刘延媛
目的:观察羟丁酸钠对3类麻醉药镇痛作用的影响.方法:实验小鼠分为3大组(阿片组、吸入麻醉药组和解热镇痛药组).第1大组共72只小鼠,分为3中组(芬太尼组、瑞芬太尼组、布托啡诺组),每中组各24只小鼠均随机分3小组(n=8);第2、3大组各30只小鼠,每大组均分为3小组(n=10).用热板法观察羟丁酸钠对3类药的热板痛阈(HPPT)影响.结果:在不同实验中,与基础痛阈相比,各羟丁酸钠和生理盐水合用组在不同时间点的HPPT,均有一定程度的增高;与各生理盐水和麻醉药合用组相比,各羟丁酸钠和麻醉药合用组在不同时间点的HPPT均增高(P<0.05或P<0.01).结论:羟丁酸钠有一定镇痛作用,且能够增强3类麻醉药的镇痛作用.
作者：何珂；张明阳；王平；雍辉；丁黎黎；仇冰梅；陶伟荣；戴体俊 刊期： 2009年第11期
1 临床资料病例1:患者,男,75岁,因直肠癌在气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行直肠癌根治术.术前查体:T36.5℃、HR76次/min、RR14次/min、BP160/90mmHg、EKG正常.
作者：罗建喜 刊期： 2009年第11期
目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)的母婴并发症,探讨GDM对围产结局的影响.方法:2008-01～12我院妊娠分娩的GDM60例作为观察组,按照1∶ 2比例选择正常的孕妇120例作为对照组,比较两组间母婴并发症、分娩方式差异.结果:观察组羊水过多、子痫前期、产后出血、早产、剖宫产较与对照组高(P＜0.05);巨大儿、呼吸窘迫综合征、死亡也较对照组多(P＜0.05).结论:GDM对围生期的母儿均有较大影响,应积极普及妊娠期糖尿病的相关知识,开展GDM的早期筛查、诊断及规范化治疗、采用适当的分娩方式.
作者：张春妮 刊期： 2009年第11期
目的:通过对2000-01～2009-06 107例机械瓣替换术患者术后3个月～9年心功能测定,评价心脏机械瓣替换术疗效.方法:全组病人均在气静复合麻、体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣及二尖瓣、主动脉瓣联合置换术.结果:除2例病人死于低心排综合征外,其余105例均在术后心功能有不同程度改善.结论:机械瓣置换对心脏瓣膜病变起到明显改善心功能作用.
作者：陈志慷；李晓光 刊期： 2009年第11期
目的:探讨彩色多普勒超声在诊断女性膀胱颈部梗阻的临床价值.方法:对17例膀胱颈梗阻患者行彩色多普勒超声检查,观察膀胱颈形态,测量膀胱颈部前后径、横径及周长,并计测残余尿量.结果:17例患者膀胱颈均呈局限性增厚.厚度为1.1～1.5cm,横径1.5～2.0 cm,周长范围3.6～5.1 cm,形态如男性的前列腺,具有典型声像图特征.残余尿量在10.3～221.0 mL.结论:彩色多普勒超声在女性膀胱颈梗阻的诊断中具有较高的临床价值,方法简便易行,可作为本病的首选检查.
作者：马强；崔瑾；单诗山；李洪霞；许丽梅；崔立平；陈建国；刘银梅 刊期： 2009年第11期
目的:探讨冠状动脉心肌桥临床特征及诊断治疗措施.方法:回顾性分析72例冠状动脉心肌桥的临床资料,分析误诊常见原因.结果:35例不典型胸痛症状患者中26例经口服β-受体阻滞剂美托洛尔12.5 mg,2次/d逐渐加量至25 mg,2次/d,胸痛症状缓解消失;另9例患者口服钙拮抗剂地尔硫卓30 mg,3次/d,胸痛症状消失;17例冠心病合并冠状动脉心肌桥患者予以正规冠心病治疗,口服肠溶阿斯匹林、硝酸异山梨酯、美托洛尔或地尔硫卓等治疗,病情均稳定;2例无临床表现但心电图有ST-T改变者口服美托洛尔后复查心电图改变改善;余18例无临床症状亦无心电图改变者未予特殊处理.结论:冠状动脉心肌桥症状及体征缺乏特异性,易误诊、漏诊,64排螺旋CT可显著提高检出率.
作者：王俊 刊期： 2009年第11期
目的:高特灵联合安定治疗前列腺痛的临床观察.方法:回顾性分析2000-01～2009-01,132例前列腺痛患者使用高特灵联合安定片治疗效果.结果:132例中服药均未间断,其中82例服药1～1.5个月,症状完全消失,48例连续服药3个月症状消失,10例连续服药3个月症状好转,2例无效后经骨外科会诊属合并重症犁状肌损伤,转骨科治疗.121例患者停药后3个月随访无复发,总治愈率达91.7%.结论:高特灵联合安定治疗前列腺痛效果显著.
作者：顾德伦；李记有 刊期： 2009年第11期
目的:评估阑尾脓肿手术治疗和保守治疗的临床疗效.方法:分析我院2003-01～2009-06我院97例阑尾脓肿患者,评价治愈率、平均住院日、并发症的发生率.结果:手术治疗较非手术治疗治愈率较高,缩短了住院日,但并发症的发生率稍高.结论:应根据患者具体情况选择合适的治疗方式,倾向于选择手术治疗为宜.
作者：邱冬梅；王凤翘；吴华平；张永川 刊期： 2009年第11期
1 临床资料病例1:患儿,男,6个月.因发热伴轻咳3 d入院.查体:T 38.8℃ P 135次/min,R36次/min,体重7 ㎏发育营养可,浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染瘀点,头颅五官异常,颈软,咽红,双肺呼吸音粗,心率135次/min,律齐,心音有力,腹软,肝脾不大,NS(-).血常规:WBC12.3×109/L, L 0.307,G 0.623 ,RBC 4.31×1012/L,Hb113 g/L,PLT228×109/L.
作者：汤东平 刊期： 2009年第11期
目的:探讨术前常规用阿托品有无必要性.方法:将506例病人分成阿托品(A)组265例和生理盐水(N)组241例.其中胃和胆及胆道手术,A组126例 ,N组93例.下腹部(包括盆腔)手术,A组81例,N组105例.头颈及四肢手术,A组58例,N组63例.A组术前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg,N组肌注生理盐水2.0 mL.比较两组病人用药后口渴不适感,术中因心率减慢而静注阿托品0.5 mg的使用率.结果:A组所有病人均有口渴不适感,N组仅有8例,占8.60%,差异非常明显.术中静注阿托品的使用率:胃、胆手术A组共18例占14.28%,N组43例占46.23%,差异较明显.下腹部手术A组3例占3.70%,N组8例占7.61%;头颈及四肢手术,A组仅1例,N组2例,均无明显差异.结论:术前没有必要用阿托品来预防术中迷走神经反射和拮抗唾液和呼吸道腺体的分泌.
作者：赵文辉；付洪炉 刊期： 2009年第11期
活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断,是金指标.正确处理手术标本不仅能给病理诊断及临床诊断提供可靠保证,而且也维护病人身心免受伤害的权利,杜绝了因标本处理不当带来的医疗纠纷.因此,手术标本的管理越来越引起医护人员的高度重视.
作者：石凤鸣 刊期： 2009年第11期
目的:探讨服用依巴斯汀、外用糠酸莫米松乳膏和他扎罗汀乳膏联合治疗寻常型银屑病的临床疗效和安全性.方法:通过对56例寻常型银屑病患者进行随机临床试验.对照组(依巴斯汀片每次10 mg,1次/d+0.1%糠酸莫米松乳膏外用,1次/d,上午8.00 AM),实验组(依巴斯汀片10 mg,1次/d+0.1%糠酸莫米松乳膏外用,1次/d,8.00 AM+0.1%他扎罗汀乳膏外用,1次/d,下午6.00 PM),于治疗前D0和治疗后第7、14、21、28 d随访并记录D0和D28 PASI评分和VAS积分.结果:1.实验组和对照组患者PASI评分和VAS积分均有明显下降,经配对t检验D28与D0之间差别均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).治疗前、后PASI的差值分别为9.88±6.76和5.32±4.79和VAS积分治疗前、后差值分别为22.77±15.65和21.15±14.36,经组间t检验, PASI评分改善情况在两组之间的差异有统计学意义(t=2.91, P<0.01)而VAS积分改善情况在两组之间的差异无统计学意义(t =0.41, P>0.05).2.实验组和对照组患者PASI总有效率分别为92.86%和67.85%,经χ2检验,两组差别有统计学意义(χ2=5.54,P<0.02).SSRI变化为实验组和对照组总有效率分别是96.43%和89.29%,经χ2检验,两组差别无统计学意义(χ2=0.965,P>0.05);所有患者除了3例出现口干外,未出现其他任何不良反应,特别是局部刺激症状.结论:依巴斯汀片+0.1%糠酸莫米松乳膏+0.1%他扎罗汀乳膏联合应用治疗寻常型银屑病达到了迅速控制症状、大大降低不良反应和显著提高疗效的目的.
作者：穆亚宏；王莉莉；陈金花 刊期： 2009年第11期
肝硬化门静脉高压症合并胆石症在临床上较为常见,有报道为3.6%～46%,是非肝硬化时的2～3倍,目前对其选择同期或分期手术治疗存在争议.我院肝胆外科自2001-02～2006-10共收治肝硬化门脉高压合并胆石症106例,在施行门静脉高压症手术的62例中同期行胆石症手术29例(包括外院会诊1例),现就联合手术的适应证及可行性报告如下.
作者：刘长肃；贾丽 刊期： 2009年第11期
目的:探讨肿瘤M2型丙酮酸激酶(tumor M2 pyruvate kinase,TU M2-PK)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测对肺癌诊断的临床价值.方法:研究对象分3组,肺癌组、良性肺疾病(BLD)组和正常对照组.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆TU M2-PK,电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测血清NSE、CEA、CYFRA21-1,所有数据均由SPSS15.0版统计软件进行分析处理.结果:① 肺癌患者TU M2-PK、NSE、CEA、CYFRA21-1浓度和敏感度明显高于肺部良性疾病组和正常对照组(P<0.01);②TU M2-PK、NSE、CYFRA21-1和CEA四项联合检测的灵敏度和准确性高于单项检测(P<0.05).结论:TU M2-PK联合检测NSE、CEA和CYFRA21-1可提高肺癌检测的敏感性和准确性,是诊断肺癌有价值的组合方法.
作者：张新；周志祥 刊期： 2009年第11期
在医学技术日渐发展的今天,影响医疗机构整体水平的一个很重要的标志--医疗器械设备维修机构的好坏,他直接关系到临床的治疗和医学的水平的提高.因此,医疗器械的维修和管理是一个重要的过程.
作者：戴传忠 刊期： 2009年第11期
目的:观察依达拉奉治疗脑梗死的疗效.方法:60例入选的脑梗死患者被分为两组.对照组30例给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,给予依达拉奉治疗,采用神经功能缺损评分(european stroke score,ESS)和日常生活活动量表评分(activity of daily living scale,ADL)观察两组患者发病第1、2、4周时神经功能及日常生活活动能力恢复情况.结果:依达拉奉治疗组治疗后1、2、4周的神经功能缺损评分均比对照组明显改善(P<0.01).结论:依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失和日常生活能力,是一种有效、安全的神经保护剂,值得临床推广应用.
作者：杨健全 刊期： 2009年第11期
面对日益增多的医患纠纷对当代大学生进行医德教育有着重要意义,医学院校的医德教育应多渠道、多途径、多方式地展开.本文从医学生专业思想教育、学生管理、校园文化建设、课堂教学、实习管理等方面就高校如何加强医学生医德教育提出一些对策,以期推进医学生医德教育水平的全面提高.
作者：徐彤彤 刊期： 2009年第11期
目的:通过分析肝癌手术后的常见问题,得出解决问题的有效方法,确保手术病人能恢复健康.方法:对147例肝病患者进行广泛地筛查工作,运用肝癌标记甲胎蛋白(AFP)和影像学检查B超、CT肝扫描的筛查方法对病人进行诊断,及早发现肝癌患者,及早手术治疗.结果:根据标准:AFP正常值为20 μg/L以下,当AFP >500 μg/L持续1个月或者AFP >200 μg/L持续2个月且无肝病活动,结合B超、CT检查见肝脏肿块则可能为肝癌患者.147例患者共检查出96例患者的AFP高于正常值且影像学检查异常,被怀疑为肝癌患者.结论:肝癌患者应及早进行手术切除治疗,在手术前后要采取一些有效措施,使病人能够尽快恢复.
作者：游志坚；王在国；林志强；胡夏荣；何广宁 刊期： 2009年第11期
随着社会的进步、科学的发展,患者法律意识、维权意识也越来越强,病人在诊疗护理过程中稍有不满即投诉,造成护患纠纷的增加,护患关系也越来越紧张,这既增加护理人员的工作压力,也增加护理人员的心理负担,且严重挫伤了护理人员的工作积极性,这对医院自身及病人均无益处.因此,临床护理工作中应认真查找原因制订出有效的措施.
作者：杨兴菊；孙燕 刊期： 2009年第11期
目的:探讨携带125I粒子食管内照射支架治疗中、晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效.方法:术前、术后行血常规、出凝血时间及肝肾功能监测,根据患者病变的大小估算出125I粒子数,选择合适的覆膜食管支架,于支架外周按一定的规律固定上125I放射粒子,制成食管内照射支架.选择15例临床分级为Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者,将食管内照射支架植入到患者食管内并进行临床随访.结果:15例患者内照射支架均释放到位,释放过程顺利,释放过程中未出现放射粒子脱落现象.支架置入后患者一般状况明显好转,血液分析指标亦未见明显变化,未出现如食管穿孔、出血等并发症,术后3个月CT复查12例病灶较术前明显缩小、2例稍缩小、1例无明显变化;15例随访6个月,均未见出现食管再狭窄或食管瘘.结论:食管内照射支架临床使用是安全、可行、有效的;短期临床观察,治疗中、晚期食管癌携带125I粒子食管内照射支架优于传统支架.
作者：韩祎哲 刊期： 2009年第11期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
