王少云
目的 观察损伤控制在职业性下肢创伤患者急救中的应用价值.方法 将本院骨科2016年12月～2017年12月收治的职业性下肢创伤患者108例,随机分为观察组和对照组各54例.对照组采用常规方法急救,观察组将损伤控制方案应用到患者的临床急救中,对比两组患者的急救效果及家属满意度.结果 观察组急救成功率、急救时间、急救后疼痛VAS评分及平均住院时间,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后康复效果明显比对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05).观察组家属急救满意度与对照组数据相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施损伤控制,有助于提高职业性下肢创伤患者的急救成功率、缩短急救时间、改善疼痛情况、减少住院时间、提高家属满意度,临床应用价值高.
作者：余斌 刊期： 2018年第23期
目的 探讨petersen疝(petersen's hernia,PH)发病特点及临床表现,以期提高其早期诊疗效果.方法 选取2009年～2018年我院收治并手术治疗的16例PH患者,对其临床表现、发病特点及治疗情况进行回顾分析.结果 16例患者中男15例、女1例;平均年龄61.8岁;PH发病距离原胃切除手术时间平均20.5个月;14例患者临床表现主要为腹痛,其中8例同时伴有肛门停止排气排便;1例患者以腹胀为主诉就诊;另1例患者以呕吐咖啡样物为主要临床表现;16例患者中有7例在手术时肠管有坏死.结论 PH是一种较罕见的腹内疝,治疗不及时易发生肠坏死.由于该病没有特异性临床表现,当急腹症患者疑有该病可能时宜早期剖腹探查,以避免肠坏死的发生.
作者：曹斌 刊期： 2018年第23期
睑板腺功能障碍是指患者睑板腺出现弥漫性病变,睑板腺导管发生阻塞,并且睑酯分泌质量发生异常,从而导致泪膜异常,出现眼部炎症反应和刺激症状[1].MGD初临床表现主要是患者睑板腺体开口出现隆起,随着疾病进展,临床表现出现睑缘、睑板腺开口、腺泡异常变化和黏膜皮肤交界线以及主导管,进而导致泪膜的不稳定、蒸发性干眼和睑板腺分泌脂质的形态发生改变等,疾病严重患者者可导致出现结膜和角膜发生改变[2].其临床表现主要为睑板腺炎、睑板腺分泌异常以及睑板腺管阻塞等症状.干眼降低患者的生活质量,MGD被认为是蒸发过强型干眼的主要原因之一.但是在临床上关于MGD的发病机制尚不明确[3].目前在临床上用于MGD治疗方法较多,本文对MGD的各种治疗方法做一综述.
作者：刘施宇；刘苏；王茜 刊期： 2018年第23期
目的 分析AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压机械通气治疗的临床疗效.方法 选取2015年10月～2017年10月我院收治的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组各30例.研究组应用无创正压机械通气治疗,对照组应用基础治疗.对比两组的疗效、动脉血气分析及住院时间、有创机械通气、死亡率等.结果 研究组疗效显著高于对照组(P<0.05);研究组动脉血气指标显著优于对照组(P<0.05);研究组住院时间、有创机械通气、死亡率显著优于对照组(P<0.05).结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压机械通气,有效控制病情发展,改善通气功能.
作者：付云杰 刊期： 2018年第23期
目的 对比分析计算机断层扫描(CT)与核磁共振(MRI)检查在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床价值.方法 回顾性分析医院2015年7月～2016年8月收治的152例强直性脊柱炎患者的临床资料,所有纳入者均分别实施计算CT和MRI检查,对比两种检查方法诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变分级情况及对各种征象的显示情况.结果CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节I级、II级病变的检出率均明显低于MRI,差异有统计学意义(P<0.05),而两种方法在诊断强直性脊柱炎骶髂关节0级、III级和IV级病变的检出率比较,无显著性差异(P>0.05);CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变和软组织肿胀的检出率均远低于MRI诊断(P<0.05),两种方法在诊断关节面增生硬化、关节间隙下增宽、关节强直方面的检出率比较,无显著性差异均(P>0.05).结论 诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变,采用MRI检查对早期病变和征象的检出率远高于CT,MRI检查的临床价值更高.
作者：魏清海 刊期： 2018年第23期
目的 评价临床对剖宫产产妇应用优质护理干预的意义及对产妇术后疼痛、心理状态、恢复状况的影响.方法选取我院2016年12月～2017年12月收治的剖宫产产妇90例,依照就诊顺序分为研究组和对照组各45例.研究组应用优质护理干预,对照组应用传统护理干预.评价两组术后疼痛指数、抑郁/焦虑状态、手术指标参数变化.结果研究组术后疼痛指数低于对照组(P<0.05);研究组抑郁/焦虑评分均较对照组明显下降(P<0.05);研究组各项手术指标参数均优于对照组(P<0.05).结论对剖宫产产妇应用优质护理干预,可减轻术后疼痛程度,改善抑郁焦虑等不良心境状态,缩短早期活动时间,有利于促进恢复.
作者：徐晓玲 刊期： 2018年第23期
目的 分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系统结石的疗效.方法 选取2016年5月～2017年5月期间我院接收的泌尿系统结石患者96例,应用随机数字表法分观察组和对照组各48例.其中对照组采用开放性手术治疗,观察组采用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗.比较分析两组患者的手术情况,术后肾功能指标及并发症发生情况.结果 观察组患者的术中出血量、手术时间、术后首次下床时间、住院时间及术后的BUN、ScR明显低于对照组,清石率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的并发症发生率为2.08％,明显低于对照组患者的16.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 我院应用输尿管镜下气压弹道碎石术对泌尿系统结石进行治疗,疗效极佳,手术情况明显高于传统手术,术后肾功能指标明显得到改善,降低了术后并发症,值得在临床上广泛应用.
作者：袁新军 刊期： 2018年第23期
目的 探讨阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果.方法 选取我院2017年1月～2018年1月收治的慢性硬脑膜下血肿患者60例,按随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组予以钻孔引流术治疗,研究组予以阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗.比较两组临床疗效、复发情况、血肿量、术后颅内积气量、引流管留置时间、住院时间、住院费用、日常生活自理能力Bar-thel指数评分(ADL-BI评分)、中国卒中量表(CSS)评分.结果 研究组总有效率(96.67％)显著高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率(0.00％)显著低于对照组(13.33％),差异有统计学意义(P<0.05).两组干预前血肿量及住院费用比较,无显著差异(P>0.05);研究组干预后血肿量、术后颅内积气量显著低于对照组,引流管留置时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组ADL-BI评分比较,无显著差异(P>0.05),干预后两组ADL-BI评分均显著升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05).干预前两组CSS评分比较无显著差异(P>0.05),干预后两组CSS评分均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05).结论 阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿疗效确切,有助于血肿吸收及术后神经功能恢复,显著改善患者日常生活能力,且复发率较低.
作者：仪新锋；鲍洪；高树梓；安徳柱 刊期： 2018年第23期
目的 研究基于循证思维模式的健康教育路径在经尿道前列腺电切术(TURP)中的应用效果.方法 选取2015年12月～2017年12月我院择期TURP手术的BPH患者116例,随机均分为观察组和对照组各58例.对照组患者治疗过程中采用常规健康教育路径进行干预,内容包括入院教育、术前教育、术后教育以及出院教育,观察组循证思维模式基础上进行健康教育,比较两组干预效果.结果 干预后,两组手术有效率比较,无明显差异(P>0.05),但观察组住院时间和并发症发生率明显少于对照组(P<0.05);观察组GCQ量表生理、心理维度评分及总分均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性较好患者比例以及患者满意率明显高于对照组(P<0.05).结论 循证思维模式下的健康教育路径用于TURP可提高患者舒适度和治疗依从性,有利于减少术后并发症,促进患者康复,提升患者治疗满意度.
作者：李旭 刊期： 2018年第23期
目的 研究针法联合中药柴胡疏肝汤对肝气郁滞性不寐的疗效.方法 选取我院2018年1～6月收治的根据中医辨证分型的肝气郁滞型不寐患者79例,随机分成治疗组40例和对照组39例进行干预治疗.治疗组患者予以针法联合口服柴胡舒肝汤治疗,对照组患者单用中药柴胡舒肝汤治疗,两组患者均连续治疗3周后观察治疗效果及睡眠质量改善情况.结果 治疗3周后,治疗组疗效及睡眠指数PSQI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论针刺联合中药柴胡舒肝汤、单用柴胡疏肝汤对肝郁气滞型不寐均具有一定的疗效,其中针药联合组对其睡眠质量改善较为明显.
作者：陆萍 刊期： 2018年第23期
目的 分析全程优质护理在结石性胆囊炎术后护理中的应用及对术后疼痛的影响.方法 选取我院2016年2月～2018年2月收治的结石性胆囊炎患者80例,依据护理方式不同分为对照组和研究组各40例,对照组接受常规护理,研究组接受全程优质护理,观察比较两组护理效果和疼痛状况等.结果 研究组并发症总发生率(5％)低于对照组(32.50％),差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理满意度评分高于对照组,VAS评分、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组排气时间、下地时间与对照组比较,无显著性差异(P>0.05).结论 临床采用手术治疗结石性胆囊炎过程中,可同时给予全程优质护理,能有效缓解患者疼痛、降低并发症、改善护患关系,值得推广.
作者：吴醇芳 刊期： 2018年第23期
目的 分析闭合性重症胸外伤迟发型心脏大血管破裂的临床疗效.方法 选取我院2002年5月～2017年6月收治的心脏大血管钝挫伤患者62例,对所有患者临床资料进行回顾性分析,探究临床诊断.结果 62例中,18例因心情烦躁不安,故左侧胸痛程度、胸腔引流量明显增加,提示出现活动性出血,马上对其行剖胸探查术,其中14例肋骨骨折断端将心包刺破,破口位置在左心房对应位置,还有4例将心包刺破,破口位于肺静脉起始处,破口均采用4-0 proline线进行缝合,同时固定肋骨,术后获得了满意的恢复效果;还有44例患者在入院后的24～48h内出现休克表现,其中左侧胸腔进行性血胸16例,还有28例出现心包填塞症状,对其行床旁超声后显示有大量积液存在于心包中,对其行剖胸探查术后发现18例破裂部位在左心房,10例属于主动脉根部挫裂伤,均采用破口缝合术对其进行治疗.62例患者术后均恢复良好,痊愈出院.结论 对闭合性胸外伤进行治疗的过程中,要高度警惕迟发型心脏大血管破裂,及早作出明确诊断与治疗.
作者：彭兴华；钟丰文；杨文凯；吉灵；曾淦华 刊期： 2018年第23期
目的 探究超声监测的下腔静脉呼吸塌陷指数(cIVC)在重症脑卒中并发中枢性休克患者容量反应性预测中的应用效果.方法 选取2015年5月～2018年4月我院收治的重症脑卒中并发中枢性休克患者60例,均进行IVC检测及PiCCO监测,对比60例患者补液前后全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、cIVC,补液前GEDVI、cIVC与△CI的相关性,并绘制GEDVI、cIVC预测容量反应性的受试者工作特征曲线.结果 60例患者补液前后CVP水平相比,无明显差异(P>0.05),但补液后HR、cIVC均较补液前明显下降,MA P、CI均较补液前明显升高(P<0.05);补液前GEDVI与△CI呈负相关关系,而cIVC与△CI呈正相关关系(P<0.05);补液前GEDVI预测容量反应性曲线下面积0.60(95％可信区间0.424～0.749),诊断价值相对较低;而cIVC预测容量反应性曲线下面积0.70(95％可信区间0.554～0.848),诊断价值中等.cIVC佳截取值为23％,诊断敏感度为0.78,特异度为0.63.结论 超声监测的cIVC作为一种无创、便捷、重复性较好的容量反应性测量工具,可用于重症脑卒中并发中枢性休克患者容量反应性测量,对患者液体复苏治疗具有指导意义.
作者：李应华 刊期： 2018年第23期
目的 研究地衣芽孢杆菌活菌制剂联合奥美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌(HP)感染患儿症状改善及复发率的影响.方法 选取我院2014年2月～2017年2月收治的HP感染患儿112例,按治疗方案不同分为观察组和对照组各56例.对照组采取奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林口服三联疗法,观察组在此基础上加用地衣芽孢杆菌活菌制剂.比较两组治疗效果、症状(灼烧感、反酸、腹痛)消失时间、HP根除情况及不良反应发生情况,并随访1年,比较两组复发情况.结果 观察组总有效率为96.43％,高于对照组的83.93％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组灼烧感、反酸、腹痛等症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.71％,低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HP根除率为85.71％,高于对照组的69.64％,随访1年复发率为13.79％,低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地衣芽孢杆菌活菌制剂联合奥美拉唑三联疗法治疗HP感染患儿,疗效显著,可加快症状改善,提高HP根除率,降低不良反应发生率,减少复发.
作者：李伟英 刊期： 2018年第23期
目的 探讨二孩政策下高龄孕妇实施全程健康管理对妊娠结局影响.方法 选取2015年11月～2017年3月在我院接受产检的单胎高龄孕妇100例,随机分为全程健康管理组和对照组各50例.对照组进行常规产前体检,全程健康管理组在对照组基础上,进行孕期全程健康管理.对比分析两组高龄孕妇妊娠期糖尿病、妊娠高血压、产后出血、围产期感染等妊娠并发症及新生低血糖、胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿等新生儿并发症的发生情况.结果 全程健康管理组高龄孕妇的妊娠并发症发生率为16.0％,显著低于对照组的34.0％(P<0.05),全程健康管理组新生儿并发症发生率14.0％低于对照组的36.0％(P<0.05).结论 二孩政策下对高龄孕妇孕期进行全程健康管理,可以极大程度的降低孕妇妊娠并发症和新生儿并发症的发生风险,在保障母婴健康上具有明显的优势,值得推荐应用.
作者：卢智健；曾带娣；赵继红；李仲均；黄素然；萧丽娟 刊期： 2018年第23期
目的 探究曲美他嗪治疗心力衰竭的临床疗效及对心功能与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取2015年6月～2017年6月医院收治的慢性心力衰竭患者96例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组患者接受常规抗心衰治疗,观察组患者在此基础上加用曲美他嗪治疗,观察并比较两组的疗效、心功能指标及hs-CRP水平变化.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组心功能改善明显优于对照组(P<0.05);观察组白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及hs-CRP水平改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论采用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭,疗效满意,能有效降低超敏C-反应蛋白水平,促进患者心功能明显改善,值得临床推广应用.
作者：郑学鸥 刊期： 2018年第23期
目的 分析对宫缩乏力性产后大出血行综合护理干预后的效果.方法 随机抽取2016年3月～2018年3月在我院就诊的宫缩乏力性产后大出血患者60例,根据护理方式不同分为对照组和观察组各30例.对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,对两组止血有效率、成功止血时间、护理干预前后焦虑及抑郁评分、对护理工作的满意度进行评价与比较.结果 护理干预前,两组患者焦虑、抑郁评分比较,无明显差异(P>0.05);干预后,同对照组比较,观察组评分均更低(P<0.05),止血有效率更高(P<0.05),成功止血时间更短(P<0.05),患者对护理工作的满意度更高(P<0.05).结论 对宫缩乏力性产后大出血在治疗过程中应用综合护理干预模式的效果理想,可改善患者心理状况,提高治疗依从性及止血有效率,缩短止血时间,提高对护理工作的满意度,临床意义重大.
作者：程洁 刊期： 2018年第23期
目的 将法舒地尔应用于早期糖尿病肾病(DN)的治疗中,探讨其临床疗效及对患者氧化应激的影响.方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的早期DN患者92例,随机分为研究组和对照组各46例.对照组给予DN常规治疗,研究组在对照组的基础上给予法舒地尔治疗.比较两组患者治疗前、后的肾功能和氧化应激指标.结果 两组患者治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且研究组降低程度明显高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后血清活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)水平均明显下降(P<0.05),且研究组下降程度明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显上升(P<0.05),且研究组上升程度明显高于对照组(P<0.05).结论 法舒地尔应用于早期DN的治疗中临床效果显著,能有效改善肾功能、抑制氧化应激反应,值得临床推广应用.
作者：陈文娜 刊期： 2018年第23期
目的 分析应用超声引导下安珂(EnCor)微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的临床效果.方法 选取我院2015年3月～2018年3月收治的乳腺良性肿块患者60例,依照手术方式不同分为对照组和研究组各30例.研究组应用安珂(EnCor)微创旋切系统进行肿瘤切除治疗,对照组应用传统乳腺肿块切除术治疗.评价及对比两组围手术期临床指标情况、围手术期并发症、疼痛程度及医疗费用.结果 研究组围手术期临床指标参数均低于对照组(P<0.05);相比于对照组,研究组围手术期并发症明显更低(P<0.05);研究组疼痛程度低于对照组(P<0.05);研究组医疗费用少于对照组(P<0.05).结论 临床对乳腺良性肿块应用安珂(EnCor)微创旋切系统治疗,不仅具有微创手术的优势,还具有理想的美容效果,预后良好.
作者：李民 刊期： 2018年第23期
目的 分析缬沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的临床价值.方法 选取我院2015年1月～2018年1月收治的慢性肾小球肾炎患者46例.采用随机数字法分为对照组和观察组各23例.对照组采用缬沙坦治疗,研究组采用缬沙坦联合肾炎康复片治疗.观察比较两组治疗效果.结果 研究组治疗总有效率为95.65％,显著高于对照组的69.57％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组24h尿蛋白、血清肌酐、血钾、肾小球滤过率比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组24h尿蛋白、血清肌酐显著低于对照组,血钾、肾小球滤过率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组SBP、DBP比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组SBP、DBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎,可有效改善患者肾功能,临床疗效显著.
作者：罗翔；林周美；罗绍芳 刊期： 2018年第23期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
