后X线片、并发症、骨折愈合时间、临床疗效等指标进行比较.结果 两组均获8～24个月随访.A组骨折愈合时间(2.5±1.8)个月;B组骨折愈合时间(2.7±1.7)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).临床疗效按Helfet标准评定:A组:优8例,良12例,差8例;B组优7例,良12例,差8例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).并发症为伤口愈合不良或局部皮肤坏死:A组5例(18%),B组9例(33%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复杂Pilon骨折选择外固定支架结合有限切开内固定治疗是较好的选择,可以减少术后并发症的发生,有较高的实用性和安全性.
作者：郭震；姚勐炜；杨安礼 刊期： 2011年第02期
2004年7月～2010年9月,我们采用网状钽丝治疗髌骨粉碎性骨折86例,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组86例, 男58例,女28例,年龄18～65岁.均为新鲜粉碎性骨折.闭合骨折75例,开放性骨折11例.急诊手术55例,择期手术31例.
作者：孙锋；舒莉莉；许新村 刊期： 2011年第02期
目的 探讨间接复位、经皮股骨髁万向锁定板倒置治疗股骨转子间及转子下骨折治疗效果.方法 对28例股骨转子间及转子下骨折患者,均采用牵引床间接复位、穿皮股骨髁万向锁定板倒置固定.结果 28例均获得随访,时间5～11个月.骨折愈合时间为3～6个月.无肢体短缩、髋内翻等并发症.结论 对外侧壁粉碎或反斜行骨折、髓腔过细不适合髓内固定、假体周围骨折等股骨转子间及转子下骨折,采用间接复位、股骨髁万向锁定板倒置固定效果良好.
作者：张智长；王韬；陆男吉；罗从风；曾炳芳 刊期： 2011年第02期
随着关节镜技术的发展,对膝关节损伤的诊断与治疗有了长足的进步.2004年5月～2010年7月,我们对17例运动性膝关节损伤患者采用膝关节镜诊治,临床效果满意,报道如下.
作者：赵振文；李盛华；柴喜平 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腰椎关节突关节不对称与腰椎间盘突出症术后复发是否有关联.方法 收集25例腰椎间盘突出症术后复发患者,选出22例符合纳入标准作为复发组.选取24例行腰椎间盘髓核摘除术术后随访结果优良的患者作为对照组.分别由两名医师单独测量每组患者突出节段的关节突关节角度,双侧关节突关节角度差异>10°的判断为不对称.行Kappa一致性分析评价两测量者对关节突不对称的判断差异,两组关节突关节不对称的病例数行χ2检验.并对复发组中关节突关节面方向与椎间盘突出方向关系进行分析.结果 两测量者对关节突关节对称与否判断结果的一致性极佳;复发组关节突关节不对称病例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);关节突关节面方向与椎间盘术后再突出方向无关联(P>0.05).结论 腰椎关节突关节不对称有可能是腰椎间盘突出术后复发的危险因素.
作者：赖必华；吴建斌；潘俊晖 刊期： 2011年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
