章结楼；吕雪峰；毕连英
结节性硬化症(tuberous sclerosis)约80%的患者伴有双侧多发性肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomvoiipoma,AML),又称错构瘤(hamartoma),临床较为罕见.本院近期收治4例,报告如下.
作者：方卫华 刊期： 2004年第04期
小儿颅脑损伤是常见外伤性疾病,由于小儿生理特点,临床表现与成年人不一致,易造成误诊,延误诊断和抢救.现将我院2000年1月～2004年1月共收治小儿颅脑损伤64例,总结报告如下.
作者：黄好峰；李习珍 刊期： 2004年第04期
病例:患儿,男,3岁.因咳嗽3个月,咯血3次入院.3月前受凉后咳嗽,呈阵发性干咳,发热,体温38℃左右.服退热药后体温正常.曾服阿莫西林、罗红霉素、止咳桃花散无明显效果.在当地卫生院按支气管肺炎住院治疗,静滴头孢曲松钠、病毒唑等药10天,咳嗽稍减轻.近1天来患儿咯含泡沫鲜血3次,每次量20～30 ml,遂来我院就诊,收住院.既往体健,否认肝炎、结核等传染病史及接触史.
作者：王航政 刊期： 2004年第04期
我院1986年7月～2002年10月共收治肾外伤患者36例,现报告如下:资料与方法1.一般资料本组36例,男性28例,女性8例,年龄3～50岁,平均32.5岁,左肾外伤25例,右肾外伤11例,合并脑外伤3例,腹腔脏器破裂(脾破裂5例,肝破裂2例)7例,伤后平均就诊时间3小时.闭合性损伤34例,其中车祸伤20例,坠落伤10例,直接暴力伤4例.开放性损伤2例,均为刀刺伤.临床表现低血容量休克,腰腹部疼痛,血尿.急诊B超及CT检查,肾挫伤伴包膜下血肿6例,肾脏全层裂伤伴肾周血肿22例,肾碎裂伤6例,肾蒂断裂伤2例.
作者：张保平；汪南方 刊期： 2004年第04期
目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)纵隔淋巴结针吸活检在肺癌TNM分期诊断中的作用和效果.方法运用Wang氏纵隔淋巴结穿刺定位方法,结合CT片对纵隔淋巴结进行定位,在常规纤支镜检查中分别对50例77组淋巴结进行针吸活检.结果经纤支镜针吸活检(TBNA)的诊断率为61.5%,与CT引导下检查的结果相似.所有患者均无明显并发症.结论运用Wang氏定位方法对纵隔淋巴结行TBNA检查方便,安全,诊断率高,可作为肺癌TNM病理分期的首选方法.
作者：朱纯儒；刘邦荣；魏希强；杨玉莲；尹萍；许皊 刊期： 2004年第04期
目的了解驱铜治疗对肝豆状核变性(HLD)肝纤维化的作用.方法对首次人院未经正规驱铜治疗的60例HLD患者驱铜治疗前后64 d及继续服药1年后分别采用放射免疫法(RIA)检测HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ,酶联免疫吸附法(ELISA)检测TGF-β1,以动态观察驱铜治疗对肝纤维化的影响.结果驱铜治疗前后64 d内HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ及TGF-β1变化经统计学检验差异无显著意义,P值分别为0.550、0.092、0.157、0.614及0.107.而经过驱铜治疗排铜效果满意出院后继续服药维持治疗1年后HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ及TGF-β1明显降低.P值分别为3 57E-5、2.46E-9、0.0133、4.83E-8及1.57E-9.其中HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ及TGF-β1分别有16、29、10、9及18例由增高降至正常水平.结论长期驱铜治疗可使HLD患者肝纤维化程度明显改善.
作者：丛时兵；洪铭范；韩咏竹 刊期： 2004年第04期
目的探讨颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)与癫痫的关系,以及外科治疗方法.方法应用脑电监测对颅内蛛网膜囊肿伴癫痫的患者进行手术治疗.癫痫灶局限于脑非功能区者,将癫痫灶和蛛网膜囊肿共同切除;癫痫灶局限于脑功能区者,将蛛网膜囊肿切除的同时,或对癫痫灶行以多处软脑膜下横纤维切断术,或行癫痫灶热凝术加选择性胼胝体切开术;癫痫灶不局限者,仅切除蛛网膜囊肿.结果16例IAC患者中完全不发作者8例,显著改善者5例,无变化者3例,未见癫痫发作加重者.结论颅内蛛网膜囊肿伴癫痫的患者,手术切除蛛网膜囊肿的同时,应用脑电监测对癫痫灶进行手术,对IAC伴癫痫患者的治疗较为理想.
作者：汪恩焕；郭之通；谭启富；王延友 刊期： 2004年第04期
目的比较多联益生菌与单一益生菌治疗小儿急性腹泻的疗效及安全性.方法婴幼儿急性腹泻256例,随机分为治疗组136例,给双歧四联活菌片500 mg口服,每日3次,疗程3天;对照组120例,给乳酸菌素片400 mg口服,每日3次,疗程3天.结果治疗组总有效率89.70%,对照组总有效率80.83%(P＜0.05),两组均未见不良反应.结论双歧四联活菌和乳酸菌治疗婴幼儿腹泻安全有效,且多联益生菌比单一益生菌疗效更好.
作者：杨龑；丁小曼；徐为民 刊期： 2004年第04期
随着人类寿命的延长,高龄大肠癌的发病率逐年增加,我院2002年1月1日～2004年1月1日收治年龄≥65岁的高龄大肠癌34例,现就其临床特征及外科治疗中的有关问题分析讨论如下.
作者：宋巍 刊期： 2004年第04期
目的研究新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及治疗方法.方法回顾分析257例新生儿缺氧缺血性脑病的病因、临床特点及治疗方法.结果胎儿出生前和出生时窒息是导致新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因.结论重视预防宫内窒息、早期诊断和早期正确治疗是极其重要的.
作者：徐家丽；孙琦 刊期： 2004年第04期
萎缩性鼻炎又称臭鼻病.2000年8月～2003年8月,笔者应用自体腭扁桃体鼻底粘膜下填充治疗萎缩性鼻炎共17例,疗效明显且并发症少.报告如下.
作者：华正茂；黄立真；葛燕萍；劳静静 刊期： 2004年第04期
目的探讨单光子计算机断层扫描(SPECT)局部脑血流断层显像对发作间期癫痫灶的诊断价值.方法使用Elscint AGEX40gAG型SPECT,对31例癫痫患者于发作间期进行99mTC-ECD局部脑血流断层显像,并与同期CT和(或)MRI、长程脑电图(AEEG)检查结果进行比较.结果31例患者SPECT脑显像均异常,低血流灶占84%(26例),局限性高灌注灶16%(5例),阳性病灶79个:额叶25个,颞叶26个,顶叶17个,枕叶17个,基底神经节区4个.单个病灶5例,单侧病灶19例.CT和(或)MRl阳性率42%,9例显示局部病灶低密度,4例为血管畸形改变.AEEG阳性率93%,单侧病灶8例,其余为弥漫性病变.病灶阳性检出率SPECT与CT(或)MR比较差异有显著性,P＜0.005,而与AEEG之间差异无显著性,P＞0.005.结论SPECT局部脑血流显像是诊断癫痫的有效方法,癫痫发作期病灶处于高代谢和血流增强,而间歇期代谢减弱和血流降低.SPECT对癫痫灶检出的灵敏度优于CT和MRI,定位价值优于AEEG.手术前SPECT检查是为了确定手术部位和范围.
作者：丛培雨；刘业俭 刊期： 2004年第04期
目的研究苦参素联合胸腺肽对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的治疗作用.方法150例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组、对照组,治疗组采用苦参素和胸腺肽联合治疗;对照组采用甘利欣等一般护肝药.结果治疗3个月后ALT、SB、HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV DNA(+)阴转率(%)治疗组明显高于对照组,与对照组比较P值均＜0.01.结论采用苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎效果较好.
作者：许艳梅；徐剑华 刊期： 2004年第04期
目的探讨糖尿病对心脏植物神经功能的影响.方法对44例2型糖尿病患者行以下心血管反射试验:安静时心率(A)、立卧位心率差(B-A)、深呼吸心率改变(HRV)、30:15比值、乏氏动作指数及立卧位收缩压差等,并与正常对照组进行比较.结果糖尿病组B-A、30:15、HRV、乏氏动作指数及立卧位收缩压差的异常率与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(除立卧位收缩压差P＜0.05外,其余均P＜0.001).另外,糖尿病组中,反映迷走神经病变的B-A、30:15、HRV、乏氏动作指数的异常率明显高于反映交感神经病变的立卧位收缩压差的异常率,差异有统计学意义(P＜0.01).结论2型糖尿病患者心脏植物神经病变的发生率高,以迷走神经损害为主.
作者：章结楼；吕雪峰；毕连英 刊期： 2004年第04期
目的初步评价磁共振脑肿瘤灌注成像(PWI)的成像方法及其临床应用价值.方法53例脑肿瘤患者,根据平扫图像确定PWI层面,层面数为6层,序列为GE-EPI,成像时间81 s,对比剂量为0.2 mmol/kg,注射速率3ml/s,PWI图像经工作站处理,计算并分析PWI图像和PWI参数,包括相对局部脑血流容积(rrCBV)和相对平均通过时间(rMTT).结果PWI的时间分辨率为2 s,灰质的rrCBV平均为2.11,6例PWI图像存在几何变形,但未对灌注分析产生影响,3例鞍区肿瘤由于信号缺失致灌注失败,各种脑肿瘤的PWI参数有一定差异.结论GE-EPI是PWI的适宜成像序列,但位于鞍区的小肿瘤PWI容易失败,初步的结果表明PWI有助于脑肿瘤的诊断.
作者：盛强；钱银锋；余永强 刊期： 2004年第04期
目的探讨纳洛酮早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的保护作用及可能机制.方法纳洛酮干预组患儿在常规治疗基础上加用纳洛酮0.05～0.1 mg/kg,每6～8小时1次,疗程5～7天,观察干预组与常规治疗组(对照组)症状改善情况及心肌酶谱变化.结果干预组症状消失时间显著短于对照组(P＜0.05),心肌酶谱改善明显.结论纳洛酮早期干预能改善神经系统症状,缩短平均住院天数.
作者：刘娅；蒋红侠；高秀梅 刊期： 2004年第04期
目的探讨脑卒中急性期血糖变化情况.方法检测138例非糖尿病性急性脑卒中患者发病后72小时内空腹血糖,并根据血糖值分为高血糖和非高血糖组.观察脑卒中急性期血糖升高与病变的性质及部位的关系.结果血糖升高在出血性卒中的发生率明显高于缺血性卒中,两组差异有高度显著性(x=10.7,P＜0.01),并且血糖升高与脑卒中病变部位有一定关系,靠近脑中线部位脑卒中血糖升高发生率高于脑叶.结论脑卒中急性期血糖升高与卒中的性质及部位有明显关系;故应尽量避免引起血糖增高的因素,以避免加重脑卒中.
作者：汪玲 刊期： 2004年第04期
目的探讨外伤性跨横窦上下硬膜外血肿的诊断、手术时机、手术方法和预后.方法回顾分析19例跨横窦上下硬膜外血肿的受伤机理、临床特点、诊断要点及手术方法.结果19例患者均手术治疗,取得满意结果,无一例死亡.结论外伤性跨横窦上下硬膜外血肿的预后较好,单纯性硬膜外血肿一旦确诊,应尽早手术治疗.早期诊断、及时处理是抢救成功的关键.
作者：汪海旺；方明旺；计颖 刊期： 2004年第04期
目的评价额下-翼点联合入路治疗单侧额颞部颅脑损伤的应用价值.方法采用额下翼点联合入路开颅术治疗39例单侧额颞部颅脑损伤患者,并加以分析、总结.结果根据GOS评估良好29例,中残3例,重残2例,植物生存1例,死亡4例.结论额下-翼点联合入路是治疗单侧额颞部颅脑损伤的较佳手术方法.
作者：李明；姜新建 刊期： 2004年第04期
病例简介患者,顾某,37岁,农民,因阴道不规则排液1年余伴接触性出血3个月于2003年1月6日入院.患者于2001年上半年开始出现不规则阴道排液,量多,粘液性,2002年9月初无明显诱因出现非经期阴道少量流血,遂去当地县医院求治,发现宫颈息肉,行宫颈息肉摘除术,病理报告为宫颈息肉,术后因有接触性阴道流血,再次就诊于省级医院,临床检查见宫颈肥大,呈乳头状,疑官颈癌先后3次行宫颈多点活切(两次在阴道镜指示下活切),并行颈管诊刮,病理检查均不支持临床诊断.因临床症状未缓解,随后就诊于我科,拟宫颈癌不能排除而收住院进一步检查、治疗.
作者：胡卫平；张雪芬 刊期： 2004年第04期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
