高金龙；牛佳静；谷娜；刘璐；王奎涛
目的：研究实施组合干预措施，对医务人员手卫生依从性效果的影响。方法通过现场观察和调查表方式，对某医院临床医务人员手卫生依从性进行干预和调查。结果每月组织实施背靠背观察、检查和考核等干预措施，对检查结果进行修正和处理。实施组合干预措施前后医务人员手卫生依从率由39．94％提高到79．81％；医务人员手卫生知识考核合格率由73．33％提高至91．96％。每床每日洗手液消耗量由3．56 ml增加到14．30 ml；医院感染率由3．2％下降至2．7％。结论通过实施组合干预措施，医务人员手卫生依从率、手卫生知识考核合格率明显提高。
作者：许新玲；张宏英；万岐江；秦景 刊期： 2014年第06期
目的：研究三种方法对静脉留置针穿刺部位的消毒效果。方法随机将240例静脉留置针患者按消毒方法不同分为碘酊＋酒精组、碘伏组和安尔碘组，每组各80例，于静脉穿刺前常规消毒皮肤。观察对比三组患者静脉炎的发生率及留置时间。结果碘伏组和安尔碘组患者的静脉炎发生率显著小于碘酊＋酒精组（P＜0.05），三组在静脉留置针留置时间上无差别（P＞0.05）。结论碘伏和安尔碘均可用于静脉留置针穿刺部位消毒，安全有效，副作用小。
作者：赖碧波 刊期： 2014年第06期
目的：研究肉桂油水溶液及其乳液的杀菌作用，为消毒和抗菌应用提供科学依据。方法采用悬液定量杀灭试验方法，对肉桂油水溶液及其乳液进行实验室杀菌效果观察。结果用浓度为体积分数0.6％肉桂油水溶液对悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌作用10 min，杀灭对数值均＞5.00；浓度为体积分数1.0％的肉桂油水溶液对悬液内白色念珠菌作用10 min，杀灭对数值＞5.00。相同浓度的肉桂油乳液对悬液内大肠杆菌和白色念珠菌杀灭效果与上述结果一致，而杀灭金黄色葡萄球菌则需要将肉桂油乳液浓度提高到体积分数0.8％。结论肉桂油水剂和乳剂均具有较强的杀菌作用，但对金黄色葡萄球菌杀灭效果有一定差异。
作者：黄晓晖；陈思东；李庭杰；蔡旭玲 刊期： 2014年第06期
目的：调查某医院病原学标本送检与检测情况，为了解该院病原菌分布和耐药性提供参考。方法通过回顾性调查方法，对某医院2012-2013年住院患者标本送检与检测结果进行调查与分析。结果该医院住院患者2012-2013年度总计送检标本5027份，主要是痰液，总构成比为56.22％；其次是尿液和分泌物，构成比分别为12.25％和9.23％；其中检出多重耐药菌2673株，占总数的62.08％。居前四位的病原菌分别是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，构成比依次为27.19％、19.23％、18.04％和13.86％。结论该医院住院患者送检的病原学标本主要是痰液、尿液和分泌物，检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主，多重耐药菌占60％以上，应加强耐药菌监测和药敏试验。
作者：邢亚威；刘志广；杨兴肖；刘晓 刊期： 2014年第06期
目的：了解医院洁净手术室的运行和管理现状，为洁净手术室的科学管理提供依据。方法采用现场采样检测方法，对广州市部分医院洁净手术室静态条件下的微小气候和空气洁净效果进行监测并对管理现状进行调查。结果共抽检广州市18家医院的53间洁净手术室，静压差、温湿度、截面风速、空气洁净度和沉降菌等6项指标监测都合格的洁净手术室比例为18.87％。各项指标中，温度、沉降菌和尘埃粒子数合格率分别为88.89％、88.68％和83.02％，相对湿度、静压差和百级截面风速合格率较低，分别为60.00％、58.49％和54.72％。少数医院洁净手术室未按规范设置专职管理人员，存在过滤系统过滤器清洗和更换不规范。结论广州市医院洁净手术室管理欠规范，空气洁净合格率总体偏低，需要加强日常监督监测和规范化管理。
作者：李燕；贺征；陈坤才；梁颖茹；刘鹏达；张旭；林云万；邓小冰 刊期： 2014年第06期
目的：比较不同清洗剂对器械清洗效果的影响，为消毒供应中心器械清洗提供科学依据。方法选择止血钳为观察对象，一组资料为2010年3-5月份清洗止血钳，应用多酶清洗剂A，共收集止血钳64123件。另一组为2011年3-5月份清洗止血钳，应用碱性含酶清洗剂B，共收集止血钳75465件。应用目测方法评价清洗后器械表面有无残留血迹、污垢及锈迹，记录清洗不合格器械数量并计算合格率，组间进行统计学比较。结果多酶清洗剂A组不合格止血钳414件，清洗合格率为99.35％，碱性含酶清洗剂 B 组不合格止血钳512件，清洗合格率为99.32％，两组器械清洗合格率比较无统计学差异。结论器械预处理是器械清洗关键环节，应根据器械污染程度进行综合管理。
作者：杨苏华；杨翠兰 刊期： 2014年第06期
目的：了解非淋菌性尿道炎解脲支原体感染状况及其耐药性，指导临床合理用药。方法采用分离鉴定和药敏试验方法，对某医院泌尿外科和妇科门诊患者送检标本进行检测与结果分析。结果该医院在2010-2012年期间，从733份患者送检标本中检出解脲支原体174株，检出率为23.7％。解脲支原体感染患者中，女性占76.4％，男性占23.6％；年龄21岁～40岁感染率构成比为67.2％。临床分离的解脲支原体对交沙霉素、多西霉素、四环素、米诺霉素等常用抗菌药物均比较敏感，但对环丙沙星呈现出耐药倾向。结论女性和中青年是解脲支原体感染高发人群，其对常用抗菌药物比较敏感，应慎用喹诺酮类药物。
作者：田河；邸彦橙；白吉祥；宋静；南锡浩；冯铁夫 刊期： 2014年第06期
目的：观察多重耐药菌感染患者隔离措施对预防感染传播的效果。方法通过自查方式，对多重耐药菌感染患者实施隔离措施前后，预防感染传播的效果进行对比观察。结果对多重耐药菌感染患者采取严格隔离措施，使得多重耐药菌感染率由严格隔离前的0.42％下降到0.27％，两者比较差异有统计学意义。结论多重耐药菌感染患者需要采取有效隔离措施，可以避免其感染蔓延和扩散，值得推广实施。
作者：杨雅婷；胡静；王静；张鑫；李伟 刊期： 2014年第06期
目的：了解桐乡市托幼机构卫生消毒工作状况，为加强托幼机构卫生管理提供依据。方法采用现场查看和细菌检测方法，对桐乡市部分托幼机构消毒工作状况进行监测与调查。结果2012年对25家托幼机构共采样561份，总平均合格率为84.14％，不同监测项目中，室内空气、环境物体表面、教保员工手、毛巾、餐具以及紫外线灯强度监测合格率分别为95.77％、82.00％、84.00％、82.11％、74.67％和90.00％。公办和民办托幼机构之间合格率差异有统计学意义（χ2＝7.21，P＜0.05）。结论桐乡市托幼机构消毒质量的总体水平一般，尤其是餐具、饮水机出水口以及毛巾的监测合格率偏低，应切实加强监督管理，提高消毒质量，保障幼儿健康。
作者：张晓怡；杨幼清；方惠千；徐迪波 刊期： 2014年第06期
目的：了解老年糖尿病患者医院感染的特点，分析危险因素，寻求有效的护理对策。方法采用回顾性调查方法，对某医院住院老年糖尿病患者医院感染及其影响因素进行调查。结果共调查住院老年糖尿病患者304例，发生医院感染46例，感染率为15.1％。患者高龄、长时间住院、糖化血红蛋白高、侵入性操作等因素构成老年糖尿病患者医院感染的主要危险因素。感染部位以呼吸系统为首，泌尿系统次之，分别占71.7％和17.4％。结论老年糖尿病患者医院感染发生率较高，应充分重视其危险因素，有针对性地制定护理对策和预防措施。
作者：王笑青；夏优秀；甘文思 刊期： 2014年第06期
目的：研究纳米氧化锌颗粒对蛋白核小球藻的抑制作用及其机理，为船舶压舱水赤潮藻的杀灭提供理论依据。方法采用小球藻培养计数法和生物测定方法，对纳米氧化锌颗粒抑制蛋白核小球藻的作用及其作用机理进行实验室观察。结果用浓度为0.5 mg/L纳米氧化锌颗粒作用48 h，对蛋白核小球藻的抑制率达到60％。悬液内加入0.5～5 mg/L纳米氧化锌颗粒，作用96 h，蛋白小球藻悬液内抗氧化歧化酶含量升高，叶绿素a和b及总含量均随着投加量的增加而增加。结论纳米氧化锌颗粒对水中小球藻具有一定的抑制作用，其对藻细胞的除藻机理是通过改变蛋白核小球藻叶绿素等生化组成，引起藻细胞抗氧化物酶活性的变化抑制藻类增长。
作者：金朝荣 刊期： 2014年第06期
目的：了解医疗机构口腔科治疗用水污染现状，提出控制措施。方法通过现场采集口腔科治疗用水系统水体进行细菌学检测，对嘉兴市医疗机构口腔科治疗用水污染情况进行调查。结果综合性医院口腔科2009-2013年期间治疗用水卫生质量的合格率依次为20.00％、57.41％、60.00％、55.36％和89.66％，呈逐年上升趋势。社区口腔诊所2010-2012年期间治疗用水卫生质量合格率依次为20.59％、23.08％和18.75％，没有明显改善。结论该地区医疗机构口腔科治疗用水污染严重，特别是社区口腔诊所治疗用水水质亟待改进，应加大监督监测力度。
作者：陈黎霞；王恒辉；何培彦；高雯洁 刊期： 2014年第06期
目的：了解肺炎克雷伯菌感染情况及耐药特点，为合理选用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查及药敏试验方法，对某医院住院患者感染标本进行检测与结果分析。结果该医院在2012年度从住院感染患者送检标本中，共分离出肺炎克雷伯菌220株，90.48％的菌株分离自痰液标本，其次是口咽部和伤口分泌物。以婴幼儿呼吸道感染标本中检出率高。所分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、左氧氟沙星和环丙沙星等抗菌药物比较敏感，但对氨苄西林、复方新诺明和头孢曲松等多种抗菌药物耐药率超过50％。结论该医院临床分离的肺炎克雷伯菌主要来自痰液，以婴幼儿呼吸道感染标本居多，对多种抗菌药物呈耐药倾向，应加强耐药性监测。
作者：张爱勤；孙红艳 刊期： 2014年第06期
目的：研究一种复方胍类消毒剂的杀菌效果。方法采用悬液定量杀菌试验方法，对聚六亚甲基单胍盐酸盐和双胍盐酸盐组成的复方消毒剂进行实验室杀菌效果观察。结果该复方消毒剂由1000 mg/L聚六亚甲基双胍盐酸盐与2000 mg/L聚六亚甲基单胍盐酸盐所组成。用该复方消毒剂原液对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色葡萄球菌作用1 min，杀灭对数值均大于5.0。该复方消毒剂杀菌效果明显好于复方中各单因子，且对上述4种试验菌的T/E值均大于1.0，显示出明显增效作用。结论该复方聚胍消毒剂在较低浓度下具有良好的杀菌效果，两种聚六亚甲基胍具有显著协同杀菌作用。
作者：陈阳；于洪梅；全艳玲；朱秀慧 刊期： 2014年第06期
目的：观察邻苯二甲醛内镜模拟现场消毒效果及连续使用稳定性。方法采用载体定量杀菌试验和模拟消毒试验方法，对邻苯二甲醛消毒内镜的效果进行观察。结果用浓度为3000 mg/L的邻苯二甲醛消毒液，在清洗消毒机设定程序运行总时间25.5 min，或手工清洗全过程18.5 min，对污染在模拟消化内镜载体上的枯草杆菌黑色变种芽孢平均消除对数值均＞4.0。在清洗消毒机模拟运行条件下，连续使用14 d、累计消毒处理81件胃镜，邻苯二甲醛含量从5880 mg/L降至3960 mg/L，该液体处理染菌模拟内镜体仍能符合消毒要求。结论该邻苯二甲醛消毒液在模拟现场条件下，无论消毒机处理或手工处理均能达到规定的消毒要求，在消毒机运行累计81条胃镜，邻苯二甲醛消毒液仍保持在有效浓度范围。
作者：魏兰芬；潘协商；钱文理；赵永信；许激；严峻 刊期： 2014年第06期
目的：了解嗜麦芽寡氧单胞菌医院感染的临床分布及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用细菌分离鉴定和药敏试验方法，对某医院住院感染患者标本中病原菌及其耐药性进行检测。结果该医院在2010-2011年从住院感染患者标本中共分离出嗜麦芽寡氧假单胞菌331株，分离率居前3位的临床科室依次为重症监护病房（ICU）、呼吸内科和神经内科，分离率依次为41.2％、29.7％和8.6％。临床标本中以呼吸道标本分离率高，占83.4％；其次是血液标本，占10.3％。临床分离的嗜麦芽寡氧假单胞菌对复方新诺明、左旋氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦比较敏感，但对多数抗菌药物的耐药率均较高。结论嗜麦芽寡氧假单胞菌感染患者主要集中在ICU和呼吸内科，以呼吸道感染居多，对临床常用抗菌药物普遍耐药。
作者：黄晨；诸林俏；余思思 刊期： 2014年第06期
目的：了解脑梗塞住院患者下呼吸道感染病原菌的种类及耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法通过回顾性调查，对某医院住院脑梗塞患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况进行调查与分析。结果调查期间从住院脑梗塞下呼吸道感染患者送检标本中共检出病原菌213例，其中革兰阴性杆菌占77.93％，真菌占20.66％，革兰阳性球菌占1.41％。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌检出比例较高，构成优势菌群。铜绿假单胞菌中以多重耐药菌株居多，只对氨基糖苷类抗生素和多粘菌素B有较好的敏感性。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌的检出比例也比较高。结论该医院住院神经外科脑梗塞患者下呼吸道感染以多重耐药的铜绿假单胞菌为主，临床应慎用碳青霉烯类药物，应加强耐药菌监测和药敏试验。
作者：何秋丽；茅国峰 刊期： 2014年第06期
目的：研究无醇型消毒凝胶的制备及其杀菌效果，为研制消毒型医用超声耦合剂提供参考。方法通过特殊配方工艺和滤膜法，对以羧甲基纤维素钠为基质和三氯生为杀菌成分的消毒凝胶进行实验室制备，并观察其杀菌效果。结果制得的消毒凝胶呈无色透明凝胶。用含量10 g/L三氯生消毒凝胶原液浸泡作用1.0 min，对载体上金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌平均杀灭对数值均＞5.0。该消毒凝胶原液涂抹作用人体皮肤，作用5.0 min，对皮肤表面自然菌的平均杀灭对数值均为1.77。结论该消毒凝胶剂物理性状及其杀菌效果基本达到设计要求。
作者：曾文明；杨宁；赖发伟；王晓 刊期： 2014年第06期
目的：建立以mRNA为基础的RT-PCR方法用于大肠杆菌活菌检测，并初步用于水消毒效果评价。方法利用基因技术原理，建立以mRNA为模板的RT-PCR方法对大肠杆菌的uidA基因进行检测，并与平板培养法和普通PCR方法对比，评价水消毒效果。结果采用以UidA基因为模板的RT-PCR方法检测大肠杆菌的灵敏度为3．6×103cfu/ml；使用此方法检测经含氯消毒剂、二氧化氯消毒处理后的大肠杆菌，检测结果与平板培养法一致。而以DNA为模板的PCR方法则出现假阳性结果。结论所建立的RT-PCR检测方法可用于检测大肠杆菌活菌，在水消毒效果的评价中具有指示作用。
作者：段弘扬；班海群；张流波 刊期： 2014年第06期
目的：观察并分析术前不同皮肤准备方法预防手术部位感染的效果。方法对三组手术患者分别采用不同的术前皮肤准备方法，对照组剃毛后用肥皂水沐浴，实验组A剃毛后用氯已定皂液沐浴，实验组B不剃毛后用氯已定皂液沐浴，比较三组术前皮肤损伤情况、术区细菌数和术后切口感染情况。结果不剃毛组（实验组B）皮肤损伤率明显低于剃毛组（实验组A、对照组）。与对照组相比，实验组（A组和B组）术前及换药前术区菌落数明显减少。实验组B术后切口感染与对照组无差别。结论术前用含氯已定皂液沐浴、不剃毛的皮肤准备方法均能减少皮肤的损伤，清除术区细菌，不增加手术部位感染。
作者：陈婕嫱；潘婧婧；谢张黄；薛晓静 刊期： 2014年第06期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
