学术投稿

过伸性颈脊髓损伤外科干预时机及早期手术适应证

方加虎;贾连顺;周许辉;陈雄生

关键词:颈椎, 脊髓损伤/治疗, 过伸性损伤, 早期手术
摘要:目的 探讨过伸性颈脊髓损伤的外科干预时机及早期手术的适应证选择.方法 107例过伸性颈脊髓损伤,根据治疗方式和接受手术时间的不同分成4组:非手术治疗组(21例)、1~7 d手术组(37例)、8~14 d手术组(37例)、14 d以后手术组(9例),比较4组间治疗前后的ASIA评分改变.结果 3例死亡,104例获得12~28个月随访,脊髓神经功能按ASIA 运动评分,平均增长值:手术组均高于非手术治疗组(P<0.05), 1~7 d手术组(41.85±13.91)高于8~14 d手术组(35.01±13.01)(P<0.05),8~14 d手术组(35.01±13.01)高于14 d以后手术组(26.91±10.05)(P<0.05).结论 过伸性颈脊髓损伤的手术治疗应在伤后7 d内进行,尽早手术减压是大限度恢复神经功能的关键.凡MRI提示颈脊髓损伤、间盘损伤、突出者,早期手术可避免因颈椎不稳造成神经的继发性损伤,保证其远期疗效.
临床骨科杂志相关文献
  • 重建钢板治疗锁骨骨折

    2003年9月~2006年6月,我科应用重建钢板治疗锁骨骨折193例,效果满意.

    作者:周宇风;陈良宝 刊期: 2007年第04期

  • 应用Galveston技术联合椎弓根钉系统治疗骶髂关节骨折脱位

    目的 探讨应用Galveston技术联合椎弓根钉系统治疗骶髂关节骨折脱位的方法和疗效.方法 对18例骶髂关节骨折脱位患者应用Galveston技术联合椎弓根钉系统进行骶髂关节复位内固定.结果 18例均获得随访,时间8~23个月.所有患者术后X线片均提示骨折复位及内固定位置良好,未发现内固定松动及断裂.采用Majeed评价标准:满意10例,良好7例,一般1例.结论 应用Galveston技术联合椎弓根钉系统治疗骶髂关节骨折脱位,不仅操作方便,而且复位固定可靠,疗效满意.

    作者:王云;张前法;葛志斌;庞清江 刊期: 2007年第04期

  • 动力加压髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

    目的 探讨动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的效果.方法 采用DHS内固定治疗40例股骨转子间骨折患者.结果 40例均获随访,时间6~20个月,骨折愈合时间14~20周,平均15周,关节功能恢复良好.按黄公怡等方法进行评定,优23例,良17例.结论 DHS系统治疗股骨转子间骨折,固定牢靠,可早期关节活动,缩短卧床和住院时间,疗效可靠.

    作者:王立飞;杨祖华 刊期: 2007年第04期

  • 组织蛋白酶L反义基因转染对高转移人骨肉瘤细胞生物学行为的影响

    目的 构建人组织蛋白酶L(CATL)基因的正、反义真核表达载体.观察反义CATL核酸转染后对高转移人骨肉瘤细胞体内、外侵袭特性的抑制效应.方法 采用RT-PCR的方法,从人骨肉瘤组织中扩增出1001 bp的CATL全长cDNA片段,以BamHⅠ及XbaⅠ双酶切,定向克隆到真核表达载体pcDNA 3.0中.对重组质粒进行限制性内切酶酶切分析及DNA序列测定.应用脂质体介导的基因转染技术将重组质粒导入高转移人骨肉瘤细胞中,观察转染后细胞的生长、体外侵袭能力及裸鼠体内成瘤及自发转移能力等指标的变化.结果 正、反义真核表达载体成功构建并转染入高转移人骨肉瘤细胞中.基因转染对细胞的体外生长无明显影响.反义载体转染后细胞的体外侵袭能力和裸鼠体内成瘤性及自发转移能力均受到一定程度抑制.结论 反义CATL基因可显著抑制骨肉瘤细胞的体内、外侵袭力.

    作者:贺茂林;肖增明;李世德;陈安民 刊期: 2007年第04期

  • 经皮穿刺空心钉张力带固定选择性治疗髌骨骨折

    2000年1月~2005年1月,我们采用经皮穿刺空心拉力螺丝钉+钢丝张力带微创技术治疗62例髌骨骨折,治疗效果良好,骨折全部愈合,功能恢复满意.

    作者:李扬;郭志民;洪加源;姚剑飞 刊期: 2007年第04期

  • 复杂髋臼骨折的手术治疗

    目的 探讨采用不同手术入路治疗复杂髋臼骨折的疗效.方法 手术治疗复杂髋臼骨折26例,手术入路采用K-L切口6例,髂腹股沟4例,扩大的髂股1例,前后联合15例.结果 26例随访12~48个月,根据Matta的复位标准:解剖复位19例,良3例,差4例,复位优良率为22/26, 根据HHS疗效标准:解剖复位者疗效优良率为16/19,复位良者1/3,复位差者1/4.结论 髋臼骨折的复位质量是决定临床手术疗效的关键,正确选择切口、注意术中复位顺序、正确放置钢板和置入螺钉,是提高复位质量的关键.

    作者:高金亮;孙刚;李明;张元凯 刊期: 2007年第04期

  • 有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折

    目的 探讨采用有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 采用间接复位有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折37例,Schatzker Ⅳ型骨折采用前内侧小切口,T型钢板固定,Schatzker Ⅴ、Ⅵ型骨折采用前外侧小切口联合后内侧切口,后内侧用1/3管型钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型钢板固定.结果 随访6~30个月,37例均于12周内骨折愈合.所有患者均恢复了患肢的正常力线及患膝的骨性稳定.采用Sanders膝关节评分法评估疗效:优13例,良20例,可4例.结论 有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折是一种安全有效的生物学固定方法,创伤小,骨折愈合快,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复满意.

    作者:黄卫春;张永进;单军标 刊期: 2007年第04期

  • Watson-Jones入路全髋置换术20例体会

    2003年9月~2006年7月,我科行全髋置换术20例,均采用Watson-Jones入路,效果较好.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例,男13例,女7例,年龄54~76岁.左侧14例,右侧6例,股骨颈骨折15例,股骨头缺血坏死5例.

    作者:张焱祥;巴正国;余国庆;喻峰;王华轶;邱建雄 刊期: 2007年第04期

  • 同种皮质骨融合支架的研制及临床应用

    目的 研究同种皮质骨融合支架行后路椎间融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 对12例腰椎滑脱患者,用同种皮质骨融合支架行后路椎体间融合加内固定术.根据手术前后的椎间隙高度的变化和JOA评分,观察临床疗效.结果 12例均获得随访,时间3~6个月,术后椎间隙高度明显恢复,无神经系统并发症,无融合支架脱出,切口无感染,JOA评分术后改善率为93.5%.结论 该手术保留的骨性终板有利于防止植入物陷入椎体,能有效地维持椎间隙高度.术中无须取自体骨,且植骨面积大化,有利于融合,植骨内固定一次完成.同种皮质骨融合支架置入牢固,具有骨传导和骨诱导作用,手术操作简单,是一种良好的椎间融合材料.

    作者:申才良;唐天驷;杨惠林 刊期: 2007年第04期

  • S2髓内钉远端锁定系统在临床中的应用

    目的 对S2髓内钉远端锁定系统进行手术研究,探讨其锁定准确性及简易度.方法 对16例胫骨中段骨折和12例股骨干骨折患者行S2髓内钉手术治疗,分析其远端锁定所用时间及C臂X线机使用次数.结果 S2胫骨髓内钉远端锁定时间4~12 min(平均6 min);股骨髓内钉远端锁定时间8~20 min(平均12.4 min);远端锁定C臂X线机使用次数2~8次(平均为4.2次).经验曲线表明随着术者经验的增加,锁定时间逐渐缩短.结论 S2远端锁定系统是一种比较准确的瞄准锁定系统,可有效地节省手术时间,减少手术创伤和C臂X线机使用次数,是一种比较理想的远端锁定系统.

    作者:章暐;邹剑;罗从风;曾炳芳 刊期: 2007年第04期

  • 双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

    目的 探讨双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效.方法 采用双钢板治疗15例SchatzkerⅤ、Ⅵ胫骨平台骨折患者,术后第1天即进行膝关节功能锻炼.结果 患者经过6~38个月随访,术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合.X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷,膝关节屈曲120°~135°.膝关节功能采用Iowa膝关节评分标准评定:优10例,良4例,可1例.结论 采用双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术中注意避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏、固定可靠及术后及时正确功能锻炼是取得良好疗效的关键.

    作者:陈志文;林斌;郭志民 刊期: 2007年第04期

  • 跟骨钢板治疗跟骨骨折

    2001年1月~2005年3月,我科采用跟骨钢板治疗跟骨骨折20例,疗效满意.

    作者:刘峰 刊期: 2007年第04期

  • 重建钢板治疗跟骨关节内骨折

    目的 探讨切开复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效.方法 跟骨关节内骨折21例(23足),采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,切开复位重建钢板内固定.结果 所有患者均获4~25个月随访.根据Maryland足部评分系统,优13足,良8足,中2足.结论 跟骨关节内移位骨折采用切开复位重建钢板内固定治疗,能早期功能锻炼,减少并发症,降低病残率.

    作者:张文彬;刘承国;陶其权 刊期: 2007年第04期

  • 镰状刀片治疗晚期手指屈肌狭窄性腱鞘炎

    1998~2005年,我们采用镰状刀片手术治疗晚期手指屈肌狭窄性腱鞘炎患者69例,临床疗效满意.

    作者:柳常伟;邢献文;郑兴华;郝扶喜 刊期: 2007年第04期

  • 同期双侧髋关节置换的疗效分析

    2001年8月~2005年4月,我科对9例患者行同期双侧全髋关节置换术,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组9例,男6例,女3例,年龄65岁~70岁.股骨头缺血性坏死4例,髋关节骨性关节炎3例,类风湿性关节炎1例,强直性脊柱炎1例.

    作者:张长生;戴新武;郝峰 刊期: 2007年第04期

  • 左椎动脉起源及行径异常1例

    笔者在解剖1具成年男性尸体标本时,发现主动脉弓凸侧从右向左发出4大分支,依次是头臂干、左颈总动脉、左椎动脉和左锁骨下动脉,具体描述如下.

    作者:李亦凡;邓雪飞;庞刚;付杰;黄学应;韩卉 刊期: 2007年第04期

  • 关节软骨缺损修复研究进展

    关节软骨是滑膜关节重要的结构和功能单位,一旦关节软骨发生损伤,由于软骨组织本身缺乏血管,缺乏修复损伤和缺损的未分化细胞,软骨细胞包埋于致密的胶原-蛋白多糖基质中,限制了细胞的增殖和迁移能力,所以自身修复能力非常有限,若治疗不及时或不恰当,难以形成正常的关节软骨,因而无法满足正常关节的功能需求,将会导致严重的关节功能障碍[1-2].

    作者:鲁茂森;袁凌伟;邢帅;夏亚一 刊期: 2007年第04期

  • Brodie脓肿诊疗体会

    目的 探讨Brodie脓肿的发病原因及治疗方法.方法 对26例Brodie脓肿患者根据病史资料、临床表现、X线及CT检查进行手术清除脓液及肉芽,凿除硬化骨治疗.结果 细菌培养金黄色葡萄糖菌6例,白色葡萄球菌5例,余无细菌生长.26例随访6~12个月,X线及CT复查病灶逐渐消失,脓肿均未复发.结论 Brodie脓肿的病因与外伤有密切关系.治疗方法首选病灶清除术.

    作者:金号军;王虹慧 刊期: 2007年第04期

  • 透视下经皮克氏针内固定治疗多发性跖骨骨折

    2001年3月~2006年10月,我科采用C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定,配全石膏外固定治疗第2~5跖骨骨折19例,效果满意.

    作者:高辉;阿拉西 刊期: 2007年第04期

  • 可膨胀式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折并发症原因分析及防治

    目的 探讨可膨胀式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的并发症原因及防治措施.方法 采用可膨胀式自锁髓内钉治疗43例胫骨干骨折.结果 43例随访3~18个月.术中出现肺栓塞1例;术后出现钉体折断1例,膨胀失效1例,感染2例,骨折延期愈合2例,膝关节活动障碍1例.结论 可膨胀式自锁髓内钉是治疗胫骨干骨折的一个良好的固定方法,通过对其并发症原因的了解,可以预防和明显降低各种并发症的发生率.

    作者:林蔚;刘云健;吴凌峰 刊期: 2007年第04期

临床骨科杂志

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