潘建成；游逸丰；王大风
目的 比较经皮植骨和切开植骨治疗胫骨干骨折延迟愈合及骨不连的效果.方法 37例胫骨干骨折延迟愈合和骨不连患者随机分成两组,19例行经皮植骨,18例行切开植骨,两组植骨量相同.结果 与切开植骨比较,经皮植骨失血量减少,手术时间短(P<0.05).并发症:经皮植骨组1例术后胫前神经麻痹,6周后完全恢复;切开植骨组2例术后33周仍不愈合,48周出现内固定钢板松动,再次髓内钉结合植骨治疗.愈合率和骨愈合时间两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在促进胫骨干骨愈合方面,经皮植骨与切开植骨比较效果相似,可作为切开植骨的替代.
作者：安春宇 刊期： 2011年第02期
目的 评价计算机辅助技术在复杂骨盆骨折诊断与治疗中的应用价值.方法 对6例复杂骨盆骨折患者行薄层CT扫描获取病变部位的二维数据,采用计算机辅助技术行骨盆骨折的三维重建解剖学模型,快速成型制作出与实体1:1大小的骨盆模型.依此对骨盆骨折做出明确的诊断、分型,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗.结果 术中所见与虚拟三维重建图像及快速成型骨盆模型非常相似,术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血.6例患者均获得了良好的骨折复位.结论 计算机辅助技术能全面、直观、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,对于骨盆骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用,它使手术更精确、更可靠、更方便,它在复杂骨盆骨折的治疗中有着广阔应用前景.
作者：涂强；丁焕文；曹露；王虹；沈健坚；易灿；徐国洲；刘辉亮 刊期： 2011年第02期
1 病例资料患者,女,62岁,7年前在无明显诱因的情况下出现左膝关节肿胀,经休息和理疗症状好转,后又反复发作.近1年多症状逐渐加重,膝关节肿胀明显,影响生活.在当地医院反复做膝关节穿刺,每次抽出约100 ml暗红色液体,抽液后症状明显缓解.之后约1周左膝关节肿胀如前.当地医院X线和MRI检查提示:左膝关节滑膜骨软骨瘤病.于2010年6月25日来我院就诊.
作者：苗贵强；查振刚；吴昊；刘宁；林宏生；姚平；张嘉晴；李劼若 刊期： 2011年第02期
目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床效果.方法 对59例跟骨关节内骨折患者(76足)经跟骨外侧L形切口解剖型跟骨钢板内固定治疗,术前术后进行放射学评估,术后1年临床评估采用Maryland足部评分系统.结果 59例均获随访,时间6～36(24±10.5)个月.患者Bhler角与Gissane角均恢复至正常范围.足部评分:优38足,良24足,中11足,差3侧,优良率为81.6%.结论 掌握好手术指征和手术时机,解剖复位,早期功能锻炼,切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的疗效.
作者：陈永坚；沈是铭；张坚若；李戬；彭文平；蒋科杰 刊期： 2011年第02期
1 病例资料患者,男,18岁,1年前仰卧睡眠时感枕下轻度不适,触之发现颈部背侧包块,约乒乓球大小,无压痛及颈部活动受限,未予重视.2007年12月11日行颈椎MRI示发自C4棘突向后方生长的包块,T2WI高信号,T1WI中央低信号,周边高信号,大小约2 cm×2.5 cm.12月22日行CT检查示:C4棘突向后膨大,形成骨性肿物,其髓腔与母骨相连,表面菜花状,边缘较光整,大小约1.9 cm×2.5 cm.
作者：侯黎升；李威；何勍；崔洪鹏；阮狄克；赵程 刊期： 2011年第02期
目的 利用多模态影像数据融合和多种建模软件协同应用的方法准确构建膝关节有限元解剖模型,为研究膝关节生物力学行为奠定基础.方法 采集正常膝关节CT和MRI影像数据,导入Mimics软件,提取骨、软骨、韧带和半月板,分别构建三维工程化模型.以外部标记物为参照进行模型的配准融合.将膝关节工程化模型导入SC/Tetra和Hypermesh软件,分别进行干涉面删除、网格自定义划分、局部网格优化和体网格划分,构建包含多解剖结构的膝关节有限元模型.结果 基于CT和MRI影像数据构建出膝关节骨、软骨、韧带和半月板的三维工程化模型.以三维工程化模型为基础,多种建模软件协同应用构建的有限元模型充分保持了膝关节各结构的解剖学特征.结论 利用CT和MRI影像数据融合和多种建模软件协同应用的方法可以构建活体膝关节有限元模型,并保持膝关节各解剖结构的解剖真实性,为准确模拟膝关节生物力学特征提供前提.
作者：董跃福；董英海；胡广洪；张华；胡杨；徐卿荣 刊期： 2011年第02期
目的 评价以锚钉Ⅰ期固定肘关节内侧副韧带复合体止点损伤的临床疗效.方法 28例急性肘关节内侧副韧带复合体止点损伤患者均以锚钉Ⅰ期修复内固定,术后指导功能锻炼.结果 28例均得到随访,时间2～4年.Mayo评分优良率为92.8%.结论 锚钉Ⅰ期固定急性肘关节内侧副韧带复合体止点损伤操作简便,疗效满意.锚钉内固定术后早期行功能锻炼是手术成功的关键.
作者：马捷；陶海荣；陆雄伟；刘勇章；黎晓华；胡小鹏 刊期： 2011年第02期
1 病例资料患者,男,24岁,因左踝关节、足部多处肿块5年,伴行走不适1年,于2010年1月入院.3年前曾行左踝后方一处结节切除术,诊断为血管瘤.
作者：谢卯；杨述华；许伟华；叶树楠；王晶 刊期： 2011年第02期
随着社会经济发展,人口老龄化日益严重,与之伴随的骨质疏松导致股骨转子间骨折发生率逐年升高,约占髋关节骨折的一半,其中不稳定性股骨转子间骨折占35%～40%,这些老龄患者多合并较多的内科基础病症,使得手术难度增大、风险增加.
作者：李悦芃 刊期： 2011年第02期
2001年3月～2008年6月,我科手术治疗Pilon骨折70例,现将治疗体会报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组70例,男48例,女22例,年龄18～67岁.闭合性骨折58例,开放性骨折12例.伴同侧腓骨骨折42例.
作者：乐建辉；吴伟；丁少华 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腰椎关节突关节不对称与腰椎间盘突出症术后复发是否有关联.方法 收集25例腰椎间盘突出症术后复发患者,选出22例符合纳入标准作为复发组.选取24例行腰椎间盘髓核摘除术术后随访结果优良的患者作为对照组.分别由两名医师单独测量每组患者突出节段的关节突关节角度,双侧关节突关节角度差异>10°的判断为不对称.行Kappa一致性分析评价两测量者对关节突不对称的判断差异,两组关节突关节不对称的病例数行χ2检验.并对复发组中关节突关节面方向与椎间盘突出方向关系进行分析.结果 两测量者对关节突关节对称与否判断结果的一致性极佳;复发组关节突关节不对称病例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);关节突关节面方向与椎间盘术后再突出方向无关联(P>0.05).结论 腰椎关节突关节不对称有可能是腰椎间盘突出术后复发的危险因素.
作者：赖必华；吴建斌；潘俊晖 刊期： 2011年第02期
目的 探讨应用多种皮瓣急诊修复手部大面积组织缺损的临床效果.方法 对47例手部大面积组织缺损患者,根据手部软组织缺损的不同伤情选择不同皮瓣进行修复:游离股前外侧皮瓣16例,尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣13例,带桡神经浅支筋膜蒂逆行岛状皮瓣6例,前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣12例.结果 47例皮瓣均成活,其中4例逆行岛状皮瓣远端部分颜色暗紫,出现水疱,予以活血、换药治疗后一期愈合.12例皮瓣臃肿,术后6个月行修整术.患者均获随访,时间2个月～5年.皮瓣色泽、质地良好,部分皮瓣感觉恢复,手部功能恢复良好.结论 急诊手术选择合适皮瓣修复手部创面,避免指骨、肌腱坏死,可早期锻炼,有利于手部功能恢复.
作者：陈前永；赵光勋；王海峰；吴健；袁伟；吴成如；方健 刊期： 2011年第02期
内生软骨瘤好发于手部的指骨及掌骨,很少表现侵袭行为.主张早期手术行病灶刮除治疗.2004年6月～2009年7月,我院手术治疗21例手部内生软骨瘤患者,疗效满意.1 材料与方法
作者：赵勇；竺湘江；潘科良；谢建新；徐宏宇；喻烨 刊期： 2011年第02期
目的 探讨长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对48例＞75岁不稳定性股骨转子间骨折患者采用长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗.结果 48例均安全度过围手术期,42例获得随访,时间7～60个月.术后6个月时按Harris评分标准:优24例,良12例,可4例,差2例,优良率达85.7%.随访期内未发现关节松动和下沉.结论 高龄不稳定性股骨转子间骨采用长柄骨水泥型人工股骨头置换治疗安全,中近期效果满意,但应严格掌握适应证及加强围手术期处理.
作者：林绍仪；蔡厚洪；李春雨；吴举；黄继辉；李卫；何藻鹏；刘金伟；陈应驹 刊期： 2011年第02期
目的 探讨带绊双纽扣钢板内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效.方法 采用带绊双纽扣钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折16例.结果 16例均获随访,时间8～14个月.参照Lazcano标准结合术后X线片评定疗效:优11例,良5例.结论 带绊双纽扣钢板内固定安全可靠,可重建断裂的喙锁韧带,具有手术创伤小、无需二期手术取出内固定物等优点,为治疗锁骨远端骨折提供了新的选择.
作者：潘建成；游逸丰；王大风 刊期： 2011年第02期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床效果.方法 对58例胫骨平台骨折患者应用锁定钢板内固定治疗.结果 患者均获随访,时间8个月～3年.参照Rasmussen膝关节功能评分标准:优41例,良11例,可3例,差3例,优良率为90%.结论 胫骨平台骨折应用锁定钢板内固定,固定牢靠,创口无感染,愈合率高,可进行早期功能锻炼.
作者：魏尧森；张立岩；刘斌；徐成；王济纬；陈日勇；徐建军 刊期： 2011年第02期
2007年9月～2010年4月,我科采用骑缝钉内固定治疗19例后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组19例, 男13例, 女6例, 年龄18～58岁.新鲜骨折17例,陈旧性骨折或者骨折不愈合2例.合并同侧胫骨骨折2例,同侧股骨髁骨折2例,同侧髌骨骨折1例.
作者：任亚军；孙惠清；姜雪峰；张云庆；周正明 刊期： 2011年第02期
目的 探讨外固定支架配合有限切开内固定治疗Pilon骨折的疗效和安全性.方法 将55例Pilon骨折患者根据治疗方法分成两组:A组(28例)为有限切开复位内固定加外固定支架治疗;B组(27例)采用克氏针张力带配合石膏外固定、切开复位内固定、手法复位石膏固定、跟骨牵引等其他方法.对患者手术前后X线片、并发症、骨折愈合时间、临床疗效等指标进行比较.结果 两组均获8～24个月随访.A组骨折愈合时间(2.5±1.8)个月;B组骨折愈合时间(2.7±1.7)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).临床疗效按Helfet标准评定:A组:优8例,良12例,差8例;B组优7例,良12例,差8例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).并发症为伤口愈合不良或局部皮肤坏死:A组5例(18%),B组9例(33%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复杂Pilon骨折选择外固定支架结合有限切开内固定治疗是较好的选择,可以减少术后并发症的发生,有较高的实用性和安全性.
作者：郭震；姚勐炜；杨安礼 刊期： 2011年第02期
1998年3月～2009年3月,我院应用自体腓骨头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤12例,未行血管吻合,临床效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组12例,男18例,女4例,年龄18～42岁.右侧7例,左侧5例.病理分级:1级8例,2级4例.破坏范围: 3～5 cm,皮质骨菲薄或穿破.
作者：李井山；饶放萍；钟雪平；张万泉；欧阳少明 刊期： 2011年第02期
目的 探讨拇甲瓣游离移植再造手指末节的手术方法及临床效果.方法 采用拇甲瓣游离移植法再造手指末节部分缺损32例32指,14例即时再造,18例择期再造.结果 32指全部成活,经6～24个月的随访,外形有27例自觉满意;再造手指功能恢复良好,按手外科学会的手指再造功能试用标准评定:优21例,良10例,优良率为96.9%.供足初期行走疼痛,但8个月后疼痛消失,步态平稳.结论 选择拇甲瓣游离移植是再造手指末节效果显著的方法.
作者：潘小平；许祥明；郑功胜；何定锋 刊期： 2011年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
