贾磊；郁波；马燮峰；陆锦琪
目的：研究实施组合干预措施，对医务人员手卫生依从性效果的影响。方法通过现场观察和调查表方式，对某医院临床医务人员手卫生依从性进行干预和调查。结果每月组织实施背靠背观察、检查和考核等干预措施，对检查结果进行修正和处理。实施组合干预措施前后医务人员手卫生依从率由39．94％提高到79．81％；医务人员手卫生知识考核合格率由73．33％提高至91．96％。每床每日洗手液消耗量由3．56 ml增加到14．30 ml；医院感染率由3．2％下降至2．7％。结论通过实施组合干预措施，医务人员手卫生依从率、手卫生知识考核合格率明显提高。
作者：许新玲；张宏英；万岐江；秦景 刊期： 2014年第06期
水是生命之源，城市供水已成为世界各国21世纪的重要课题，尤其是发展中国家饮水卫生质量令人堪忧。据统计，全世界约有12亿人缺少安全饮用水，水源性疾病每年达10亿人之多，其中400万儿童因水源性传染病死亡。不安全饮用水成为发展中国家80％疾病、30％死亡的根源。采用安全、高效的饮用水消毒方法，严格执行饮水卫生标准，是防止水源性疾病发生，维护人类健康的根本前提。世界各国为确保饮水卫生质量均采取了严格措施，其中消毒一直是给水处理的核心问题，一种理想的饮用水消毒剂或消毒方法应对人体无毒、无刺激性，并能迅速释放广谱杀菌的有效成份，且耐储存、便于运输，同时所采用的消毒操作也应简单方便，易于普及。然而国内外研究者至今没有发现一种能够满足上述要求的消毒方法。目前除了常用的氯消毒外，还有很多新的消毒方法具有推广价值，但这些新方法也存在生产制造、成本、应用条件等尚待解决的问题，需要进一步研究改进。
作者：费春楠 刊期： 2014年第06期
目的：研究一种复方二氧化氯消毒剂对大肠杆菌的杀灭效果及其杀菌机理。方法采用悬液定量杀菌试验和透射电镜的方法，对该复方二氧化氯消毒剂杀菌效果及其杀菌机理进行实验室观察。结果用含50 mg/L二氧化氯的该复方消毒剂对悬液内大肠杆菌作用10 min，平均杀灭率达到99.9％以上。透射电镜观察发现经二氧化氯作用后的大肠杆菌菌体超微结构受到明显破坏。蛋白质渗漏实验表明受二氧化氯作用后的大肠杆菌细胞内容物大量漏出。结论该复方二氧化氯消毒剂在较低浓度下可有效杀灭大肠杆菌，其主要作用机理是致使菌体超微结构破坏和细胞内容物漏出。
作者：高金龙；牛佳静；谷娜；刘璐；王奎涛 刊期： 2014年第06期
目的：了解医院住院患者抗菌药物使用情况及其合理性，便于加强抗菌药物应用管理。方法采用回顾性调查方法，对某医院住院手术患者与非手术患者抗菌药物使用情况进行调查与分析。结果调查325例手术患者中，抗菌药物合理使用率为79．38％，不合理使用率为20．62％。548例非手术患者中，抗菌药物合理使用率为41．79％，不合理使用率为58．21％。使用频次多的抗菌药物依次为青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类。结论该医院住院非手术患者抗菌药物不合理使用占50％以上，应加强临床抗菌药物使用管理。
作者：黄素玲；汤利；林丽春 刊期： 2014年第06期
目的：研究医院感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌耐药情况，为指导临床合理用药提供依据。方法采用细菌分离鉴定和药敏试验方法，对某医院临床分离大肠埃希菌进行了研究与分析。结果该医院连续5年间从医院感染病人送检标本中共分离出大肠埃希菌675株，其中鉴定出产ESBLs大肠埃希菌179株，占大肠埃希菌总数的26.52％。产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南敏感，对氨苄西林、庆大霉素和多种头孢类抗菌药物耐药率均超过60％。结论产ESBLs大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药性高，医院应加强抗菌药物使用的管理。
作者：刘水桂；季苏萍 刊期： 2014年第06期
随着现代医学的迅速发展，腔内微创手术越来越多，精密医用仪器消毒灭菌引起高度重视。由于内镜结构复杂，材料特殊，不耐高温，为保证手术质量以及患者的医疗安全，多采用低温等离子体灭菌器，其具有快捷、高效、安全等优点，但如果操作不规范，则不能保证一次性通过，造成重复灭菌增加时间和费用。为积极探索低温等离子体灭菌器灭菌故障处理的技术，选取我院2010年10月-2013年6月612锅采用低温等离子体灭菌器灭菌的资料进行分析总结。现将结果报道如下。
作者：王翠兰；高志林；孙业恒 刊期： 2014年第06期
目的：了解山西省医疗机构消毒效果的现状，改进医院消毒方法和措施，控制医院感染。方法采用现场抽样和微生物检验的方法，对2012年28所不同规模、不同体制、不同类型的医院消毒质量进行动态监测。结果消毒效果合格率95.24％，其中综合医院、专科医院和民营医院合格率分别为96.5％、95.3％和93.8％，内镜和室内空气合格率较低，分别是83.33％和87.21％；医护人员手及物体表面、医院污水、使用中消毒剂、无菌用品、压力蒸汽灭菌器、紫外线灯和透析液都在90.00％以上。结论山西省各级各类医疗机构消毒现状发展不平衡，存在的问题较多，建议应加强卫生管理，进一步完善监督监测制度，加大专项投入。
作者：陶桐；李元平；宋晖；张亚尼 刊期： 2014年第06期
目的：探讨超声波探头消毒的佳方法。方法比较无菌纯化水、免洗消毒凝胶、一次性医院消毒湿巾对超声波探头的消毒效果。结果消毒后立即采样，无菌纯化水、免洗消毒凝胶、一次性医院消毒湿巾3种方法均符合规定要求，一次性医院消毒湿巾使用更方便。结论一次性医院消毒湿巾是较好的超声波探头消毒方法。
作者：陈丹；田桂登；简丹丹 刊期： 2014年第06期
目的：了解嗜麦芽寡氧单胞菌医院感染的临床分布及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用细菌分离鉴定和药敏试验方法，对某医院住院感染患者标本中病原菌及其耐药性进行检测。结果该医院在2010-2011年从住院感染患者标本中共分离出嗜麦芽寡氧假单胞菌331株，分离率居前3位的临床科室依次为重症监护病房（ICU）、呼吸内科和神经内科，分离率依次为41.2％、29.7％和8.6％。临床标本中以呼吸道标本分离率高，占83.4％；其次是血液标本，占10.3％。临床分离的嗜麦芽寡氧假单胞菌对复方新诺明、左旋氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦比较敏感，但对多数抗菌药物的耐药率均较高。结论嗜麦芽寡氧假单胞菌感染患者主要集中在ICU和呼吸内科，以呼吸道感染居多，对临床常用抗菌药物普遍耐药。
作者：黄晨；诸林俏；余思思 刊期： 2014年第06期
随着国家＂简政放权＂方针的提出，国家卫生计生委出台了取消部分消毒产品（除＂三新＂）行政审批的政策，但越来越多的进口消毒产品进入中国，如何在新政策下＂监管＂进口消毒产品，确保进口消毒产品在国内安全有效的使用，这是目前必须考虑的问题。了解国外消毒产品上市、审批和监管等环节的各项政策法规，有助于更好的了解进口产品，进一步指导我们＂监管＂和科学使用进口消毒产品。本文就化学消毒剂在北美及其他地区的注册监管法规做一简单介绍。
作者：张流波；沈瑾；管若青；王 刊期： 2014年第06期
目的：了解医院洁净手术室的运行和管理现状，为洁净手术室的科学管理提供依据。方法采用现场采样检测方法，对广州市部分医院洁净手术室静态条件下的微小气候和空气洁净效果进行监测并对管理现状进行调查。结果共抽检广州市18家医院的53间洁净手术室，静压差、温湿度、截面风速、空气洁净度和沉降菌等6项指标监测都合格的洁净手术室比例为18.87％。各项指标中，温度、沉降菌和尘埃粒子数合格率分别为88.89％、88.68％和83.02％，相对湿度、静压差和百级截面风速合格率较低，分别为60.00％、58.49％和54.72％。少数医院洁净手术室未按规范设置专职管理人员，存在过滤系统过滤器清洗和更换不规范。结论广州市医院洁净手术室管理欠规范，空气洁净合格率总体偏低，需要加强日常监督监测和规范化管理。
作者：李燕；贺征；陈坤才；梁颖茹；刘鹏达；张旭；林云万；邓小冰 刊期： 2014年第06期
目的：观察季铵盐消毒巾用于新生儿暖箱消毒的可行性和有效性。方法新生儿暖箱消毒随机分为实验组和对照组，对照组选择500 mg /L浓度的聚维酮碘擦拭消毒法，实验组采用季铵盐消毒巾擦拭消毒法，消毒后分别对新生儿暖箱内壁进行采样，生物监测。结果实验组和对照组监测合格率均为100％。实验组消毒时间比对照组明显缩短。结论使用季铵盐消毒巾对新生儿暖箱表面进行消毒，消毒效果可靠，操作方法简单。
作者：蒋慧玲；项崇悟 刊期： 2014年第06期
目的：研究无醇型消毒凝胶的制备及其杀菌效果，为研制消毒型医用超声耦合剂提供参考。方法通过特殊配方工艺和滤膜法，对以羧甲基纤维素钠为基质和三氯生为杀菌成分的消毒凝胶进行实验室制备，并观察其杀菌效果。结果制得的消毒凝胶呈无色透明凝胶。用含量10 g/L三氯生消毒凝胶原液浸泡作用1.0 min，对载体上金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌平均杀灭对数值均＞5.0。该消毒凝胶原液涂抹作用人体皮肤，作用5.0 min，对皮肤表面自然菌的平均杀灭对数值均为1.77。结论该消毒凝胶剂物理性状及其杀菌效果基本达到设计要求。
作者：曾文明；杨宁；赖发伟；王晓 刊期： 2014年第06期
目的：评价压力蒸汽灭菌的植入物手术包实行规范化管理后的效果。方法调查压力蒸汽灭菌植入物手术包的管理情况，针对性采取管理措施，比较规范化管理前后植入物手术包待灭菌、已灭菌质量和相关记录的变化。结果规范化管理后植入物手术包待灭菌质量、已灭菌质量和相关记录的合格率均提高，监测也更完整，记录实现了追溯。结论对植入物手术包予以规范化的管理，能切实提高灭菌保障水平，避免医院感染及医患纠纷的发生。
作者：杜文碧；杨京晶；周建琼 刊期： 2014年第06期
生活饮用水卫生安全是影响人民生命健康和社会经济可持续发展的重要因素，近年来我国越来越重视饮水安全问题。但生活饮用水病原菌或其他致病微生物污染引起的介水传播疾病在我国仍不时发生，广大农村地区微生物指标超标仍然较为普遍。如何快速、准确评价饮用水微生物污染及消毒效果非常重要，特别是在自然灾害、传染病疫情、饮用水突发污染事件中，一种快速、准确而又成熟的检测技术可为卫生行政部门快速决策提供依据，切实保障人民群众健康。因此，生活饮用水微生物指标快速检测技术的研究一直以来都是水消毒学领域的重要研究课题，并且随着新技术的出现，检测手段的时效性、敏感性、特异性以及准确性显得尤为重要。
作者：段弘扬；班海群；张流波 刊期： 2014年第06期
目的：了解国内市场抗（抑）菌剂产品质量状况，以便有针对性地加强管理。方法采取市场抽样检查方式，先后对国内四省市17个企业及其相关产品进行调查。结果所调查企业中，有93.94％的产品安全性评价报告内容比较齐全和完整，但报告结果符合要求的仅占57.14％，配方编写符合规定要求的仅占64.71％。产品标签、说明书所标示的内容符合规范要求的占80％，但实际查验的标注内容完全符合规范的仅占51.43％。产品原料规格等级与备案配方一致的企业仅占74.07％，生产记录的投料与配方一致的占78.79％。结论国内抗（抑）菌产品生产企业管理和软硬件建设比较规范，但在产品生产和市场管理中尚存在亟待解决的问题，需要加大市场监管力度。
作者：管若青；段亚波；王楠 刊期： 2014年第06期
目的：观察邻苯二甲醛内镜模拟现场消毒效果及连续使用稳定性。方法采用载体定量杀菌试验和模拟消毒试验方法，对邻苯二甲醛消毒内镜的效果进行观察。结果用浓度为3000 mg/L的邻苯二甲醛消毒液，在清洗消毒机设定程序运行总时间25.5 min，或手工清洗全过程18.5 min，对污染在模拟消化内镜载体上的枯草杆菌黑色变种芽孢平均消除对数值均＞4.0。在清洗消毒机模拟运行条件下，连续使用14 d、累计消毒处理81件胃镜，邻苯二甲醛含量从5880 mg/L降至3960 mg/L，该液体处理染菌模拟内镜体仍能符合消毒要求。结论该邻苯二甲醛消毒液在模拟现场条件下，无论消毒机处理或手工处理均能达到规定的消毒要求，在消毒机运行累计81条胃镜，邻苯二甲醛消毒液仍保持在有效浓度范围。
作者：魏兰芬；潘协商；钱文理；赵永信；许激；严峻 刊期： 2014年第06期
目的：建立以mRNA为基础的RT-PCR方法用于大肠杆菌活菌检测，并初步用于水消毒效果评价。方法利用基因技术原理，建立以mRNA为模板的RT-PCR方法对大肠杆菌的uidA基因进行检测，并与平板培养法和普通PCR方法对比，评价水消毒效果。结果采用以UidA基因为模板的RT-PCR方法检测大肠杆菌的灵敏度为3．6×103cfu/ml；使用此方法检测经含氯消毒剂、二氧化氯消毒处理后的大肠杆菌，检测结果与平板培养法一致。而以DNA为模板的PCR方法则出现假阳性结果。结论所建立的RT-PCR检测方法可用于检测大肠杆菌活菌，在水消毒效果的评价中具有指示作用。
作者：段弘扬；班海群；张流波 刊期： 2014年第06期
目的：了解脑梗塞住院患者下呼吸道感染病原菌的种类及耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法通过回顾性调查，对某医院住院脑梗塞患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况进行调查与分析。结果调查期间从住院脑梗塞下呼吸道感染患者送检标本中共检出病原菌213例，其中革兰阴性杆菌占77.93％，真菌占20.66％，革兰阳性球菌占1.41％。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌检出比例较高，构成优势菌群。铜绿假单胞菌中以多重耐药菌株居多，只对氨基糖苷类抗生素和多粘菌素B有较好的敏感性。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌的检出比例也比较高。结论该医院住院神经外科脑梗塞患者下呼吸道感染以多重耐药的铜绿假单胞菌为主，临床应慎用碳青霉烯类药物，应加强耐药菌监测和药敏试验。
作者：何秋丽；茅国峰 刊期： 2014年第06期
目的：研究鉴定一种可化学显色的聚六亚甲基单胍盐中和剂。方法采用胶体滴定法建立聚六亚甲基单胍与聚乙烯基硫酸钾发生反应的直线回归方程，并在试管中用化学指示液指示聚六亚甲基单胍与中和剂中和完全的终点，同时用悬液定量杀菌试验方法对该中和剂进行鉴定实验。结果甲苯胺蓝指示聚乙烯基硫酸钾中和聚六亚甲基单胍完全的终点明确，聚六亚甲基单胍与0.0025 mol/L聚乙烯基硫酸钾进行等量反应的线性范围为1.5～4.0 mg，线性相关系数为0.9999。经悬液定量杀菌试验法鉴定证明，聚乙烯基硫酸钾能有效中和聚六亚甲基单胍的杀菌作用，且中和剂和中和产物溶液对微生物的生长没有影响。结论0.0025 mol/L的聚乙烯基硫酸钾可有效中和4.8g/L以下浓度的聚六亚甲基单胍盐的杀菌效果，并能通过指示液化学显色指示中和反应的终点。
作者：陈金龙；王长德；帖金凤；张文福 刊期： 2014年第06期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
