黄晓晖；陈思东；李庭杰；蔡旭玲
随着现代医学的迅速发展，腔内微创手术越来越多，精密医用仪器消毒灭菌引起高度重视。由于内镜结构复杂，材料特殊，不耐高温，为保证手术质量以及患者的医疗安全，多采用低温等离子体灭菌器，其具有快捷、高效、安全等优点，但如果操作不规范，则不能保证一次性通过，造成重复灭菌增加时间和费用。为积极探索低温等离子体灭菌器灭菌故障处理的技术，选取我院2010年10月-2013年6月612锅采用低温等离子体灭菌器灭菌的资料进行分析总结。现将结果报道如下。
作者：王翠兰；高志林；孙业恒 刊期： 2014年第06期
目的：研究一种复方胍类消毒剂的杀菌效果。方法采用悬液定量杀菌试验方法，对聚六亚甲基单胍盐酸盐和双胍盐酸盐组成的复方消毒剂进行实验室杀菌效果观察。结果该复方消毒剂由1000 mg/L聚六亚甲基双胍盐酸盐与2000 mg/L聚六亚甲基单胍盐酸盐所组成。用该复方消毒剂原液对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色葡萄球菌作用1 min，杀灭对数值均大于5.0。该复方消毒剂杀菌效果明显好于复方中各单因子，且对上述4种试验菌的T/E值均大于1.0，显示出明显增效作用。结论该复方聚胍消毒剂在较低浓度下具有良好的杀菌效果，两种聚六亚甲基胍具有显著协同杀菌作用。
作者：陈阳；于洪梅；全艳玲；朱秀慧 刊期： 2014年第06期
目的：观察多重耐药菌感染患者隔离措施对预防感染传播的效果。方法通过自查方式，对多重耐药菌感染患者实施隔离措施前后，预防感染传播的效果进行对比观察。结果对多重耐药菌感染患者采取严格隔离措施，使得多重耐药菌感染率由严格隔离前的0.42％下降到0.27％，两者比较差异有统计学意义。结论多重耐药菌感染患者需要采取有效隔离措施，可以避免其感染蔓延和扩散，值得推广实施。
作者：杨雅婷；胡静；王静；张鑫；李伟 刊期： 2014年第06期
目的：研究医院不同科室清洗腹腔镜手术器械的效果差异，为加强硬式内镜器械管理提供依据。方法采用Pro-tect M检测和隐血试验方法，对某医院手术室和消毒供应中心清洗的腹腔镜手术器械的效果进行评价。结果手术室手工清洗组清洗后的腹腔镜手术器械经Pro-tect M检测清洗质量合格率为49.58％，隐血试验检测合格率为66.67％。消毒供应中心机洗组清洗的腹腔镜手术器械经Pro-tect M检测清洗质量合格率为98.33％，隐血试验检测合格率为100％。结论消毒供应中心负责清洗的腹腔镜手术器械质量明显优于手术室手工清洗组，两种检测方法的检测结果存在差异。
作者：念金霞；钱小芳；叶培英；郑伟熙 刊期： 2014年第06期
目的：了解脑梗塞住院患者下呼吸道感染病原菌的种类及耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法通过回顾性调查，对某医院住院脑梗塞患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况进行调查与分析。结果调查期间从住院脑梗塞下呼吸道感染患者送检标本中共检出病原菌213例，其中革兰阴性杆菌占77.93％，真菌占20.66％，革兰阳性球菌占1.41％。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌检出比例较高，构成优势菌群。铜绿假单胞菌中以多重耐药菌株居多，只对氨基糖苷类抗生素和多粘菌素B有较好的敏感性。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌的检出比例也比较高。结论该医院住院神经外科脑梗塞患者下呼吸道感染以多重耐药的铜绿假单胞菌为主，临床应慎用碳青霉烯类药物，应加强耐药菌监测和药敏试验。
作者：何秋丽；茅国峰 刊期： 2014年第06期
目的：观察不同干预措施对腹膜透析患儿隧道口感染预防效果。方法通过临床观察，比较实施干预前后腹膜透析患儿隧道口感染发生率，分析感染的原因。结果通过实施腹膜透析隧道口护理细节管理、规范操作流程和无菌化护理操作等干预措施，使腹膜透析患儿隧道口感染率由干预前的2.5％下降至0.6％。结论对腹膜透析患儿隧道口实行针对性干预措施，可有效降低腹膜透析患儿隧道口感染率。
作者：周成；谢敏叶；任晓碧；赵玲玲；戴一希 刊期： 2014年第06期
目的：了解一起疑似铜绿假单胞菌引起的医院感染暴发事件，为控制其感染蔓延提供依据。方法采用现场流行病学调查和病例对照研究的方法，对此次医院感染病例进行研究与分析，提出综合干预措施。结果该医院胸外科ICU在20日之内连续发生7例铜绿假单胞菌感染患者，从患者的痰标本中培养出铜绿假单胞菌，同时在该病房环境和医务人员手上检出同源铜绿假单胞菌。患有两种及以上基础疾病、使用呼吸机、中心静脉置管和长期大量使用抗菌药物是本次感染的主要危险因素。经采取积极救治和有效的消毒隔离措施，及时控制了疫情的发展。结论该医院胸外科ICU铜绿假单胞菌引起住院患儿感染为一起医院感染暴发，经采取有效的控制措施控制了疫情。
作者：王文娟；邓文琳 刊期： 2014年第06期
目的：研究医院感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌耐药情况，为指导临床合理用药提供依据。方法采用细菌分离鉴定和药敏试验方法，对某医院临床分离大肠埃希菌进行了研究与分析。结果该医院连续5年间从医院感染病人送检标本中共分离出大肠埃希菌675株，其中鉴定出产ESBLs大肠埃希菌179株，占大肠埃希菌总数的26.52％。产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南敏感，对氨苄西林、庆大霉素和多种头孢类抗菌药物耐药率均超过60％。结论产ESBLs大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药性高，医院应加强抗菌药物使用的管理。
作者：刘水桂；季苏萍 刊期： 2014年第06期
目的：调查某医院病原学标本送检与检测情况，为了解该院病原菌分布和耐药性提供参考。方法通过回顾性调查方法，对某医院2012-2013年住院患者标本送检与检测结果进行调查与分析。结果该医院住院患者2012-2013年度总计送检标本5027份，主要是痰液，总构成比为56.22％；其次是尿液和分泌物，构成比分别为12.25％和9.23％；其中检出多重耐药菌2673株，占总数的62.08％。居前四位的病原菌分别是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，构成比依次为27.19％、19.23％、18.04％和13.86％。结论该医院住院患者送检的病原学标本主要是痰液、尿液和分泌物，检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主，多重耐药菌占60％以上，应加强耐药菌监测和药敏试验。
作者：邢亚威；刘志广；杨兴肖；刘晓 刊期： 2014年第06期
目的：研究鉴定一种可化学显色的聚六亚甲基单胍盐中和剂。方法采用胶体滴定法建立聚六亚甲基单胍与聚乙烯基硫酸钾发生反应的直线回归方程，并在试管中用化学指示液指示聚六亚甲基单胍与中和剂中和完全的终点，同时用悬液定量杀菌试验方法对该中和剂进行鉴定实验。结果甲苯胺蓝指示聚乙烯基硫酸钾中和聚六亚甲基单胍完全的终点明确，聚六亚甲基单胍与0.0025 mol/L聚乙烯基硫酸钾进行等量反应的线性范围为1.5～4.0 mg，线性相关系数为0.9999。经悬液定量杀菌试验法鉴定证明，聚乙烯基硫酸钾能有效中和聚六亚甲基单胍的杀菌作用，且中和剂和中和产物溶液对微生物的生长没有影响。结论0.0025 mol/L的聚乙烯基硫酸钾可有效中和4.8g/L以下浓度的聚六亚甲基单胍盐的杀菌效果，并能通过指示液化学显色指示中和反应的终点。
作者：陈金龙；王长德；帖金凤；张文福 刊期： 2014年第06期
水是生命之源，城市供水已成为世界各国21世纪的重要课题，尤其是发展中国家饮水卫生质量令人堪忧。据统计，全世界约有12亿人缺少安全饮用水，水源性疾病每年达10亿人之多，其中400万儿童因水源性传染病死亡。不安全饮用水成为发展中国家80％疾病、30％死亡的根源。采用安全、高效的饮用水消毒方法，严格执行饮水卫生标准，是防止水源性疾病发生，维护人类健康的根本前提。世界各国为确保饮水卫生质量均采取了严格措施，其中消毒一直是给水处理的核心问题，一种理想的饮用水消毒剂或消毒方法应对人体无毒、无刺激性，并能迅速释放广谱杀菌的有效成份，且耐储存、便于运输，同时所采用的消毒操作也应简单方便，易于普及。然而国内外研究者至今没有发现一种能够满足上述要求的消毒方法。目前除了常用的氯消毒外，还有很多新的消毒方法具有推广价值，但这些新方法也存在生产制造、成本、应用条件等尚待解决的问题，需要进一步研究改进。
作者：费春楠 刊期： 2014年第06期
目的：研究三种方法对静脉留置针穿刺部位的消毒效果。方法随机将240例静脉留置针患者按消毒方法不同分为碘酊＋酒精组、碘伏组和安尔碘组，每组各80例，于静脉穿刺前常规消毒皮肤。观察对比三组患者静脉炎的发生率及留置时间。结果碘伏组和安尔碘组患者的静脉炎发生率显著小于碘酊＋酒精组（P＜0.05），三组在静脉留置针留置时间上无差别（P＞0.05）。结论碘伏和安尔碘均可用于静脉留置针穿刺部位消毒，安全有效，副作用小。
作者：赖碧波 刊期： 2014年第06期
目的：了解医疗机构口腔科治疗用水污染现状，提出控制措施。方法通过现场采集口腔科治疗用水系统水体进行细菌学检测，对嘉兴市医疗机构口腔科治疗用水污染情况进行调查。结果综合性医院口腔科2009-2013年期间治疗用水卫生质量的合格率依次为20.00％、57.41％、60.00％、55.36％和89.66％，呈逐年上升趋势。社区口腔诊所2010-2012年期间治疗用水卫生质量合格率依次为20.59％、23.08％和18.75％，没有明显改善。结论该地区医疗机构口腔科治疗用水污染严重，特别是社区口腔诊所治疗用水水质亟待改进，应加大监督监测力度。
作者：陈黎霞；王恒辉；何培彦；高雯洁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨规范化灭菌在防止灭菌包湿包方面的效果。方法采用全自动真空压力蒸汽灭菌器，灭菌包按照实施规范化灭菌处理前后分组，A组实施前687包按照使用说明书操作，B组实施后6210包在A组操作的基础上，实施规范化灭菌处理。结果 A组湿包率为1.74％，B组湿包率为0.08％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论灭菌包规范化处理是防止湿包现象的有效手段。
作者：王晓祺；张梅；曹军华 刊期： 2014年第06期
目的：观察季铵盐消毒巾用于新生儿暖箱消毒的可行性和有效性。方法新生儿暖箱消毒随机分为实验组和对照组，对照组选择500 mg /L浓度的聚维酮碘擦拭消毒法，实验组采用季铵盐消毒巾擦拭消毒法，消毒后分别对新生儿暖箱内壁进行采样，生物监测。结果实验组和对照组监测合格率均为100％。实验组消毒时间比对照组明显缩短。结论使用季铵盐消毒巾对新生儿暖箱表面进行消毒，消毒效果可靠，操作方法简单。
作者：蒋慧玲；项崇悟 刊期： 2014年第06期
目的：观察邻苯二甲醛内镜模拟现场消毒效果及连续使用稳定性。方法采用载体定量杀菌试验和模拟消毒试验方法，对邻苯二甲醛消毒内镜的效果进行观察。结果用浓度为3000 mg/L的邻苯二甲醛消毒液，在清洗消毒机设定程序运行总时间25.5 min，或手工清洗全过程18.5 min，对污染在模拟消化内镜载体上的枯草杆菌黑色变种芽孢平均消除对数值均＞4.0。在清洗消毒机模拟运行条件下，连续使用14 d、累计消毒处理81件胃镜，邻苯二甲醛含量从5880 mg/L降至3960 mg/L，该液体处理染菌模拟内镜体仍能符合消毒要求。结论该邻苯二甲醛消毒液在模拟现场条件下，无论消毒机处理或手工处理均能达到规定的消毒要求，在消毒机运行累计81条胃镜，邻苯二甲醛消毒液仍保持在有效浓度范围。
作者：魏兰芬；潘协商；钱文理；赵永信；许激；严峻 刊期： 2014年第06期
目的：了解医院洁净手术室的运行和管理现状，为洁净手术室的科学管理提供依据。方法采用现场采样检测方法，对广州市部分医院洁净手术室静态条件下的微小气候和空气洁净效果进行监测并对管理现状进行调查。结果共抽检广州市18家医院的53间洁净手术室，静压差、温湿度、截面风速、空气洁净度和沉降菌等6项指标监测都合格的洁净手术室比例为18.87％。各项指标中，温度、沉降菌和尘埃粒子数合格率分别为88.89％、88.68％和83.02％，相对湿度、静压差和百级截面风速合格率较低，分别为60.00％、58.49％和54.72％。少数医院洁净手术室未按规范设置专职管理人员，存在过滤系统过滤器清洗和更换不规范。结论广州市医院洁净手术室管理欠规范，空气洁净合格率总体偏低，需要加强日常监督监测和规范化管理。
作者：李燕；贺征；陈坤才；梁颖茹；刘鹏达；张旭；林云万；邓小冰 刊期： 2014年第06期
目的：了解温岭市学校和托幼机构食堂餐具消毒现状。方法依据GB14934-1994《食（饮）具消毒卫生标准》，采用纸片法对2010-2012年温岭市学校和托幼机构食堂清洗消毒的餐具进行随机抽样监测。结果3年间餐具合格率逐年提高，总合格率为84.85％；托幼机构的合格率低。结论监督部门要加强农村学校和托幼机构的食堂卫生监督，改进管理措施。
作者：陈美舜；金春秋 刊期： 2014年第06期
目的：研究实施组合干预措施，对医务人员手卫生依从性效果的影响。方法通过现场观察和调查表方式，对某医院临床医务人员手卫生依从性进行干预和调查。结果每月组织实施背靠背观察、检查和考核等干预措施，对检查结果进行修正和处理。实施组合干预措施前后医务人员手卫生依从率由39．94％提高到79．81％；医务人员手卫生知识考核合格率由73．33％提高至91．96％。每床每日洗手液消耗量由3．56 ml增加到14．30 ml；医院感染率由3．2％下降至2．7％。结论通过实施组合干预措施，医务人员手卫生依从率、手卫生知识考核合格率明显提高。
作者：许新玲；张宏英；万岐江；秦景 刊期： 2014年第06期
目的：比较不同清洗剂对器械清洗效果的影响，为消毒供应中心器械清洗提供科学依据。方法选择止血钳为观察对象，一组资料为2010年3-5月份清洗止血钳，应用多酶清洗剂A，共收集止血钳64123件。另一组为2011年3-5月份清洗止血钳，应用碱性含酶清洗剂B，共收集止血钳75465件。应用目测方法评价清洗后器械表面有无残留血迹、污垢及锈迹，记录清洗不合格器械数量并计算合格率，组间进行统计学比较。结果多酶清洗剂A组不合格止血钳414件，清洗合格率为99.35％，碱性含酶清洗剂 B 组不合格止血钳512件，清洗合格率为99.32％，两组器械清洗合格率比较无统计学差异。结论器械预处理是器械清洗关键环节，应根据器械污染程度进行综合管理。
作者：杨苏华；杨翠兰 刊期： 2014年第06期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
