学术投稿

腰椎关节突关节不对称与腰椎间盘突出症术后复发的关联

赖必华;吴建斌;潘俊晖

关键词:关节突关节不对称, 腰椎间盘突出, 复发
摘要:目的 探讨腰椎关节突关节不对称与腰椎间盘突出症术后复发是否有关联.方法 收集25例腰椎间盘突出症术后复发患者,选出22例符合纳入标准作为复发组.选取24例行腰椎间盘髓核摘除术术后随访结果优良的患者作为对照组.分别由两名医师单独测量每组患者突出节段的关节突关节角度,双侧关节突关节角度差异>10°的判断为不对称.行Kappa一致性分析评价两测量者对关节突不对称的判断差异,两组关节突关节不对称的病例数行χ2检验.并对复发组中关节突关节面方向与椎间盘突出方向关系进行分析.结果 两测量者对关节突关节对称与否判断结果的一致性极佳;复发组关节突关节不对称病例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);关节突关节面方向与椎间盘术后再突出方向无关联(P>0.05).结论 腰椎关节突关节不对称有可能是腰椎间盘突出术后复发的危险因素.
临床骨科杂志相关文献
  • 带绊双纽扣钢板治疗锁骨远端骨折的治疗体会

    目的 探讨带绊双纽扣钢板内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效.方法 采用带绊双纽扣钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折16例.结果 16例均获随访,时间8~14个月.参照Lazcano标准结合术后X线片评定疗效:优11例,良5例.结论 带绊双纽扣钢板内固定安全可靠,可重建断裂的喙锁韧带,具有手术创伤小、无需二期手术取出内固定物等优点,为治疗锁骨远端骨折提供了新的选择.

    作者:潘建成;游逸丰;王大风 刊期: 2011年第02期

  • 经皮植骨和切开植骨治疗胫骨干骨折术后骨延迟愈合和骨不连

    目的 比较经皮植骨和切开植骨治疗胫骨干骨折延迟愈合及骨不连的效果.方法 37例胫骨干骨折延迟愈合和骨不连患者随机分成两组,19例行经皮植骨,18例行切开植骨,两组植骨量相同.结果 与切开植骨比较,经皮植骨失血量减少,手术时间短(P<0.05).并发症:经皮植骨组1例术后胫前神经麻痹,6周后完全恢复;切开植骨组2例术后33周仍不愈合,48周出现内固定钢板松动,再次髓内钉结合植骨治疗.愈合率和骨愈合时间两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在促进胫骨干骨愈合方面,经皮植骨与切开植骨比较效果相似,可作为切开植骨的替代.

    作者:安春宇 刊期: 2011年第02期

  • 腘窝软组织肿块的诊断与手术治疗

    目的 探讨腘窝部软组织肿块的诊断及常见肿块的诊治方法.方法 回顾性分析117例腘窝部软组织肿块切除手术,比较术前诊断与病理诊断,分析手术并发症.结果 117例肿块包括腘窝囊肿96例,非腘窝囊肿21例,共涉及11种疾病,术前诊断正确率85.5%,其中腘窝囊肿与非腘窝囊肿术前诊断正确率分别为94.8%和42.9%.113例术后随访8~38(36±3.6)个月,失访4例.治愈109例,复发4例(其中死亡2例),切除腘窝肿块6例出现并发症.结论 腘窝软组织肿块涉及疾病较多;腘窝囊肿手术治疗关键是掌握好手术指征及手术要点;非腘窝囊肿肿块由于性质难定,手术应当成为首诊选择.

    作者:刘自立;尚希福;胡飞;贺瑞;段丽群;程鹏 刊期: 2011年第02期

  • 闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

    2004年4月~2009年3月,我科使用闭合复位空心加压螺钉内固定选择性治疗股骨颈骨折47例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组47例(48侧),男27例,女20例,年龄16~71岁,其中≥65岁5例.单侧46例,双侧1例.均为新鲜闭合性损伤.

    作者:汤志辉;张俊;王良勇;阿布拉提 刊期: 2011年第02期

  • 计算机辅助技术在复杂骨盆骨折诊断与治疗中的应用

    目的 评价计算机辅助技术在复杂骨盆骨折诊断与治疗中的应用价值.方法 对6例复杂骨盆骨折患者行薄层CT扫描获取病变部位的二维数据,采用计算机辅助技术行骨盆骨折的三维重建解剖学模型,快速成型制作出与实体1:1大小的骨盆模型.依此对骨盆骨折做出明确的诊断、分型,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗.结果 术中所见与虚拟三维重建图像及快速成型骨盆模型非常相似,术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血.6例患者均获得了良好的骨折复位.结论 计算机辅助技术能全面、直观、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,对于骨盆骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用,它使手术更精确、更可靠、更方便,它在复杂骨盆骨折的治疗中有着广阔应用前景.

    作者:涂强;丁焕文;曹露;王虹;沈健坚;易灿;徐国洲;刘辉亮 刊期: 2011年第02期

  • 多种皮瓣急诊修复手部大面积组织缺损

    目的 探讨应用多种皮瓣急诊修复手部大面积组织缺损的临床效果.方法 对47例手部大面积组织缺损患者,根据手部软组织缺损的不同伤情选择不同皮瓣进行修复:游离股前外侧皮瓣16例,尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣13例,带桡神经浅支筋膜蒂逆行岛状皮瓣6例,前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣12例.结果 47例皮瓣均成活,其中4例逆行岛状皮瓣远端部分颜色暗紫,出现水疱,予以活血、换药治疗后一期愈合.12例皮瓣臃肿,术后6个月行修整术.患者均获随访,时间2个月~5年.皮瓣色泽、质地良好,部分皮瓣感觉恢复,手部功能恢复良好.结论 急诊手术选择合适皮瓣修复手部创面,避免指骨、肌腱坏死,可早期锻炼,有利于手部功能恢复.

    作者:陈前永;赵光勋;王海峰;吴健;袁伟;吴成如;方健 刊期: 2011年第02期

  • 手术治疗Pilon骨折体会

    2001年3月~2008年6月,我科手术治疗Pilon骨折70例,现将治疗体会报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组70例,男48例,女22例,年龄18~67岁.闭合性骨折58例,开放性骨折12例.伴同侧腓骨骨折42例.

    作者:乐建辉;吴伟;丁少华 刊期: 2011年第02期

  • 可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折的疗效分析

    目的 探讨可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折的疗效.方法 采用可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折45例(52侧),其中5例术前出现下肢深静脉血栓者安装静脉滤器后手术.结果 手术时间30~140(70±6.2) min.45例均获随访,时间12~34(18.6±1.2)个月.骨折愈合时间10~28(11.9±1.3)周.3例出现骨不连后更换钢板植骨固定后愈合,2例髓内钉膨胀失败延迟愈合,7例出现骨不连更换交锁钉植骨固定后愈合.骨折总愈合率达80.7%.结论 可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折具有手术创伤小、操作简单、并发症少的特点,且轴向弹性固定加速骨折的愈合时间,适用多发骨折患者的治疗.

    作者:喻鑫罡;夏荣刚;陈旸;李晓林;曾炳芳 刊期: 2011年第02期

  • 股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在股骨近端骨折翻修中的应用

    2006年5月~2009年6月,笔者对13例股骨近端骨折内固定失效患者取出内固定,使用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)再次内固定,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组13例,男4例,女9例,年龄55~89岁.股骨转子间骨折8例,股骨转子下骨折5例.

    作者:王春辉;吴兵;何方生 刊期: 2011年第02期

  • 长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

    目的 探讨长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对48例>75岁不稳定性股骨转子间骨折患者采用长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗.结果 48例均安全度过围手术期,42例获得随访,时间7~60个月.术后6个月时按Harris评分标准:优24例,良12例,可4例,差2例,优良率达85.7%.随访期内未发现关节松动和下沉.结论 高龄不稳定性股骨转子间骨采用长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗安全,中近期效果满意,但应严格掌握适应证及加强围手术期处理.

    作者:林绍仪;蔡厚洪;李春雨;吴举;黄继辉;李卫;何藻鹏;刘金伟;陈应驹 刊期: 2011年第02期

  • 微型三维万向外用骨支架治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足

    2005年1月~2009年1月,我科应用微型三维万向外用骨支架治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足20例,效果良好.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例(35足),男15例,女5例,年龄7个月~3岁,其中7个月~1岁9例,1岁1个月~2岁7例,2岁1个月~3岁4例.

    作者:郝青坡 刊期: 2011年第02期

  • 关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎伴关节软骨破坏1例

    1 病例资料患者,女,62岁,7年前在无明显诱因的情况下出现左膝关节肿胀,经休息和理疗症状好转,后又反复发作.近1年多症状逐渐加重,膝关节肿胀明显,影响生活.在当地医院反复做膝关节穿刺,每次抽出约100 ml暗红色液体,抽液后症状明显缓解.之后约1周左膝关节肿胀如前.当地医院X线和MRI检查提示:左膝关节滑膜骨软骨瘤病.于2010年6月25日来我院就诊.

    作者:苗贵强;查振刚;吴昊;刘宁;林宏生;姚平;张嘉晴;李劼若 刊期: 2011年第02期

  • 锚钉Ⅰ期固定治疗肘关节内侧副韧带复合体止点损伤

    目的 评价以锚钉Ⅰ期固定肘关节内侧副韧带复合体止点损伤的临床疗效.方法 28例急性肘关节内侧副韧带复合体止点损伤患者均以锚钉Ⅰ期修复内固定,术后指导功能锻炼.结果 28例均得到随访,时间2~4年.Mayo评分优良率为92.8%.结论 锚钉Ⅰ期固定急性肘关节内侧副韧带复合体止点损伤操作简便,疗效满意.锚钉内固定术后早期行功能锻炼是手术成功的关键.

    作者:马捷;陶海荣;陆雄伟;刘勇章;黎晓华;胡小鹏 刊期: 2011年第02期

  • 病灶刮除加自体髂骨植入治疗手部内生软骨瘤21例

    内生软骨瘤好发于手部的指骨及掌骨,很少表现侵袭行为.主张早期手术行病灶刮除治疗.2004年6月~2009年7月,我院手术治疗21例手部内生软骨瘤患者,疗效满意.1 材料与方法

    作者:赵勇;竺湘江;潘科良;谢建新;徐宏宇;喻烨 刊期: 2011年第02期

  • Hybrid外固定支架治疗高能量损伤胫骨远端骨折

    目的 探讨Hybrid外固定支架治疗高能量损伤胫骨远端骨折的疗效.方法 采用Hybrid外固定支架治疗15例高能量损伤致胫骨远端骨折患者.结果 15例均获随访,时间12~30个月.骨折愈合时间4~22(5.7±2.1)个月.其中1例因骨不连二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合.根据AOFAS踝关节和后足评分为52~100(88±14)分.结论 Hybrid外固定支架治疗高能量损伤的胫骨远端骨折能有效维持骨折稳定性,软组织愈合佳.

    作者:冯健;胡祖愉;刘洪新;王文跃;朱海涛;王俭;胡江;高均宏 刊期: 2011年第02期

  • 应用拇甲瓣再造手指末节32例

    目的 探讨拇甲瓣游离移植再造手指末节的手术方法及临床效果.方法 采用拇甲瓣游离移植法再造手指末节部分缺损32例32指,14例即时再造,18例择期再造.结果 32指全部成活,经6~24个月的随访,外形有27例自觉满意;再造手指功能恢复良好,按手外科学会的手指再造功能试用标准评定:优21例,良10例,优良率为96.9%.供足初期行走疼痛,但8个月后疼痛消失,步态平稳.结论 选择拇甲瓣游离移植是再造手指末节效果显著的方法.

    作者:潘小平;许祥明;郑功胜;何定锋 刊期: 2011年第02期

  • 多向性张力带治疗髌骨粉碎性骨折的临床探讨

    2005年2月~2008年6月,我们采用多向性张力带固定方法治疗闭合性髌骨粉碎性骨折84例,经随访疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组86例,男46例,女38例,年龄22~66岁.左侧45例,右侧41例,均为新鲜闭合性骨折.

    作者:冯琼华;张远金;张国富;段军 刊期: 2011年第02期

  • 单侧多功能组合式外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折39例

    2008年3月~2009年10月,我院采用单侧多功能组合式外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折39例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组39例,男8例,女31例,年龄52~76岁.Colles骨折9例,Smith骨折28例,Barton骨折2例;闭合性骨折38例,开放性骨折1例;10例术前手法复位失败.合并不同内科疾病(高血压、冠心病、糖尿病、电解质紊乱等)25例.

    作者:魏烽;袁建迪;褚强 刊期: 2011年第02期

  • 经皮空心螺钉内固定治疗耻骨支骨折

    目的 探讨经皮空心螺钉内固定治疗耻骨支骨折的临床疗效.方法 对19例耻骨支骨折(均为不稳定性骨盆前环骨折)患者行闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗.结果 患者均获随访,时间5~24个月.骨折均获骨性愈合,愈合时间3~5.5(3.9±0.6)个月.无切口感染、无内固定松动、无神经血管损伤、无尿路损伤.2例出现再移位,经卧床、延迟下地时间后达骨折愈合.结论 经皮空心螺钉内固定治疗耻骨支骨折是一种安全、有效的治疗方法.满意的复位、准确的进针点和角度对手术疗效具有重要意义.

    作者:陈小强;陆斌;谢洋;何仿 刊期: 2011年第02期

  • 胫骨高位嵌插截骨锁定钢板固定治疗老年膝内翻型骨性关节炎

    2003年7月~2008年12月,我科采用胫骨高位嵌插截骨锁定钢板固定治疗48例膝内翻型骨性关节炎患者,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组48例54膝,男19例21膝,女29例33膝,年龄60~75(66.8±3.4)岁.病程3~15(8.5±2.5)年.

    作者:孙晋客;韩明涛;王飞 刊期: 2011年第02期

临床骨科杂志

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