陶晨；王拴科；翟睿
2001年9月～2004年8月,我科应用空心钉内固定治疗股骨颈骨折32例,疗效满意.
作者：胡东山 刊期： 2008年第03期
1999年10月～2006年5月,我院采用解剖型钢板治疗胫骨远端严重粉碎性骨折65例,疗效满意.
作者：于斌；高立群；纪立功 刊期： 2008年第03期
目的 分析腰椎间盘突出症术后再手术原因并探讨诊疗策略.方法 回顾分析39例腰椎间盘突出症再手术患者的病史、体格检查、影像学表现、初次手术方案、再次手术探查结果及相应的再次手术方案.结果 腰椎间盘突出症术后再手术的主要原因有:①椎间盘突出.②腰椎不稳.③椎管狭窄.④椎管内瘢痕形成.⑤漏诊和(或)误诊.39例均获随访,时间3～36个月,腰椎术后临床疗效评定参考侯树勋等制定的评价标准:优23例,良8例,可5例,差1例.颈椎手术1例术后JOA评分17分,疗效为优;胸椎手术1例,参考脊柱手术后Beaujon-Lassale功能评分标准评分:20分,疗效为优.结论 腰椎间盘突出症初次术后,腰腿痛复发或症状无缓解甚至加重,原因大部分为医源性.应严格把握手术指征,针对不同病因对患者制定个性化再手术方案.
作者：闫兵勇；张建湘；汤健；华兴一 刊期： 2008年第03期
2004～2006年,我们对21例锁骨中外1/3骨折患者采用双枚克氏针髓内固定,其中部分长斜骨折再加用钢丝环扎,疗效满意.
作者：陈小伟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法 采用闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉治疗肱骨干骨折43例.结果 43例均获随访,时间8～18个月.40例骨折愈合;3例延迟愈合,行锁钉动力化后骨折愈合.骨折愈合时间10～32周.疗效参照Neer评分标准进行评价:优27例,良12例,可4例,优良率90.7%.结论 交锁髓内钉固定牢靠,对骨折端血运影响小,是治疗肱骨干骨折较为理想的方法.
作者：周宇风 刊期： 2008年第03期
目的 探讨一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折的可行性和效果.方法 对31例偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折患者行一期人工关节置换术.结果 31例经2年2个月～8年随访,1例于术后1年内死亡,3例于术后4年死亡,2例2年后失访.术后发生非中心性脱位4例(其中1例反复脱位),下肢深静脉血栓2例,假体松动3例,能行走的27例术后伤肢功能有5例较伤前差.结论 一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折优点明显,但并发症多,风险高.
作者：陈枫文；涂万荣；廉凯 刊期： 2008年第03期
目的 探讨不同手术入路及方法治疗髋臼骨折的疗效.方法 手术治疗43例髋臼骨折,根据不同骨折类型采用不同的手术入路,重建钢板及拉力螺钉内固定.结果 43例均获随访,时间4～48个月,根据Matta髋臼骨折复位标准:解剖复位35例,满意复位5例,不满意复位3例.髋关节功能按美国骨科学会(AAOS)评分系统进行评估:优29例,良8例,可3例,差3例.结论 正确选择手术入路、良好的复位、稳固的内固定、早期功能锻炼是髋臼骨折手术成功的＃
作者：任国文；朱宏斌；李卫；王涛；冉党红；吴学元 刊期： 2008年第03期
目的 探讨采用改良三联术治疗复发性髌骨不稳的效果.方法 对21例复发性髌骨不稳患者采用关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术,辅以改良Fulkerson截骨治疗复发性髌骨不稳.了解髌骨不稳复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况.结果 术后随访1.5～12(6.75±5.25)个月,髌骨不稳无复发,4例仍有膝前疼痛,但症状较术前明显改善,手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(36.2±4.7)分和(91.8±5.2)分(P<0.01),Lysholm膝关节功能综合评分分别为(41.9±6.2)分和(92.7±6.3)分(P<0.01),所有患者运动能力均较术前有所改善.术后X线检查对比:髌骨-股骨滑车适合角由术前的28.1°±7.9°改善为1.6°±8.1°(P<0.01),髌骨外侧关节面张开角从术前的-1.2°±7.3°改善为11.6°±4.2°(P<0.01).结论 改良三联术治疗复发性髌骨不稳具有微创、可一并处理膝关节内其他病变、同时进行胫骨结节内移及抬高、减轻髌股关节压力、从根本上矫正解剖性或生理性股四头肌角(Q角)、手术技术易于掌握等优点.
作者：李崇清；姚剑川；张长松 刊期： 2008年第03期
1997年3月～2005年6月,我院采用椎板开窗潜行减压,后路椎弓根钉短节段内固定植骨融合治疗退行性腰椎滑脱32例,获随访者27例,效果满意.
作者：羊国民；郭德全；徐国平；张志士；孔德宏 刊期： 2008年第03期
目的 探讨全髋置换术(THA)治疗晚期髋关节骨关节炎的疗效.方法 对46例(65髋) 晚期髋关节骨关节炎患者行全髋置换术.采用Harris髋评分系统评估临床疗效, X线观察评估股骨侧假体的移位与稳定性.结果 46例均获得随访, 时间1年2个月～5年.术后Harris评分平均为(88±4.0)分,优46髋,良8髋,一般9髋,差2髋,优良率为85%.1例发生移位,经药物治疗后好转.结论 全髋置换术是治疗晚期髋关节骨关节炎的有效方法.
作者：周建林；刘世清；明江华；彭昊；邱波 刊期： 2008年第03期
目的 探讨小切口经股内侧肌入路行全膝关节置换术的早期临床疗效和特点.方法 小切口经股内侧肌入路行全膝置换28例(30膝).分别对术后切口长度、疼痛度、镇痛剂使用量、手术前后Hb减少量、输血量、引流量、直腿抬高时间、术后住院时间、假体力线对位,术后6、12周、1年的活动度(ROM)及术后1年膝关节HSS评分等观察指标进行疗效分析.结果 28例患者均获得随访,时间1年～1年6个月.切口长度8.5～14(11.3±0.8) cm,VAS评分1.2～4(2.76±0.76)分,术后2例患者肌注75 mg杜冷丁,5例口服塞来昔布(西乐葆)0.4 g,余患者均未给予镇痛剂,引流量25～300(96.8±55.9)ml、Hb减少10～55(25.5±10.5)g/L,距能直腿抬高时间1～8(3.8±1.57)d,术后住院6～14(8.6±2.0)d,术后6、12周、1年的平均ROM分别为107°±6.3°、117°±5.5°、121°±6°,1年HSS评分平均95分±1.7分;除有1例胫骨假体对位不良外,其余均获得正确的力线对位.结论 小切口经股内侧肌入路行全膝关节置换,术后膝关节功能恢复快,早期疗效满意.
作者：宋兵华；孙俊英；石岩；殷浩；赖震 刊期： 2008年第03期
2005年8月～2007年8月,我科采用锁定钢板治疗四肢中段骨折28例,报道如下.
作者：李海滨；李敏；镡军；胡必显 刊期： 2008年第03期
目的 探讨手术治疗踝关节骨折的疗效.方法 63例踝关节骨折患者随机分为2组,采用可吸收螺钉内固定治疗38例,金属内固定治疗25例.结果 63例随访2个月～2年9个月.疗效根据Kofoed评分标准进行评定:可吸收螺钉组:优14例,良18例,及格5例,差1例;金属内固定组:优15例,良6例,及格3例,差1例.总优良率为84.1%.两组均未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症, 金属内固定组中1例发生下胫腓固定螺钉断裂.结论 手术治疗不同类型踝关节骨折,方法简单,效果可靠.
作者：云才；朱建华；何京生；杨涛 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肱骨髁间骨折术后疗效的影响因素.方法 对切开复位内固定治疗的66例肱骨髁间骨折患者临床资料进行分析,采用Cassebaum标准对术后肘关节功能评分,并选取临床可能影响手术疗效的因素,如年龄、切口的选择、手术时间、骨折类型、骨折复位质量以及术后功能锻炼的时间等作为指标进行分组、赋值及单因素筛选和多因素Logistic回归分析.结果 66例随访5个月～4年,评分结果:优23例,良25例,可15例,差3例,优良率72.7%.钢板内固定组和克氏针固定组优良率分别为81.6%和53%;肱三头肌舌状瓣入路优良率70%,尺骨鹰嘴截骨入路优良率76.9%;术后50例解剖复位(优良率90%),16例复位欠满意(优良率45.4%);伤后24 h内手术优良率为73%,24 h后为72.4%;年龄组:<40岁与≥40岁的优良率分别为73.1%和72%;功能锻炼4周内与4周后组优良率分别为89.1%、65.6%.单因素和多因素Logistic回归分析显示不同手术方式(χ2=7.606,P=0.006)、骨折复位质量情况(χ2=31.023,P=0.000)以及术后功能锻炼的时间(χ2=11.505,P=0.001)是影响肱骨髁间骨折术后疗效主要因素.结论 影响肱骨髁间骨折手术疗效的因素有手术方式、骨折复位质量和术后功能锻炼的时间;根据骨折类型使用钢板坚强内固定、解剖复位骨折和早期渐进合理功能锻炼可获得较好疗效.
作者：侯永洋；庞施义；赵家宏；徐亚斌；庄志杰；崔吉刚；王臻；薛伟美 刊期： 2008年第03期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)约占恶性肿瘤的1%,占血液系统恶性肿瘤10%~15%,是一种常见的恶性肿留,患者平均年龄为68岁.
作者：原野；郭中华；刘勇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨不同手术方法治疗脊柱肿瘤的疗效.方法 对不同部位、性质的肿瘤采取不同的手术方式治疗16例脊柱肿瘤(包括肿瘤样变)患者.结果 16例均获随访,时间18～49个月.12例有脊髓神经损害者均获得神经功能改善.2例死亡,其中1例为L5神经内分泌癌术后14个月局部复发,经放、化疗处理于术后18个月死亡;另1例S2软骨肉瘤术后13个月复发再手术处理,二次术后11个月死亡.结论 对不同部位、性质的脊柱肿瘤,采取不同的手术方法,配合多学科协作和综合治疗,可提高患者生存质量.
作者：荆鑫；崔后春；张明建 刊期： 2008年第03期
目的 探讨应用股后侧岛状皮瓣修复大转子、骶部等处软组织缺损的临床效果.方法 应用顺行股后侧岛状皮瓣修复大转子软组织缺损4例、骶部2例;逆行股后侧岛状皮瓣修复腘窝部皮肤缺损2例;肌皮瓣修复坐骨结节褥疮4例;供区直接缝合.结果 除 1例岛状皮瓣远端发生尖部坏死经植皮愈合外,余病例术后全部成活.随访1～5年,供区愈合良好、受区外形、质地及厚薄均较满意.结论 该皮瓣以臀下动脉股后皮支及股深动脉穿动脉为其血供,解剖恒定,具有血运丰富、血管蒂长和切取容易等优点,适宜修复大转子、骶部坐骨结节及腘窝部等处软组织缺损.
作者：陶晨；王拴科；翟睿 刊期： 2008年第03期
目的 探讨应用新辅助化疗并结合保肢手术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤治疗效果.方法 对4 例骨肉瘤合并病理性骨折患者术前使用阿霉素、顺铂、甲氨喋呤和长春新碱联合化疗2个循环后作化疗疗效评估, 4例患者均施行肿瘤广泛切除、人工关节置换术.术后继续化疗3～4个循环.结果 1例于术后5年6个月死于肺转移;其余3例患者术后至今已分别存活42、37和18个月,无感染,无假体松动,无肿瘤局部复发和远处转移.结论 根据术前化疗疗效的评估,对化疗反应良好的合并病理性骨折的骨肉瘤患者采取保肢术,可获得良好的治疗效果.
作者：江淮；吕建军；谢威；邵松；常维东；王鹏飞；汪昌林 刊期： 2008年第03期
目的 评价MRI诊断膝关节内损伤的准确性.方法 以关节镜检查为金标准,对514例膝关节损伤患者术前MRI检查结果进行统计分析.结果 MRI诊断半月板损伤的敏感性、特异性、准确性分别为86.6%、87.5%、88.9%;对前交叉韧带损伤诊断的敏感性、特异性、准确性分别为70.3%、85.5%、87.0%;对关节面软骨损伤诊断的敏感性、特异性、准确性分别为64.9%、96.4%、80.5%.结论 MRI对关节内损伤的诊断具有较高准确性和特异性,但是其诊断准确性受到很多因素的影响.
作者：朱金文；徐斌；刘涛 刊期： 2008年第03期
肱骨近端骨折合并肩峰骨折较为少见.2002年1月～2007年2月,我们收治肱骨近端骨折合并肩峰骨折8例,分别采用肱骨近端锁定钢板和重建钢板切开复位内固定,收到良好的近、远期治疗效果,报道如下.
作者：邓雄伟；林斌；陈长青；陈梓锋；刘晖；LIU Hui 刊期： 2008年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
